《老年照护芳香疗法应用规范》征求意见稿

1老年照护芳香疗法应用规范本文件规定了老年照护芳香疗法的媒介物、使用方法、使用场景、实施流程以及专业从业人员的要求。本文件适用于老年照护芳香疗法的实施与应用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件：3.1老年人Oldpeople六十周岁及以上的人。3.2芳香疗法Aromatherapy采用具有挥发性香气的纯天然植物及提取物（精油、媒介油、纯露），根据临床医学及中医学机理，遵从植物品种安全、浓度适中、使用方式简洁易行，针对人体的身心不适进行情绪解压、局部或全身躯体调节，以达到缓解症状、调节机能，促进身心整体平衡健康。3.3精油Essentialoil一类从植物的根、茎、叶、花、果实、种子等部位以蒸馏法、冷压法、浸取法等方法，提炼出来的物质，具有芳香性及挥发性的油状液体的总称；其具有生理活性，在人体内快速代谢的植物精华物质；进入人体后，对身心疾病能够产生靶器官治疗效果。3.42媒介油Carrieroil芳香疗法中所使用的不具有挥发性的脂质油。3.5纯露Hydrosol精油提取过程中的另一项产物，富含水溶性植物成分。3.6非安全不推荐品种Unsafevarietiesnotrecommended在芳香疗法应用中已经明确能带来皮肤敏感、皮肤刺激和毒性危害的不安全品种，或者在芳香疗法中应用少见，缺乏长期的、大量的群体使用经验的品种。4媒介物4.1精油4.1.1精油品种芳香疗法中宜选用的精油品种，包括但不限于：1）种子：黑胡椒、肉豆蔻、芹菜籽、芫荽等；2）根茎：生姜、岩兰草、缬草、欧白芷等；3）树脂：乳香、没药、安息香等；4）木类：杉木、柏树、檀香木、欧洲赤松、西伯利亚冷杉、花梨木、芳樟、云杉、桦木等；5）花类：甘菊（德国）、甘菊（罗马）、天竺葵（玫瑰）、白百里香、丁香苞、迷迭香、真实薰衣草、香水树、摩洛哥玫瑰、奥图玫瑰、苦橙花、茉莉、金盏花、腊菊、永久花6）叶片：紫苏、茶树、桉树（蓝胶）、桉树（柠檬）、桃金娘、耐奥利、欧薄荷、绿薄荷、柠檬草、香茅、广藿香、杜松、山鸡椒、橙叶等；7）柑橘：柠檬、橘、红橘、莱姆、甜柳橙、苦柳橙、佛手柑、葡萄柚等。4.1.2精油品质3芳香疗法中选用的精油应取自具有香气的纯天然植物，能够合理提取、适宜保存，且具有疗愈特质。4.2媒介油4.2.1媒介油品种芳香疗法中宜选用的媒介油品种，包括但不限于：葡萄籽油、甜杏仁油、桃核油、杏核油、荷荷巴油、芝麻油、核桃油、琉璃苣油、金盏花浸油、橄榄油、榛果油、玫瑰果油、月见草油等。4.2.2媒介油品质芳香疗法中选用的媒介油应取自纯天然植物，且富含矿物质、维生素、脂肪酸等营养物质，能够在体表短暂停留，易于吸收。4.3纯露4.3.1纯露品种芳香疗法中宜选用的纯露品种，包括但不限于：玫瑰、橙花、金缕梅、接骨木、薰衣草、柠檬、茉莉、甘菊（德国）、甘菊（罗马）等。4.3.2纯露品质芳香疗法中选用的纯露应取自纯天然植物，且偏酸性，pH值应在2.9-6.5之间，保存期4.4非安全不推荐品种在芳香疗法中不宜使用非安全不推荐品种，包括但不限于：苦杏仁油、波多叶油、樟脑油、苦茴香油、巴豆油、冬青油等。5使用方法5.1吸嗅5.1.1基本方法使用者应选用品种安全的纯天然精油，使用1-2滴，鼻吸口吐，深度吸入，同时保持呼4吸平稳和周身放松。5.1.2芳香催眠引导若使用者具有疼痛、抑郁、焦虑、失眠等症状，应根据自身身心情况，选择适宜品种，使用纯精油1-2滴，可以自己施做，也可以在专业从业人员的指导下，调整呼吸和身体松弛度，必要时辅助专业导入语，帮助进入冥想状态，以帮助放松情绪、缓解疲劳、调节生理功能等。5.1.3雾化吸入针对有呼吸道感染症状的被照护者，应选择适宜品种，将纯精油1-2滴滴入10-20ml生理盐水中，再置入雾化仪，进行10-15分钟雾化，以此缓解呼吸道感染症状。此方法也可以对慢性阻塞性肺疾病、哮喘、鼻炎、鼻窦炎等的治疗进行辅助。5.2按摩5.2.1基本方法使用者应选用品种安全的纯天然精油与媒介油混合，浓度安全适宜，涂抹身体进行局部或全身轻柔抚触。5.2.2具体要求按摩的具体要求如下：1）手法轻柔，贴合皮肤，无痛感；2）施做时间：局部7-20分钟，全身40-60分钟为宜；3）温湿度要求：温度25-28℃,湿度40-60%为宜；4）音乐背景：可以无音乐，或辅助轻柔舒缓音乐；5）色彩要求：以淡暖色调为宜；6）按摩床椅：离地高度50-70cm，支撑稳定，内垫物柔硬适中，无异味；7）空气流通：空间具有自然空气流通，可以辅助空间香薰；8）洁净要求：护理所用的毛巾、覆料要求干净整洁。55.2.3施做部位按摩部位宜为脸部、头部、颈部、四肢、胸部、背部、腹部。5.3泡浴5.3.1基本方法使用者应选用品种安全的纯天然精油，适量添加在温度适宜的清水中，进行全身或局部泡浴。5.3.2温度要求泡浴的温度要求如下：1）全身泡浴：35-40℃为宜；2）手、足部泡浴：35-45℃为宜；3）下肢泡浴：35-40℃为宜。注：以上温度要求已根据老年人身心状况做相应调整，具体工作5.3.3时间要求泡浴的时间要求如下：1）全身泡浴：10分钟为宜；2）手、足部泡浴：10-15分钟为宜；3）下肢泡浴：10-15分钟为宜。注：以上时间要求已根据老年人身心状况做出减低调整，具体工作5.3.4精油添加要求泡浴所使用的精油添加要求如下：1）全身泡浴：4-8滴为宜（体质虚弱者减半或慎用）；2）手、足部泡浴：4-6滴为宜；3）下肢泡浴：4-8滴为宜。注：以上滴数已根据老年人身心状况做相应调整，具体工作5.3.5精油品种要求6以温和、不刺激皮肤的品种为宜，如：真实薰衣草、玫瑰、苦橙花、花梨木、杉木等。5.4空间香薰5.4.1基本方法使用者应在具有自然空气流通的环境中，选用品种安全的纯天然精油，添加纯净水，借用拓香装置，对天然精油的香气进行扩散，以洁净空气、愉悦情绪。5.4.2辅助装置辅助装置包括但不限于：玻璃喷雾瓶、香薰灯、拓香机等。5.4.3精油品种要求以大众愉悦接受且没有呼吸道刺激症状的品种为宜，如：甜柳橙、橘、欧薄荷、桃金娘、真实薰衣草等。5.4.4相对封闭空间浓度选择若实施空间相对封闭，则应该以空间中体质最弱人群感觉舒适为宜。5.5湿敷5.5.1基本方法使用者应选用品种安全的纯天然精油，加在纯净水或纯露中，搅匀，浸湿纱布，在长期劳损、扭伤、烫伤、蚊虫叮咬等特定身体部位进行局部湿敷。5.5.2温度要求急性扭伤、烫伤、蚊虫叮咬以冷敷为主；长期劳损以热敷为主。5.5.3精油品种选择以温和、不刺激皮肤，且具有洁净、疏通作用的品种为宜，如：真实薰衣草、欧薄荷、杜松、柏树等。6使用场景6.1居家7根据居家环境、老年人身心状况评估，由老年照护芳香疗法专业从业人员确定适合使用的媒介物种类和适宜的使用方法、安全浓度，并告知老年人及家属、护理人员相关使用方法及注意事项。6.2养老机构根据养老机构的环境设施、老年人身心状况评估，由老年照护芳香疗法专业从业人员确定单人或群体适合使用的媒介物种类和适宜的使用方法、安全浓度，及注意事项。6.3临床及其他医疗机构由临床医护人员明确是否适合采用芳香疗法作为临床辅助治疗，如果适合，则根据临床具体环境，由医护人员做出老年人身心状况评估，由老年照护芳香疗法专业从业人员确定适合使用的媒介物种类和适宜的使用方法、安全浓度，及注意事项。6.4临终关怀为临终老年人及家属和护理人员提供芳香疗法的舒缓护理，主要以舒缓放松情绪、缓解躯体疼痛及不适为主。结合具体环境，由临终护理团队对老年人进行身心状况评估，由老年照护芳香疗法专业从业人员确定适合使用的媒介物种类和适宜的使用方法、安全浓度，及注意事项。7实施流程7.1评估7.1.1在实施芳香疗法之前应做环境评估与老年人身心状况评估，并且与老年人或亲属共同确定芳香疗法的护理目标。7.1.2环境评估，包括但不限于：环境、温度、湿度、私密性、设施舒适稳定性等。7.1.3老年人身心状况评估，包括但不限于：1）一般状况、既往史、现病史、过敏史、最近时间体检报告等；2）个人喜好、生活习惯、民俗风尚等；3）精神状态、沟通能力等；4）身体机能、躯体症状及不适、局部施做部位状况等；5）正在服用药物或接受其他临床治疗的，需要和主管医生沟通联系，明确是否适合接8受芳香疗法。7.2使用方式及注意事项7.2.1根据评估状况，确定芳香疗法的具体使用方法、媒介物、安全浓度，并确定需要重点施做，或者需要避开的部位。7.2.2确定上述护理的使用时间和频率。7.3告知与知情将评估状况与即将使用的芳香疗法的媒介物品种、使用方法、频率和注意事项明确告知被照护的老年人及家属，并获取签字确认。7.4施做过程7.4.1施做手法应轻柔舒缓，确保老年人身心舒适。7.4.2施做过程中密切关注老年人反应，遇有不适，及时终止或调整护理。7.5评价7.5.1芳香疗法护理结束后，结合老年人主观感受和身心状态进行评价。7.5.2应根据评价结果做出护理调整。7.6护理终止当达到7.1.1的护理目标时，护理应正常终止，但当护理过程出现以下几种情况时，护理应提前终止：1）老年人及家属护理意愿终止时；2）突发不可抗拒状况时。8专业从业人员要求8.1总体要求应接受芳香疗法、老年身心医学、中医养生保健等相关知识及咨询、调配、按摩等相关技能的培训。8.2专业要求98.2.1芳香疗法从业人员应熟练掌握纯天然植物的提取方法、安全植物品种、调配原则、适用情况，及相关使用方式中的具体操作，同时包括专业按摩手法。8.2.2老年身心医学从业人员应熟练掌握老年正常身心状况评估、现代老年医学整体观、常见慢性病基本知识、临终老年人护理基本知识等。8.2.3中医养生保健从业人员应熟练掌握中医养生保健基本理论、中医药草植物常见品种及使用方法。8.3分级要求8.3.1初级初级从业人员应具备以下技能：1）芳香疗法初级理论（发展历史、精油萃取、精油保存、工作原理、排出路径等）及常用媒介物使用的方式方法；2）老年正常身心状况评估、常见慢性病基本知识；3）中医养生保健基本理论（初级）、中医药草植物辨识及应用基本规律；4）个案咨询及研究报告20例（局部护理5例，全身护理15例）；5）抚触基本动作训练、头部专业放松、肩颈后背放松技术、颈部淋巴引流；6）芳香心理学融合技术：香气引导放松技术。中级从业人员应具备以下技能：1）芳香疗法中级理论（芳香疗法应用型项目解析、身心平衡疗愈等）及常用精油的人格特征及延展使用方法；2）现代老年医学整体观、老年医学原理（包括衰老、免疫、炎症、肿瘤、营养、社会心理学等）；3）中医养生保健基本理论（中级）、中医药草植物处方的应用；4）个案咨询及研究报告30例（局部护理10例，全身护理20例）；5）深度抚触训练、腹部护理技术、四肢淋巴引流技术；6）芳香心理学融合技术：5种精油测试引导技术。8.3.3高级高级从业人员应具备以下技能：1）芳香疗法高级理论（芳香疗法辅助临床医学思想和方法论）及常用媒介物深度延展使用方法；2）临终老年人护理基本知识；3）中医养生保健基本理论（高级）、疑难病症应用；4）个案咨询及研究报告50例（局部护理20例，全身护理30例）；5）背部立位深度抚触、整身仰卧位深度抚触技术、整身俯卧位深度抚触技术；6）芳香心理学融合团体引导技术。参考文献[1]汪耀.实用老年病学[M].人民卫生出版社，2016.[2]JeffreyB.Halter,JosephG.Ouslander,ect.哈兹德老年医学[M].人民军医出版社,2015.[3]AndrewWeil,M.D.MedicinalHerbs[M].NationalGeographic,2005.[4]中国标准化协会.养老机构服务质量基本规范：GB/T35796-2017.[5]中华人民