20xx年社区卫生服务工作总结

第第页20xx年社区卫生服务工作总结

为深化社区卫生全科服务理念，落实社区责任医生制度，加快社区卫生服务模式转变，依据《宁波市社区卫生家庭医生制度试点工作方案》要求，我中心于20**年开展了社区卫生家庭医生制度试点工作。以“粉丝”为基础深入开展家庭医生系统工作，总结如下:

一.背景

20**年末，我中心常住人口60568人，高血压5809人，糖尿病1106人，恶性肿瘤241人，冠心病和脑卒中230人，慢性堵塞性肺炎91人，慢性病7477人。大量慢性病患者缺乏有效的管理方法，慢性病防控任务变得更加紧迫和艰难。慢性病管理和健康档案建立已成为制约中心公共卫生工作进展的重要环节之一，成为全街道重要的社会公共卫生问题。一方面，辖区内大量慢性病患者需要合理的健康指导；另一方面，责任医生被动“硬性”安排服务对象，慢性病患者参加健康管理的积极性不高，对社区医生的技能不信任或不信任。有时候，医生“热”而居民“冷”的状况，会极大地挫伤社区医生开展公共卫生服务的积极性，动摇自己的职业价值观，导致部分公共卫生管理得不到落实。

为积极调动社区责任医生和辖区慢性病患者的积极性，中心提出了“签约粉丝”的创新工作思路。医生通过主动提升服务立场和专业水平，可以吸引“粉丝”并与之签约，形成更加和谐、亲切的医患关系，有利于今后公共卫生管理的顺当开展。

一是创新内部治理机制，进行综合改革，为全面推行“范”家庭医生制度服务搭建桥梁和铺垫。

早在20**年底，我中心就深入开展了“三思而行，三创”活动，积极推动社区卫生服务模式转变，并将20**年定为社区卫生服务综合改革年。中心的工作核心从“以经济为中心”转变为“以社区公共卫生服务为中心”。创新内部治理机制，完成组织体系重构，建立以全科团队为核心的组织架构。将原有的“三部一室”的组织架构改为“全科团队体系、支持体系、管理体系”的运行模式。取消中心一般门诊和防保科的设置。社区医疗机构需要承受的基本医疗服务和公共卫生服务，真正下沉到每一个全科团队。此外，创新绩效奖金安排，打破了公共卫生工作“吃大锅饭”的传统，安排向社区公共卫生工倾斜，进一步激发了全科团队医生开展公共卫生工作的积极性。为“范”家庭医生服务的进展奠定了坚实的基础。

二、创新服务模式，深入开展以“粉丝”为中心的社区卫生家庭医生服务。

(1)加强组织领导，确保顺当实施。中心成立了“范”家庭医生服务领导小组。中心全体员工统一思想，掀起“找粉丝、吸引粉丝、签粉丝”的热潮。

(2)制定计划、质量掌握体系和质量掌握评分表。定义“签约粉丝”家庭的数量和质量。同时召开组长会议，听取各方看法，征求中心医务人员的各种建议，对各类资料进行数据收集，不断形成和完善方案。

(3)为了更好地开展工作，中心定期开展培训，加强社区责任医生和社区护士的专业技能，开展“范”家庭医生制度。采用“出去学，请进来教”的方式，提高医务人员的综合业务素养。10月，将举办第二期“家庭医生制度”培训班；11月，举办全科团队“家庭医生制度”知识竞赛。20**年，带领中心全科团队负责人参与全国社区卫生服务管理“家庭医生制度”服务研讨会。从20**年开始，每个月对全部社区责任医生进行家庭医生制度培训，加深人们对家庭医生制度服务的认识。

(四)营造“范”家庭医生服务氛围，利用多种手段、多种方式，在街道、社区、中心，广泛宣扬家庭医生服务。中心团队多次向街道领导汇报“范”家庭医生制度实施状况；与街道各社区联合开展宣扬，6月份在白云街道辖区各楼道张贴范氏家庭医生服务签约通知，实现全掩盖推广；通过横幅、电子屏、展板等形式推广“范”家庭医生服务模式；印制“范”家庭医生服务手册；举办家庭医生“粉丝”见面会等各种活动。

(5)进一步加强中心信息化建设，提升“范”家庭医生系统服务信息化水平。与金堂协商，在健康档案信息系统中安装家庭医生电子签约系统和范签约档案核对系统。为家庭医生工作中社区责任医生慢性病随访电子化录入提供便利，完善居民电子健康档案。

(六)质量掌握绩效评估

品控部每月对责任医生“粉丝”的家庭医生系统完成状况进行品控，总结优缺点，出具工作总结。同时，在中心食堂和品控部的墙上还会张贴“范”家庭医生服务合同的家庭工作进度清单，每月通报家庭医生服务的状况。质量掌握人员将依据评估评分表量化质量掌握结果。质量掌握结果与当月绩效奖金挂钩。

三、稳步推动，分步实施，有序开展“范”家庭医生制度服务。

(一)“粉丝”服务酝酿预备期

20**年初，中心提出了“粉丝”服务的概念，要求中心的医务人员与患者建立尽可能多的“粉丝”关系。开展“范”社区卫生服务模式的讨论与探究。

(二)开展慢性病服务实践期的“粉丝”服务

从20**年5月开始，各社区责任医生在一个月内完成了50名慢性病粉丝的个人签约工作，并根据海曙区慢性病签约服务要求进行了后续管理。共签订合同924份，大大提高了慢性病随访管理的依从性和管理率。

(3)“范”家庭医生服务试点期探究

从20**年10月