全科医学的人文神专家讲座

概述1医学模式转变与医学人文精神2医学人文素质详细要求3第三章全科医学人文精神全科医学的人文神专家讲座第1页1

第一节概述一、人文科学兴起背景二、人文精神与医学人文精神全科医学的人文神专家讲座第2页（一）、概念人文概念人文，

就是人类文化，主要是指人类精神文化，它是人类文化关键。全科医学的人文神专家讲座第3页泰勒说---人文是包含知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗以及包含作为社会组员个人而取得任何能力、习惯在内一个综合体。全科医学的人文神专家讲座第4页是以人内心活动、精神世界以及作为人精神世界客观表示文化传统及其辩证关系为研究内容、研究对象学科体系。它是以人生存价值和生存意义为研究主体学科，研究是一个精神与意义世界。人文科学全科医学的人文神专家讲座第5页二、人文科学兴起科学技术背景人文科学兴起科学技术背景科学技术主动作用科学技术负面作用科学技术双向作用全科医学的人文神专家讲座第6页

科学技术主动作用加速了社会生产力发展

促进了社会全方面进步

促进了人类文明进程

使人类取得了生存需要与精神追求双重满足拓展了人类本身存在空间

丰富了人类存在价值内涵

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科学技术负面作用科学技术含有一定自我再生能力，假如不能对其作适当引导和调整，科学技术往往会产生与人类发展整体利益相冲突趋向。近代以来，科学精神与人文精神逐步地疏离和对立，并引发了唯科学主义和技术主义危险性。科学技术发展在给人们带来巨大物质利益，大大改进人们生活同时，也给人们带来了麻烦和忧虑。全科医学的人文神专家讲座第8页（三）、人文科学兴起思想背景

人文科学兴起思想背景人们对科学技术忧患意识新人文主义思潮全科医学的人文神专家讲座第9页18世纪，法国启蒙思想家卢梭在科学技术造就人类文明取得些许成就欢歌声中，就已举起了批判大旗。

让·雅克·卢梭：法国伟大启蒙思想家（1712年~1778年）但自卢梭以后，对科学技术批判就不曾停顿过，而且科学技术越发展，对它批判和指责也就越强烈。全科医学的人文神专家讲座第10页1、人们对科学技术忧患意识人们对科学技术忧患意识对唯科学主义和技术主义批判对技术盲从

对人全方面发展漠视与偏离技术进步而道德沧丧科学发达而人文堕落物质丰赡而精神空虚工具先进而文化颓废

生活优裕而思想贫乏

全科医学的人文神专家讲座第11页2、新人文主义思潮新人文主义思潮科学存在和发展一直依赖于价值引导和维系科学精神与人文精神整合科学技术研究和发展回归人类、回归社会科学择术本身并不是目标，它真正目标是为人类服务不是让科技主宰人类，而是用科技伎俩来实现人文关爱全科医学的人文神专家讲座第12页二、人文精神与医学人文精神在西文中，“人文精神”一词应该是humanism，通常译作人文主义、人本主义、人道主义。

以人为中心人文精神本质提倡把人地位尊严、价值、权利及自由与发展放在首位加以关心。人文精神重视人与人、人与自然、人与社会各种关系协调，尊重人生命完整性。全科医学的人文神专家讲座第13页人文精神形成于欧洲文艺复兴时期。希腊理性哲学家柏拉图信仰真善美理念，在启蒙运动之后已转化为人文精神理想观念。文艺复兴时期形成人文主义思想关键是“人乃万物之本”“人是衡量一切事物尺度”主张尊重自然和人权，颂扬人、赞美人生和自然，崇尚科学和理性。（一）人文精神全科医学的人文神专家讲座第14页苏格拉底之死全科医学的人文神专家讲座第15页(二)医学人文精神约100年前威廉·奥斯勒就曾指出，医学实践弊端在于:历史洞察贫乏科学与人文断裂技术进步与人道主义疏离

这三道难题至今依然迷惑着我们当代医学及医疗发展与改革.全科医学的人文神专家讲座第16页1、医学人文精神医学人文精神基本内涵是:医学人文精神是对人生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间友好互动和可连续性发展关注。医学人文精神关键就关爱生命

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自从有些人类开始，便有了医学。尽管它起动是原始、落后，甚至是自然性、不自觉，如对出血局部压迫、病灶烧灼、针砭等。也会碰到缺乏人道“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良表达，进而成为文明社会一个责任。

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郎景和《一个医生哲学》全科医学的人文神专家讲座第18页2、人文关心

当代医学人文精神表现为医学技术对于真善美自觉认识和永恒追求，不但重视医疗技术对社会境况世俗关心，更为关注医学高技术德化天下人文关心。

全科医学的人文神专家讲座第19页人文关心是医学本质特征医学一直被认为是最具人文精神一门学科，医生是最具人情味职业。医学起源于他人关心、人类关心需要，与人文有着天然不可分割关系。《悉心照料》作者让·西梅翁·夏尔丹全科医学的人文神专家讲座第20页“医生应该含有优异哲学家一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静、从容、果断、不迷信。”西方医学之父希波克拉底认为，《希波克拉底誓言》提出医生唯一目标是为病家谋幸福。全科医学的人文神专家讲座第21页(三）当代医学精神是科学精神与人文精神统一科学精神作为人类文明崇髙精神，它表示是一个勇于坚持科学思想勇气和不停探求真理意识，要求正确认识客观世界运动，所以，客观唯实、追求真理是科学精神首要要求。全科医学的人文神专家讲座第22页医学科学精神是科学精神在医学卫生实践中应用与表达，是对生命医学执着研究精神。医学科学精神强调遵照医学规律、实证方法和规范程序；强调客观、精益求精和实用。科学家称年前制造出含有独立意识大脑

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医学研究人生命、健康和疾病，当然包括人体物质、结构和生理方面，但同时也与人精神、心理、社会原因息息相关。

医学与人文社会科学有着亲密关系，是科学文化与人文文化统一，而不是一门社会和人文无关、纯粹自然科学。医学科学精神与医学人文精神是人类医学必不可少内在组成部分。

全科医学的人文神专家讲座第24页2第二节医学模式转变与医学人文精神一、医学模式与医学模式转变二、生物医学模式造成人文精神缺失全科医学的人文神专家讲座第25页（一）医学模式医学模式----归属于自然辩证法研究领域，即人们按照唯物论和辨证法观点与方法去分析、观察和处理人类相关疾病和健康问题，形成对疾病和健科学观。

全科医学的人文神专家讲座第26页（二）医学模式转变社会进步与科学发展推进了医学进步，同时形成了与之相适应医学模式。伴随医进步和医学社会化进程加速，医学模式已经经历了屡次转变。神灵主义医学模式自然哲学医学模式

机械论医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式全科医学的人文神专家讲座第27页（一）、生物医学模式概念生物医学模式----是建立在生物科学基础上，反应病因、宿主和自然环境改变规律医学观论。它认为每一个疾病都必须而且能够在器官、组织、细胞或分子水平上找到能够测量形态学改变，能够确定生物、理化特定病因。全科医学的人文神专家讲座第28页生物医学模式奠定了试验医学基础，促进了对人体生理活动及疾病定量研究，并推进了特异性诊疗及治疗发展。过去外科手术依靠快速开刀，麻醉剂创造与应用攻克了疼痛这一难关。为预防感染，应用蒸汽消毒灭菌，深入扩大了无菌手术开展。抗生素发觉及抗菌药应用，有效预防了伤口感染、控制败血症、降低死亡率，全科医学的人文神专家讲座第29页（二）、生物医学模式造成人文精神缺失

生物医学模式造成人文精神缺失生物医学模式忽略了人社会属性生物医学模式忽略人整体性生物医学模式造成技术至善主义生物医学模式带来了物质化倾向全科医学的人文神专家讲座第30页生物医学模式造成人文精神缺失全科医学的人文神专家讲座第31页人含有双重属性:首先，人是一个高级生命复合体，人含有生物属性；同时，人生活在社会中，饰演对应社会角色，含有复杂心理、情绪活动，所以，人含有社会属性。1、生物医学模式忽略了人社会属性全科医学的人文神专家讲座第32页2、生物医学模式忽略人整体性

唯物辩证法告诉我们，人是一个整体，人体各部分器官和组织之间，都是紧密相连，相互影响。然而，伴随当代医学尤其是临床医学分科细化，形成了一个医生只是面对一个系统乃至一个器官局面，一个医生只看自己科室面正确系统或器官疾病。全科医学的人文神专家讲座第33页3、生物医学模式造成技术至善主义在20世纪，医学发生了巨大改变。当代化医院里装备了各种诊疗仪器和设备不停涌现当代化诊疗、治疗技术将医生注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值数据、发觉细胞或分子结构和功效改变上。全科医学的人文神专家讲座第34页4、生物医学模式带来了物质化倾向当市场化使人们对物质利益追求成为一个时尚和时尚时候，就必定对最具人性化精神医学领域带来巨大，追求更大经济利益成为医疗服务潜在动力，物质化倾向在医疗行为许多方面和步骤中表现出来。全科医学的人文神专家讲座第35页生物-心理-社会医学模式基于系统标准，在这个框架里能够把健康或疾病了解为从原子、分子、细胞、组织到人，以及由个人、家庭、小区、国家组成从微观到宏观，生物科学和社会科学相融合。(三）生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神1.生物-心理-社会医学模式概念全科医学的人文神专家讲座第36页

健康和疾病了解不但包含疾病生理（生物医学）解释，还包含了病人（心理原因）、病人所处环境（自然和社会环境）以及帮助治疗疾病医疗保健体系。生物-心理-社会医学模式宗旨：全科医学的人文神专家讲座第37页

生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育重大影响（1）对临床工作影响（2）对预防工作影响（3）对卫生服务影响（4）对医学教育影响

全科医学的人文神专家讲座第38页（1）对临床工作影响2400多年前古希腊名医希波克拉底名言：

“知道是什么样人患病，比知道这个人患什么病更主要”临床医学逐步摆脱纯粹生物医学方法，改变过去“只见疾病，不见病人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治关心病人周围环境”倾向。全科医学的人文神专家讲座第39页（2）对预防工作影响预防工作成效很大程度上取决于社会参加决定性作用。用社会大卫生观念指导预防工作，需要确立领导部门与小区参加、卫生系统发挥专业技术指导作用。全科医学的人文神专家讲座第40页（3）对卫生服务影响当代医学模式对卫生服务影响可归纳为“四个扩大”：1）治疗服务扩大到预防保健服务2）从生理服务扩大到心理服务3）从医院内服务扩大到小区服务4）从医疗技术服务扩大到社会服务

全科医学的人文神专家讲座第41页在医学教育上，当代医学模式提供了弥合裂痕和改革医学教育依据。在医学院内建立人文科学和社会科学，而且努力与传统基础医学、临床医学与预防医学融会贯通，形成多学科交叉势态。（4）对医学教育影响全科医学的人文神专家讲座第42页3第三节医学人文素质详细要求一、医务人员文化素质二、医务人员思想道德素质三、医务人员社会适应能力全科医学的人文神专家讲座第43页一、医务人员文化素质文化素质是一个基础性素质。

“无知便无智”英国人类文化学学者泰勒提出：文化或文明乃是包含知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗和任何人作为一名社会组员而获得能力在内复杂整体”。全科医学的人文神专家讲座第44页一、医务人员文化素质21世纪医学工作者更应提髙文化素质，通文、史、哲、艺术等人文社会科学知识，提升自己人文素质。（一）宽厚、广博基础知识（二）传统和近当代文化涵养（三）哲学涵养

(四）审美涵养（五）时代精神和当代意识全科医学的人文神专家讲座第45页二、医务人员思想道德素质