卫生应急管理专家讲座

新中国卫生应急发展新中国成立至SARS发生确立卫生工作方针面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合（1952年）以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义当代化建设服务。（1997年）卫生应急管理专家讲座第1页建立健全公共卫生专业机构、培养专业人才卫生防疫站初步建立了卫生法制体系《中华人民共和国食品卫生法（试行）》《中华人民共和国传染病防治法》……卫生应急管理专家讲座第2页SARS发生以后卫生应急法规和预案体系建设得到加强《突发公共卫生事件应急条例》（年）突发公共卫生事件应急组织协调机构不停完善突发公共卫生事件部门协调机制初步形成加强卫生应急体系建设，提升应急处置能力大力推进突发公共卫生事件监测、预警和指挥决议系统建设强化卫生应急准备和应急队伍建设规范信息公布与通报制度……卫生应急管理专家讲座第3页相关概念卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其它突发公共事件引发危害，所采取一切活动总称。卫生应急管理是指卫生应急工作计划、实施与评价活动总称。卫生应急管理专家讲座第4页突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置办法给予应正确自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。——《突发事件应对法》（年）突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全紧急事件。主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件。——《国家突发公共事件总体应急预案》（年）

卫生应急管理专家讲座第5页公共卫生事件主要包含传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其它严重影响公众健康和生命安全事件。——《国家突发公共事件总体应急预案》突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。——《突发公共卫生事件应急条例》（）卫生应急管理专家讲座第6页突发公共卫生事件本预案适合用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引发严重影响公众身心健康公共卫生事件应急处理工作。——《国家突发公共卫生事件应急预案

》（年）卫生应急管理专家讲座第7页突发事件预警分级尤其重大（Ⅰ级）红色重大（Ⅱ级）橙色较大（Ⅲ级）黄色普通（Ⅳ级）蓝色突发公共卫生事件应急突发公共事件卫生应急卫生应急管理专家讲座第8页突发公共卫生事件危害危害性政府信誉公众信任经济危害健康危害社会稳定卫生应急管理专家讲座第9页卫生应急工作标准预防为主、常备不懈统一领导、分级负责全方面响应、保障健康依法规范、办法果断依靠科学、加强合作卫生应急管理专家讲座第10页卫生应急工作主要步骤风险评定预案编制监测预警响应现场组织指挥风险沟通物资贮备人员培训与演练事件评定卫生应急管理专家讲座第11页“一案三制”一案是指“应急预案”应急预案体系突发公共事件总体应急预案国务院规范性文件突发公共事件专题应急预案国务院及其相关部门制订应急预案，如《国家突发公共卫生事件应急预案》突发公共事件部门应急预案国务院相关部门制订预案，如《人感染高致病性禽流感应急预案》卫生应急管理专家讲座第12页突发公共事件地方应急预案省级人民政府突发公共事件总体应急预案、专题应急预案和部门应急预案；各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织突发公共事件应急预案。企事业单位依据相关法律法规制订应急预案举行大型会展和文化体育等重大活动，主办单位应该制订应急预案截至当前，国务院公布了《国家突发公共事件总体应急预案》，国家相关部门制订了25件专题预案、80件部门预案，31个省份制订了当地域总体预案。

卫生应急管理专家讲座第13页三制是指应急体制、机制和法制“法制”，广义即法律制度。当前，我国包括突发事件应正确法律35件、行政法规37件、部门规章55件，相关文件111件。“体制”，相关组织形式制度。应急体制是指国家依法将应急管理组织系统内部组织机构设置、隶属关系、责权利划分及其运作制度化总称。“机制”，泛指工作系统组织或部分之间相互作用和方式。应急机制是指应急管理制度和方法详细运行流程、诸要素之间相互作用和关系。卫生应急管理专家讲座第14页突发公共卫生事件法制体系《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》……《突发公共卫生事件应急条例》《病原微生物试验室生物安全管理条例》……《放射事故管理要求》《医院感染管理方法》……由基本法、专业法、行政法规、行政规章组成卫生应急管理专家讲座第15页卫生应急专业技术机构疾病预防控制机构卫生监督机构医疗救援机构各级各类医疗机构医疗救援中心中毒医学救援中心核和放射事件医学救援中心采供血机构

出入境检验检疫机构

卫生应急管理专家讲座第16页卫生应急队伍主要任务卫生应急队伍以现场应急处置为主要任务，核实确认、现场流行病学调查、现场监测与样品采集、人群健康评价、控制办法制订、医疗救援、监督执法等。国家卫生应急队紧急医学救援队突发急性传染病防控队突发中毒事件处置队核和辐射损伤处置队卫生应急管理专家讲座第17页卫生应急支持系统指挥决议系统；疾病预防控制系统；紧急医学救援系统；卫生监督系统；风险沟通系统；教授咨询系统。卫生应急管理专家讲座第18页紧急医学救援现场专业医疗救援任务快速对伤病员进行检伤分类。对生命受到威胁危重伤病员进行紧急处置，保持气道通畅、供氧、维持其血液循环，满足基本生命需要。快速安全地将全部伤病员疏散、转运到含有救治能力医院。救治基本标准“先救命，后治伤”卫生应急管理专家讲座第19页应急预案卫生应急管理专家讲座第20页应急预案基本内容一、总则编制目标编制依据适用范围工作标准事件分级二、机构组成及职责领导小组教授咨询组应急技术工作组三、监测、汇报与风险评定（监测与预警）卫生应急管理专家讲座第21页信息汇报

管理规范主要内容（一）传染病(25种)1、鼠疫：发觉1

例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发觉1

例及以上霍乱病例。3、传染性非经典肺炎：发觉1例及以上传染性非经典肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发觉1

例及以上人感染高致病性禽流感病例。卫生应急管理专家讲座第22页5、炭疽：发生1

例及以上肺炭疽（ju)病例；或1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。卫生应急管理专家讲座第23页8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9、麻疹：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区等集体单位发生10例及以上风疹病例。卫生应急管理专家讲座第24页11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例以上死亡。12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发觉病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、小区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地域10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。卫生应急管理专家讲座第25页14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发觉5例（高发地域10例）及以上当地感染病例；或在近3年内无当地感染病例汇报乡镇，以行政村为单位，1个月内发觉5例及以上当地感染病例；在恶性疟流行地域，以乡（镇）为单位，1个月内发觉2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地域，出现输入性恶性疟继发感染病例。卫生应急管理专家讲座第26页17、血吸虫病：在未控制地域，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传输控制地域，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传输阻断地域或非流行区，发觉当地感染病人、病牛或感染性钉螺。卫生应急管理专家讲座第27页18、流感：1周内，在同一学校、幼稚园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。卫生应急管理专家讲座第28页21、猩红热：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中，发生10例及以上猩红热例。22、水痘：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新发或再发传染病：发觉本县（区）从未发生过传染病或发生本县近5年从未汇报或国家宣告已毁灭传染病。25、不明原因肺炎：发觉不明原因肺炎病例。卫生应急管理专家讲座第29页（二）食物中毒：1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、学校、幼稚园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地域性或全国性主要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。卫生应急管理专家讲座第30页（三）职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上。（四）其它中毒：出现食物中毒、职业中毒以外急性中毒病例3例及以上事件。（五）环境原因事件：发生环境原因改变所致急性病例3例及以上。携气式(SCBA)卫生应急管理专家讲座第31页（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。携气式(SCBA)卫生应急管理专家讲座第32页（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上。卫生应急管理专家讲座第33页（九）医源性感染事件：医源性、试验室和医院感染暴发。（十）群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、小区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状不明原因疾病3例及以上。（十一）各级人民政府卫生行政部门认定其它突发公共卫生事件。卫生应急管理专家讲座第34页目标《银川市突发公共卫生事件应急预案》、《银川市卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》《银川市卫生系统突发公共卫生事件信息报送方式和路径规范》卫生应急管理专家讲座第35页三、普通突发公共卫生事件信息汇报卫生应急管理专家讲座第36页（一）初步电话汇报各级各类医疗机构发觉传染病类、食物中毒类、环境原因类、职业中毒类、不明原因疾病和大型交通事故类、爆炸类、火灾、水灾等突发公共卫生事件和突发事件，马上向辖区疾控、监督和卫生行政部门汇报伤亡基本情况。

卫生应急管理专家讲座第37页（二）现场短信汇报

各级各类医疗机构发觉传染病类、食物中毒类、环境原因类、职业中毒类、不明原因疾病和大型交通事故类、爆炸类、火灾、水灾等突发公共卫生事件和突发事件，在2小时之内以短信形式，汇报人员伤亡数、事件性质、救治情况和技术需求等。卫生应急管理专家讲座第38页（三）邮件调查汇报

各级各类医疗机构对汇报突发公共卫生事件和突发事件，要在5小时之内以电子邮件（需加密要加密）汇报相关部门。卫生应急管理专家讲座第39页（四）书面调查汇报

各级各类医疗机构对汇报突发公共卫生事件和突发事件，要在5小时之内书面汇报送（或传真）相关部门。同时，天天要将治疗进展情况进行上报。卫生应急管理专家讲座第40页四、较大以上突发公共卫生事件汇报方式与路径

发生较大以上突发公共卫生事件后，市、县两级疾控、监督机构、各级各类医疗机构在核实事件性质、级别、包括范围、人数等基本情况，马上作出判定后，以电话形式在2小时内向本级卫生行政部门和上级业务主管部门进行汇报。卫生应急管理专家讲座第41页四、较大以上突发公共卫生事件汇报方式与路径包括密级突发公共卫生事件，电话汇报后，必须以纸质形式和密级u盘形式进行汇报，不得以短信和邮件、传真等形式进行汇报。对于因交通事故引发突发事件，能够参考普通突发公共卫生事件汇报方式和路径进行汇报。卫生应急管理专家讲座第42页四、应急响应与终止应急响应Ⅰ级应急响应Ⅱ级应急响应Ⅲ级应急响应Ⅳ级应急响应应急响应终止终止条件终止程序五、信息搜集与利用信息搜集信息利用六、评定七、保障物资贮备经费保障通讯交通保障技术保障培训演练卫生法律与专业技术资料奖励与赔偿八、附则卫生应急管理专家讲座第43页卫生应急贮备卫生应急管理专家讲座第44页卫生应急贮备卫生应急贮备是各级人民政府和相关部门针对各类突发公共事件和突发公共卫生事件卫生应急行动，用于医疗救援和传染病控制、中毒处置、核与放射损伤处置、心理干预等工作需要，依据不一样事件特点、规模和大小，为保障应急处置和恢复重建工作需要，所采取一个主动储存物资行动。贮备标准统一规划、分级贮备、确保急需、突出重点、品种齐全、动态贮备卫生应急管理专家讲座第45页贮备形式实物贮备个人生活用具（携行）、个人防护用具、药品器械等计划贮备与生产企业、经营单位签署贮备协议资金贮备信息贮备建立应急物资生产企业、供给商信息库

把握重点，保障基本，动态管理卫生应急管理专家讲座第46页卫生应急服装及个人携行装备卫生部卫生应急办关于印发《中国卫生应急服装技术规范（试行）》通知（卫应急指导便函﹝﹞192号）卫生部卫生应急办关于印发《卫生应急队伍个人携行装备技术规范（试行）》通知（卫应急指导便函﹝﹞193号）卫生应急管理专家讲座第47页卫生应急服装冬装/春秋装卫生应急管理专家讲座第48页夏装圆领衫卫生应急管理专家讲座第49页马甲户外帽防护靴卫生应急管理专家讲座第50页卫生应急个人携行装备个人携行装备箱式背囊卫生应急管理专家讲座第51页卫生应急管理专家讲座第52页背囊内部图示卫生应急管理专家讲座第53页帐篷睡袋防潮垫外挂单元卫生应急管理专家讲座第54页风险沟通卫生应急管理专家讲座第55页风险沟通主要性“过去五年里我们在控制疾病暴发方面取得了巨大成功，不过我们直到最近才认识到，对于疾病暴发控制来说，沟通和试验室分析以及流行病学一样关键。”--世界卫生组织总干事李钟郁博士,年9月卫生应急管理专家讲座第56页墨西哥甲型H1N1疫区医生日志“我了解政府迟迟不公布疫情警报是因为不想引发公众恐慌，但我个人认为，他们公布警报时间太迟了。”“不过我们更害怕将这种病毒带回家中，感染我们亲人。”“人们都已经开始采取严密防护办法，他们从各种媒体上取得一些信息。”……SARS早期卫生应急管理专家讲座第57页标准提早准备任何机构都要面正确调战及时主动信息化时代，信息传输快速信息真实防止对处置工作造成被动口径一致防止造成舆论危机，增加处置难度有利应对真诚坦率，公开透明，放大有利面，不掩盖事实维护信誉政府信誉是出发点和归宿卫生应急管理专家讲座第58页基本步骤第一步风险沟通准备第二步风险判定第三步确定沟通对象、内容及方式第四步制订风险沟通方案第五步风险沟通实施第六步风险沟通效果评定卫生应急管理专家讲座第59页公众希望了解什么信息征兆与体征（长久/短期）有什么健康危害？会怎样伤害人？怎样自我保护（保护家人）怎样才能知道我是否已经暴露于危害原因？事件是怎样处理我能够从哪里取得更多信息？这是什么疾病？疾病是怎么传输？严重程度怎样？怎么样才能使我不被感染？有疫苗吗？政府正在采取什么样预防疾病蔓延办法？我们到哪里能够获取更多信息？我听到关于疾病消息是真吗？美国（某地域）中国（某地域）卫生应急管理专家讲座第60页领导希望了解