多发伤的急救护理专家讲座

多发伤抢救护理广中医急诊科多发伤的急救护理专家讲座第1页主要内容概念1临床表现2诊疗3抢救护理5救治标准4多发伤的急救护理专家讲座第2页概念

多发伤是指在同一致伤原因作用下，人体同时或相继有两个以上解剖部位或器官受到创伤，且其中最少有一处是能够危及生命严重创伤，或并发创伤性休克者。多发伤的急救护理专家讲座第3页概念多发伤与多处伤、复合伤、联合伤有什么区分多发伤的急救护理专家讲座第4页概念判别多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上损伤

复合伤是两种以上致伤原因同时或相继作用于人体所造成损伤联合伤是创伤造成膈肌破裂，现有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤

多发伤的急救护理专家讲座第5页多发伤临床特点伤情重且改变快，死亡率高

感染发生率高

轻易发生漏诊和误诊

伤情复杂处理较困难创伤合常并休克率多发伤的急救护理专家讲座第6页伤情评定危及生命伤情评定

气道情况、呼吸情况、循环情况、中枢神经系统情况全身伤情评定CRASHPLAN方案心脏（cardiac）呼吸（respiration）腹部（abdomen）脊髓（spine）动脉（arteries）头颅（head）骨盆（pelvis）神经（nerves）四肢（limbs）多发伤的急救护理专家讲座第7页伤情评定凡因同一伤因而致以下伤情两条以上者定为多发伤颅脑损伤颈部损伤胸部损伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤骨盆骨折伴有休克脊椎骨折伴有神经系统损伤上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤多发伤的急救护理专家讲座第8页诊断快速判断有没有威胁生命征象！休克：常为大出血所致临床表现。

呼吸困难：头、面、颈部损伤、多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸都有可能引发呼吸困难。

意识障碍：常因为颅脑外伤所致。多发伤的急救护理专家讲座第9页诊断受伤机制：了解受伤机制，有利于发觉一些“隐藏”部位创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、踝部、胸部和脊柱损伤有没有昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡；有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿；连续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。使用药品史：有利于诊疗和治疗病史采集多发伤的急救护理专家讲座第10页诊断普通情况头部颈部胸部腹部骨盆四肢全身系统检验多发伤的急救护理专家讲座第11页诊断多发伤的急救护理专家讲座第12页

救治与护理1现场救护2转运途中救护3急诊室救护多发伤抢救护理多发伤的急救护理专家讲座第13页

救治与护理

C现场救护BCDA脱离危险环境解除呼吸道梗阻保留好离断肢体处理创伤性气胸处理活动性出血FHGE骨折处理抗休克现场观察

多发伤抢救护理多发伤的急救护理专家讲座第14页保留好离断肢体1234用洁净柔软布料包好，外用塑料袋或用乳胶手套封好开口，离断肢体切勿被水浸透，勿用水浸泡用冰块冰冻已包好断肢，但不能将离断肢体直接放入冰中，以防止冰块溶解成水后浸泡断肢安抚伤者，勿过于惊慌失措，伤后切勿吸烟，以免因毛细血管收缩而影响肢体血液循环，降低手术成功率。

手术适宜时间为受伤后8小时内，假如肢体保留良好话，16-24小时尚可成活。多发伤的急救护理专家讲座第15页救治与护理转运途中救护转运条件要求：力争快速，尽可能缩短时间并确保抢救工作不中止伤员体位：普通创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下低斜坡卧位腹部伤取仰卧位休克病人取仰卧中凹位搬运方法：脊柱骨折伤员俯卧在担架上进行运输仰卧位时应保持头、躯干成直线位置观察病情：注意伤员神志、瞳孔光反射、生命体征改变、面色、肢端循环等，保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评定休克情况多发伤抢救护理多发伤的急救护理专家讲座第16页救治与护理多发伤抢救护理急症室救护呼吸支持

控制出血

支持治疗

亲密观察伤情

镇静止痛和心理治疗

循环支持

配合医生对各脏器损伤治疗

多发伤的急救护理专家讲座第17页思索题

患者，男性，55岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员抵达现场，伤员当初浅昏迷，呼吸急促(38次／