基层医疗卫生机构财务制度

基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度第1页制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明制订背景基础思绪基础框架主要内容基层医疗卫生机构财务制度第2页制订背景《事业单位财务规则》即将修订——与财政预算管理制度、国库管理制度相适应。（教育、医疗卫生经典事业单位，先行改革）医药卫生体制改革深化——基层医疗卫生机构职能定位、管理方法以及赔偿政策与城市公立医院边界深入明晰，应在财务管理上表达出来(成本核实）。制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第3页制订背景基层医疗卫生机构与公立医院差异公立医院基层医疗卫生机构危重急症和疑难病症诊疗、科教研等综合职能预算管理和成本核实，强调成本管控基础建设、设备购置、重点学科、离退休人员费用、政策性亏损、负担公共卫生服务公共卫生服务、常见病及多发病初级诊疗、慢性病管理和康复服务政府对收支活动预算管控凡是符合政策使其正常运行全部费用职能定位财务管理赔偿政策制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第4页政府举行基层医疗卫生机构赔偿机制发展建设支出运行成本人员培训及招聘离退休费用服务收费政府补助养老保险制度改革后按相关要求执行制订背景制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第5页制订背景财务管理和会计核实水平要求不一样

——因为业务内容简单，在成本核实、财务分析等方面要求显著低于公立医院。比如对外投资。国家先后出台了一系列医改政策性文件

——文件对健全以城市小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第6页《关于深化医药卫生体制改革意见》：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范公立医院运行机制。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（—年）》：要改革基层医疗卫生机构赔偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实施基础药品零差率销售后政府投入政策，保障其正常运行。要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革,实施绩效工资政策。中央及省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。修订后《医院财务制度》在强调医院预算管理同时，对医疗成本核实等方面提出了更高要求，这些要求并不适合用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构一些管理要求，在《医院财务制度》也无法全方面反应。制订背景制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第7页强化基层医疗卫生机构财务管理

——针对基层财务管理微弱现实状况

——内容更切合基层机构经济运行特点比如现在公共卫生、原来专用基金--修购基金制订背景制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明基层医疗卫生机构财务制度第8页《事业单位财务规则》即将修订适应不停深化医药卫生体制改革针对财务管理和会计核实水平不一样要求依据国家一系列医改政策性文件强化基层财务管理需要制订背景制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明小结基层医疗卫生机构财务制度第9页基础思绪制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明紧紧围绕国家医改政策总体目标，制订出以强化预算管控为关键、功效定位明确、核实程序简化、采取各种激励约束办法、能够满足不一样地域不一样财务管理水平需要《基层医疗卫生机构财务制度》。基层医疗卫生机构财务制度第10页基础思绪制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明

强化预算管控

——核定任务、核定收支、绩效考评补助，超支不补，结余按要求使用

充分表达功效定位

——药品零差率、医疗卫生支出

简化资金核实流程和方法

——不开展成本核实、固定资产不计提折旧、简化净资产项

采取激励约束办法

——无长久借款、设医疗风险基金、绩效考评、奖励基金

尽可能满足不一样地域、不一样管理水平需要

——统一领导、集中管理、财务集中管理基层医疗卫生机构财务制度第11页基础框架制订《基层医疗卫生机构财务制度》说明制度一共分为12章57条总则（7条）单位预算管理（8条）收入管理（5条）支出管理（6条）收支结余管理（3条）资产管理（8条）负债管理（4条）净资产管理（2条）财务清算（3条）财务汇报与分析（4条）财务监督（3条）附则（4条）基层医疗卫生机构财务制度第12页第一章总则（6条）一、制订目标

制订《基层财务制度》目标很明确，就是为了规范基层医疗卫生机构财务管理、提升资金使用效益。

基层医疗卫生机构财务制度第13页第一章总则（6条）二、制订依据国家现行相关法律法规、《事业单位财务规则》、部门预算管理政策和医改相关政策等。基层医疗卫生机构财务制度第14页第一章总则（6条）二、制订依据《关于完善政府卫生投入政策意见》（财社[]66号）《关于建立国家基础药品制度实施意见》（卫药政发［］78号）《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构赔偿机制意见》（国办发［］62号）《财政部关于印发基础公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（财社[]311号）《财政部关于深入做好预算执行工作指导意见》（财预[]11号）和《关于加强地方财政结余结转资金管理通知》（财预[]383号）

基层医疗卫生机构财务制度第15页第一章总则（6条）三、适用范围适合用于各级政府举行基层医疗卫生机构。一体化非独立核实基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举行基层医疗卫生机构，可参考核实主体所执行财务制度，结合本身实际，执行相关财务管理制度。基层医疗卫生机构财务制度第16页第一章总则（6条）四、财务管理标准正当性标准效率性标准公益性标准基层医疗卫生机构财务制度第17页第二章单位预算管理（8条）一、预算内容

定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家相关要求，依据事业发展计划和任务编制年度财务收支计划。基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成。基层医疗卫生机构全部收支应全部纳入预算管理。

实施预算意义：有利于落实执行国家医疗卫生政策有利于确保手指平衡，防范财务危机有利于强化政府监管，完善财务管理有利于强化财务分析，便于年度考评基层医疗卫生机构财务制度第18页第二章单位预算管理（8条）二、预算管理方法“核定任务、核定收支、绩效考评补助、

超支不补、结余按要求使用”原制度是结余留用基层医疗卫生机构财务制度第19页第二章单位预算管理（8条）核定任务

主管部门和财政部门依据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划，充分考虑基层医疗卫生机构功效定位、技术条件、服务能力等原因，对基层医疗卫生机构核定年度内应提供、完成基础医疗卫生和公共卫生服务工作量进行核定。

基层医疗卫生机构财务制度第20页第二章单位预算管理（8条）核定收支一是医疗服务收入

二是基础公共卫生服务收入

三是重大公共卫生服务项目、基础建设、房屋修缮、设备购置和培训等专题经费

一是人员经费支出

二是公用经费支出（或：基础公共卫生服务成本支出和基础医疗服务成本支出）三是专题经费支出

核定收入

核定支出基层医疗卫生机构财务制度第21页第二章单位预算管理（8条）绩效考评补助主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构外部考评。定额补助

主要用于公共卫生服务和预防保健工作等定项补助主要用于环境改进、房屋修缮、设备购置基层医疗卫生机构财务制度第22页第二章单位预算管理（8条）超支不补

基层卫生医疗机构收支预算经财政部门和主管部门核定后，必须按照预算执行，采取办法增收节支，除特殊原因外，对超支个别财政和主管部门不再追加补助。结余按要求使用

基层卫生医疗机构业务收支结余，除财政补助收支结转（余）等限定用途资金按要求使用外，结余按要求进行分配。

基层医疗卫生机构财务制度第23页第二章单位预算管理（8条）三、预算管理流程执行预算决算绩效考评基层医疗卫生机构财务制度第24页第二章单位预算管理（8条）四、收入预算编制门诊收入：参考以前年度收入情况，或以计划门诊人次和计划平均收费水平计算编列住院收入：参考以前年度收入情况，或以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算编列按照财政部门核定基础建设补助、设备购置补助、公共卫生服务补助、经常性收支差额补助和离退休人员经费补助数编列

依据主管部门和主办单位分配此项补助情况和数额、对预算年度取得此项补助综合分析等，合理预计编列

依据详细收入项目标不一样内容和相关业务计划分别采取不一样计算方法，逐项计算后汇总编制。或参考以前年度此项收入实际完成情况预计编列

医疗收入财政补助收入上级补助收入其它收入基层医疗卫生机构财务制度第25页第二章单位预算管理（8条）五、支出预算编制人员经费年度平均职员人数、国家工资政策、社会保障政策等计算编列耗用药品及材料成本：业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合理计算编列维修费：需要设备维修、门诊病房改造等计算编列其它公用经费：按照年度人均支出水平、平均职员人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算

按照详细项目预算实事求是编列。政府举行基层医疗机构基础建设和设备购置等发展建设支出，经发展改革等相关部门同意和教授论证后，建立政府专题补助资金项目库，由政府依据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。

可参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生相关原因，合理预计编制。医疗卫生支出财政基建设备补助支出其它支出基层医疗卫生机构财务制度第26页第二章单位预算管理（8条）六、预算编制标准以收定支、收支平衡、统筹兼顾、确保重点。不得编制赤字预算

采取零基预算法准确分析本年度实际执行情况及结果，科学预测下年度发展改变和财政补助政策等情况基础上编制收支预算

基层医疗卫生机构财务制度第27页第二章单位预算管理（8条）七、预算执行和调整预算执行

严格执行预算，强化预算约束建立预算分析与汇报制度建立督查制度预算调整普通不予调整调整方案经主管部门审核后，报送同级财政部门核准。调整后预算仍要保持收支平衡。基层医疗卫生机构财务制度第28页第二章单位预算管理（8条）八、决算编制数字真实、计算准确、手续齐全、内容完整、报送及时。对批复调整事项，要及时调整，做到与财政部门决算数据一致。基层医疗卫生机构财务制度第29页第二章单位预算管理（8条）九、绩效考评是医药卫生体制改革主要内容，是财政补助主要依据，对于落实政府卫生政策，提升工作水平，激发内在动力和活力，增强服务能力，完善基层医疗卫生服务体系，含有主要作用。绩效自评与绩效考评汇报绩效考评实施与结果利用建立激励约束机制基层医疗卫生机构财务制度第30页第三章收入管理（5条）一、医疗收入“医疗收入”中不再单独设置“药品收入”，而是归入“门诊收入”和“住院收入”中一并反应。在“门诊收入”和“住院收入”中增设“普通诊疗费收入”，相对于《医院财务制度》增加药事服务费收入，基层医疗卫生机构不发生药事服务费收入。基层医疗卫生机构财务制度第31页第三章收入管理（5条）二、财政补助收入

是指基层医疗卫生机构从财政部门取得按国家要求核定基础建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。包含：

基础建设补助收入、设备购置补助收入。公共卫生服务补助收入。经常性收支差额补助收入。离退休人员经费补助收入。基层医疗卫生机构财务制度第32页第三章收入管理（5条）三、上级补助收入上级补助收入是指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得非财政补助收入。基层医疗卫生机构主管部门或上级单位用财政补助收入以外收入，如本身组织收入和集中下级单位收入拨给基层医疗卫生机构资金。财政部门经过主管部门转拨收入，仍计入财政补助收入，不能做上级补助收入处理。基层医疗卫生机构财务制度第33页第三章收入管理（5条）四、其它收入其它收入是指上述要求范围以外各项收入，包含社会捐赠、利息收入、确实无法支付应付款项等。单位除了医疗服务收入以外，取得包含一些经营性收入在内收入，都属于其它收入。基层医疗卫生机构财务制度第34页第三章收入管理（5条）五、收入管理基层医疗卫生机构标准上按照收付实现制确定收入。基层医疗卫生机构依据国家要求收费标准进行计费。医疗收入当日发生，当日入账，及时结算。不得隐瞒、瞒报、截留收入。基层医疗卫生机构财务制度第35页第三章收入管理（5条）六、票据管理必须使用财政部门统一监制收费票据，严格执行财政部关于行政事业性收费票据管理要求。加强对票据管理人员管理。完善和规范单位内部票据管理。

基层医疗卫生机构财务制度第36页第四章支出管理（6条）一、医疗卫生支出单列公共卫生支出。包含基础公共卫生服务支出和重大公共卫生专题支出。合理、有效、准确将支出分摊划分到医疗支出和公共卫生支出中。人员经费和公用经费要依据《政府收支分类》填列。基层医疗卫生机构财务制度第37页第四章支出管理（6条）二、财政基建设备补助支出反应了政府在基层医疗卫生机构基础建设、设备购置等固定资产投资等方面投入情况。用于购置固定资产、无形资产等发生支出，应同时计入净资产。基层医疗卫生机构财务制度第38页第四章支出管理（6条）三、其它支出四、待摊费用基层医疗卫生机构财务制度第39页第四章支出管理（6条）五、支出管理支出项目管理：基础建设项目、设备购置、重大公共卫生项目机构管理政府采购基层医疗卫生机构财务制度第40页第四章支出管理（6条）六、支出标准人员经费：要和机构编制数相适应，普通按编制内实有些人数核定。不能私自调整标准，也不得违反要求程序和方法进行分配公用经费开支标准：必须严格执行相关财务要求，要与当地社会经济发展水平相适应，要本着精打细算、厉行节约标准合理开支。基层医疗卫生机构财务制度第41页第五章收支结余管理（3条）一、收支结余定义收支结余是指基层医疗卫生机构收入与支出相抵后余额，包含业务收支结余和财政项目补助收支结转（余）。当期各类收支结余计算公式以下：

业务收支结余=医疗收入+财政基础支出补助收入+上级补助收入+其它收入-医疗卫生支出-其它支出财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出基层医疗卫生机构财务制度第42页第五章收支结余管理（3条）二、收支结余分配业务收支结余能够转入结余分配，其中需要扣除财政基础支出补助收入。财政项目补助结（转）余应按照财政部门对财政拨款结转和结余资金相关管理方法执行，不得进行分配。收支结余分配次序：结余为正时，按照国家相关要求提取事业基金和专用基金；结余为负时，由事业基金填补，不得进行其它分配。

基层医疗卫生机构财务制度第43页第五章收支结余管理（3条）三、收支结余管理各项收入之和要与支出之和对应进行结算，以正确反应各项收支结余，相互间不能混同。业务收支结余和财政项目补助结余，应按要求纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门要求统筹各项安排使用。基层医疗卫生机构财务制度第44页第六章资产管理（8条）一、资产定义资产是指基层医疗卫生机构占有或者使用能以货币计量经济资源。包含流动资产、固定资产、无形资产等。严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。基层医疗卫生机构财务制度第45页第六章资产管理（8条）二、流动资产流动资产现金银行存款零余额账户用款额度其它货币资金财政应返还额度应收医疗款

3.其它应收款

4.预付账款低值易耗品卫生材料药品其它材料货币资金应收及预付款项存货基层医疗卫生机构财务制度第46页第六章资产管理（8条）三、固定资产固定资产

产权属于基层医疗卫生机构一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割各种从属设施

直接用于临床医疗服务各种医疗及医疗辅助设备，如动态心电图、X光机、B超等

不直接用于临床医疗服务各种通用设备，如打印机、电子计算机、复印机等

不属于上述三类固定资产其它固定资产，如图书等

专业设备

普通设备

其它固定资产

房屋及建筑物

基层医疗卫生机构财务制度第47页第六章资产管理（8条）四、固定资产计价按实际成本计价，即购建某项固定资产到达可使用状态前所发生一切合理、必要支出，也即固定资产原始购置成本或历史成本。同时，与固定资产相关更新改造等后续支出，符合固定资产确认条件，应该记入固定资产，同时将被替换个别账面价值扣除；与固定资产相关修理费用等后续支出，不符合固定资产确认条件，应该记入当期支出。基层医疗卫生机构财务制度第48页第六章资产管理（8条）五、在建工程为表达财务管理全方面性，基层医疗卫生机构在按国家相关要求单独核实同时，将基建账（即按照《国有建设单位会计制度》单独核实基础建设投资账套）相关数据并入会计“大账”。以确保基础建设财务信息真实性和准确性。基层医疗卫生机构财务制度第49页第六章资产管理（8条）六、固定资产管理固定资产盘点，经过清查盘点，及时发觉和堵塞管理中漏洞，妥善处理和处理出现各种问题，制订对应改进方法，确保固定资产安全和完整。固定资产处置，包含无偿调出、置换、出售、报废、报损等，应按照固定资产处置管理方法相关要求执行。基层医疗卫生机构财务制度第50页第六章资产管理（8条）七、无形资产管理对于基层医疗卫生机构购入作为固定资产不可缺乏组成个别应用软件及其它财产权利，应和该实物资产一起按固定资产管理。

基层医疗卫生机构财务制度第51页第七章负债管理（4条）一、负债包含借入款项、应缴款项、应付账款、预收医疗款、应缴款项、应交税费、应付职员薪酬和应付社会保障费等

基层医疗卫生机构财务制度第52页第七章负债管理（4条）二、负债风险控制不得借入偿还期在一年以上（不含一年）长久借款，不得发生融资租赁行为。同时，要严格控制负债规模。定时进行债务清理，编制债务账龄分析汇报，及时清偿债务，防范和控制财务风险。基层医疗卫生机构财务制度第53页第八章净资产管理（2条）净资产：资产减去负债后余额净资产固定基金事业基金专用基金财政补助结转（余）未填补亏损医疗风险基金职员福利基金奖励基金其它专用基金基层医疗卫生机构财务制度第54页第九章财务清算（3条）一、财务清算情形基层医疗卫生机构发生划转、撤消、合并、分立时，应该进行财务清算。基层医疗卫生机构财务制度第55页第九章财务清算（3条）划转，是指基层医疗卫生机构因行政隶属关系改变，成建制地在部门之间、地域之间、上下级之间划转，是一个行政隶属关系改变。其全部资产、债权、债务等无偿移交，并对应划转财政补助经费指标。

撤消，是指基层医疗卫生机构被宣告撤消，属于被解散或终止情形。全部资产、债权、债务等由主管部门和财政部门核准处理。基层医疗卫生机构财务制度第56页第九章财务清算（3条）合并，是指两个或两个以上基层医疗卫生机构合并，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位。合并后多出国有资产由主管部门和财政部门核准处理。分立，是指依照相关要求,将一个基层医疗卫生机构分设为两个或两个以上独立负担民事责任基层医疗卫生机构。资产按照相关要求移交分立后单位，并对应划转财政补助经费指标。

基层医疗卫生机构财务制度第57页第九章财务清算（3条）二、财务清算方法

在主管部门和财政部门监督指导下，对单位财产、债权、债务等进行全方面清理，编制财产目录和债权、债务清单，提出财产作价依据和债权、债务处理方法，做好国有资产移交、接收、划转和管理工作，并妥善处理各项遗留问题。

基层医疗卫生机构财务制度第58页第九章财务清算（3条）三、清偿次序1、清算期间发生费用；2、应付未付职员工资、社会保障费、住房公积金等；3、债权人各项债务；4、剩下资产经主管部门和财政部门核准后并入接收单位或上交主管部门。

基层医疗卫生机构财务制度第59页第十章财务汇报与分析（4条）一、财务汇报内容财务汇报是反应基层医疗卫生机构一定时期财务情况和业务开展结果总括性书面文件。

基层医疗卫生机构应该按月度、季度、年度向主管部门和财政部门报送财务汇报。基层医疗卫生机构财务制度第60页第十章财务汇报与分析（4条）二、财务汇报编制要求

基层医疗卫生机构财务汇报必须数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、分析透彻、报送及时。

基层医疗卫生机构财务制度第61页第十章财务汇报与分析（4条）三、财务汇报体系基层医疗卫生机构报送年度财务汇报包含资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表、基础建设收入支出表、净资产变动表、绩效考评表、相关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。基层医疗卫生机构财务制度第62页第十章财务汇报与分析（4条）四、财务分析指标基层医疗卫生机构财务分析是财务管理工作主要组成个别。基层医疗卫生机构应该按照卫生主管部门要求和要求，依据机构财务管理需要，定时编制财务分析汇报。财务分析内容包含基层医疗卫生机构事业发展和预算执行、资产使用管理、收入、支出和净资产变动以及财务管理情况、存在主要问题和改进办法等。基层医疗卫生机构财务制度第63页第十章财务汇报与分析（4条）（一）预算收支完成率预算收入执行率=×l00%预算支出执行率=×l00%财政专题拨款执行率=×l00%基层医疗卫生机构财务制度第64页第十章财务汇报与分析（4条）（二）人员经费与公用经费分别占医疗卫生支出比率人员经费占医疗卫生支出比重=×100%公用经费占医疗卫生支出比重=×100%基层医疗卫生机构财务制度第65页第十章财务汇报与分析（4条）（三）业务收支结余率=×100%（四）资产负债率=×100%基层医