心电图报告规范化

一、心电图汇报标准二、心电图汇报内容（一）病因学汇报名词（二）图像汇报（三）心律失常心电图报告规范化第1页一、心电图汇报标准心电图报告规范化第2页一、心电图汇报标准对于一份描记满意心电图，要作出客观、正确解释和结论，应遵照以下标准：1、病史详细，心电图改变经典，可直接作出病因学诊疗详细了解病情，发病经过，亲自查阅各种临床检验结果，X线资料、超声检验、运动试验心电图、动态心电图、冠状动脉造影所见等，结合临床作出病因学诊疗：如急性冠状动脉综合征，急性心包炎，右位心，法洛四联症等。心电图报告规范化第3页病例分析患者男性，56岁。主因“心前区疼痛2小时”入院。查体：P80次/分BP101/81mmHg双肺呼吸音清，心率：80次/分，S1低钝。肌钙蛋白增高。心电图报告规范化第4页1心电图报告规范化第5页2、临床资料不全方面，心电图改变比较经典，只能提醒符合某种疾病心电图改变临床上比较常见情况是就诊病人携带检验资料不全方面，病情比较经典，心电图改变也比较显著，在心电图汇报中，可写明提醒符合某种疾病心电图改变。如心尖部肥厚型心肌病、二尖瓣型P波、甲亢性心脏病、高血压、高钾血症、低钾血症、高钙血症与低钙血症、洋地黄过量等。一、心电图汇报标准心电图报告规范化第6页心电图报告规范化第7页3、缺乏临床资料，心电图上又非特异性改变，只作图像诊疗患者就诊时，除心电图外，缺乏超声心动图、X线等检验资料、甚至不见病人情况下，对于心电图各波段异常，只能作出图形诊疗，如P、QRS高电压或低电压、异常Q或QS波、ST、T、ST-T改变。U波倒置，U波增大，Q-T间期延长等。一、心电图汇报标准心电图报告规范化第8页心电图报告规范化第9页4、与过去心电图对照诊疗，可能发觉新、微细心电图改变分析心电图时，最好与过去统计一系列心电图作对比分析，对临床诊疗非常有帮助。能够明确当初心电图改变是新发性，还是过去一直就有。对新心电图改变，应及时查明原因。一些微细心电图改变，可能是一些疾病表现。一、心电图汇报标准心电图报告规范化第10页5、对心律失常诊疗，应结合动态心电图，临床心脏电生理检验资料绝大多数(80%)心律失常，依据心电图特征，即可明确诊疗。但对宽QRS心动过速、窄QRS心动过速、预激旁路、期前收缩等心律失常定位诊疗、发生机制研究，需要结合动态心电图，临床心脏电生理检验资料等，才能作出正确诊疗与判别诊疗。

一、心电图汇报标准心电图报告规范化第11页心电图报告规范化第12页6、定时随防、追踪观察心电图改变情况心肌缺血、心肌梗死、心室肥大，各种部位传导阻滞，未被根治异位心动过速、PTCA术后等病例，需要定时随防，观察心电图改变情况。一、心电图汇报标准心电图报告规范化第13页心电图报告规范化第14页7、更新知识，创新前进临床医师和心电图工作者，要含有扎实理论功底，丰富心电图工作经验，不停更新心电图知识，在心电图学理论和实践中不停创新。使心电图更加好地为临床医学服务。造福于广大民众。一、心电图汇报标准心电图报告规范化第15页二、心电图汇报内容

心电图报告规范化第16页二、心电图汇报内容心电图汇报内容，主要指心电图诊疗名词：包含病因学诊疗，图像诊疗和心律失常名词，这里仅列出一部分名词供参考。心电图报告规范化第17页二、心电图汇报内容(一)病因学汇报名词急性心肌缺血急性心肌梗死、包含图形分期、梗死部位等急性心包炎急性肺心病右位心二尖瓣狭窄心电图报告规范化第18页肺型P波先天性T波高钾血症与低钾血症洋地黄影响与洋地黄中毒乙胺碘呋酮影响二、心电图汇报内容心电图报告规范化第19页心电图报告规范化第20页心电图报告规范化第21页(二)图像汇报1．P波异常：(1)P波高电压；(2)P波低电压；(3)P波增宽；(4)P波切迹；(5)P波双峰等。2．PR间期异常：(1)PR间期缩短(短P-R间期)；(2)PR间期延长。3．PR段异常：(1)PR段抬高；(2)PR段下降；(3)PR段缩短；(4)PR段延长4．QRS波群群异常二、心电图汇报内容心电图报告规范化第22页(1)异常Q波、q波。见于心肌梗死、心肌病、心室肥大、心肌纤维化等。(2)QRS高电压、右心室肥大。(3)QRS低电压。(4)S波增深。(5)QRS时限延长。(6)QRS电轴左偏或QRS电轴右偏。(7)左室壁激动时间延长，右室壁激动时间延长。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第23页5．ST段改变：(1)ST段抬高；(2)ST段下降；(3)ST段缩短；(4)ST段延长。6．T波改变：(1)T波高耸；(2)T波低平、双向或倒置。(3)T波宽大；(4)T波切迹。7．QT间期异常：(1)QT间期缩短(短QT间期)；（2)QT间期延长(长QT间期)。8．U波改变：(1)U波倒置；(2)U波增大。9．特殊波形J波、Brugada波、尖角T波、心脏移植后双重节律等。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第24页案例患者男性，因“腹胀、纳差3年余”入院，神志清，心肺听诊无显著异常，腹膨隆，未及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音（＋），诊疗为肝硬化、腹水，入院后行肝移植术前准备，于.12.13行肝移植手术，术后病人恢复尚好，13.4.3出院，出院时进食量正常，体重无下降，无呕血及黑便，继续使用免疫抑制药品及保肝治疗。心电图报告规范化第25页心电图报告规范化第26页心电图报告规范化第27页(三)心律失常自律性异常1、窦性心律失常(1)窦性停搏；(2)过缓窦性逸搏；(3)窦性逸搏；(4)窦性心律；(5)窦性心动过缓；(6)窦性心律不齐；(7)窦房结内游走性节律；(8)窦性心动过速。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第28页2、房性心律失常(1)房性停搏；(2)心房停搏；(3)过缓房性逸搏；(4)房性心动过缓；(5)房性逸搏；(6)房性心律；(7)加速房性逸搏；(8)加速房性心律；二、心电图汇报内容心电图报告规范化第29页(9)房性期前收缩；(10)自律性房性心动过速；(11)多源性房性心动过速；(12)心房扑动；(13)心房颤动；(14)房性并行心律。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第30页3、交界性心律失常(1)交界性停搏：(2)过缓交界性逸搏；(3)交界性心动过缓；(4)交界性逸搏；(5)交界性心律；(6)加速交界性逸搏；(7)加速交界性心律；(8)交界性期前收缩：二、心电图汇报内容心电图报告规范化第31页(9)自律性交界性心动过速；(10)双重交界性心律；(11)交界性并行心律。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第32页4、室性心律失常(1)心室停搏；(2)室性停搏；(3)过缓室性逸搏；(4)室性心动过缓；(5)室性逸搏；(6)室性心律；(7)加速室性逸搏；(8)加速室性心律二、心电图汇报内容心电图报告规范化第33页(9)自律性室性心动过速：(10)心室扑动；(11)心室颤动；(12)室性并行心律。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第34页5、起搏心律失常(1)心房起搏心律；(2)心室起搏心律；(3)房室次序型起搏心律；(4)起搏房性融合波(5)起搏假性房性融合波(6)起搏室性融合波(7)起搏假性室性融合波(8)感知异常：(9)起搏异常：(10)起搏器诱发心律失常。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第35页6、传导径路异常(1)预激综合征①旁室旁路(Kent束)：②房束旁路(James束)；③Mahaim束；(2)双径路或多径路传导二、心电图汇报内容心电图报告规范化第36页7、传导阻滞(1)传导阻滞①窦-房阻滞；②异-房传出阻滞；③异-交传出阻滞；④异-室传出阻滞。(2)心房内阻滞①不全性心房内阻滞；②不足完全性心房内阻滞(心房分离)；③弥漫性完全性心房肌传导阻滞(窦一室传导节律)。二、心电图汇报内容心电图报告规范化第37页(3)房室阻滞①房室结内阻滞②希氏束内阻滞(4)心室内阻滞①单支阻滞(A)右束支阻滞；(B)左束支阻滞：(C)左前分支阻滞：(D)左后分支阻滞。②双束支阻滞左束支阻滞加右束支阻滞。③双支传导阻滞（A)右束支阻滞加左前分支阻滞；(B)右束支阻滞加左后分支阻滞；