急性胰腺炎护理

急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理第1页解剖关键点急性胰腺炎护理第2页急性胰腺炎病因(cause)

胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不妥代谢异常：高脂血症、高钙血症等其它特发性胰腺炎急性胰腺炎护理第3页急性胰腺炎病理生理改变(patho-physiologicchange)

包含局部和全身性改变

胆汁、胰液返流或胰管内压

胰酶被激活本身消化

胰腺充血、水肿及急性炎症反应

重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并造成多器官功效受损（障碍、衰竭）急性胰腺炎护理第4页急性胰腺炎临床表现症状：(symptoms)

腹痛、腹胀主要症状恶心、呕吐发烧重症者呈弛张高热黄疸低血压或休克其它全身并发症急性胰腺炎护理第5页急性胰腺炎临床表现

轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色（Grey-Turner征）

脐周皮肤青紫色（Cullen征）体征：(signs)

急性胰腺炎护理第6页急性胰腺炎辅助检验

血淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清钙：＜2.0mmol/L预示病情严重血糖：提醒胰岛受破坏试验室检验：(laboratoryexamination)与病变严重度不成正比急性胰腺炎护理第7页急性胰腺炎辅助检验

B超：有助判断有没有胆道疾病

腹部X线平片：胃肠道充气扩张等腹部

CT：助诊疗、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检验:(imageanalysis)腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)适合用于有腹膜炎体征而诊疗困难者急性胰腺炎护理第8页胆道疾病结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引发梗阻，可使胆汁向胆管逆流，胰酶活化损伤上腹部手术损伤内镜检验损伤胰腺外伤引发胰管破裂，水肿，并发胰腺炎酒精中毒饮食不妥暴饮暴食刺激胰腺大量分泌。感染其它代谢紊乱：高脂血症等精神情绪激动可造成ODDI括约肌功效失常病因急性胰腺炎急性胰腺炎护理第9页腹痛突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈连续性加重，并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射普通解痉镇痛药难以缓解。腹胀腹膜刺激征休克可突发休克，表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加紧，面色苍白，神志冷淡或四肢湿冷尿少等发烧和黄疸，体温升高，但无寒战。如合并胆管炎胆石症或胰头组织压迫胆总管，阻止胆汁排出，肝功效不全时可伴有黄疸。其它因为胰酶激活损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点，弥漫性血管内凝血和胃肠出血。

临床表现急性胰腺炎急性胰腺炎护理第10页病因急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引发急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：（1）胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁经过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺炎。（2）酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高，致使高浓度蛋白酶排泄障碍，最终造成胰腺泡破裂而发病。（3）手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。（4）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不显著。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引发胰腺炎症。（5）高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，造成胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引发胰腺炎。2.慢性胰腺炎因为急性胰腺炎重复发作造成一个胰腺慢性进行性破坏疾病急性胰腺炎护理第11页临床表现.急性胰腺炎发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。（1）休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引发休克原因可有各种，如因为胰液外溢，刺激腹膜引发猛烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引发机体中毒等。休克严重者抢救不及时能够致死。（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈连续性绞痛。（3）恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。（4）发烧多数急性胰腺炎患者出现中度发烧，普通连续3～5天。（5）水电解质及酸碱失衡患者有不一样程度脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。2.慢性胰腺炎（1）腹痛多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。（2）胰腺功效不全不一样程度消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功效障碍发生糖尿病。（3）体征轻度慢性胰腺炎极少有阳性体征，个别病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良表现；若急性发作，则可出现中至重度上腹压痛。急性胰腺炎护理第12页并发症轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现各种并发症。胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，脏器功效衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引发败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功效不全，它与胰腺癌发生相关。最常见并发症是假性囊肿形成及十二指肠、共同通道机械性梗阻。急性胰腺炎急性胰腺炎护理第13页急性胰腺炎处理标准

禁食和胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法镇痛、解痉非手术治疗(non-surgicaltreatment)

预防和治疗感染营养支持中医中药急性胰腺炎护理第14页急性胰腺炎处理标准手术治疗：(surgicaltreatment)处理胆道病变胆道紧急减压引流去除坏死组织及渗出液掌握手术指征Indicationofoperation急性胰腺炎护理第15页健康教育

向病人和家眷讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道病史、病毒病史等诱发原因关系及易复发特征。掌握控制方法。急性期病人病人禁食，禁水。口干时含漱或润湿口唇。症状缓解后从低脂低糖饮食开始，逐步恢复正常饮食。应忌油腻。重症胰腺炎患者术后康复需连续时间较长，应向病人及家眷讲解并发症：如呼吸功效衰竭、出血、胰瘘、肠瘘、感染及腹腔脓肿可能。观察防治过程，使病人及家眷含有充分思想准备，主动配合抢救治疗，共同努力挽救生命急性胰腺炎护理第16页护理措施

护理评定普通护理并发症观察护理管道护理心理护理急性胰腺炎急性胰腺炎护理第17页急性胰腺炎护理评定

身体情况

了解疾病性质、程度、手术耐受性

症状:-局部:腹痛、腹胀、胃肠道症状

-全身：发烧体征:

-局部：腹部

-全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量辅助检验：淀粉酶、影像学检验等

急性胰腺炎护理第18页急性胰腺炎护理评定

心理和社会支持情况*

认知程度*心理承受程度*经济情况*社会支持急性胰腺炎护理第19页急性胰腺炎护理评定术后评定：(post-operativeevaluation)

麻醉和手术情况术后康复：症状体征、伤口及引流管情况营养情况：体重、白蛋白水平等改变并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS

心理和认知情况急性胰腺炎护理第20页普通护理病人卧床休息、禁食、胃肠减压；倾听病人主诉，发烧和腹痛是否改进；帮助病人更换体位，按摩背部，以增加舒适感；遵医嘱给予止痛药：阿托品、普鲁本辛等，禁用吗啡。急性胰腺炎急性胰腺炎护理第21页急性胰腺炎护理办法

禁食、胃肠减压卧床、斜坡位遵医嘱给予药品和对应护理变换体位、按摩背部疼痛护理：减轻疼痛急性胰腺炎护理第22页急性胰腺炎护理办法

亲密观察（出入水量）准确判断（试验室检测）及时纠正维持水电解质平衡：防治休克：

合理安排输液配合抢救急性胰腺炎护理第23页急性胰腺炎护理办法

分清每根引流管名称、部位、作用保持管道通畅观察统计

腹腔双套管灌洗引流护理

维持营养需要量

EN、PN引流管护理：急性胰腺炎护理第24页急性胰腺炎护理办法

监测体温和血WBC

依据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽、排痰加强口腔、尿道护理体温＞38.5℃：降温办法、补充液体控制感染，降低体温：急性胰腺炎护理第25页急性胰腺炎

护理办法

急性肾衰竭：尿量术后出血：监测、止血观察有没有胰腺或腹腔脓肿发生胰瘘：保持引流通畅肠瘘并发症观察与护理：保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持急性胰腺炎护理第26页并发症观察护理

重症胰腺炎患者大量体液丢失在胰床周围、腹腔、胃肠道内，以及频繁呕吐等原因。可致有效血循环量锐减，出现低血容量性休克。早期应快速补充液体和电解质。依据脱水程度、年纪和心功效，调整输液速度、输全血、血浆、补充钾、钙离子。依据病情，检测血气分析。如发觉病人出现紫绀、呼吸困难、呼吸次数大于35次/分，PO2<8KPa(60mmHg)等低氧血症时，应即使给高浓度氧气吸入。通知医师，共同防治成人型呼吸窘迫综合症，准备气管切开插管或呼吸机辅助呼吸。监测血压、脉搏，观察病人排泄物、呕吐物，注意色泽改变及出血倾向；如因胰腺坏死累及胃肠道糜烂、穿孔、出血，要马上准备急诊手术止血。及时清理血迹和倾倒胃肠引流液，防止不良刺激。并发弥漫性血管内凝血时应用新鲜冰冻血浆。急性胰腺炎急性胰腺炎护理第27页详细统计每小时尿量、尿比重、出入水量。如尿量<30ml/h、血清肌酰>120umol/L,遵医嘱给碳酸氢纳静脉滴注，应用利尿剂，以减轻酸中毒和低血纳。必要时做血液透析等，防治肾衰竭。保持室内空气新鲜，每日2次开窗通风，每次15-30分钟。在进行伤口、导管、插管护理时，严格执行无菌操作技术。因为大量应用抗生素，易并发真菌感染，应注意观察病人口腔粘膜，大小便次数、性状有没有异常。应加强口腔护理，可常规作大小便真流液培养，有时可证实有真菌。可按菌种分离选取抗真菌药品。

急性胰腺炎急性胰腺炎护理第28页管道护理

急性出血性坏死性胰腺炎病人术后留置多根导管，如氧气鼻管、胃管、导尿管、输液管、T性引流管、腹腔双套管、灌洗管、空肠造口、胃造口等，护士首先应掌握各种导管治疗作用。将导管贴上标签后与引流装置正确连接固定。分别观察统计引流管引流量、颜色、有没有沉淀物。防治导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。空