病机专题知识讲座

病机专题知识讲座病机专题知识讲座第1页病机概念

病机，即疾病发生、发展、改变和转归机理。

“病机”二字，前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键意思。因为病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出对疾病内在、本质、规律性认识，是防治疾病依据，所以受到历代医家极大重视。，

《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属”。

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主要内容

发病原理——

基础病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常系统病机——经络、脏腑病机等疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机等病证病机——感冒、哮证、痰饮等病机症状病机——疼痛、发烧、健忘等病机近几十年新病机理论：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。病机专题知识讲座第3页

第一节发病原理一、正气不足是疾病发生内在依据病机专题知识讲座第4页

正气作用：正气不足抵抗外邪入侵祛邪外出修复调整能力维持脏腑经络功效协调适应能力低下邪气乘虚而入防御能力低下正气存内邪不可干邪之所凑其气必虚正气——即人体正常功效活动及所产生各种维护健康能力。病机专题知识讲座第5页（二）邪气是发病主要条件邪气：

泛指各种致病原因。邪气作用：

造成生理功效失常——阴阳失调，精气血津液代谢及功效障碍，以及脏腑经络功效失调等。造成形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。改变体质类型——改变个体体质特征，影响其对疾病易罹倾向。病机专题知识讲座第6页（三）正邪相搏，邪胜正负则发病

病机专题知识讲座第7页影响发病主要原因环境与发病体质与发病精神状态与发病病机专题知识讲座第8页环境与发病环境——指与人类生存亲密相关自然环境与社会环境而言，主要包含气候改变、地域原因、生活工作环境等。病机专题知识讲座第9页环境与发病气候原因——不一样季节，可出现不一样易感之邪和易患之病地域原因——不一样地域气候特点、水土性质、生活习俗造成地域性多发病和常见病生活工作环境——生活工作环境不良可造成疾病发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等社会环境——人在社会中政治地位、经济情况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病发生有一定联络病机专题知识讲座第10页体质与发病决定发病倾向——体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪易感性——阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。决定一些疾病发生证候类型——同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。病机专题知识讲座第11页精神状态与发病突然强烈情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。长久连续性精神刺激易致气机郁滞或逆乱而迟缓发病。遗传原因对发病也有一定影响。病机专题知识讲座第12页发病类型

感邪即发徐发伏而后发继发合病与并病复发病机专题知识讲座第13页感邪即发概念又称为卒发、顿发。指感邪后马上发病，发病快速之意。临床常见新感外邪较盛——外感风寒之邪情志剧变——暴怒大悲毒物中毒——服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气病机专题知识讲座第14页徐发概念指感邪后迟缓发病，又称为缓发。临床常见外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。内伤邪气，思虑过分，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。

病机专题知识讲座第15页伏而后发概念指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病。临床常见破伤风、狂犬病——均经一段潜伏期后才发病伏暑、伏气温病——常需经过一定潜伏期病机专题知识讲座第16页继发概念在原发病基础上继而发生新疾病临床举例

肝阳上亢——日久发为中风肝胆疾病——日久发为癥积、结石小儿食积——日久发为疳积哮喘——日久发为肺精气虚、心血瘀阻病机专题知识讲座第17页合病与并病

合病概念两经或两个部位以上同时受邪所出现病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。并病概念感邪后某一部位证候未了，又出现另一部位病证。二者区分合病感受一个邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病种病变部位传变，而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以次相乘”。病机专题知识讲座第18页复发复发概念疾病初愈或疾病缓解阶段，在一些诱因作用下，引发疾病再度发作或重复发作一个发病形式。复病由复发引发疾病。引发复发机理余邪未尽，正气未复，同时有诱因作用。病机专题知识讲座第19页复发基础特点

临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程再现，比初病病理损害更复杂、更广泛、病情更重。复发次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，轻易留下后遗症。大多有诱因。后遗症主病在好转或痊愈过程中未能恢复机体损害，是与主病有着因果联络疾病过程。病机专题知识讲座第20页复发主要类型疾病少愈即复发——多见于较重外感疾病如湿温。休止与复发交替——治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发如休息痢。急性发作与慢性缓解期交替——实际上是指临床症状轻重交替，如哮喘。病机专题知识讲座第21页复发诱因重感致复——因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来病理过程再度活跃食复——因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发劳复——若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发病机专题知识讲座第22页复发诱因药复——病后滥施补剂，或药品调理利用失当，而致复发者。情志致复——