肾盂切开取石术后护理

肾盂切开取石术后护理五病区肾盂切开取石术后护理第1页病史介绍苏丽女59岁年9月13号以双侧腰部酸痛，以右侧较显著为主诉步行入院，拟诊：双肾结石。入院后按医嘱二级护理，普食，抗感染补液等处理，并完善各项辅助检验。于9月21号在全麻下行右肾盂切开取石术+输尿管支架置入术，术毕安返病房，神志清楚，各导管引流通畅，右肾窝引流液及尿液均呈血性，按医嘱给予一级护理，禁食，连续心电监护及低流量氧气吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等术后处理，并做好引流管指导。肾盂切开取石术后护理第2页初始评定1、五大生命征2、生活方式、家庭支持情况3、心理社会精神情况4、体重、营养情况5、过去史（高血压、冠心病、糖尿病）、手术史6、临床表现：疼痛，血尿、其它症状肾盂切开取石术后护理第3页辅助检验B超提醒：三尖返流（少许）CT提醒：1、双肾盏多发结石2、双侧肾盂输尿管移行部稍扩张，右侧输尿管局部壁稍增厚生化示：钙1.75mmol/L下降，钾3.33mmol/L下降，总胆红素28mol/L升高，总蛋白53.2G/L下降，天门冬氨酸氨基转移酶49U/L升高等肾盂切开取石术后护理第4页术前准备

介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。

术前禁食水。

三大常规、生化、凝血功效。心理护理：饮食护理：常规备血：其它准备：术前泌尿系B超需禁尿道、泌尿系CT需禁认禁文化娱乐活动，备皮及术前清洁灌肠肾盂切开取石术后护理第5页术后护理1体位与活动护理2呼吸道管理护理3饮食与输液护理45并发症护理引流管护理肾盂切开取石术后护理第6页术后护理体位与活动护理：待麻醉清醒、血压平稳之后取半卧位以利于引流，床上活动。呼吸道管理护理：勉励深呼吸、进行有效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处理，咳嗽时注意保护伤口预防出血。饮食与输液护理：待肠蠕动恢复后依据医嘱给予流质饮食，并由半流质、普食过渡，多饮水，保持大便通畅。心率过快，依据医嘱严格控制滴速30-40滴/分。肾盂切开取石术后护理第7页术后护理引流管护理：保持各导管引流通畅，妥善固定，预防管道受压、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋位置不超出耻骨联合，预防逆行感染。保持会阴部清洁定时更换尿袋，碘伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁，预防引发感染肾盂切开取石术后护理第8页术后护理D-J护理：术后留置4周—6周，起到引流、支撑作用，同时也可预防血块或碎石颗粒造成输尿管阻塞，预防输尿管粘膜损伤、水肿而引发粘连，有效降低尿漏、输尿管管腔狭窄，但也会出现膀胱刺激症状、血尿、膀胱输尿管返流等可能，主要与管道置入后输尿管开口抗反流机制消失、尿液返流水平增高等原因相关，应做好解释工作。肾盂切开取石术后护理第9页并发症护理1、出血：观察生命征，切口敷料有没有渗血、渗液、漏尿，引流液色、性质、量。2、尿瘘：观察肾周引流液色、性质、量，若引流量增多，无进行性降低，引流液生化与尿液生化相仿，可能发生尿瘘。肾盂切开取石术后护理第10页出院指导嘱患者注意休息，防止猛烈运动，防止突然下蹲、起立等动作，多饮水，勿夹导尿管，勿憋尿，保持导尿管通畅，指导患者合理饮食，少食富含草酸盐食物，如菠菜、苋菜、动物内脏等，依据医嘱