人工晶体的测算和选择专家讲座

最正确屈光结果：所需条件树立恰当患者视力预期准确和一致生物测量和角膜曲率良好手术技巧当代IOL屈光度计算公式最先进IOLs使用对患者有益新技术人工晶体的测算和选择专家讲座第1页IOL屈光度计算人工晶体的测算和选择专家讲座第2页参数轴长角膜曲率前房深度（ACD）人工晶体的测算和选择专家讲座第3页不一样参数范围范围平均值标准差轴长22.3–2624.20.85前房深度2.5–4.23.50.34角膜屈光度(D)39.0–47.643.11.62晶体屈光度(D)15.5–23.919.71.62人工晶体的测算和选择专家讲座第4页IOL度数计算误差起源两变量第三代理论公式误差分析轴长54%误差：接触A超>浸润A超>光学相干（IOLMaster)角膜曲率8%误差：B&L>JavalShiotz=可重复自动角膜曲率测量术后前房深度—(ELP)38%两变量公式无法准确预测术后前房深度准确测量是准确计算基础人工晶体的测算和选择专家讲座第5页怎样选择适当IOL计算公式？人工晶体的测算和选择专家讲座第6页IOL公式发展原始公式（ELP是常数）

SRK公式：IOL=A-2.5×AL-0.9×K改良公式（ELP随眼轴改变）SRKII公式（A常数依据轴长调整）当代公式（ELP随眼轴、角膜曲率、前房深度改变）

——软件分析HolladayI、HofferQ、SRK/T、Haigis、HolladayII等人工晶体的测算和选择专家讲座第7页怎样选择适当公式全部当代公式都优于原始理论公式优化了计算方法包含了全部可能会影响术后屈光度测算原因更为准确，应用更广范在平均轴长下，HolladayI、SRK/T、HofferQ和HolladayII&Haigis计算结果差异不大

轴长较短/极长时，HolladayII计算更为准确

轴长较长情况下，SRK/T公式计算结果愈加准确人工晶体的测算和选择专家讲座第8页怎样选择计算公式？人工晶体的测算和选择专家讲座第9页睫状沟植入假如发生后囊破裂减去因为植入位置改变造成代偿度数囊袋内植入IOL度数

植入睫状沟修正

+35.00D~+27.50 -1.50D +27.00~+17.50 -1.00D +17.00~+9.50 -0.50D +9.00~-5.00 无改变人工晶体的测算和选择专家讲座第10页应考虑重复测量情况正视眼屈光度大于预期3D以上；两眼IOL屈光度差异>1.0D;LASIK术后IOL度数>+24.0D或<+19.0D.人工晶体的测算和选择专家讲座第11页IOL选择人工晶体的测算和选择专家讲座第12页理想IOL特点良好居中性，没有轴向运动不会对眼内组织产生压力位置长久稳定(保持有效晶状体位置）物理与化学性质稳定人工晶体的测算和选择专家讲座第13页理想IOL特点易于操作与植入粘附性好适合用于全部术式提供全屈光度范围IOL人工晶体的测算和选择专家讲座第14页理想IOL特点分辨率高IOL偏位不会产生显著屈光与球差改变IOL倾斜不会产生显著屈光与球差改变光传导特点与天然晶状体相同人工晶体的测算和选择专家讲座第15页理想IOL特点6.0毫米全功效光学直径表面光滑，无锐利或粗糙边缘方边设计屈光指数高，薄型设计人工晶体的测算和选择专家讲座第16页IOL材料选择内容疏水丙烯酸酯聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）硅胶水凝胶屈光指数1.48;1.551.491.41;1.43;1.461.43;1.47生物相容性极佳良好良好差分辨率>250N/A>100170厚度0.75毫米N/A1.82毫米1.27毫米可折叠性极佳非常困难困难良好IOL展开迟缓N/A快慢握持稳定性稳定N/A轻易掉相对稳定与水接触后可控制性无影响N/A差降低其它对内皮有很高毒性轻易产生晶状体沉积轻易发生PCO，钙化人工晶体的测算和选择专家讲座第17页AcrySof®

一片式平台人工晶体的测算和选择专家讲座第18页AcrySof®

优点PCO发生率低生物材质边缘设计LEC迁移率低囊袋稳定性好生物力学设计炎性反应低良好生物相容性稳定理化特征人工晶体的测算和选择专家讲座第19页AcrySof®

优点切口小屈光指数高操作便捷、安全一片式设计独特植入系统易于折叠，展开可控降低眩光YAG激光耐受良好人工晶体的测算和选择专家讲座第20页AcrySof®NaturalAcrySof®

一片式平台紫外线过滤0.04%共价黄色载色基团过滤有害蓝光不会漂白或褪色

人工晶体的测算和选择专家讲座第21页人工晶体为何需要滤光设计人眼晶状体能够过滤蓝光【1】

去除人眼晶体—更多蓝光/紫外线抵达视网膜人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】植入AcrySof®Natural晶体能够恢复晶体蓝光过滤功效

(靠近25岁人眼晶体光传导性能)1.MarshallJ.《感病视觉装置》，CRCPress，BocaRaton，FL，1991年2.MainsterMA.《人工晶状体光谱传输与视网膜强光损伤》.AmJOphthalmol1978年2月;85(2):167-70人工晶体的测算和选择专家讲座第22页AcrySof®Natural保护视网膜(阻止巨噬细胞活动)

视觉质量高极佳对比敏感度极佳色觉人工晶体的测算和选择专家讲座第23页AcrySof®IQ-整合全部先进技术!更薄非球面光学设计一片式AcrySof平台AcrySof®Natural材料负球差修正因子人工晶体的测算和选择专家讲座第24页为何要采取非球面设计?球面IOL光线角膜IQ视网膜光线视网膜角膜人工晶体的测算和选择专家讲座第25页球差（SphericalAberration）经过透镜边缘部分光线屈折力比中央弱或强(通常),在近轴光线形成图象周围产生光晕瞳孔越大，球差越显著（≥3mm）球差人工晶体的测算和选择专家讲座第26页球差影响光晕降低对比敏感度影响视觉质量（尤其在夜间、暗环境）人工晶体的测算和选择专家讲座第27页+=角膜

+晶状体角膜球差基本不变晶状体球差（眼内球差）随年纪增加人眼球差主要组成人工晶体的测算和选择专家讲座第28页人眼总球差随年纪而增加（ShikoAmano,etal.AmJOphthalmol;137:988-992）角膜球差晶状体球差人工晶体的测算和选择专家讲座第29页非球面人工晶体设计理念改良IOL前或后表面(中央减薄）减轻IOL表面弯曲度(降低周围陡峭)减轻球面IOL正球差，靠近优化球差→最正确视觉★-0.2μmIOL设计★

全眼留+0.1μmAcrysofIQ人工晶体的测算和选择专家讲座第30页AcrySof®IQIOL

修正策略AcrySofIQIOL设计宗意在于模拟年轻人晶体负球差以抵消角膜正球差正常年轻人眼存在适度(~0.1m)正球差，这么能够产生最正确视觉功效在模拟试验中，AcrySofIQIOL在同时存在晶体倾斜和偏中心情况下仍能到达最正确景深和影像质量1.Levyetal.AJO，年.2.Tanzer&Schallhorn.ASCRS研讨会，年5月1-5日，SanDiego，CA).人工晶体的测算和选择专家讲座第31页球面IOL与IQ夜间视力比较夜间眩光和光晕PhotoscourtesyofDr.ArthurP.Ginsburg,VisionSciencesResearchCorporation?，SanRamon，California.人工晶体的测算和选择专家讲座第32页总结AcrySof®-最理想IOL