ct冠状动脉造影检查影响因素

ct冠状动脉造影检查影响因素ct冠状动脉造影检查影响因素第1页2一.优质冠脉图像标准血管走行连续，无运动伪影，血管轮廓清楚ct冠状动脉造影检查影响因素第2页3ct冠状动脉造影检查影响因素第3页4二、影响图像质量要素要想取得优质冠状动脉图像，要降低呼吸和心跳运动对成像影响，在冠脉充盈对比剂时及时快速获取图像。病人体位、呼吸、心率、扫描条件、造影剂、冠脉扩展程度、触发时机等ct冠状动脉造影检查影响因素第4页5三、病人体位病人采取仰卧位，足先进。扫描床中心定位线在冠状面应稍偏左、在矢状面应稍偏前，以最小探测器开放场（扫描野）取得心脏图像，可有效提升空间分辨率。扫描范围：气管隆突至膈下10mmct冠状动脉造影检查影响因素第5页6ct冠状动脉造影检查影响因素第6页7四、呼吸配合呼吸配合是冠状动脉扫描成功必要条件。采取吸气后闭气扫描，和有效控制呼吸时膈肌运动对心脏成像影响。要保持定位和扫描时呼吸幅度一致检前呼吸训练十分必要，掌握病人闭气连续时间、配合程度、闭气时心率改变。ct冠状动脉造影检查影响因素第7页8五、扫描条件依据不一样体型，应选取不一样扫描条件。经过BMI值来调整KV和MAct冠状动脉造影检查影响因素第8页9低BMI值患者，可有效降低患者有效剂量BMI=19100KV350MA有效剂量=2.069msvct冠状动脉造影检查影响因素第9页10高BMI值患者，使用常规扫描条件图像噪声将显著增加ct冠状动脉造影检查影响因素第10页11ct冠状动脉造影检查影响因素第11页12对于高BMI值患者，增加扫描条件可降低图像噪声，提升图像质量体重110KG未增加扫描条件平扫图像ct冠状动脉造影检查影响因素第12页13体重110KGct冠状动脉造影检查影响因素第13页14ct冠状动脉造影检查影响因素第14页15六、对比剂使用选取高碘含量非离子型造影剂（370mg/ml）50-60ml注射速度：5-6ml/S团注射选取20或18G静脉留置针右肘正中静脉注射ct冠状动脉造影检查影响因素第15页16注射方案ct冠状动脉造影检查影响因素第16页17高速团注为了确保冠脉中碘含量，取得良好血管与组织间对比。多期注射，后跟盐水可有效降低造影剂使用，降低右心内高浓度造影剂对冠脉观察影响。ct冠状动脉造影检查影响因素第17页18在第二期采取双流双注射，使左右心室内充盈含有浓度差对比剂，可清楚显示室间隔。在取得冠脉图像同时，获取更多心脏解剖信息。ct冠状动脉造影检查影响因素第18页19七、心率控制心率控制为了取得良好图像质量并降低病人有效辐射剂量。640CT每旋转一圈是0.35秒，其单圈成像时间分辨率为175ms,对于低心率，旋转一圈可取得图像，高心率患者舒张期时间短于175ms,球管旋转一圈不能取得完整图像，需要多心动周期扫描，多扇面重建才能取得完整图像。ct冠状动脉造影检查影响因素第19页20心率＜65bpm：1个心动周期65bpm≤心率≤80bpm：2个80bpm＜心率：3个心动周期ct冠状动脉造影检查影响因素第20页Det2Det1Det4Det3多扇区重建成像ct冠状动脉造影检查影响因素第21页22降低心率方法检前口服倍他乐克25-50mg口服安定检前休息，禁烟、酒、茶等ct冠状动脉造影检查影响因素第22页23八、扩管药品应用硝酸甘油喷剂舌下1-2喷喷药后1分钟起效，可连续3-10分钟，ct冠状动脉造影检查影响因素第23页24硝酸甘油片能够使冠脉血管扩张，冠脉管径越大，血管显示更清楚，显示更多血管分支。禁忌症：青光眼,低血压喷药后心率有增快，检前高心率患者口服降心率药品更主要ct冠状动脉造影检查影响因素第24页25ct冠状动脉造影检查影响因素第25页26九、扫描触发时机选择小剂量预注射法感兴趣区阈值自动触发法跟踪扫描手动触发ct冠状动脉造影检查影响因素第26页27BolusTrackingWorkflowBolusinjectionTrackerClinicalScanLocatorSurviewct冠状动脉造影检查影响因素第27页28触发时间应和呼吸指令相配合体重、心率、年纪、心功效（射血分数、瓣膜功效）ct冠状动脉造影检查影响因素第28页29十、期相选择心脏是一个运动器官，选择在心脏运动幅度最小期相，才能取得良好图像质量。ct冠状动脉造影检查影响因素第29页30同层面不一样期相图像对比ct冠状动脉造影检查影响因素第30页31心率与期相对应关系心率＜65bpm：R-R间期70%65bpm≤心率≤80bpm：R-R间期70%或40%80bpm＜心率：R-R间期40%扫描完成后应选择最正确期相图像ct冠状动