2021年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203202110

1、【单选题】高排低阻型感染性休克的病理生理特点是（）

周围血管阻力增加

器官功能衰竭

A:

心排出量增加

B:

血容量严重不足

C:

答D:案：C

解析：高排低阻型（高动力型）：较少见，常见于革兰氏阳性菌严重感染或休克早期，特

点是周围血管阻力低，血容量相对不足，心排出量增加。P53

2、【单选题】某休克病人，在补液过程中，测得血压90/55mmHg,中心静脉压4cmH2O,此时应

（）

使用强心药物

充分补液

A:

使用扩血管药物

B:

补液试验

C:

答D:案：B

3、【单选题】反映机体脂肪储备的营养指标是（）

体重

上臂围

A:

肱三头肌皮褶厚度

B:

血清白蛋白

C:

答D:案：C

解析：机体脂肪储存脂肪组织是机体储存能量的主要组织，可通过测量肱三头肌皮皱厚度

来估算。测量方法：病人坐位，上臂自然下垂，或平卧位时前臂在胸前交叉，用一特制的

卡钳以一定的夹力（l0g/mm2），夹住上臂背侧肩峰至尺骨鹰嘴中点连线处的皮肤，测其

厚度。男性小于10mm，女性小于13mm，为脂肪储备不足。P74

4、【单选题】肺毛细血管楔压降低见于（）

左心功能不全

心源性休克

A:

B:

二尖瓣狭窄

有效循环血量不足

C:

答D:案：D

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）：可较好地反映左房平均压及左室舒张末期压。PCWP升高

见于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性

心脏压塞、肺水肿和血容量过多等。PCWP降低见于有效循环血量不足。P85

5、【单选题】男性，76岁，因COPD致呼吸衰竭行气管插管，监护过程中出现呼吸机高压报

警,原因不包括（）

气道内痰液堵塞

导管内积水

A:

管道漏气

B:

气管痉挛

C:

答D:案：C

解析：高压报警。原因：气道内痰液堵塞；管道扭曲折叠；气管痉挛；导管内积水；人机

对抗；呼吸机参数设置不当等。处理：及时吸出痰液；检查管道通畅度；适当调整呼吸机

同步性；更改参数对症处理。P92

6、【单选题】无症状小肝癌首选的治疗方法是（）

部分肝切除

局部治疗

A:

化学药物治疗

B:

免疫治疗

C:

答D:案：A

解析：部分肝切除术（partialhepatectomy，PH）是治疗肝癌首选和最有效的方法，尤其

是对无症状和体征的小肝癌。P190

7、【单选题】考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大

出血时，应注意病人有无（）

肝功能不良

凝血功能不佳

A:

冠心病

B:

血小板低

C:

答D:案：C

解析：缩血管药物：垂体加压素能使内脏小动脉收缩，减少门静脉的回血量，短暂降低门

静脉压力而间接产生止血作用。一般剂量为20U，加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴入，

20〜30分钟滴完。必要时4小时后重复应用。该药可减少门静脉对肝的灌注量而加重肝脏

损害，故不宜多用。对高血压和冠心病病人禁用。P199

8、【单选题】男性，56岁，头部受伤后6小时，出现血压升高、脉搏变慢、脉压变大、呼

吸深快，提示（）

脑疝早期

脑干功能衰竭

A:

枕骨大孔疝

B:

下丘脑受损

C:

答D:案：A

解析：伤后血压上升、脉博缓慢，脉压差增大、呼吸轻度深快，提示颅内压增高代偿阶

段，应警惕颅内血肿或脑疝早期。P243

9、【单选题】若食管癌病人出现声音嘶哑，提示癌肿侵犯（）

声带

喉上神经

A:

喉返神经

B:

咽部

C:

答D:案：C

解析：晚期肺癌①侵犯膈神经引起膈肌麻痹；②侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；③压迫

上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高等上

腔静脉阻塞综合征；④侵犯胸膜及胸壁，可出现大量血性胸膜腔积液及持续性剧烈胸痛；

⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌(亦称Pancoast肿瘤)，

可因侵入和压迫第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静

脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍；也可压迫颈交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔

缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征(Horner'ssyndrome)；⑦肺癌血行转移后，

根据侵入的器官而产生不同症状。P258

10、【单选题】肺癌左侧全肺切除病人术后最适宜的体位是（）

仰卧中凹位

完全右侧卧位

A:

完全左侧卧位

B:

1/4侧卧位

C:

D:

答案：D

解析：全肺切除术病人术后取平卧或1/4侧卧位，如完全侧于患侧或搬运病人时剧烈震

动，均可使纵隔过度移位、大血管扭曲引起休克；完全侧于健侧，则可压迫唯一的健肺，

造成严重缺氧。P261

11、【单选题】以下属于特异性感染的是（）

急性阑尾炎

破伤风

A:

痈

B:

血栓性静脉炎

C:

答D:案：B

解析：特异性感染：较少见，如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变

和防治方法，都与非特异性感染不同。P59

12、【单选题】烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是（）

I度烧伤

浅II度烧伤

A:

深II度烧伤

B:

II度烧伤

C:

答D:案：B

解析：浅II度烧伤仅累及表皮全层及真皮乳头层，一部分生发层健在。其特征是表皮与

真皮分离，较多的渗出液积聚其中而形成饱满的水泡。一般而言，受损区皮肤越薄水泡越

大。如水泡表皮脱落即可见到淡红色的基底，其上有均匀鲜红色斑点，此乃真皮乳头层充

血的血管丛。由于末梢神经受刺激，疼痛剧烈。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件

（汗腺、毛囊）的上皮细胞增生，如无感染，则在1〜2周愈合，一般不，留瘢痕，多数

有色素沉着。P99

13、【单选题】中年女性，甲状腺大部切除术后12小时，突然出现呼吸困难、烦躁，并伴

有口唇发绀，伤口敷料渗血明显，此时应首先考虑病人出现了（）

切口内出血压迫气管

气管塌陷

A:

痰液阻塞

B:

喉头水肿

C:

D:

答案：A

解析：呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症。①常见原因：切口内出血压迫气管，主

要原因是手术时止血不彻底、不完全，或因血管结扎线滑脱所引起，术后咳嗽、呕吐、过

频活动或谈话常为诱因；喉头水肿，与手术操作创伤或气管插管有关；气管塌陷，由于气

管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺腺体后，软化的气管壁失去

支撑所引起；双侧喉返神经损伤，如因切口内出血所引起者，还可有颈部肿胀，切口渗出

鲜血等。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。②临床表现和

处理：呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发

绀，甚至窒息.或伴有切口渗出鲜血等。护士在巡视时应严密观察呼吸、脉搏、血压及切

口渗血情况，如发现病人有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加

速、发绀等，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块。如无效应立刻施行气管插

管，病情好转后，再作进一步处理。P130-P131

14、【单选题】乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为（）

1年

3年

A:

5年

B:

10年

C:

答D:案：C

解析：绝经前激素受体阳性者可行卵巢去势（ovarianablation，OA）治疗，通过手术、

深部X线照射、药物实现；绝经后非雷体激素的抗雌激素药物三苯氧胺（tamoxifen，

TAM），TAM的应用是乳腺癌内分泌治疗的重要进展，其结构式与雌激素相似，可在靶器官

内与雌二醇竞争ER。该药可降低乳腺癌术后复发和转移，同时减少对侧乳腺癌的发生率。

TAM用量为每日口服20mg，一般在全部化疗、放疗结束后开始，常规服用5年。该药安全

有效，副作用较轻，包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成等。P138

15、【单选题】结直肠癌最常见的转移途径为（）

直接蔓延

淋巴转移

A:

血运转移

B:

腹腔种植转移

C:

答D:案：B

解析：淋巴转移：是结直肠癌最常见的播散方式。①结肠癌的淋巴转移。先累及病变部位

的邻近淋巴结，再至所属的动脉旁淋巴结，以后可经肠系膜上、下动脉根部淋巴结，沿腹

主动脉旁的淋巴结向上转移，晚期病人可出现左锁骨上淋巴结转移。②直肠癌的淋巴转

移。分三个方向：向上沿直肠上动脉、腹主动脉周围的淋巴结转移；向侧方经直肠下动脉

旁淋巴结引流到盆腔侧壁的骼内淋巴结；向下沿肛管动脉、阴部内动脉旁淋巴结到达骼内

淋巴结。P179

16、【单选题】中年男性，饱餐后腹部被撞击,病人剧烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混浊液

体，可能出现了（）

肝脾破裂

消化道穿孔

A:

胆囊穿孔

B:

胰腺破裂

C:

答D:案：B

解析：腹腔穿刺对诊断困难的病人，如腹部叩诊有移动性浊音存在，作腹腔穿刺常可获得

非常有价值的诊断资料。穿刺点应选择在左侧或右侧下腹部叩诊浊音处。穿刺液如为不凝

血液，说明腹腔内有实质脏器破裂出血；穿刺液如为混浊液体或脓液，说明有化脓性腹膜

炎，多为消化道穿孔引起；如为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔或胆囊穿孔。怀疑急性

胰腺炎时可作穿刺液的淀粉酶测定。P173

17、【单选题】为预防结石复发，应该进食酸性食物使尿酸化的结石类型是（）

草酸结石

高钙结石

A:

尿酸结石

B:

感染性结石

C:

答D:案：D

解析：感染性结石：建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化

铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收，有预防作用。P279

18、【单选题】良性前列腺增生症最早出现的症状是（）

尿频及夜尿次数增多

尿后滴沥

A:

急性尿潴留

B:

尿线变细

C:

答D:案：A

解析：膀胱刺激症状尿频、夜尿次数增多是前列腺增生最常见的早期症状。（1）尿频：

早期因前列腺充血刺激引起，随梗阻加重残余尿量增多，膀胱的有效容量减少，尿频症状

更为明显。（2）夜尿增多：支配逼尿肌收缩的副交感神经夜间兴奋性增高，加之逼尿肌

不稳定，使夜尿次数增多。P282

19、【单选题】膀胱癌病人行膀胱全切回肠代膀胱术，术后回肠膀胱引流管被肠黏液堵塞时

应给予的护理措施是（）

挤压引流管

用注射器回抽

A:

用3%NaHCO3冲洗

B:

引流管连接负压吸引

C:

答D:案：C

20、【单选题】急性关节损伤的发生时间范围为（）

伤后2周内

伤后1个月内

A:

伤后2个月内

B:

伤后3个月内

C:

答D:案：A

21、【多选题】女性，37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期

休克的表现有（）

脉搏104次/分

血压80/50mmHg

A:

面色苍白

B:

表情淡漠

C:

口唇青紫

D:

答E:案：AC

解析：腹腔内或腹膜后出血：为主要表现。包括面色苍白、四肢湿冷、脉率加快，严重时

脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。肝、脾包膜下破裂或肠系膜、网膜内出血可表现为腹部

包块；肾脏损伤可出现血尿。P143

22、【多选题】肠外营养支持的优点包括（）

实施方便

有利于保护肠屏障

A:

减少胃肠分泌

B:

确保提供足够营养素

C:

价格低廉

D:

答E:案：CD

解析：营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充

或提供人体必须的营养素，包括氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素和微量元素等，这些营

养素均系中小分子组成，与普通食物有本质区别。P72

23、【多选题】有助于判断血容量状况的指标包括（）

中心静脉压

肺毛细血管楔压

A:

血pH

B:

心输出量

C:

血氧饱和度

D:

答E:案：ABD

解析：ICU的设备每张床位应配备中心供氧和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置

及电源点。可移动的装备包括呼吸机、空气压缩机、湿化器、心电监测器、心肺复苏装备

车（车上备有喉镜、气管插管、简易呼吸器、各种接头、心室颤动除颤器、体外起搏器及

急救药品等）。有条件时还应有呼吸频率、体温和血流动力学监测器（包括有创和无创监

测，用于监测血压、中心静脉压、平均动脉压、肺动脉楔压等）。P84

24、【多选题】原发性肝癌诊断的三要素包括（）

肝炎病史

甲胎蛋白阳性

A:

肝占位性病变

B:

肝功能损害

C:

黄疸

D:

答E:案：ABC

解析：肝癌诊断三要素：肝炎病史、甲胎蛋白阳性、肝占位性病变，是诊断原发性肝癌的

主要依据，但常需综合各种检查结果，才有临床意义。P190

25、【多选题】急性胰腺炎病人的腹痛特点包括（）

常饱餐和饮酒后突发

阵发性绞痛

A:

一般镇痛剂不能缓解

B:

多位于左上腹

C:

向左肩和左腰背部放射

D:

答E:案：ACDE

解析：腹痛突发上腹剧痛是本病最主要的症状。常在饱餐和饮酒后突然发作，腹痛呈持续

性、刀割样剧痛，多位于左上腹，并向左肩和左腰背部放射；胆源性胰腺炎腹痛通常由右

上腹逐渐向左侧转移；病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射，一般镇

痛剂不能使疼痛缓解。腹痛系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激

所致。P217

26、【多选题】老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括（）

呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少

肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小

A:

呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低

B:

肺和血管退变，换气效率低

C:

骨质疏松导致胸廓软化

D:

答E:案：ABD

解析：呼吸系统老年人的胸廓常因呼吸系统疾病前后径增加接近左右径而呈桶状；肋软骨

钙化、弹性降低致胸廓僵硬；肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小；加上呼吸肌萎缩、肋骨活

动度减小，这些因素均造成肺活量减小、残气量增加。由于肺和血管的退行性变，换气效

率低，动脉血氧分压降低；呼吸道黏膜萎缩，纤毛功能及保护性咳嗽反射敏感性下降，清

理呼吸道能力降低，易因分泌物贮留引发呼吸道感染。P41

27、【多选题】导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括（）

非甾体类抗炎药

吸烟

A:

酒精

B:

咖啡因

C:

胆汁酸盐

D:

答E:案：ACE

解析：黏膜防御机制破坏非甾体类抗炎药(non--steroidanti-inflammatory-drug，

NSAID)、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精等均可破坏胃黏膜屏障，造成H+逆向弥散进入

黏膜上皮，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂而导致溃疡。此外，胆汁反流、粗糙食物或检查

仪器的损伤、胃壁缺血、营养不良都可削弱黏膜抵抗力。P151

28、【多选题】乳腺癌主要的淋巴转移途径有（）

腋窝途径

内乳途径

A:

交通淋巴管

B:

深部淋巴网

C:

D:

胸大肌淋巴管

答E:案：AB

解析：淋巴转移：癌细胞可沿乳房淋巴引流的4个输出途径扩散。其中主要途径有2个：

①腋窝途径：②内乳途径。P134

29、【多选题】以下关于结肠造口的护理措施，正确的有（）

涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤

及时更换造口袋

A:

当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋

B:

黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤

C:

造口袋底盘每天更换

D:

答E:案：AB

30、【多选题】以下关于前列腺摘除术后的护理措施，正确的有（）

病情观察

持续膀胱冲洗

A:

出血者可在冲洗液中加入止血药

B:

严格无菌操作

C:

术后腹胀时可插肛管排气

D:

答E:案：ABCD

31、【问答题】简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。

答案：(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°。(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分

别逐步增加。(3)避免夜间灌注。(4)及时检查与调整营养管管端位置。(5)经常检

查胃内残留容量。。

32、【问答题】简述食管癌术后病人出现乳糜胸的原因及处理。

答案：原因:术中伤及胸导管;处理:持续胸腔闭式引流;肠外营养支持;胸导管结扎术;密切

观察病情变化。

33、【问答题】简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。

答案：在术后10~21天可以开始进行结肠造口灌洗，每日或隔日定时结肠灌洗可以训练有

规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便流出。灌洗的水温一般为37~40℃,水量为

500~1000ml，整个灌洗时间为10分钟，灌洗液完全注入后，应在体内尽可能保留10~20

分钟，然后开放灌洗袋，排空肠内容物。灌洗期间应注意观察，若患者感到腹部膨胀或胀

痛,应放慢灌洗速度或暂停灌洗。

34、【问答题】简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。

答案：表现:术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆

汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处

理:禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。

35、【问答题】女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结

石6年。体检:一般情况差，T39.5℃,P116次/分,R24次/分，BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤

有散在出血点，右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+)，肠鸣音减弱。拟诊为急

性梗阻性化脓性胆管炎。请结合病例回答:(1)列举符合该医疗诊断的依据。(2)目前治

疗原则是什么?(3)列举目前2个护理诊断/问题。(4)护理措施有哪些?

答案：(1)依据:中年女性，既往有胆总管结石病史,出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表

现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤有散在出血点，腹膜刺激征(+),Murphy

征(+)。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3)护理诊断:疼痛；与急性

梗阻性化脓性胆管炎有关；体温过高；与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；潜在并发症；感

染性休克。(4)护理措施:立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，

观察病情变化,尽快进行术前准备。

36、【问答题】老年女性，冬天晨练时不慎滑倒，右髋部着地，受伤后右大腿外侧肿胀明

显、疼痛难忍，在家属的陪伴下来急诊就医。查体:右下肢缩短呈内收外展位，右足底叩击痛