2020年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203202010

1、【单选题】休克治疗中,应用血管扩张药前应特别注意

控制感染

纠正水电解质紊乱

A:

控制原发病

B:

补足血容量

C:

答D:案：D

解析：休克治疗中,应用血管扩张药前应特别注意补足血容量。

2、【单选题】男性,53岁,为其制定完全胃肠外营养支持方案时,补充氮(g)和热量(kcal)的

最佳比例为

1:50~80

1:100~150

A:

1:180~200

B:

1:210~250

C:

答D:案：B

3、【单选题】反映代谢性酸碱平衡最可靠的指标是

缓冲碱(BB)

动脉血二氧化碳分压(aCO2)

A:

酸碱度(pH)

B:

标准碳酸氢盐(SB)

C:

答D:案：A

解析：缓冲碱(BB)是血液中具有缓冲作用的碱之总和,包括HCO3-、HPO4-、血红蛋白、血

浆蛋白。

4、【单选题】高浓度氧疗适用于治疗

慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病

A:

严重低氧血症伴二氧化碳潴留

B:

ARDS

C:

D:

答案：D

解析：高浓度氧疗：氧浓度>50%，对严重急性缺氧无二氧化碳潴留的病人可短期应用。如

需要长期摄入>60%~80%的氧浓度需采取气管内插管和机械通气。用于治疗肺纤维化、ARDS

等疾病，也可于心肺复苏后短时间使用。P90

5、【单选题】外科急腹症患者的临床特点是

先发热后腹痛

腹痛多无固定部位

A:

腹痛持续于病程的始终

B:

对症治疗腹痛常能缓解

C:

答D:案：C

解析：(1)腹痛为主要症状,持续病程的始终;(2)伴有恶心、呕吐、停止排气、排便或黄

疸;(3)腹部固定压痛或包块;(4)腹膜刺激征;(5)伴休克或进行性贫血;(6)腹腔穿刺有阳性

发现。（7）先腹痛后发热。

6、【单选题】多数原发性肝癌的首发症状是

肝区疼痛

乏力

A:

消瘦

B:

腹水

C:

答D:案：A

解析：肝区疼痛为最常见和最主要症状，多数病人以此为首发症状。

7、【单选题】男性,56岁,门静脉高压症患者,主诉食欲减退,其原因不包括

消化道充血

胃肠道消化吸收障碍

A:

食物排空障碍

B:

代谢减慢

C:

答D:案：D

解析：门静脉高压症病人由于门静脉压力增高使消化道处于充血状态，又由于营养不良使

胃肠道的消化、吸收及蠕动发生障碍。食物滞留饱胀引起恶心、呕吐，又因反馈性抑制下

丘脑外侧区的摄食中枢引起食欲减退。

8、【单选题】女性,45岁,因车祸导致颅脑损伤,唤之睁眼,回答问题含混不清,刺痛躲避,其

格拉斯哥评分为

15分

12分

A:

10分

B:

8分

C:

答D:案：C

解析：

9、【单选题】男性,43岁,因损伤性气胸行胸腔闭式引流,不慎将胸腔闭式引流管拔出,正确

的处理方法是

密切观察,暂不处理

吸氧

A:

将引流管重新插入伤口

B:

用手捏闭引流管口处皮肤

C:

答D:案：D

解析：脱管处理①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士

林纱布封闭伤口，协助医生作进一步处理。②如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即

双止血钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。P254

10、【单选题】男性,67岁,食管癌患者,清晨起床突然出现大量呕血,提示癌肿

侵犯喉返神经

侵犯大血管

A:

食管穿孔.

B:

组织脱落

C:

答D:案：B

解析：食管癌侵犯喉返神经，出现声音嘶哑；侵犯气道，可形成食管气管瘘；侵犯主动

脉，出现呕血；侵犯食管外组织可出现胸痛或背痛；肝转移者可出现肝肿块和腹水等症

状。

11、【单选题】女性,56岁,糖尿病足感染后出现弛张热,需做血培养,最佳抽血时间为

发热间歇期

晚上临睡前

A:

高热寒战时

B:

清晨空腹时

C:

答D:案：C

12、【单选题】大面积烧伤患者浸浴疗法时突然出现脉搏加快,提示患者可能出现了

虚脱

体温过高

A:

感染加重

B:

代谢加快

C:

答D:案：A

解析：浸浴疗法需全身浸泡时，要注意观察病人全身情况，如发现脉搏、呼吸加快，面色

苍白等虚脱现象时，应立即终止浸泡。一般在全身浸泡后，病人都会出现体温升高、自觉

乏力等，休息数小时后可逐步恢复。P103

13、【单选题】乳腺癌患者术后服用内分泌治疗药物,常规的服用时间为

2年

3年

A:

4年

B:

5年

C:

答D:案：D

解析：乳腺癌患者术后服用内分泌治疗药物,常规的服用时间为5年。

14、【单选题】高位肠梗阻患者的典型症状是

呕吐频繁

腹痛剧烈

A:

腹胀明显

B:

早期停止排便排气

C:

答D:案：A

解析：高位小肠梗阻特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。

15、【单选题】青年男性,运动时右腹部受到剧烈撞击后出现急性腹痛,腹腔穿刺抽出不凝血,

应考虑其可能出现了

肝破裂

胃破裂

A:

脾破裂

B:

胰腺损伤

C:

答D:案：A

解析：肝损伤的主要临床表现是腹腔内出血和腹膜刺激症状：1.真性破裂临床症状严重，

往往有大量出血，随即伴有不同程度的休克，病人面色；苍白、出汗、口渴、气急、脉搏

加快、血压下降。如果合并有肝门大血管损伤，伤员在伤后短期内即出现严重休克及意识

不清、昏迷、甚至死亡。由于胆汁外溢刺激腹膜，常有剧烈的痛。全腹或局部有不同程度

的腹肌紧张、压痛和反跳痛，并可因刺激膈肌而引起右肩部牵涉性疼痛和呃逆。2.被膜下

破裂、中央型破裂由于肝被膜尚保持完整，损伤在肝被膜下不同深度的肝实质内，腹腔内

一般无积血及胆汁外溢。因此临床主要表现为肝区胀痛，上腹肿块，慢性进行性贫血。若

血肿与胆道相通，则有右上腹部周期性绞痛、呕血或便血和黄疸等。如果损伤较重，被膜

下血肿也可因继续出血，组织坏死使被膜张力过大突然胀破，转变为真性破裂，或血肿继

发感染形成脓肿，伴发高热等肝脓肿的临床表现。P145-P146

16、【单选题】输尿管结石患者绞痛发作时,最重要的处理方法是

大量饮水

应用抗生素

A:

解痉止痛

B:

立即手术治疗

C:

答D:案：C

解析：肾绞痛治疗：阿托品、哌替啶、黄体酮等均能解痉止痛。P276

17、【单选题】对于尿酸结石患者不适合的食物是

菠菜

马铃薯

A:

动物内脏

B:

蛋黄

C:

答D:案：C

解析：尿酸性结石患者不宜吃高嘌呤的食物，如肉汤、心肝肺等动物内脏、贝壳类海鲜以

及火锅等。

18、【单选题】前列腺增生最重要的症状是

尿频

A:

进行性排尿困难

尿潴留

B:

尿流中断

C:

答D:案：B

解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，而排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

19、【单选题】老年骨折患者长期卧床极易出现的并发症是

泌尿系感染

坠积性肺炎

A:

关节僵硬

B:

肌肉瘫痪

C:

答D:案：B

解析：老年骨折病人长期卧床不起，极易并发坠积性肺炎，重症可导致病人死亡。

20、【单选题】颈髓损伤的患者术后减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施是

定时变换体位

早期气管切开

A:

雾化吸入

B:

深呼吸训练

C:

答D:案：B

解析：早期施行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施，护理时应注意保

持呼吸道通畅，牢靠固定导气管，定时消毒更换内套管，及时用消毒导管吸出分泌物。

P333

21、【多选题】符合休克期表现的是

脉搏细速

血压稍高

A:

紧张烦躁

B:

毛细血管充盈迟缓

C:

口唇青紫

D:

答E:案：ADE

解析：休克期相当于微循环扩张期。机体开始失代偿，病人表现为表情淡漠，反应迟钝；

口唇青紫，手足湿冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降，收缩压

降至90mmHg(12kPa)以下，脉压更小；尿量进一步减少；呼吸急促。若出现进行性呼吸困

难(呼吸频率持续大于30次/分)，虽吸氧不能改善，PaO2<60mmHg(8kPa)，甚至PaCO2升

高，常提示ARDS的发生。此期可有代谢性酸中毒及脏器功能改变的表现。P51

22、【多选题】肠内营养支持的优点是

符合生理

方便安全

A:

价格便宜

B:

有利于保护肠粘膜屏障功能

C:

可以迅速补充营养

D:

答E:案：ABCD

解析：EN的营养物质经肠道吸收,能很好地被机体利用,符合生理EN可以维持肠黏膜细胞

的正常结构、细胞间连接和绒毛高度,保持黏膜的机械屏障;EN保持肠道固有菌丛的正常生

长,维护黏膜的生物屏障;EN能刺激胃酸和胃蛋白酶正常分泌,保持黏膜的化学屏障;EN有

助于肠道正常分泌IgA,保持黏膜的免疫屏障;同时EN刺激了消化液和胃肠道激素的分泌,

能促进胆囊收缩,胃肠蠕动,增加内脏血流,使代谢更符合生理过程,减少了肝胆并发症的发

生率。临床上在肠道功能允许的条件下应首选EN。EN可以单独应用,也可与经周围或中心

静脉营养支持联合应用,以减少静脉营养的用量,从而减少静脉营养的并发症。另外EN对

技术和设备要求较低,临床易于管理,费用低廉,更具有可行性。

23、【多选题】原发性肝癌患者于手术期预防其发生肝性脑病的措施有

术前3天肌内注射维生素K1

术前肠道准备

A:

术后早期卧床

B:

术后间歇吸氧3~4天

C:

给予富含支链氨基酸的制剂

D:

答E:案：BDE

解析：原发性肝癌患者于手术作半肝以上切除的病人,需间歇吸氧3~4天,以提高氧的供给,

保护肝功能。肝性脑病病人肝脏解毒功能降低及手术创伤等,术后易诱发肝性脑病,尤其是

肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌病人更易发生。预防上除术前进行肠道准备、术

后间歇给氧保护肝功能外，还应给予富含支链氨基酸的制剂或溶液,以纠正支链/芳香族氨

基酸的比例失调等。

24、【多选题】肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现是

腹痛

寒战和高热

A:

B:

黄疸

乏力

C:

厌食

D:

答E:案：ABC

解析：①腹痛，表现为剑突下或右上腹阵发性疼痛，多为绞痛，可向右肩或背部放射，常

伴恶心、呕吐;②寒战高热;③胆管梗阻后出现黄疸，呈间歇性和波动性，常伴有尿色加深

(呈浓茶样)，粪色变浅，若完全梗阻呈白陶土样便。

25、【多选题】肺癌患者的晚期表现包括

体温升高

刺激性干咳

A:

声音嘶哑

B:

Horner综合征

C:

出现吞咽困难

D:

答E:案：CDE

解析：晚期肺癌①侵犯膈神经引起膈肌麻痹；②侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；③压迫

上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高等上

腔静脉阻塞综合征；④侵犯胸膜及胸壁，可出现大量血性胸膜腔积液及持续性剧烈胸痛；

⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌(亦称Pancoast肿瘤)，

可因侵入和压迫第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静

脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍；也可压迫颈交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔

缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征(Horner'ssyndrome)；⑦肺癌血行转移后，

根据侵入的器官而产生不同症状。

26、【多选题】关于结肠造口的护理措施,以下正确的是

造口周围涂氧化锌软膏

每天消毒造口周围皮肤,

A:

造口袋满1/3时应立即更换

B:

用温水清洗造口周围皮肤

C:

造口袋底盘每天更换

D:

答E:案：AD

27、【多选题】术后患者应用局麻药或阿片类镇痛药进行止痛时的常见并发症有

呼吸困难

低血压

A:

恶心、呕吐

B:

C:

瘙痒

尿潴留

D:

答E:案：BCE

解析：常用的局麻药或阿片类镇痛药可引起恶心、呕吐、尿潴留、低血压、呼吸抑制、静

脉炎等不适和并发症。P48

28、【多选题】造成甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难的常见原因有

伤口出血

喉头水肿

A:

喉上神经内支损伤

B:

喉上神经外支损伤

C:

双侧喉返神经损伤

D:

答E:案：ABE

解析：造成甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难的常见原因有：切口内出血压迫气管；

喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。

29、【多选题】导致胃十二指肠溃疡的常见原因有

胃酸分泌过多

胃黏膜破坏

A:

HP感染

B:

A型性格

C:

长期服用非甾体类抗炎药

D:

答E:案：ABCE

解析：胃十二指肠溃疡的病因较为复杂，是多个因素综合作用的结果，其中最为重要的是

胃酸分泌异常、黏膜防御机制的破坏和幽门螺旋杆菌感染。

30、【多选题】为了预防骨筋膜室综合征的出现,上肢骨折后早期要密切观察患肢的

皮肤颜色

感觉.

A:

脉搏

B:

关节活动度

C:

疼痛

D:

答E:案：ABCE

解析：骨筋膜室综合征是骨科最严重的并发症之一。临床上通常概括为“5p”征,即（1）

由疼痛转为无痛；（2）感觉异常；（3）苍白或发绀，大理石花纹等；（4）肌肉瘫痪；

（5）脉搏消失。

31、【问答题】简述经外周静脉置入中心静脉导管冲洗的护理要点。

答案：导管冲洗：（1）每次静脉输液给药后，每次输血或血制品、输TPN等高黏滞性溶

液后或取血后必须立即冲管；（2）治疗间歇期每7天冲管一次；（3）选用10ml以上的

注射器进行冲管，小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破

裂；重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效代替导管的冲洗，应以脉冲方式注入生

理盐水后正压封管。

32、【问答题】简述急性脑疝患者的急救护理。

答案：1.快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米（速尿）等强力脱水剂，迅速降低颅内压；2.

留置导尿管，了解脱水效果；3.保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备好气管插管用具及呼吸

机；4.密切观察呼吸、心跳、瞳孔的变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开术或气管

内插管辅助人工呼吸；5.脑疝病人采用经眶穿刺或原有脑室引流基础上放脑脊液降低颅内

压，改善脑疝症状，但切忌采用腰椎穿刺法；6.紧急做手术前特殊检查和术前准备。

33、【问答题】列举乳腺癌术后患侧上肢保护的方法。

答案：（1）预防患侧上肢肿胀：术后预防性抬高患侧上肢，避免患侧上肢测血压和注

射，按摩患侧上肢并适当活动；若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖，局部感染及时应用

抗生素治疗。（2）指导患侧上肢功能锻炼：术后24小时内活动手指及腕部，术后1~3天

进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动，术后3~5天活动肘部，术后1周作肩部活

动，以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人作手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过

去，自行梳理头发，以最大程度恢复病人患侧肩关节的功能。

34、【问答题】简述结肠癌术前肠道准备的方法。

答案：(1)饮食控制:术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补

液;(2)应用肠道抑菌药:口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑，同时补充维生素K;

(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。

35、【问答题】男性,48岁,因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前,自觉全

身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染,尿色呈浓茶色,无腹痛、发热。自行服用消炎利胆药物,黄疸

未见消退并有加重趋势,发病以来体重下降5kg实验室检查:cea和CA19-9升高,B超检查示胰

头肿大,胰管扩张。请结合病例回答：(1)患者出现黄疸的原因?(2)如何缓解患者皮肤瘙痒?(3)

此患者首选的治疗方法是什么?(4)此方法治疗后48小时内出血的预防和护理要点有哪些?

答案：(1)因胆总管梗阻导致梗阻性黄疸。(2)应劝阻患者不要搔抓皮肤，以免破损后继

发感染，同时给予止痒外用药涂擦，保持皮肤清洁。(3)：胰十二指肠切除术。(4)密切

观察生命体征、伤口和引液情况，遵医嘱使用止血药物。

36、【问答题】女性,65岁,近1周无明显诱因出现腹部隐痛,近2日腹痛加重,呈阵发性绞痛,

伴