2015年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220154

1、【单选题】患者，男性，71岁，诊断慢性心力衰竭5年。根据美国NYHA心功能分级标

准，患者目前的心功能分级属于Ⅲ级，则该患者体力活动受限程度符合

体力活动不受限

体力活动轻度受限

A:

体力活动明显受限

B:

不能从事任何体力活动

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是美国NYHA心功能分级标准。Ⅲ级标准为心功能明显受限，A项为Ⅰ级

标准，B项为Ⅱ级标准，D项为Ⅳ级标准。

2、【单选题】某慢性心力衰竭患者医嘱给予静脉补钾治疗，护士在执行医嘱过程中，每

500ml液体中加入氯化钾量不宜超过

.0.3g

.0.5g

A:

.1.0g

B:

.1.5g

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是静脉补钾的原则。静脉补钾时每500ml液体中加入氯化钾量不宜超过

1.5g，且速度不宜过快；口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的

刺激。

3、【单选题】患者，男性，65岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，1周前受凉后出现

发热，咳嗽，咳黄色粘痰，并自觉呼吸费力。2天来自觉呼吸困难加重，逐渐出现意识障碍。

入院体检发现患者口唇发绀，桶状胸，呼气困难明显。血气分析显示:pH为7.36，

PaO255mmHg,PaC0265mmHg。初步诊断为COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭。为抢救该患者，

目前基本而关键的一项措施是

保持气道通畅

持续低流量吸氧

A:

静脉补液

B:

抗感染治疗

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是呼吸衰竭的处理原则。是在保持呼吸道通畅的条件下，维持基本的氧

合和通气，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。所以保持气道的通

畅，是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。

4、【单选题】可以判断慢性阻塞性肺疾病患者气流受限的一项检查是

动脉血气分析

胸部CT检查

A:

肺功能检查

B:

胸部X线检查

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是慢性阻塞性肺疾病相关的实验室及其他检查。其中肺功能检查是判断

气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病发展、预后及治疗有重

要意义。

5、【单选题】患者，男性，20岁，2天前淋雨后出现高热，体温最高达39.50C，伴寒战，

咳嗽，咳铁锈色痰，查体双肺可闻及湿啰音，血常规显示白细胞24X109/L。入院初步诊断为

肺炎，则最可能的致病菌是

肺炎链球菌

肺炎克雷白杆菌

A:

军团菌

B:

肺炎支原体

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是肺炎链球菌肺炎的临床表现。通过上述病例，成年男性，淋雨后寒战

高热、咳嗽、咳铁锈色谈，查体双肺可闻及湿啰音，白细胞远远高于正常值，可诊断为肺

炎链球菌肺炎。

6、【单选题】上消化道出血病因诊断首选的检查方法是

便潜血

X线钡餐造影

A:

胃镜

B:

选择性动脉造影

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是上消化道出血的实验室及其他检查。其中胃镜检查为上消化道出血病

因诊断首选检查方法。一般在出血后24~48小时内检查，不仅可明确病因，同时可作紧急

止血治疗。

7、【单选题】溃疡性结肠炎患者必有的表现是

腹痛

呕吐

A:

腹胀

B:

腹泻

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是溃疡性结肠炎的临床表现。其中腹泻是本病必有的症状，特别是粘液

脓血便被视为本病活动时必有的症状，也常常是轻型患者的唯一表现。

8、【单选题】护士为血糖高于正常范围的成人行口服葡萄糖耐量试验时，正确的做法是

需口服无水葡萄糖50g

葡萄糖75g溶于250ml水中，5分钟内饮完

A:

从开始饮糖水计时，3小时后采集静脉血

B:

试验应在下午进行

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是口服葡萄糖耐量试验的检查方法。正确为成人口服无水葡萄糖75g溶

于250ml水中，5分钟内饮完；从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖；.试验

应在下午清晨进行；实验前禁食至少10h。

9、【单选题】几乎所有IgA肾病患者都有的临床表现是

大量蛋白尿

高血脂

A:

血尿

B:

高血压

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是IgA肾病的临床表现。血尿是几乎所有IgA肾病患者都有的临床表

现，几乎均为肉眼血尿，并有反复发作的特点。

10、【单选题】急性再生障碍性贫血的主要临床表现是

心跳、气短

出血和感染

A:

肝脾肿大

B:

胸骨压痛

C:

D:

答案：B

解析：本题考查的是急性再生障碍性贫血的主要临床表现。急性再生障碍性贫血表现为出

血和感染为主，有发热，呼吸道感染最常见，严重可合并败血症。

11、【单选题】类风湿关节炎最早的关节症状是

关节疼痛

关节畸形

A:

关节肿胀

B:

关节功能障碍

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是类风湿关节炎的关节表现。关节疼痛往往是最早的关节症状，最常出

现在腕、掌指关节，呈对称性、持续性，晚期关节畸形多见，肿痛和畸形造成了关节的活

动障碍。

12、【单选题】迅速清除胃内毒物的有效方法是洗胃，洗胃时操作不妥的是

洗胃时应使患者头稍低并左侧卧位

每次灌注洗胃液量以300-500ml左右为宜

A:

一般总洗胃液量至少2～5L，多至6～10L

B:

毒物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是清除胃内毒物洗胃的操作方法。洗胃时应使患者头稍低并左侧卧位；

每次灌注洗胃液量以200-250ml左右为宜；一般总洗胃液量至少2～5L，多至6～10L；毒

物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃。

13、【单选题】有机磷杀虫药中毒死因主要为

心脑血管病变

呼吸衰竭

A:

慢性肾衰竭

B:

急性心力衰竭

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是有机磷杀虫药中毒死因。主要为呼吸衰竭，其原因包括肺水肿、呼吸

肌麻痹及呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。

14、【单选题】霍乱最重要的传播途径是

水型传播

血液传播

A:

接触传播

B:

蚊蝇传播

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是霍乱的传播途径。主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传

播，其中水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行。

15、【单选题】预防脑血管病发生最重要的环节是

控制血糖、血脂

戒烟限酒

A:

保持情绪稳定

B:

控制高血压

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是脑血管病的危险因素。可干预的危险因素是脑卒中一级预防主要针对

的目标。包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等。其中控制高血压是预防脑血管病发

生最重要的环节。

16、【多选题】冠心病患者经股动脉行冠状动脉介入治疗后(PTCA及冠脉支架术)，给予的护

理措施正确的是

嘱患者绝对卧床休息

术侧肢体制动

A:

术后12小时可以床上翻身

B:

术侧肢体足趾绝对制动，不可活动

C:

仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况

D:

答E:案：ABC

解析：本题考查的是PTCA及冠脉支架术后护理。术后嘱患者绝对卧床休息，术侧肢体制

动；术后6~12小时可床上翻身，尽量活动患侧肢体足趾，起床下蹲时动作应缓慢，不可

突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开；注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情

况。

17、【多选题】稳定型心绞痛患者静息心电图检查可表现为

正常心电图

ST段下移

A:

B:

ST段抬高

T波倒置

C:

ST段呈弓背向上明显抬高

D:

答E:案：ABD

解析：本题考查的是稳定型心绞痛静息时心电图表现。约有半数患者静息心电图为正常，

也可表现为一过性心肌缺血型的ST段下移和/或T波倒置。

18、【多选题】对于痰液粘稠不易咳出者，临床常采用雾化治疗。下列关于雾化治疗的叙述

正确的是

可以稀释气道内的分泌物

不能达到改善症状的目的

A:

可能因湿化过度诱发支气管痉挛

B:

雾化时间一般以30分钟为宜

C:

雾化药液的温度宜维持在35°C-37°C之间

D:

答E:案：ACE

解析：本题考查的是雾化吸入治疗的方法。雾化治疗将水分和药物形成气溶胶的液体微滴

或固体颗粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的。雾

化吸入可以稀释气道内的分泌物；过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增

加，甚至诱发支气管痉挛；湿化时间一般以10~20分钟为宜；一般应控制湿化温度在

35°C-37°C之间。

19、【多选题】下列关于留取痰标本的叙述中正确的是

用力咳出深部的痰液

留取晨起的第二口痰

A:

留取前应用清水漱口3次

B:

及时送检，一般不宜超过12小时

C:

应在抗生素使用前留取

D:

答E:案：ACE

解析：本题考查的是留取合格痰标本的方法。要采集来自下呼吸道的分泌物，并防止外来

污染。留取晨起的第一口痰；留取前应用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；及时送

检，一般不宜超过2小时；痰标本采集应尽可能在抗生素使用前留取。

20、【多选题】与涂阳的肺结核患者密切接触，需要服用抗结核药物预防结核的高危人群有

结核菌素试验强阳性者

糖尿病患者

A:

B:

长期服用糖皮质激素者

长期使用免疫抑制剂者

C:

HIV感染者

D:

答E:案：ABCDE

解析：本题考查的是肺结核的化学药物预防。对于高危人群，如与涂阳肺结核患者有密切

接触且结核菌素试验强阳性者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、糖尿

病等，可以服用异烟肼和/或利福平以预防发病。

21、【多选题】患者，男性，42岁，因肝硬化肝性脑病入院，护士对其进行饮食指导中正确

的是

开始数日内禁食蛋白质

神志清楚后可以逐渐增加蛋白质饮食

A:

摄入蛋白质以动物蛋白为主

B:

适量摄入脂肪类食物

C:

补充丰富的维生素

D:

答E:案：ABE

解析：本题考查的是肝性脑病患者的饮食护理措施。.开始数日内禁食蛋白质；神志清楚

后可以逐渐增加蛋白质饮食；摄入蛋白质以植物蛋白为主，因植物蛋白含芳香族氨基酸

少，含支链氨基酸较多；脂肪可延缓胃的排空宜少用；饮食中应有丰富的维生素。

22、【多选题】护士对消化道出血患者进行病情观察时，下列情况提示继续出血或再出血的

是

呕血或黑便次数增多

呕血由暗红色转为咖啡色

A:

黑便转为暗红色并伴有肠鸣音亢进

B:

血红蛋白持续下降

C:

血尿素氮下降

D:

答E:案：ACD

解析：本题考查的是上消化道大量出血患者判断继续出血或再出血的表现。呕血或黑便次

数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便转为暗红色稀便并伴有肠鸣音亢进；血红蛋白持

续下降，血尿素氮继续增高或再次增高。

23、【多选题】患者，男性，35岁，因肾病综合征入院。护士评估发现患者双下肢高度水

肿，阴囊水肿。则针对该患者的皮肤护理措施中正确的是

穿宽大柔软的棉织衣裤

A:

鼓励卧位或坐位患者多活动，协助变换体位

肌内注射时应先将水肿液推向一侧再进针

B:

肌内注射和穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止

C:

水肿部位皮肤破损后较容易修复

D:

答E:案：ABCD

解析：本题考查的是肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理。指导患者穿宽大柔软的棉织衣

裤，保持床铺平整干燥；鼓励卧位或坐位患者多活动，协助变换体位；肌内注射时应先将

水肿液推向一侧再进针，肌内注射和穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；水肿部位皮

肤破损后皮肤修复力差，伤口不易愈合。

24、【多选题】下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中正确的是

饮食宜清淡并富含营养

每日饮水量保持在1000ml～1500ml

A:

每日尿量保持在2000ml～2500ml

B:

避免久坐或久站

C:

卧床休息，双腿屈曲位有助于缓解腰痛

D:

答E:案：ACDE

解析：本题考查的是急性肾盂肾炎的护理措施。急性期饮食宜清淡并富含营养，每日饮水

量应在2000ml以上，每日尿量保持在2000ml～2500ml左右；急性期患者常会出现腰痛，

缓解腰痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲姿势，避免久坐或久站。

25、【多选题】引起出血性疾病的主要因素是

凝血功能障碍

毛细血管壁异常

A:

免疫异常

B:

血小板量或质的异常

C:

造血微环境受损

D:

答E:案：ABD

解析：本题考查的是出血性疾病的发病原因。包括毛细血管壁异常、血小板量或质的异

常、凝血功能障碍，其中一种或一种以上发生障碍都可引起本病。

26、【填空题】最有效终止及预防心绞痛发作的药物是________类药物。

答案：硝酸酯类

27、【填空题】不稳定型心绞痛临床分型包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息

型心绞痛和________型心绞痛。

答案：变异

28、【填空题】急性心肌梗死患者易发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是

________,可发生猝死。

答案：室性期前收缩

29、【填空题】一般将24小时内咯血量在________ml以上(或一次300ml以上)称为大量咯

血。

答案：500

30、【填空题】慢性阻塞性肺疾病采用长期家庭氧疗，一般每日吸氧时间≥15小时，氧流量

控制在________L/min。

答案：1~2

31、【填空题】哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的________呼吸困难。

答案：呼气性

32、【填空题】肺炎患者出现胸痛时应采取________卧位。

答案：患侧

33、【填空题】慢性肺源性心脏病的并发症主要包括_________、酸碱失衡、电解质紊乱、

心律失常、休克和消化道出血及DIC等。

答案：肺性脑病

34、【填空题】急性活动期的溃疡性结肠炎患者应进食________饮食。

答案：无渣流质

35、【填空题】慢性肾衰竭失代偿期患者尿比重降低，且多固定于________左右。

答案：1.010

36、【填空题】慢性肾小球肾炎患者的血压应控制在________mmHg以下。

答案：130/80

37、【填空题】慢性肾衰竭周围神经病变以________的病变最显著。

答案：感觉神经

38、【填空题】铁的主要吸收部位为________及空肠上段。

答案：十二指肠

39、【填空题】类风湿关节炎较特异的皮肤表现是________。

答案：类风湿结节

40、【填空题】目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是________。

答案：糖皮质激素

41、【填空题】对急性一氧化碳中毒有确定诊断价值的实验室检查为血液________测定。

答案：碳氧血红蛋白

42、【填空题】最常见的一种中暑类型为________。

答案：热衰竭（中暑衰竭）

43、【填空题】长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生

________。

答案：戒断综合征

44、【填空题】脑血管病不可干预的危险因素包括:年龄、性别、种族、________等。

答案：遗传

45、【填空题】帕金森病最常见的首发症状是________。

答案：震颤

46、【名词解释】人工心脏起搏术

答案：是用一定形式的脉冲电流刺激心脏带动心脏搏动的治疗方法。

47、【名词解释】肺结核

答案：是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。

48、【名词解释】糖尿病

答案：是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代

谢疾病群。

49、【名词解释】慢性肾衰竭

答案：是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，

代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。

50、【名词解释】贫血

答案：是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常

值。其中血红蛋白浓度最重要。P193

51、【简答题】简述肺心病患者缓解期活动时的注意事项。

答案：①活动前应充分休息；②尽可能在平喘药发挥最大作用时进行活动；③注意患者的

主诉、心率变化，活动时如有明显不适或运动后10分钟后上述指标未能恢复到运动前水

平，应与医生研究变更活动类型及运动量；④有条件时进行运动氧疗；⑤坚持进行腹式呼

吸及缩唇式呼气训练。

52、【简答题】简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。

答案：①双侧对称，可恢复；②多无自觉症状；③仅眼征阳性；④与交感神经兴奋有关。

53、【简答题】简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容。

答案：①向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质支持；②帮助

患者建立养病生活方式，生活规律，适量活动，足够营养，情绪稳定；③按时用药、定期

门诊复查；④缓解后可以学习、工作，不可过劳；⑤出现贫血、出血加重、脾脏增大时，

要及时去医院检查，以防加速期、急变期发生。

54、【简答题】简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点。

答案：①保持病室安静、光线暗淡、避免风、光、声的刺激；②避免水的刺激：不在病室

内放置盛水容器，不使患者闻及水声，不在患者面前提及水字，输液时注意将液体部分遮

挡，操作过程勿使液体接触患者；③各种检查、治疗与护理尽量集中进行，操作时动作要

轻巧，以减少对患者的刺激。

55、【论述题】患者，男性，49岁，身高172cm，体重95kg。5年前体检发现血压

175/105mmHg。此后间断服用降压药物治疗，具体用药及控制情况不详。3小时前，患者连续

熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，呈喷射样。急诊查血压为

195/120mmHg,心、肺、腹(-)，以“高血压急症”收入院。患者既往吸烟20余年，每日约1.5

包，少量饮酒，父母和姐姐未确诊高血压，入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常，

医嘱予稍普钠每分钟15ug泵入，持续吸氧。请写出:（1）患者诊断为高血压急症的主要依

据。（2）应用硝普钠降压治疗的护理要点。