术前讨论制度与手术治疗计划

关于术前讨论制度与手术治疗计划术前讨论制度凡重大、疑难、新开展及二级以上手术，均需进行术前讨论，一级急诊手术也要在术前准备时，由手术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。

二级以上手术讨论应由科主住任主持，参加会议人员由主持者决定，科内所有医生均应参加，手术者、护士长、责任护士必须参加。

第2页,共13页，2024年2月25日，星期天

三、大手术讨论由科主任主持，手术者须由科主任确定，由科副主任或副主任以上医师担任术者。

四、凡风险性较大的手术、新开展手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时，讨论须由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，由科副主任或副主任医师以上医师担任术者。第3页,共13页，2024年2月25日，星期天

五、讨论前，经治医师应做好充分的术前准备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等，同时将病情事先通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关会诊科室会诊，使大家有所准备。第4页,共13页，2024年2月25日，星期天六、术前讨论内容包括诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、术中及术后可能发生的问题及对策、必要的药品器械和设备的准备、伤病员家属及单位工作、知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等，确定手术者和助手。第5页,共13页，2024年2月25日，星期天七、经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究，参加术前讨论人员，应认真检查伤病员，详细分析病情及辅诊资料，提出对手术方案的看法及术中、术后可能发生的问题及其对策。

八、主持者应根据讨论结果，积极做好思想、组织技术、物资等准备工作，决定手术人选，如重大手术，按照规定填写重大手术申请单报医务股审查批准。

第6页,共13页，2024年2月25日，星期天九、非急诊的大、中级手术的术前讨论应在手术前一天完成，会议经过由主治医师记录并整理，经主任医师（副主任医师）或主治医师审签后列入病案和记录本内。

十、术后小结

主任医师（副主任医师）或主治医师对重大手术应根据手术的情况，尽早地完成术后小结，小结应较全面，总结经验教训，以提高技术水平，必要时，术后小结可邀请有关科室人员参加。第7页,共13页，2024年2月25日，星期天手术治疗计划根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，为每位手术患者制订手术治疗计划与方案并记录于病历中。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天计划与方案应包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。第9页,共13页，2024年2月25日，星期天术前诊断1焦虑和恐惧：与罹难疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高等有关①多与病人沟通，了解引起焦虑、恐惧的原因，尽量满足其合理要求。②帮助其安排好住院后生活及适当的休息、娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感③指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法等。第10页,共13页，2024年2月25日，星期天2知识缺乏：缺乏与手术、麻醉相关的知识及术前准备知识①对拟接受手术者，术前做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血细胞或血浆。加强病情观察和生命特征检测。第11页,共13页，2024年2月25日，星期天②做好术前备皮，帮助病人剃头，交代病人手术当天只穿病号服，摘掉活动假牙、首饰等。③术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。督促术前晚排便。④做好心理护理，增