2022年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

03009202210

1、【单选题】下列哪项不是非言语沟通内容?

手的接触

眼神

A:

身体姿势

B:

倾听

C:

答D:案：D

解析：非言语沟通包括表情、眼神、身体姿势、手势、语音语调语速、手的接触。P12

2、【单选题】对客观事物歪曲的知觉是

错觉

幻觉

A:

内感性不适

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：A

解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。错觉又叫错误知觉,是指不符

合客观实际的知觉。

3、【单选题】没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验是

感觉过敏

强制性思维

A:

幻觉

B:

人格解体

C:

答D:案：C

解析：幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时岀现的知觉体验，是一种

虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

4、【单选题】患者打开水龙头听到流水声的同时听到议论他的声音，这一症状是

感知综合障碍

敏感多疑

A:

功能性幻觉

B:

C:

反射性幻觉

答D:案：C

解析：功能性幻觉(functionalhallucination)在某种感官感受到现实刺激的同时，出现

该感官的幻觉，即为功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论他的声音。前

者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时被患者感知，互不融合，并且同时出现，同

时消失。多见于精神分裂症。

5、【单选题】界限性遗忘见于

分离性障碍

酒精中毒性精神障碍

A:

AD

B:

VD

C:

答D:案：A

解析：界限性遗忘(circumscribedamnesia)指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通

常与这一阶段发生的不愉快事件有关又称心因性遗忘(psychogenicamnesia)见于应激相关

障碍和分离性障碍。P27

6、【单选题】下列属精神自动症综合征症状的是

真性幻觉

假性幻觉

A:

木僵

B:

虛构

C:

答D:案：B

解析：假性幻觉(pseudohallucination)幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间

如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自

己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。

7、【单选题】下列属衰退状态核心症状的是

悲观厌世

思维贫乏

A:

痴呆

B:

木僵

C:

答D:案：B

解析：诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性

症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退③起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在

青少年期起病。P86

8、【单选题】单纯型精神分裂症常缓慢发展，起病于

青少年

中年

A:

青壮年

B:

老年期

C:

答D:案：A

解析：单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临

床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经

衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺

失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症

状”.病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

9、【单选题】属心理康复内容的是

提高人际交往能力

纠正性格缺陷

A:

提高工作兴趣

B:

提高生活自理能力

C:

答D:案：B

解析：教育康复(又称心理康复，即正确认识疾病、面对歧视、提高心理承受力、纠正性

格缺陷等)；社会康复(提高生活自理能力、人际交往能力、学习能力等)和职业康复(通过

职业治疗提高患者对工作的兴趣，积累劳动经验，训练工作技能，胜任过去的工作岗

位)。P201

10、【单选题】下列抗抑郁药中，属选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的是

西酞普兰

米氮平

A:

度洛西汀

B:

安非他酮

C:

答D:案：A

解析：西酞普兰(喜普妙)是选择性最强的5-HT再摄取抑制剂(SSRI),对其他递质、受体和

酶的影响小,因而具有更好的安全性和耐受性,老年患者尤为适用。

11、【单选题】酒依赖患者出现震颤谵妄，多发生在停酒后

12小时

24小时

A:

48小时

B:

72小时

C:

答D:案：D

解析：震颤、谵妄重者出现震颤、谵妄。多发生在停酒后3天及患者躯体状况不佳时。酒

依赖住院患者发生率大约为5%。表现为自主神经功能高度亢进（高热、大汗）、意识模

糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震颤。如果不及时治疗，可以出现死亡，死亡率为

20%（死于肺炎、肝功能不全、肾功能不全或心力衰竭）。P73

12、【单选题】双硫仑治疗酒依赖的主要反应为

头痛、呕吐、心动过速

口干、便秘

A:

疲乏、嗜睡、体重增加

B:

锥体外系不良反应

C:

答D:案：A

解析：双硫仑(Disulfiram)对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。如果在服用该药后饮

酒，将导致血液中的乙醛浓度的累积，从而产生难受的症状，如面红、头痛、恶心、呕吐

以及心动过速。可以作为治疗的辅助药物。P74

13、【单选题】“厌恶疗法”主要用于治疗

儿童行为问题

性变态

A:

进食障碍

B:

强迫障碍

C:

答D:案：B

解析：厌恶疗法是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的方法。当患者出现不良行为时，

立即给予一定的刺激，使患者产生痛苦的厌恶反应，如给予电刺激、药物催吐等，也可是

想象某种刺激。经过多次治疗，可在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射。以后每当

患者出现不良行为时，便会产生厌恶体验，最终使患者放弃原有的行为。厌恶疗法可用于

治疗酒精依赖、性变态行为等。此法应严格掌握适应证，要在控制下使用。P195-P196

14、【单选题】我国精神疾病的总体负担居

恶性肿瘤之后

心血管疾病之后

A:

所有疾病之首

B:

内分泌疾病之后

C:

答D:案：C

解析：根据WHO的统计，中国精神疾病的总体负担高居所有疾病之首，已经超过了心血管

病和恶性肿瘤。P202

15、【单选题】精神障碍患者的一般护理目标是

帮助患者开展整体护理

帮助患者综合治疗康复

A:

帮助患者进行个案管理

B:

帮助患者维护自尊及安全

C:

答D:案：D

解析：一般护理的护理目标：1.帮助患者认识疾病带来的困扰。2.帮助患者保持、提高、

改善自我照顾的能力。3.帮助患者维护自尊及安全。P4

16、【单选题】患者木僵状态，将其头部抬高，可以维持很长时间不落下，这一症状是

被动违拗

主动违拗

A:

蜡样屈曲

B:

刻板动作

C:

答D:案：C

解析：蜡样屈曲(waxyflexibility)在木僵的基础上出现。患者的肢体任人摆布，即使是

不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，

患者的头部也可以维持很长时间不落下，称之为“空气枕头”。此时患者意识清楚，病好

后能回忆。见于精神分裂症紧张型。

17、【单选题】患者总认为自己在用眼睛余光窥视别人，为此惶恐不安，这一症状是

赤面恐怖障碍

对视恐怖障碍

A:

对人恐怖障碍

B:

异性恐怖障碍

C:

答D:案：B

解析：本病主要表现为害怕处于众目睽睽的场合，害怕大家注视自己；或害怕自己当众出

丑，使自己处于难堪或窘困的地步，因而害怕当众说话或表演，害怕当众进食，害怕去公

共厕所解便，当众写字时控制不住手发抖，或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人并

脸红，因被别人看到而惴惴不安者，称赤面恐怖障碍。害怕与别人对视，或自认为眼睛的

余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对视恐怖障碍。害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉

的人者，称对人恐怖障碍。害怕与异性相遇者，称异性恐怖障碍。P120

18、【单选题】下述关于“躯体形式疼痛障碍”，正确的说法是

有家族聚集倾向

发病高峰在20-30岁之间

A:

发病无性别差异

B:

以脑力劳动者居多

C:

答D:案：A

解析：发病高峰年龄在30〜50岁之间，女性患者2倍于男性；以体力劳动者居多。有家

族聚集倾向。患者常以慢性疼痛作为其突出症状而反复求医，往往使用过多种药物治疗、

物理治疗，甚至外科手术治疗，均难以取得确切效果，常导致镇静、止痛药物依赖；并伴

发焦虑、抑郁和失眠。P127

19、【单选题】治疗ADHD宜选用

丙戊酸盐

加兰他敏

A:

氟哌啶醇

B:

盐酸哌甲酯

C:

答D:案：D

解析：中枢兴奋药是当前应用最久.疗效最确切，应用最广泛的治疗ADHD的首选药物之

一。典型代表药物为盐酸哌甲酯房他林）。6岁以下儿童禁用。6〜17岁儿童和青少年，

从每次5mg，每天1〜2次开始（通常上午7点左右和中午服药），每周逐渐增加5〜

10mg。每天最大推荐剂量60mg/do常用最适量在0.3〜0.7mg/（kg-d）o最后一次给药不

要晚于入睡前4小时。P176

20、【单选题】了解遗传度最有效的方法是

寄养子研究

双生子研究

A:

家族史调查

B:

C:

既往史调查

答D:案：B

解析：在多基因遗传病中，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病，其

中，遗传因素所产生的影响程度称为遗传度（heritability）。一旦证明某种疾病有家族

聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后是找到基因所在位置。

了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率

应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可计算出遗传度。

21、【单选题】病例1:女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上

班早,说自已精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老

板，而且花钱大方,“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。首

先考虑的诊断是

双相情感障碍躁狂发作

双相情感障碍抑郁发作

A:

躁狂发作

B:

环性心境

C:

答D:案：C

解析：注意转移(transferenceofattention)主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性

降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂发作。

22、【单选题】病例1:女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上

班早,说自已精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老

板，而且花钱大方,“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。治

疗首选

吗氯贝胺

美金刚

A:

奥沙西泮

B:

锂盐

C:

答D:案：D

解析：卡马西平、锂盐对情感暴发、过度兴奋、病理性重现更有效。

23、【单选题】病例1:女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上

班早,说自已精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老

板，而且花钱大方,“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。患

者的情感体验称为

情感高涨

情感暴发

A:

情感倒错

B:

情感脆弱

C:

答D:案：A

解析：情感高涨(elation)情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良必，过

分地兴高采烈，喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。

24、【单选题】病例1:女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上

班早,说自已精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老

板，而且花钱大方,“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。睡

眠障碍的特点是

入睡困难

多梦

A:

早醒

B:

睡眠需要减少

C:

答D:案：D

解析：伴随症状①常伴有睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦。②患者性欲亢进，偶可岀

现兴之所至的性行为，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别

人的感受。③由于活动过度，入量不足，可能会导致虚脱、衰竭，尤其是老年或体弱患

者。④轻躁狂患者可能保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全。P103

25、【单选题】病例1:女性，23岁，饭店前台客服，无明显诱因，一个月来出现话多，上

班早,说自已精神特好，有使不完的劲儿，从来没有感觉这么自信和能力强，早晚要当上大老

板，而且花钱大方,“学雷锋”，劝说则起急发火。家属报告，3年前曾有过类似表现。对

患者的护理目标为

自我价值感增强

自我照顾能力增强

A:

能以适当方式发泄过盛精力体力

B:

学习适应性方式

C:

答D:案：C

26、【单选题】病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车

祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭,不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走

动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。首先考虑的诊断是

惊恐发作

A:

抑郁发作

躯体疾病所致谵妄

B:

急性应激障碍

C:

答D:案：D

解析：急性应激障碍(acutestressdisorder，ASD)为创伤事件发生的当时和之后出现的反

应，持续至少2天，但不超过4周(超过此时间，诊断更改为创伤后应激障碍)。P159

27、【单选题】病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车

祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭,不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走

动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。治疗首选

氯硝西泮

奧氮平

A:

卡马西平

B:

艾斯能

C:

答D:案：A

28、【单选题】病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车

祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭,不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走

动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。本病的病程标准不

超过

1周

2周

A:

3周

B:

4周

C:

答D:案：D

29、【单选题】病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车

祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭,不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走

动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。对该患者的护理评

估目的是

了解生命体征，并相应护理

了解个性特点，建立融洽护患关系

A:

了解睡眠状况，保证足够睡眠

B:

了解自理状况，给予需要的生活帮助

C:

答D:案：B

解析：评估的目的是了解患者的个性特点，建立融洽的护患关系。在应对应激事件过程

中，不可避免地会伴随着情绪的变化，尤其是抑郁、焦虑、不安等消极情绪的体验。消极

情绪体验可为个体变化提供动力，但如果消极情绪体验超出了个体忍受程度而达到极限

时，就可能导致个体对问题解决失去控制，从而出现各种应激相关障碍。此时患者一般情

绪波动较大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感，护理人员在与患者接触时，首先要

了解患者的个性特点，接纳患者自身的感受，并给予理解，对待患者态度要和蔼，耐心倾

听，建立信任关系，了解患者的自控性，确定患者的应对能力，从而帮助患者寻找解决应

激的各种资源。P168

30、【单选题】病例2:女性，28岁，工人，下有一弟弟，平时感情好，一周前弟弟意外车

祸身亡，听到噩耗后浑身发抖，嚎啕大哭,不认人，之后几天双目直视，夜间不睡，来回走

动，对各种安慰无任何情绪反应，生活需人全程照料，查体未见异常。对该患者精神症状

的主要护理评估内容为

评估有无对周围环境的退缩

评估有无外伤及外伤性质

A:

评估有无家族精神病史

B:

评估既往有无物质滥用史

C:

答D:案：A

31、【单选题】病例3:女性，25岁,公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大,一月

前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的

感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不敢一人独处，恐惧害

怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。

首先考虑的诊断是

恐怖障碍

躯体疾病所致精神障碍

A:

惊恐障碍

B:

情感暴发

C:

答D:案：C

解析：惊恐障碍（panicdisorder）是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症

状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作（panicattacks）为特征

的一种急性焦虑障碍。P114

32、【单选题】病例3:女性，25岁,公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大,一月

前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的

感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不敢一人独处，恐惧害

怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。

治疗首选

帕罗西汀

丙戊酸钠

A:

氯氮平

B:

纳曲酮

C:

答D:案：A

33、【单选题】病例3:女性，25岁,公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大,一月

前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的

感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不敢一人独处，恐惧害

怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。

该病发作特点很少超过

1小时

2小时

A:

3小时

B:

4小时

C:

答D:案：A

34、【单选题】病例3:女性，25岁,公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大,一月

前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的

感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不敢一人独处，恐惧害

怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。

本病易于复发，一般治疗不宜短于

1周

2周

A:

3个月

B:

6个月

C:

答D:案：D

解析：由于本病容易复发，各种治疗时期一般不宜短于半年；有的病例需维持用药3〜5

年。P116

35、【单选题】病例3:女性，25岁,公司职员，平素胆小、敏感，近半年工作压力大,一月

前某日下午开会中，突然出现胸闷、气憋、脸色苍白、出汗、四肢发软，还有一种要死了的

感觉，持续约20分钟后自行缓解。以后又出现过类似3次发作，为此不敢一人独处，恐惧害

怕“不知什么时候犯病会死过去”。病后曾多次急诊，查ECG正常，其他相关检查亦正常。

对患者进行放松训练的目的是

减少发作

减轻焦虑

A:

B:

认知重建

消除恐惧

C:

答D:案：B

解析：放松训练按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各组肌

肉，达到减轻焦虑的目的。P116

36、【单选题】病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快

速眨眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情绪

激动时加重。首先考虑的诊断是

ADHD

Tourette综合征

A:

Tumner综合征

B:

PTSD

C:

答D:案：B

解析：Tourette综合征又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行

性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。P177

37、【单选题】病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快

速眨眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情绪

激动时加重。治疗首选

托莫西汀

丙咪嗪

A:

硫必利

B:

舒脑宁

C:

答D:案：C

解析：硫必利疗效也比较肯定，有效率与氟哌啶醇类似，但锥体外系不良的反应相对较

少。常用剂量一般为50〜300mg/d，分2〜3次口服。主要不良反应为镇静、无力。P177

38、【单选题】病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快

速眨眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情绪

激动时加重。服用该药物的主要不良反应为

锥体外系不良反应

睡眠延迟、头痛

A:

口干、便秘

B:

镇静、无力

C:

D:

答案：D

解析：与中枢兴奋药相关的常见不良反应包括睡眠延迟、头痛、腹痛、食欲减退、恶心或

呕吐等，较为特殊的不良反应包括诱发抽动，降低癫痫阈值等，大剂量使用可能会影响生

长发育。到目前为止，还没有报道釆用这种治疗方式的儿童最后会对药物成瘾（具体请参

考相关药典或药物手册、使用说明等）。P176

39、【单选题】病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快

速眨眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情绪

激动时加重。对患儿精神症状的主要护理评估内容为

皮肤有无外伤

性格孤僻或开朗

A:

有无强迫和伤害自己的行为

B:

学习成绩有无改变

C:

答D:案：C

解析：精神症状：1.抽动的频率及发作程度与之相关的因素。2.评估患儿有无强迫行为和

伤害自己的行为。3.有无自我贬低的状况，与他人交往情况如何。P188

40、【单选题】病例4:男性患儿，8岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主的快

速眨眼，扮鬼脸，之后耸肩、扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。情绪

激动时加重。对患儿心理护理的主要内容为

同情尊重、不嘲笑

控制活动范围

A:

改变环境、转移注意力

B:

生活上多给予关注

C:

答D:案：A

41、【问答题】简述错构与虛构的鉴别要点。

答案：错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间

上出现错误回忆，并深信不疑。多见于老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外伤性痴呆和酒

精中毒性精神障碍。虛构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自

身经历的记忆缺损。由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以

其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。

42、【问答题】简述甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要临床表现。

答案：(1)女性多见，发病年龄20-40岁，起病较为缓慢，少数可在精神刺激，外伤，感

染等因素下急性起病。(2)性格改变，表现为情绪不稳、紧张、敏感三大主征。(3)躁

狂或抑郁状态，表现为情绪高涨、活动过度，兴奋性增高等类躁狂状态，以青年女性多

见。少数患者可表现为抑郁状态。(4)幻觉妄想状态，少见，表现为片段幻听，妄想常

为被害妄想、关系妄想。(5)意识障碍，以谵妄状态多见，此时提示甲状腺危象的可能

性。(6)记忆和智能障碍，长期严重的甲状腺功能亢进患者可出现。

43、【问答题】简述非器质性失眠的常见类型与临床表现。

答案：(1)适应性失眠(急性失眠):起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数

周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。(2)心理生理性失眠:是较高的生理性

唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。起病形式可以是隐匿

的，患者诉从小时候或成年早期即有失眠:也可以是急性的，由适应性失眠没有及时缓解

演变而来。在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并且是抑郁症等精神障

碍发病的危险因素，也常有过量使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况。(3)矛盾性失

眠:也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观睡眠异常的证据，日间功能受损的程度

也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。

44、【问答题】简述抑郁症伴自伤、自杀患者的护理内容。

答案：掌握患者病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。患者在病情严重时没有动

力自杀，但在恢复期抑郁开始减轻时却最有可能出现自杀行为，护士要随时注意环境的安

全检查，如经常与患者在一起交谈，敢于针对其自杀自伤问题，鼓励和引导患者倾诉内心

感受,表达其不良心境及想法。通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，

早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。对有

强烈自杀企图的患者要有专人看护，鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环

境，让患者感受到被关心及被尊重。

45、【问答题】简述心理治疗的作用方式。

答案：(1)支持与安慰:在感情上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极

的方面。(2)学习与教育:指导患者改变不良的思维方式，学习新的行为方式，缓解痛苦

情绪体验。(3)分析与自我探索:帮助患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，

解决好心理冲突，去掉自卑及自责。(4)宣泄:促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放

或排解出来，减轻内在的压力和负担。(5)暗示:利用暗示和自我暗示使患者接受治疗者

的意图，达到冶疗目的。

46、【问答题】请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中【】部分①~⑤的精神

症状名称(注明标号);(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断;(3)写出

该患者住院期间的护理问题;(4)写出对该患者的安全护理措施。男性，18岁，未婚，高

三学生。可能因高三学习压力大，半年前出现睡眠差，上课注意力不能集中,一个月前，班

上与之要好的女生提出“先好好学习”，意思是“分手”，患者失眠加重，不去上学，并出

现自言自语，说话东一句西一句，颊三倒四，有时大喊，在房间里裸体，乱蹦乱跳，要向外

跑，拦阻则打父母，砸东西，饮食不规律，有时吃脏东西，家人无法护理，遂由其父母强行

送医院住院治疗。.家族史:无精神病家族史。个人史:独子，从小溺爱，平素性格任性，

自我为中心，学习成绩一般，和同学关系一般