2013年7月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720137

1、【单选题】卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为

综合医院

专科医院

A:

二级、三级医院

B:

社区医院

C:

答D:案：C

解析：卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为二级、三级医院。

2、【单选题】在院前急救中，第一个重要的环节是

现场第一目击者的反应

医疗救护人员抵达现场

A:

等待专业人员的到来

B:

急救医疗服务体系的启动

C:

答D:案：A

解析：在院前急救中，第一个重要的环节是在现场的“第一目击者”做出的反应。必须首

先识别发生了什么，然后快速拨打120急救电话，从而启动急救医疗服务体系。在等待专

业人员到来时，“第一目击者”可以为病人提供一些最基本的救护。在最初数分钟内提供

的救护非常关键，因为这一时间段（数分钟至十几分钟）往往是救命的“黄金时刻”。

3、【单选题】咯血患者出血前常出现

胸痛

呕吐

A:

喉部痒感

B:

上腹不适

C:

答D:案：C

解析：

4、【单选题】ICU床位的使用率宜为

70%

75%

A:

80%

B:

85%

C:

答D:案：B

解析：ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留1张空床以备应急使用，全年床位使用率

平均超过85%时，应适度扩大规模。

5、【单选题】灾难现场救援中发现一伤员需要立即进行生命支持。其救治分类的颜色标记应

采用

红色

黄色

A:

蓝色

B:

绿色

C:

答D:案：A

解析：(1)第一优先(红色标志)：非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。(2)第二优

先(黄色标志)：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。(3)第三优先

(绿色标志)：可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需

送医院。(4)第四优先(黑色标志)：死亡或无可救治的创伤。

6、【单选题】患者，男性，32岁，因“车祸腿部外伤、大量失血”入急诊。快速查体：血

压60/40mmHg，心率120次／分，呼吸25次／分，神清，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤发

花，湿冷。拟诊为低血容量性休克。该患者休克指数为

3

2

A:

0.5

B:

0.3

C:

答D:案：B

解析：休克指数是观察有无岀血的指标。脉率/收缩压(mmHg)为休克指数，休克指数为

0.5表示无休克，1.0~1.5表示休克，＞2.0表示严重休克。P120

7、【单选题】大量失血患者出现颈外静脉塌陷时，提示其失血量大于

500ml

1000ml

A:

1500ml

B:

C:

2000ml

答D:案：C

解析：有以下任一情况，提示失血量约1500ml以上：①苍白、口渴；②颈外静脉塌陷；

③快速输注平衡液1000ml后血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。本题知识

点：常见休克的评估及救护

8、【单选题】治疗吗啡（阿片类镇痛药）所致的呼吸抑制，首选的药物是

纳洛酮

胺碘酮

A:

阿拉明

B:

阿托品

C:

答D:案：A

解析：阿片类药物中毒特异解毒药:纳洛酮，是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。

9、【单选题】高钙血症的病人出现症状时，其血清总钙浓度常不低于

1.2mmol/L

2.6mmol/L

A:

3mmol/L

B:

3.75mmol／L

C:

答D:案：C

解析：高钙血症的症状常在血清钙浓度≥12mg/dl(3mmol/L)时出现。

10、【单选题】确诊四肢骨折最可靠的诊断依据是

B超检查

X线检查

A:

体检发现四肢畸形

B:

体检发现四肢反常活动

C:

答D:案：B

解析：四肢骨折X线检查可以明确诊断

11、【单选题】为热衰竭病人输液治疗的主要目的是

补充碳水化合物

补充血容量

A:

B:

补充电解质

纠正酸碱平衡

C:

答D:案：B

解析：输液治疗的主要目的是补充血容量。

12、【单选题】一氧化碳重度中毒患者血液中碳氧血红蛋白的比例为

30%以下

31%-40%

A:

41%--50%

B:

50%以上

C:

答D:案：D

解析：一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷,呼吸规则,血碳氧血红蛋白(COHb)55%。

13、【单选题】后向性右心衰竭的表现是

肺功能不全的表现

组织灌注不足的表现

A:

组织灌注不足和肺功能不全的表现

B:

肺功能不全和右心功能不全的表现

C:

答D:案：D

解析：此题考查内容是急性心力衰竭。后向性左心衰竭主要是左心功能不全的表现；后向

性右心衰竭主要是肺和右心功能不全的表现。故选A。

14、【单选题】脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是

发热

多尿

A:

疑有血容量不足

B:

疑有低血糖

C:

答D:案：C

解析：脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是疑有血容量不足

15、【单选题】下列患者中适合应用口咽通气管开放气道者为

清醒者

浅昏迷者

A:

B:

痰多的昏迷患者

无咳嗽及呕吐反射的昏迷者

C:

答D:案：D

解析：口咽通气管适应证:①有自助呼吸的昏迷患者②舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物

多需吸引抽搐时防舌咬伤③同时有气管插管时，取代牙垫作用。

16、【多选题】昏迷病人双侧瞳孔散大常见于

脑疝早期

阿托品中毒

A:

脑桥出血

B:

癫痫发作

C:

一氧化碳中毒

D:

答E:案：BDE

解析：瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤，阿托品中

毒、癫痫发作、一氧化碳中毒等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。

17、【多选题】Braden压疮危险因素评估量表内容包括

感觉及营养状况

皮肤潮湿状况

A:

活动方式及活动能力

B:

是否存在摩擦／剪切力

C:

是否存在大小便失禁

D:

答E:案：ABCD

解析：Braden评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。评估表由病人的感觉、移

动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力）6个

方面组成，总分6～23分，分值越低，压疮发生的危险性越高。18分是预测有压疮发生危

险的最佳诊断界值，其中，15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分

以下提示高度危险。

18、【多选题】关于除颤仪类型与除颤剂量的叙述，正确的是

双相截顶指数波机器可选择的除颤剂量为250J

直线双相波机器可选用120J

A:

不明确双相波机器类型时，选择300J的默认剂量

B:

单相波机器首次及随后均选择360J

C:

儿童首次除颤时，单相和双相波机器均选择2J/kg

D:

E:

答案：BDE

解析：不同类型的双相波机器如双相截顶指数波可选择的除颤剂量为150～200J，直线双

相波可选用120J，不明确双相波机器类型时，选择200J的默认剂量。单相波机器首次及

随后均选择360J。儿童首次除颤时，单相和双相波机器均选择2J/kg，随后用2～4J/kg.

应使用儿童专用电极片，如无条件，也可用成人电极片替代。

19、【多选题】灾难医学的主要特点是

灾难救援医学是一项系统工程

灾难医学是急救医学的一个分支

A:

灾难医学救援需要多部门协作

B:

卫生防疫是灾难医学的重要部分

C:

心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分

D:

答E:案：ACDE

解析：知识点:灾难救援医学的主要特点1.灾难救援医学是一项系统工程2.灾难救援医学

不同于传统的急救医学3.灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作4.短时

间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区5.卫生防疫是灾难医学的重要部分6.心理救

援是灾难医学不可缺少的组成部分

20、【多选题】心源性休克病人血流动力学的异常表现有

平均动脉压<60mmHg

心排出量<4.2L/min.m（上标2）

A:

冠脉微循环血流明显减少

B:

肺毛细血管楔压升高

C:

中心静脉压偏高

D:

答E:案：ACDE

21、【多选题】关于水电解质代谢紊乱的急救措施，正确的是

低渗性脱水伴酸中毒治疗时，尿量达到30ml/h后应考虑补钾

等渗性脱水可用生理盐水或平衡盐液补充血容量

A:

低渗性脱水采用含盐溶液或高渗盐水补充血容量

B:

高渗性脱水应补充5%葡萄糖或低渗盐水溶液

C:

水中毒应使用甘露醇等渗透性利尿药物

D:

答E:案：BCDE

22、【多选题】脊髓休克期，病人临床表现的特点有

腱反射消失

肌张力增强

A:

浅感觉完全丧失

B:

损伤平面以下呈迟缓性瘫痪

C:

深感觉完全丧失

D:

答E:案：ACDE

解析：脊椎遭受严重损伤后，远端脊髓功能有暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓瘫

痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小

时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完

全瘫痪。

23、【多选题】淹溺的急救与护理措施包括

清除呼吸道异物

用头低脚高位排除气道及胃内积水

A:

人工呼吸、胸外按压

B:

积极防治心律失常及脑水肿等

C:

淡水淹溺者应注意纠正血容量不足

D:

答E:案：ABCD

解析：淹溺现场复苏:①畅通呼吸道:迅速清除口、鼻腔污物污水极其分泌物，将淹溺者腹

部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。②心肺复苏:

胸外按压、人工呼吸。③淡水淹溺者适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量

补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。④积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的

发生。

24、【多选题】关于毒蛇与牙痕形态的描述，正确的是

金环蛇牙距小

蝮蛇牙痕局部组织色深

A:

眼镜王蛇牙周围明显肿胀

B:

竹叶青蛇牙痕呈“八”字形

C:

五步蛇牙距大，出血多，局部常有水泡和血泡

D:

答E:案：CDE

解析：（1）蝮蛇:牙痕间距小（2）竹叶青:牙痕呈八字形。（3）银环蛇:牙痕呈品字形，

伤处皮肤被撕裂。（4）金环蛇:牙痕呈品”字形，伤处皮肤外观为荔枝皮样。（5）蝰斑

蛇:伤口处皮肤颜色较深。（6）五步蛇:出血多、牙痕间距大、约1.53.5cm，局部有水泡

和血泡。（7）眼镜蛇:伤口处有疲斑和肿胀。（8）眼镜王蛇:伤口处肿胀十分明显。

25、【多选题】酒精中毒病人的急救和护理措施有

保持呼吸道通畅，有呼吸抑制者给予吸氧

摄入大量酒精者应立即洗胃

A:

补充葡萄糖和B类维生素

B:

昏迷期可用透析疗法清除体内酒精

C:

可应用纳洛酮，有促醒作用

D:

答E:案：ACDE

解析：轻症患者无需治疗，昏迷患者应注意是否同时服用其他药物，重点是维持生命脏器

的功能，严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。护理措施:①保持呼吸道通

畅，有呼吸抑制者给予吸氧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。②保暖，维持体温。③急

性意识障碍者可考虑应用葡萄糖溶液、B类维生素。④纳洛酮:为阿片受体拮抗剂，具有兴

奋呼吸和催醒的作用。

26、【多选题】急性呼吸衰竭病人进行氧疗的正确方法是

I型呼吸衰竭应按需给氧

II型呼吸衰竭应控制性给氧

A:

肺内分流所致呼吸衰竭应给60%以上的高浓度氧

B:

纯氧吸入一般不超过24小时

C:

使用呼吸兴奋剂时应适当降低吸入氧浓度

D:

答E:案：AB

解析：氧疗的原则①I型呼吸衰竭:应给予高浓度（35％~50％）、高流量（4~6L/min）吸

氧，可迅速提高肺泡内氧分压，改善缺氧症状，当PaO2达到70mmHg时，须降低氧浓度，

预防氧中毒。②型呼吸衰竭:给予低流量（1~2L/min）、低浓度（<35％）持续吸氧。慢性

呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在6mmg或SaO2在90％以上。

27、【多选题】全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发展过程包括

局部炎症反应期

有限的全身炎症反应期

A:

失控的全身炎症反应期

B:

过度免疫抑制期

C:

免疫失衡期

D:

答E:案：ABCDE

解析：全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发生、发展过程的分期：（1）局部炎

症反应期；（2）有限的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应形成全身反应，但扔能保持

平衡；（3）失控的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反

应；（4）过度免疫抑制期，即形成代偿性抗炎反应综合征，免疫功能广泛抑制引发持续

和严重的全身感染；（5）免疫失衡期，即混合性拮抗反应综合征。

28、【多选题】多器官功能障碍综合征（MODS）病人器官功能障碍的表现特征是

受损的最初72h，常首先发生呼吸衰竭

肺和呼吸功能障碍发生率最高

A:

心功能障碍大多在休克晚期才趋明显

B:

肾脏是MODS最后衰竭的器官

C:

肝功能损伤常表现为肝功能衰竭，发生率为95%

D:

答E:案：ABCD

29、【多选题】关于膈下腹部冲击法（Heimlich手法）的叙述，正确的是

适用于清醒成人和1岁以上儿童

每次冲击必须有力

A:

不能用于妊娠晚期的病人

B:

冲击位置选择胸骨正中

C:

可引起胃反流和误吸等并发症

D:

答E:案：ABCE

解析：腹部冲击法用于神志清楚的患者和1岁以上的儿童；冲击部位位于剑突与脐的腹中

线部位。

30、【多选题】应用食管—气管联合导管的禁忌症包括

16岁以下患儿

食管癌患者

A:

晚期肝癌患者

B:

摄入腐蚀性物质的患者

C:

有呕吐反射存在的患者

D:

答E:案：ABDE

31、【名词解释】心脏骤停

答案：任何病人因心脏病或非心脏病的其他原因，在未能预计的时期，心脏突然停止排

血。

32、【名词解释】灾难救援护理

答案：灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能在与其他专业领城开展合作的基

础上，为减轻灾难对人类的生命，健康所构成的危害而展开的护理相关活动。

33、【名词解释】休克

答案：休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真

毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢素乱和结构损害的全身性

病理过程。

34、【名词解释】代谢性酸中毒

答案：代谢性酸中毒是细胞外液H（上标+）增加或HCO（下标3）（上标+）丢失而引起

的，以血浆HCO（上标+）（下标3）浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。

35、【名词解释】中暑

答案：中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质

丢失过多，而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。

36、【简答题】简述咯血与呕血的鉴别要点。

答案：

37、【简答题】简述危重病人泌尿系统评估与监护的要点。

答案：泌尿系统评估与监护尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素氮、肌苷等是评价泌

尿系统功能的重要检验指标。应回顾病人入室前和入室时的检验结果解病人是否存在肾功

能不全。大多危重病人会留置尿管于观察单位时间内的尿量和尿液性质。及时留取异常的

尿液标本检测尿糖、尿蛋白或潜血。有膀胱造瘘者需检查造瘘口是否清洁无溢漏及尿液的

性质。

38、【简答题】简述迅速清除急性一氧化碳中毒病人体内——氧化碳的急救措施。

答案：（1）氧疗是CO中毒最有效的方法，可纠正缺氧和促使COHb离解。轻、中度缺氧

病人可用鼻塞给氧4-6L/min，严重中毒病人可用储氧面罩高浓度吸氧8-10L/min，有条件

者可用高频吸氧或高压氧治疗。（2）血液或血浆治疗对于危重病例亦可考虑换血疗

法，以补充病人氧合血红蛋白，改善组织缺氧。

39、【论述题】试述多发伤救护的VIPCO原则。

答案：V：保持呼吸道通畅和充分给氧开放气道，必要时气管插管，颌面、颈椎或喉部外

伤者早期行环甲膜切开术或气管切开术，及时清除呼吸道异物：充分给氧，必要时可采用

呼吸机辅助呼吸。及时处理胸部外伤导致的开放性气胸、张力性气胸、连枷胸和大量血气

胸。I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液复苏多发伤病人通气后，组织能否得到有

效再灌注的基础是输液。早期及时、有效的体液复苏有助于减慢心率和阻断交感神经的不

利作用，维持有效的心泵功能。P：对心泵功能的监测通过心电监护、血压监测，及早

发现和处理心源性休克。诊断为心源性休克时，应查明其原因：针对病因做胸腔闭式引

流、心包穿刺、控制输液量或采用心血管活性药。对心肌挫伤，有人推荐使用多巴胺及多

巴酚丁胺。C：控制出血对于体表的活动性出血，给予敷料加压包扎是最有效的止血方

法之一：对大血管损伤，经压迫止血后应迅速手术，进行确定性止血（结扎和吻合）：一

旦经胸腹腔灌洗术明确了胸腹腔内存在活动性出血，应立即手术探查止血。O：急诊手

术治疗严重多发伤手术处理是创伤