2010年1月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

0300120101

1、【单选题】手术切开皮肤时刀刃的方向应与皮肤

垂直

呈30°角

A:

呈45°角

B:

呈60°角

C:

答D:案：A

解析：切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组

织少。

2、【单选题】某建筑工人在工地因意外导致开放性气胸，手术后应选取的引流物是

橡皮片引流条

纱条引流

A:

烟卷引流

B:

橡胶管引流

C:

答D:案：D

解析：橡皮、硅胶管引流适用于胸、腹腔及深层组织的引流。由于引流管质地较硬，可

避免弯曲或压扁。使用时应剪几个侧孔，增加引流效果。近年来腹腔引流多选用硅胶制成

的双腔引流管或三腔引流管，既能冲洗切口内部，又能做负压持续引流，对切口刺激性亦

较小。P18

3、【单选题】一全麻病人术后返回病室时神志清楚，半小时后出现频繁呕吐，可能的原因

是：

麻醉药物副作用

急性胃扩张

A:

水、电解质紊乱

B:

胃肠功能受抑制

C:

答D:案：A

解析：麻醉前给药的目的消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人保持心理平静;提

高病人的痛域，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以利病人的合作；抑

制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸；防止麻醉或手术引

起的不良反射，预防麻醉药物副作用。P78

4、【单选题】含量对细胞外液量的增减起主导作用的离子是

钠离子

钾离子

A:

氯离子

B:

碳酸氢根离子

C:

答D:案：A

解析：含量对细胞外液量的增减起主导作用的离子是钠离子。

5、【单选题】抗休克治疗最根本的措施是

补充血容量

治疗原发疾病

A:

纠正酸碱平衡失调

B:

应用血管活性药物

C:

答D:案：B

解析：原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的

治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。

6、【单选题】甲亢病人经术前准备，尚未达到手术指征的是

情绪稳定

体重增加

A:

脉率每分钟90次以下

B:

基础代谢率+20％～+30％之间

C:

答D:案：D

解析：甲亢病人经术前准备，尚未达到手术指征的是基础代谢率+20％～+30％之间。

7、【单选题】女性，41岁，诊断为乳腺癌。其癌肿直径为4cm，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚

能推动，无远处转移。根据TNM分期法，该病人的临床分期为

Ⅰ期

Ⅱ期

A:

Ⅲ期

B:

Ⅳ期

C:

答D:案：B

解析：改良根治术（又称简化根治术）全乳腺切除，术中保留胸大小肌或仅切除胸小肌,

同时作腋窝淋巴结清除。但同时保留胸大小肌不能清除腋上组淋巴结。适用于I、II期和

早期湿疹样乳腺癌病人。I、II期乳腺癌病人釆用本术式与根治术的生存率无明显差异，

且术后外观效果较好，已成为目前常用的手术方式。P119

8、【单选题】男性，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，表明疝内容物已发生缺血坏

死的临床表现是

局部疼痛加重

疝块压痛、变硬

A:

呕吐频繁

B:

全腹有压痛，腹肌紧张

C:

答D:案：D

解析：出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处

理，终将成为绞窄性疝。

9、【单选题】急性腹膜炎最主要的症状是

发热

腹痛

A:

恶心呕吐

B:

黄疸

C:

答D:案：B

解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及

全腹。

10、【单选题】溃疡病幽门梗阻病人最突出的症状是

上腹饱胀

呕吐宿食

A:

营养不良

B:

胃痛

C:

答D:案：B

解析：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出

现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。

11、【单选题】高位小肠梗阻易引起的病理生理改变是

水电解质紊乱

感染中毒

A:

肠腔膨胀

B:

休克

C:

答D:案：A

解析：高位小肠梗阻易引起的病理生理改变水电解质紊乱。

12、【单选题】早期阑尾炎最重要的诊断依据是

腹痛

右下腹固定点压痛

A:

白细胞升高

B:

腹膜刺激征阳性

C:

答D:案：B

解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。但最重

要的诊断依据是转移性右下腹痛。[命题规律]考察“急性阑尾炎的诊断”。必须掌握。

[错误陷阱]最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。

13、【单选题】女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日排便3～4次，有脓血便。查

体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做

乙状结肠镜检查

B超检查

A:

CT检查

B:

大便常规检查

C:

答D:案：A

解析：[解题思路]大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进

一步证实诊断，

14、【单选题】一胆管结石病人，行胆总管切开取石术后第5日，护士突然发现其T管引流

出的胆汁颜色浑浊，应高度怀疑病人出现

肝功能受损

胆道感染

A:

胆道有残留结石

B:

胆汁引流不畅

C:

答D:案：B

解析：T管引流护理。病人施行胆总管探查术后，常规放置T管引流。以维持胆道的通

畅。护理措施包括:2)有效引流随时检查T管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常

挤捏。术后5~7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘

连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液流人腹腔，引发腹腔或膈下感染。若发现阻塞，可用

细硅胶管插入T管内行负压吸引。P216

15、【单选题】脾切除术后不用维生素K的原因是

此手术后没有出血的风险

术后血小板升高，有诱发血栓的风险

A:

维生素K对此类病人的止血效果不好

B:

可能诱发肝性脑病

C:

答D:案：B

解析：脾切除术后不用维生素K的原因是术后血小板升高，有诱发血栓的风险。

16、【单选题】夏柯三联症病人出现寒战高热，一般其发热的热型为

稽留热

间歇热

A:

回归热

B:

弛张热

C:

答D:案：D

解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范

围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川

畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

17、【单选题】急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起

呼吸抑制

尿潴留

A:

Oddi括约肌收缩

B:

恶心呕吐

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起Oddi括约肌收缩.

18、【单选题】临床常用的判断深静脉是否通畅的检查是

Perthes试验

A:

Trendelenburg试验

踝／肱指数测定

B:

下肢静脉压测定

C:

答D:案：A

解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静

脉曲张手术与否的关键检查。

19、【单选题】肘关节的功能位应为

外展90度

内旋90度

A:

屈曲90度

B:

外旋90度

C:

答D:案：C

解析：肘关节功能位：屈曲90°，前臂在旋前与旋后的中立位，上臂与前臂成直角。

20、【单选题】骨折后，反复多次手法复位常见的严重并发症是

骨折愈合延迟

骨折移位

A:

皮肤坏死

B:

脂肪栓塞

C:

答D:案：A

解析：骨折后，反复多次手法复位常见的严重并发症是骨折愈合延迟.

21、【单选题】男性，12岁，左大腿下段持续疼痛伴高热10天，寒战、头痛。查体：左大

腿下段稍肿，局部皮温高。怀疑为急性骨髓炎，为确诊应选择的检查是

X线摄片

局部分层穿刺

A:

血常规检查

B:

膝关节穿刺

C:

答D:案：B

解析：局部脓肿分层穿刺早期的分层脓肿穿刺对诊断有重要意义。在压痛最明显的干髄

端进针，先穿入软组织，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，如仍无脓液则刺破骨皮质进入骨

髓腔内抽吸。抽出液体可作涂片或细菌培养，涂片中多为脓细胞或细菌，可明确诊断。

22、【单选题】成骨肉瘤易转移到的器官是

肾

脑

A:

肺

B:

肝

C:

答D:案：C

解析：骨肉瘤可较早通过静脉入血，侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成

转移瘤。

23、【单选题】关于骨性关节炎的陈述正确的是

原发病损是透明软骨退行性改变

关节疼痛活动后加剧，休息时减轻

A:

患病早期要绝对卧床休息

B:

可使用抗生素对抗关节炎性反应

C:

答D:案：A

解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。一

般认为是多种致病因素包括机械性和生物性。其中年龄是主要因素。好发于膝关节和髋关

节，脊柱及远侧指间关节。晚期可出现关节畸形。

24、【单选题】最易出现昏迷—清醒—再昏迷临床表现的是

脑震荡

脑挫裂伤

A:

硬膜外血肿

B:

硬膜下血肿

C:

答D:案：C

解析：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤

性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成

与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引

起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

25、【单选题】在抢救张力性气胸病人时，可用一粗针头刺入胸膜腔排气。通常穿刺部位是

受伤的部位

伤侧第2肋间锁骨中线处

A:

伤侧叩诊鼓音明显处

B:

C:

伤侧腋中线和腋后线之间的第6~8肋间隙

答D:案：B

解析：张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗针头在

伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。如有条件则应在积气

最高部位，通常是锁骨中线第2肋间放置胸腔引流管，连接水封瓶。经闭式引流后，一般

肺裂口在一周内闭合。若插管排气后漏气严重，病人气促未见好转，并伴有广泛的纵隔和

皮下气肿时，提示肺、支气管有较大裂伤，应及早剖胸探查，修补裂口，或需作肺段、叶

切除术。应用抗生素防治感染。P268

26、【单选题】诊断肺癌最常用的手段是

痰细胞学检查

支气管镜检查

A:

胸部X线检查

B:

胸腔积液细胞学检查

C:

答D:案：C

解析：诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和

CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80％，但有

假阳性约l％～3％。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，

阳性率80％。胸水检查对胸腔有积液者可进行。阳性检出率为38％～80％。经胸壁穿刺

活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70％～90％，但有气

胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

27、【单选题】男性，50岁。食管部分切除、食管—胃吻合术后第7天，进食后出现寒战、

高热、呼吸困难、胸痛，胸部X线检查发现手术侧胸腔积液，可能出现的并发症是

肺炎、肺不张

乳糜胸

A:

吻合口瘘

B:

吻合口狭窄

C:

答D:案：C

解析：食管部分切除、食管胃吻合术后若患者出现呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，

包括高热、休克、白细胞计数升高等，应考虑并发吻合口瘘。

28、【单选题】后尿道损伤最常见的原因是

枪弹、锐器伤

腰部撞击伤

A:

B:

骨盆骨折

盆腔手术

C:

答D:案：C

解析：骨盆骨折，骨折断端刺破尿道或撕裂尿道，是后尿道损伤最常见的原因。

29、【单选题】男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，因急性尿潴留急诊就诊，确诊

为前列腺增生症。为进一步了解尿道梗阻的情况还应进行的检查是

尿动力学检查

血常规

A:

尿常规

B:

膀胱造影

C:

答D:案：A

解析：尿动力学检查是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据尿流体力学和电生理学的

基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能

和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。全面的尿动力学检查，是直观量化

尿路功能较为理想的方法。

30、【单选题】决定膀胱癌预后的主要因素是

肿瘤浸润深度

肿瘤组织类型

A:

肿瘤的数目

B:

肿瘤的大小

C:

答D:案：A

解析：膀胱癌的预后取决于肿瘤的分级、分期以及手手术方法。肿瘤的分级是根据肿瘤细

胞的分化程度，分期是根据肿瘤的浸润深度。

31、【问答题】酒窝征

答案：乳腺癌病人，若癌肿侵及Cooper韧带，可使其受牵拉而致肿瘤表面皮肤凹陷，即

所谓“酒窝征”。

32、【问答题】肾绞痛

答案：由天输家管急性梗阻致输尿管平滑肌痉挛而发生剧烈肾绞痛，疼痛性质为刀割样阵

发性剧痛，从腰部开始，放射至下腹、外阴、大腿内侧。

33、【问答题】肛裂三联症

答案：肛裂、前哨痔和齿状线上相应的肥大肛乳头常同时存在，称为肛裂三联症。

34、【问答题】腹股沟斜疝

答案：腹腔内脏器从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经

过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

35、【问答题】中心静脉压

答案：指右心房或胸腔段腔静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心房功能。

36、【问答题】简述颅内压增高病人咳嗽痰多时的呼吸道护理措施。

答案：（1）及时清理呼吸道分泌物。吸痰前充分给氧，每次吸痰不超过15秒；（2）

卧位时不使病人颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下倾或放置口咽通气导管；

（3）意识不清或咳痰困难者尽早行气管切开；（4）超声雾化；（5）定时翻身拍

背。

37、【问答题】简述T管留置期间的护理要点。

答案：（1）妥善固定；（2）有效引流；（3）观察并记录引流液颜色、质、量；

（4）保持无菌；（5）观察病人全身情况。

38、【问答题】简述避免肠内营养支持病人出现误吸的护理措施。

答案：（1）妥善固定导管；（2）灌注时取半卧位；（3）夜或睡眠时可停止灌注；

（4）定期检查胃潴留情况，若胃潴留量>150ml，应暂停灌注；（5）灌注期间观察有无

呛咳、呼吸困难等情况。

39、【问答题】女性28岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：身高160cm，

体重70kg，腰椎左凸畸形，第4、5腰椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验

（+）。问：（1）该病人可能的医疗诊断和目前的治疗原则是什么?（2）治疗过程

中如何防止废用综合症?（3）该病人健康教育要点是什么?

答案：（1）腰椎间盘突出症；治疗原则：绝对卧床休息，特别是平卧硬板床；（2）讲

解功能锻炼的重要意义早期进行四肢锻炼，加强腰背肌肌力；（3）腰部不良姿势，减

轻体重，适当运动。

40、【问答题】女性，38岁，因颈部弥漫性肿大、多汗、食欲亢进4个月入院，诊断为原发

性甲状腺功能亢进。经术前准备后行甲状腺大部切除术。术后第1天，病人体温高达

39.5℃，心率135次／分，呼吸28次／分，出现大汗，烦躁，呕吐，腹泻3次，为水样便。

问：（1）病人目前出现何种并发症?分析可能的原因是什么?（2）列出病人目前存在的

两个主要的护理诊断／问题。（3）如何处理该并发症?

答案：（1）病人目前出现了甲状腺危象，分析原因可能与术前准备不够，甲亢症状未能

很好地控制及手术应激有关。（2）体温过高：与甲状腺危象有关；体液不足：与呕

吐、腹泻有关。（3）降温；吸氧以减轻组织缺氧；静脉输入大量葡萄糖溶液以补充能

量；