卫生经济试题答案

卫生经济

[单项选择题]

1、卫生服务需求特点说法错误的是（）

A.消费者信息缺乏

B.卫生服务需求的主动性

C.卫生服务利用的效益外溢性

D.卫生服务需求的不确定性

参考答案：B

参考解析：卫生服务需求是在一定的时期、一定的价格水平下，消费者愿意并能够购买的卫生服务的总量。包括个人卫生服务需求和市场需求。卫生服务需求特点包括以下几点：

1.卫生服务信息的不对称性。

2.卫生服务需求的被动性。

3.卫生服务利用的效益外溢性。

4.卫生服务需求的不确定性。

5.卫生服务费用支付的多元性。

[单项选择题]

2、卫生服务供给的价格弹性系数大于1，表示（）

A.完全弹性

B.富有弹性

C.缺乏弹性

D.单位弹性

参考答案：B

[单项选择题]

3、计算效益成本比属于（）

A.成本一效果分析

B.成本一效益分析

C.特尔菲法

D.成本一效用分析

参考答案：B

[多项选择题]

4、在实际卫生经济政策分析时，可以通过一些中间目标来实现，主要包括的内容是（）

A.公平

B.效率

C.稳定性

D.可持续性

E.质量

参考答案：A,B,C,D,E

[填空题]

5零基预算法和基期预算法的优缺点是？

参考答案：（1）零基预算法的优缺点

优点：适用于不同大小的项目；真正实现公共支出的“目标、有效和效率”原则

缺点：时间长，工作量大

（2）基期预算法的优缺点

优点：简单，易操作

缺点：合理性、科学性问题；单位内部各部门争经费。

[填空题]

6我国卫生资源配置现状如何？如何改变？有什么好的建议

参考答案：一、

1、在城乡地区结构上，重城市轻农村。

2、在卫生体系的不同层次，资源配置呈现“倒三角”的状态。

3、区域内资源不共享，资源浪费与不足并存

4、在卫生事业内部结构上，存在着重医疗，轻预防的问题。

5.由于我国的卫生事业费主要取决于地方的经济与财政实力，不同地区卫生费用差距悬殊。公共卫生和社区卫生薄弱，农村卫生发展滞后，区域发展不平衡；条块分割、交叉重叠严重；分工体系打乱，无序竞争。

二、区域卫生规划

三、

1、强化政府监督，逐步改变城乡卫生资源的配置与布局

2、转变传统观念，重视疾病控制体系建设、加强卫生防疫体系。

3、完善保健服务，关注流动人口健康。

4、打破利益格局，推进公办医疗机构改革

5、实施重心下移，发展社区卫生服务

[填空题]

7帕累托最优：（Paretooptimal）

参考答案：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。

[填空题]

8卫生经济学产生和发展的条件。

参考答案：（1）医疗问题的社会化

（2）卫生保健在经济社会发展中的地位与作用日益重要

（3）医疗市场的特殊性：产出的不确定性；医生作为代理人的自利行为等

（4）卫生产业在经济体中所占份额不断上升（人们可能购买了更多的卫生服务；人们可能购买了高质量的服务；卫生保健服务的通胀率可能高于日常产品的通胀率）

[填空题]

9效用

参考答案：是指人们通过消费商品而获得满足程度，其大小取决于消费品在大多数程度上满足消费者的需要。

[填空题]

10简述卫生服务供给影响因素。

参考答案：社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平、医疗保障制度。

[填空题]

11卫生人力资源的特点有哪些？

参考答案：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。

[填空题]

12固定成本

参考答案：成本总额在一定时期和一定医疗服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。

[填空题]

13供给者诱导需求

参考答案：是指卫生保健提供者为了其自身的利益，拥有和使用他们的知识优势来影响需求。

[填空题]

14卫生资源配置的原则是什么？

参考答案：1.卫生资源配置与经济和社会发展相适应原则；2.公平与效率原则；3.以健康需要和卫生服务需求为依据的原则；4.保证重点，兼顾全局原则；5.成本效益（效果）原则。

[填空题]

15直接非卫生服务费用

参考答案：为了治疗而支付的其他附加费用，包括：交通费、伙食营养费、住宿费、陪护人员费用等。

[填空题]

16卫生经济学研究的主要内容？

参考答案：1.卫生筹资与费用控制研究；

2.政府与市场理论及卫生改革模式；

3.疾病负担与健康投资研究；

4.健康保障制度研究；

5.卫生经济分析与评价。

[填空题]

17政府干预卫生服务市场的形式？

参考答案：第一，政府要做好提供公共产品的工作；

第二，发挥政府在制定政策监管方面的作用；

第三，发挥政府在税收、公共财政等方面的作用；

第四，发挥政府在制定政策中的作用。

[填空题]

18DALY有那几个方面构成？

参考答案：（1）死亡损失的健康生命年；

（2）伤残状况下损失的健康生命年；

（3）健康生命年的年龄贴现；

（4）健康生命年的时间价值贴现。

[填空题]

19起付线和共付保险的目的是什么？这是保险人对什么问题做出的对策？

参考答案：起付线是当医疗保险基金在对需方所接受卫生服务进行补偿时，只对其超过一定额度以上的费用给予补偿，该限定额度称为起付线。共付保险，又称按比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用。目的是在降低医疗服务价格的同时，促使病人去寻找较便宜的医疗服务，有利于控制服务成本。

通过个人自付一定比例的办法，增强被保险人的费用意识，避免和防止被保险人在免费医疗的情况下出现道德损害，控制医疗费用的过快增长。

[填空题]

20卫生服务价格的形成方式有哪些？

参考答案：卫生服务价格的形成主要有三种形式：

1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。

2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。

3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。

[填空题]

21简述新医改中的“四梁八柱”。

参考答案：“四粱”指：

1.全面加强公共卫生服务体系建设；

2.进一步完善医疗服务体系；

3.加快建设医疗保障体系；

4.建立健全药品供应保障体系。

“八柱”：

1.建立协调统一的医药卫生管理体制；

2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制；

3.建立政府主导的多元卫生投入机制；

4.建立科学合理的医药价格形成机制；

5.建立严格有效的医药卫生监管体制；

6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；

7.建立实用共享的医药卫生信息系统；

8.建立健全医药卫生法律制度困难、有些困难、有极度困难。

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[填空题]

22管理型医疗

参考答案：是医疗保险的一种管理模式。医疗保险管理机构通过医疗费用支付模式设计，充分调动医疗服务提供者的主观能动性。供方（医院、医生）主动改变医疗行为，提高医疗保险基金使用效率。取得保方实现控制费用，需方得到较好的医疗服务，供方获得应有利益的多赢结果。

[填空题]

23简述医疗保险的基本费用分担形式及其定义。

参考答案：1.扣除保险：是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付；

2.共付保险：又称比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率；

3.限额保险：是与扣除保险相反的一种医疗保险费用分担方式，是指保险机构为被保险人医疗费用补偿设立一个最高限额（封顶线），保险机构只支付限额内的医疗费用，超出限额的医疗费用由被保险人自己负担；

4.混合保险：是将以上三种保险的内容结合起来应用（如同时规定起付线、共付比率和封顶线），以便利用各种分担方式的长处，弥补各种分担方式的短处，这也是一种对费用控制力度较强的保险分担方式；

5.巨额保险：也成高额保险，是将少数人的大笔医疗开支包括在保险范围之内，只支付超过一定水平之后的医疗费用，这也是自愿性医疗保险或商业医疗保险常采用的一种费用分担方式。

[填空题]

24请列举医疗保险的基本模式及其相应代表国家。

参考答案：1.国家医疗保险（英国、澳大利亚、意大利、希腊）2.社会医疗保险（德国）3.储蓄医疗保险（新加坡、马来西亚、印度、印度尼西亚等）4.“统账结合”的医疗保险（中国）5.私人（私营）医疗保险（美国）。

[填空题]

25潜在的帕累托改进

参考答案：如果通过改变资源的配置数量和结构，提高了效率，则称这种改变成为帕累托改进。

[填空题]

26卫生资源利用效率指标有哪些？

参考答案：1.每医生日门诊量；2.每医生日负担床日；3.平均住院日；4.床位使用率；5.门诊次均费用；6.次均住院费用；7.平均处方费用。

[填空题]

27成本分配

参考答案：成本分配是把一项成本或者一组成本分配和再分配给一个或几个成本目标。

[填空题]

28成本的基本概念

参考答案：从消费者的角度，成本是其购买一件商品或者接受一项服务所支付的价格。从经济学角度，医疗服务成本是指医疗服务机构或者提供者为了产出一定的医疗服务所消耗的所有资源的货币总和。

[填空题]

29疾病诊断组（DRGs）

参考答案：（病种付费）即根据国际疾病分类法将住院病人的疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的的轻重程度及有无合并症、并发症分为若干组，分别对每一组的不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。

[填空题]

30完全竞争市场的哪些假设在医疗市场里被违反了？

参考答案：完全竞争市场要求市场上有大量的买者和卖者；生产者提供的产品是同质的；所以资源具有充分的流动性；卫生服务领域存在信息不对称；需求与结果的不确定性；卫生服务效益的外在性和垄断致使市场失灵。

[填空题]

31临床路径

参考答案：是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

[填空题]

32国家医疗保险制度

参考答案：是指国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。又称为免费型医疗保险。

[填空题]

33简述非营利医院与营利医院的特点与主要区别。

参考答案：非营利性医疗机构是指为公众利益服务而设置、不以营利为目的医疗机构，其收入用于补偿医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于发展。非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务，也可以提供少量的非基本医疗服务。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位。对政府办的非营利性医疗机构，由同级财政给予合理补助，从税收方面给予优惠。营利性医疗机构以投资获利为目的，可以更多的从事特需服务及某些专科服务，中外合作合资医疗机构、股份制医院和私营医院在我国通常属于营利性医疗机构。营利性医疗机构医疗服务价格开放，依法自主经营，找张纳税。两类医疗机构都需承担一定的社会责任，当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，都有义务执行政府的指令性任务。

[填空题]

34技术效率和经济效率

参考答案：技术效率是投入的生产要素与产量的关系，即如何在生产要素既定时使产量最大，或者换句话来说，在产量既定时使投入的生产要素为最少。经济效率是成本与收益的关系。要使利润最大化，就要使扣除成本后的收益达到最大化。

[填空题]

35卫生服务的定价形式与定价方式有哪些？

参考答案：1.定价形式有：政府定价、同行定价、单位作价、按需变价、特需特价、医患议价；

2.定价方式有：以成本为中心的定价准则、以需求为中心的定价准则、以竞争为中心的定价准则。

[填空题]

36卫生资源优化配置

参考答案：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。

[填空题]

37简述成本效果分析(CEA)的基本过程。

参考答案：1.明确需要进行成本-效果分析的所有方案，了解方案的目的，打算解决的问题等；

2.明确进行成本-效果分析的目的：可能是选择一个最佳投资方案，也可能是选择一个最佳诊疗手段等；

3.确定各方案是否产生效果，如果某方案根本不能产生效果，或者达不到预定的效果下限，直接予以排除；

4.将各方案按照成本的高低进行排序，如果存在成本上限即预算约束，直接排除成本超过预算约束的方案；

5.对于成本相等或相近的方案可以直接比较其效果，排除效果相对比较差的方案；

6.对于成本不同的方案，可以寻找是否有效果相等或相近的方案，如果有，排除成本相对比较高的方案；

7.如果成本和效果都不同，可以比较达到单位效果所需要的平均成本，排除平均成本相对比较高的方案，选择平均成本最低的方案。

[填空题]

38（卫生人力资源）相对过剩

参考答案：是指在某一时期从某个局部区域看卫生人力的供给大于人们的实际需求。

[填空题]

39卫生服务需求的预测方法有哪些？

参考答案：1.卫生人力与人口比值法；

2.卫生人力与设施比法（需要人员数=设施数х每一设施所需的标准职工人数）

3.卫生人力的工作负荷比法：需要人员数=一年内需要处理的病例（或任务）/一年内一个工作人员可以处理的病例（或任务）数；

4卫生需要法；

5卫生需求法；

6服务目标法。

[填空题]

40健康生产函数

参考答案：消费者在市场上购买各种医疗保健服务，并结合自己的时间生产健康，一般形式：H=f（M，LS，E，S）。

[填空题]

41卫生人力资源

参考答案：是指在一定时间和一定区域范围内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各类卫生工作者（劳动者）数量和质量的总和。

[填空题]

42简述医院成本核算的程序及方法。

参考答案：第一步：测算医院总成本。第二步：成本科室的分类。第三步：科室直接成本的测算；第四步：划分直接成本科室和间接成本科室。第五步：间接成本科室的成本分摊第六步：测算诊次、床日成本。第七步：测算项目成本。

[填空题]

43直接卫生服务费用

参考答案：购买卫生服务的费用：如门诊住院、药品等治疗过程中支付的费用。

[填空题]

44双向转诊

参考答案：简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

[填空题]

45简述健康投资的含义。

参考答案：健康投资是一种有生产性的投资。广义地讲，健康投资是社会为恢复和提高人民健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源，包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。狭义地讲，健康投资主要指向医疗卫生事业投入的经济资源。

[填空题]

46成本效果比（CER）

参考答案：成本与效果的比率。

[填空题]

47直接经济负担和间接经济负担常见的计算方法有哪些？

参考答案：直接经济负担的计算方法有：上下法、分步模型法、直接法；间接经济负担的计算方法有：现值法、人力资本法、支付意愿法、磨合成本法、其他方法（隐含法、培养法）。

[填空题]

48卫生服务需求与需要

参考答案：需求是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量；需要是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

[填空题]

49简述医疗保险需求的影响因素。

参考答案：1.疾病风险程度；2.医疗保险价格；3.消费者收入水平；4.其他因素（利率的高低、消费者避险的心态、消费者受教育的程度、医疗费用负担方式、消费者年龄和健康状况、消费者的保险意识等）

[填空题]

50必需消费品

参考答案：是指那些影响消费者生命和健康的卫生服务，指那些维持人们生存和基本生活的卫生服务。

[填空题]

51个人产品

参考答案：属于私人产品，具有排他性和竞争性，缺乏外部效应。即一旦产品被人消费，则其他人将无法再消费该产品。

[填空题]

52准公共产品

参考答案：在卫生服务的产品中，有许多并不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在一定的外部效应，这类产品称为准公共产品。

[填空题]

53什么是保险，其功能是什么？

参考答案：保险是指投保人根据合同约定向保险人支付保险费用，而保险人在投保人发生风险损失时，按合同约定承担相应赔偿责任的一种合同安排或财务安排。

功能是：1.融资功能；2.经济保障功能；3.分配功能；4.社会功能。

[填空题]

54简述政府干预卫生服务市场的形式。

参考答案：第一，政府要做好提供公共产品的工作；第二，发挥政府在制定政策监管方面的作用；第三，发挥政府在税收、公共财政等方面的作用；第四，发挥政府在制定政策中的作用。

[填空题]

55人们对风险的偏好可以分为几种类型？

参考答案：1.风险回避者，风险回避者选择资产的态度是：当预期收益率相同时，偏好于具有低风险的资产；而对于具有同样风险的资产，则钟情于具有高预期收益率的资产；

2.风险追求者，与风险回避者恰恰相反，风险追求者通常主动追求风险，喜欢