重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心力衰竭(第3部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心力衰竭(第3部分)

单选题A21.患者，女性，35岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿性啰音，心率60次／分，律齐。患者应选用的治疗药物为答案：(B)A:洛贝林B:呋塞米C:镇咳化痰药D:异丙肾上腺素E:毛花苷C静脉注射

单选题A22.患者，男性，58岁。3小时前突发呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查体：极度烦躁不安，面色青灰，口唇发绀，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是答案：(C)A:收缩前期奔马律B:舒张晚期奔马律C:舒张早期奔马律D:房性奔马律E:重叠奔马律

单选题A23.男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为答案：(B)A:支气管哮喘B:急性左心衰竭C:急性支气管炎D:肺动脉栓塞E:以上都不是

单选题A24.女，38岁。风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是答案：(C)A:亚急性细菌性心内膜炎B:急性细菌性心内膜炎C:风心病合并左心衰D:风心病合并右心衰E:风心病合并肺部感染

单选题A25.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩。其主要原因是答案：(A)A:低血钾B:低血钙C:低血钠D:高血镁E:低氯碱血症

单选题A26.患者无心力衰竭的症状和／或体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是答案：(D)A:C期B:不能分期C:A期D:B期E:D期

单选题A27.女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次／分，BP110／60mmHg，心率120次／分，律齐。双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并答案：(C)A:休克B:肺部感染C:心力衰竭D:呼吸衰竭E:心肌梗死后综合征

单选题A28.男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分。心电图示窦性心动过速，PR间期0．28秒。对其心力衰竭的治疗最正确的是答案：(D)A:不宜用洋地黄B:可按常规剂量使用洋地黄C:可使用较大剂量洋地黄D:应在密切观察下小心使用洋地黄E:可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

单选题A29.男性，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咳少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列疾病可能性最大的是答案：(C)A:慢性支气管炎B:肺气肿C:左心衰D:肺部感染E:肺癌

单选题A210.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为答案：(B)A:严重心律失常B:心力衰竭C:肺栓塞D:心脏骤停E:心源性休克

单选题A211.男性，50岁，患者突发呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰，血压200／115mmHg，应选何种药物?答案：(C)A:维拉帕米B:异丙肾上腺素C:硝普钠D:洛贝林E:卡托普利

单选题A212.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7．52，PaCO255mmHg，BE20mmol／L，K+3．0mmol／L，Cl-68mmol／L。治疗应采用答案：(D)A:THAMB:4%碳酸氢钠C:醋氮磺胺D:氯化钾E:尼可刹米

单选题A213.男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图检查示室间隔与左室后壁增厚，其比值》1．3。最可能的诊断是答案：(B)A:冠心病B:肥厚型心肌病C:扩张型心肌病D:室间隔缺损E:先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

单选题A214.女性，38岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图检查示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为答案：(D)A:继续地高辛0．25mg／d，观察B:加大地高辛用量C:加大利尿剂用量D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E:钾盐

单选题A215.男，49岁。扩张型心肌病5年，夜间不能平卧1周。规律服用福辛普利、地高辛，间断服用氢氯噻嗪。查体：血压130／70mmHg，心率106次／min，心律齐，两肺底闻及湿性啰音。此时不宜应用的药物是答案：(C)A:培哚普利B:氯沙坦C:美托洛尔D:呋塞米E:毛花苷C

单选题A216.患者，女性，56岁。冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：患者极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是答案：(C)A:收缩前期奔马律B:舒张晚期奔马律C:舒张早期奔马律D:房性奔马律E:重叠奔马律

单选题A217.男性，20岁。活动后心悸、气急2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是答案：(E)A:肝硬化腹水B:肝癌伴腹水C:肝结核伴结核性腹膜炎D:肾病综合征伴腹水E:右心衰竭、肝淤血伴腹水

单选题A218.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的答案：(A)A:静脉滴注低分子右旋糖酐B:静脉注射呋塞米C:吸氧D:口服二硝酸异山梨醇酯E:口服地高辛

单选题A219.患者，男，52岁，高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者发现呼吸困难最可能是由于答案：(C)A:急性心肌梗死B:肺炎C:急性左心衰竭D:急性心包积液E:肺梗死

单选题A220.男性，45岁，反复头痛、头晕10年，伴有恶心呕吐2天送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音，此时正确的治疗是答案：(B)A:毛花苷C（西地兰）静脉注射B:硝普钠静脉滴注C:利多卡因静脉滴注D:普罗帕酮静脉注射E:快速利尿剂静脉注射

单选题A221.男，72岁。10年前因心肌梗死住院，5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:右心衰竭B:全心力衰竭C:心功能Ⅲ级（NYHA分级）D:左心衰竭E:心功能Ⅲ级（Killip分级）

单选题A222.扩张型心肌病病人伴心力衰竭，一周前开始口服地高辛0．25mg每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100／min左右，血清地高辛浓度为1．5ng／ml，治疗应为答案：(B)A:停用地高辛B:改用维持量C:继续使用原剂量地高辛D:停用地高辛，改用毛花苷CE:以上都不对

单选题A223.女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年。近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。符合该例患者的咳痰性质是答案：(B)A:黏稠暗红色血痰B:粉红色泡沫样血痰C:砖红色胶冻样血痰D:白色泡沫样痰E:大量黄脓臭痰

单选题A224.女性，66岁。接受阿霉素化疗，现累积剂量已达到200mg／m2，近期出现呼吸困难，心悸，食欲减退，双下肢水肿。该病人首先需要做的检查是答案：(E)A:胸部CTB:肝胆脾彩超C:双下肢静脉彩超D:肺功能E:心脏彩超

单选题A225.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。正确的是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:支气管哮喘发作B:左心衰竭C:右心衰竭D:左、右心衰竭E:急性心脏压塞

单选题A226.男性，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列答案：(A)A:应用血管扩张剂B:机械通气C:加大强心利尿药剂量D:用激素治疗E:高流量吸氧

单选题A227.男性，73岁，近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促、咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是答案：(B)A:X线胸片示肺纹理增粗B:超声心动图示LVEF值67％C:超声心动图示E／A值0．6D:X线胸片示心脏增大E:脑钠肽》400pg／mL

单选题A228.一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是答案：(A)A:心源性哮喘B:支气管肺癌C:慢性支气管炎D:变态反应性肺浸润E:肺气肿

单选题A229.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为答案：(B)A:NYHA分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅲ级E:Killip分级Ⅳ级

单选题A230.男性，67岁。因腹泻15次、呕吐6次于8月入院。有糖尿病史。大便先为糊状，后为水样便。无伴发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽、咳痰，尿量比平日明显减少。查体：皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪常规：未见红、白细胞。血常规：Hb158g／L，WBC11．4×109／L，N0．78，L0．20。治疗1天后出现咳血痰、气促、不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是答案：(C)A:急性肺出血B:并发细菌性肺炎C:急性左心衰D:急性肺栓塞E:成人急性呼吸窘迫综合征

单选题A231.女，30岁。活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90／60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次／分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选答案：(A)A:西地兰B:青霉素C:硝普钠D:美托洛尔E:多巴酚丁胺

单选题A232.风湿性二尖瓣狭窄病人，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该病人呼吸困难减轻的主要原因为答案：(C)A:氨茶碱有效B:二尖瓣狭窄的程度减轻C:在原有左侧心力衰竭的基础上发生了右侧心力衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A233.患者，女性，43岁。风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是答案：(E)A:停用地高辛B:补钾C:加用利多卡因D:加用血管扩张剂E:加用呋塞米

单选题A234.男，68岁。间断咳嗽5年，近1年来自觉长距离行走时感气促，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病病史。查体未见明显异常，血常规及胸部X线检查大致正常。为明确诊断，应首先进行的检查是答案：(A)A:超声心动图（UCG）B:胸部CTC:肺功能D:动脉血气分析E:D-二聚体

单选题A235.男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干、湿啰音，心界扩大，心率110次／分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：血压180／130mmHg，双肺满布干、湿啰音，心界扩大，心率110次／分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B:硝普钠、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E:硝普钠、毛花苷丙、呋塞米

单选题A236.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。口服地高辛0．25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是答案：(A)A:感染B:过劳C:电解质紊乱D:心肌炎症E:洋地黄中毒

单选题A237.男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为答案：(C)A:支气管哮喘B:支气管内膜结核C:急性左心衰竭D:慢性阻塞性肺疾病E:自发性气胸

单选题A238.男，30岁。因低热、乏力、呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是答案：(E)A:心界扩大B:颈静脉怒张C:心动过速D:肝颈静脉征阳性E:深吸气后收缩压降低

单选题A239.病人，女，46岁，风湿性心脏病5年，强心苷和利尿剂维持治疗。昨晚突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次／分，听诊肺部满布湿啰音，应加用的药物是答案：(D)A:麻黄碱B:异丙肾上腺素C:阿托品D:吗啡E:肾上腺素

单选题A240.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：血压190／110mmHg。心率110次／分，律齐，双肺可闻干啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是答案：(B)A:静脉推注呋塞米B:静脉推注美托洛尔C:静脉滴注硝普钠D:静脉推注吗啡E:高流量吸氧

单选题A241.女，67岁。有劳力型呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。有高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:美托洛尔

单选题A242.男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为答案：(D)A:NYHA分级Ⅰ级B:NYHA分级Ⅳ级C:NYHA分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅱ级E:Killip分级Ⅲ级

单选题A243.女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗1个月后，病情好转，但患者出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查：心电图：P-P间期和P-R间期延长。地高辛血浓度为3．2ng／ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用的治疗药物是答案：(E)A:苯妥英钠B:利多卡因C:普萘洛尔D:钾盐E:阿托品

单选题A244.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是答案：(A)A:静脉注射毛花苷CB:静脉注射呋塞米C:直流电同步电复律D:静脉滴注氨力农E:静脉滴注硝普钠

单选题A245.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现端坐呼吸，咯血。近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻。首先提示答案：(E)A:二尖瓣狭窄程度减轻B:合并了二尖瓣关闭不全C:合并主动脉瓣狭窄D:合并肾小球肾炎E:合并右心衰竭

单选题A246.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：BP200／126mmHg，HR146次／min。除其他治疗外，还应选用下列药物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B:毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普钠、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

单选题A247.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为180／120mmHg（24．0／16．0kPa），以下哪种药物可作为首选治疗用药答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普钠E:尼群地平

单选题A248.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解。仰卧时症状加重，坐位时减轻。下列正确的是答案：(D)A:中毒性呼吸困难B:神经精神因素引起的呼吸困难C:肺源性呼吸困难D:心源性呼吸困难E:以上都不是

单选题A249.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T37．5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是答案：(B)A:毛花苷丙B:氨茶碱C:肾上腺素D:吗啡E:呋塞米

单选题A250.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7．28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。患者最不适合的抢救措施是答案：(C)A:机械通气B:静脉注射呋塞米C:静脉注射吗啡D:静脉滴注硝普钠E:吸氧

单选题A251.女性，25岁，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90／60mmHg，心率120／min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的答案：(B)A:静脉注射呋塞米B:静脉滴注右旋糖酐-40C:吸氧D:口服异山梨酯E:口服地高辛

单选题A252.患者，女性，45岁。风湿性心脏病病史20年，劳累后心悸、气促，半年前诊断为慢性左心衰竭，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗1周后气促加重，心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氢氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:补钾

单选题A253.患者，男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25．3／13．3kPa（190／100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是答案：(C)A:毛花苷CB:氨茶碱C:硝普钠D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

单选题A254.女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音。心电示心房颤动。抢救措施首选答案：(E)A:静脉注射呋塞米B:静脉滴注硝普钠C:静脉注射氨茶碱D:皮下注射吗啡E:静脉注射毛花苷C

单选题A255.女，50岁。进行性活动后心悸、气短4年。5天前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP100／60mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率115次／分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是答案：(A)A:心力衰竭B:急性心肌炎C:慢性支气管炎急性发作D:肺栓塞E:支气管哮喘

单选题A256.男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次／分，律齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是答案：(B)A:胸部X线片B:超声心动图C:尿常规D:血常规E:心电图

单选题A257.女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗。其主要目的是答案：(A)A:改善心肌顺应性B:降低心脏前负荷C:降低心脏后负荷D:扩张冠状动脉E:降低心肌耗氧量

单选题A258.患者女性，40岁。因风湿性心脏病出现心衰，心功能Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有所改善，但水肿不见好转。检查发现血浆醛固酮水平高。此时最好选用答案：(C)A:呋塞米B:氢氯噻嗪C:螺内酯D:布美他尼E:氨苯蝶啶

单选题A259.女性，71岁，平素自服地高辛和氢氯噻嗪，治疗剂量不详，因突发胸闷、心悸就诊，心电图示室早二联律，血清钾2．4mmol／L，当前最关键的处理是答案：(A)A:立即停用地高辛B:鼻导管给氧C:静注利多卡因D:静注普罗帕酮E:静注苯妥英钠

单选题A260.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心翠102次／min，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:美托洛尔

单选题A261.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化。该患者的心功能分级为答案：(B)A:NYHA分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅲ级E:Killip分级Ⅳ级

单选题A262.患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压160／95mmHg，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘。以下药物治疗最适宜的是答案：(B)A:阿托品B:吗啡C:去甲肾上腺素D:卡托普利E:纳洛酮

单选题A263.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是答案：(B)A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

单选题A264.男性，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次／分，律齐。下列处理错误的是答案：(B)A:普萘洛尔10mg，tidB:地高辛0．25mg，qdC:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mg，tidD:辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E:避免剧烈运动、持重或屏气

单选题A265.男性，71岁，体能下降2年，加重伴活动后呼吸困难、气急1个月。查体：脉搏102次／分，呼吸24次／分，血压92／60mmHg，呼吸较急促，双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大，心音低钝，心率102次／分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭，治疗中应慎用的药物是答案：(E)A:抗心律失常药B:抗生素C:洋地黄D:血管紧张素转换酶抑制剂E:利尿剂

单选题A266.男，50岁。近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4．0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是答案：(B)A:颈静脉怒张B:肝颈静脉回流征（+）C:UCG检查示肺动脉压升高D:经漂浮导管测定肺动脉高压E:下肢水肿呈可凹性

单选题A267.患者因急性心肌梗死入院。入院第三天。于心尖部出现3／6级收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心力衰竭的药物，效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发答案：(E)A:室间隔穿孔B:急性肺心病C:梗死后综合征D:心室游离壁破裂E:乳头肌或腱索断裂

单选题A268.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，心率124次／分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是答案：(C)A:氨茶碱治疗有效B:二尖瓣狭窄的程度减轻C:在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A269.患者，女性，56岁。1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。患者可诊断为答案：(A)A:心功能Ⅳ级，全心衰竭B:心功能Ⅲ级，左心衰竭C:心功能Ⅱ级，右心衰竭D:心功能Ⅱ级，左心衰竭E:心功能Ⅰ级，右心衰竭

单选题A270.男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图检查显示左室高电压，运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数52％。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A271.女性，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160／90mmHg，脉搏120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。若给予洋地黄治疗，下列哪项作用不正确答案：(C)A:明显减少住院B:增加心排血量C:提高生存率D:明显改善症状E:提高运动耐量

单选题A272.男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧。既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史。查体：血压200／120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音。心率110次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。抢救措施不正确的是答案：(C)A:静脉注射呋塞米B:皮下注射吗啡C:口服美托洛尔D:静脉滴注硝普钠E:取坐位、吸氧

单选题A273.男，68岁。活动后心悸，气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是答案：(D)A:口服哌唑嗪B:口服阿替洛尔C:口服硝苯地平D:静脉滴注硝普钠E:肌内注射利血平

单选题A274.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5h来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压180／105mmHg。最可能的诊断为答案：(D)A:喘息性支气管炎急性发作B:右心衰竭C:严重肺部感染D:左心衰竭E:呼吸衰竭

单选题A275.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是答案：(C)A:普罗帕酮（心律平）B:利多卡因C:毛花苷丙（西地兰）D:可拉明E:胺碘酮

单选题A276.女性，46岁，行乳腺癌根治术。既往高血压病史，术后出现BP220／120mmHg，HR125bpm，CVP18cmH2O，气管导管内涌出大量粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用答案：(C)A:强心剂B:利尿剂C:利尿剂+血管扩张剂D:血管扩张剂E:强心剂+利尿剂+血管扩张剂

单选题A277.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。口服地高辛0．25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑答案：(B)A:肺部感染B:慢性心力衰竭C:急性左心衰竭D:心包炎E:急性右心衰竭

单选题A278.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐。体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次／分，两肺底闻及湿啰音。最可能的诊断为答案：(B)A:支气管哮喘B:急性左心衰竭C:自发性气胸D:肺梗死E:成人呼吸窘迫综合征

单选题A279.男，71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。查体：半卧位，双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是答案：(A)A:B型钠尿肽B:动脉血气分析C:心电图D:超声心动图E:胸部X线片

单选题A280.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130／90mmHg，心率98次／min。无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:肺炎B:左心衰竭C:右心衰竭D:心肌炎E:支气管哮喘

单选题A281.男，70岁，活动后心悸气促2年，近半年步行50米即出现上述症状，着凉后症状加重，不能平卧。查体：BP120／80mmHg，R20次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，最可能的诊断是答案：(D)A:急性右心衰B:慢性右心衰C:急性左心衰D:慢性左心衰E:全心衰

单选题A282.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，服用地高辛0．25mg／d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物答案：(E)A:胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C:夜间尿量增多D:心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E:心率60次／分，节律规整

单选题A283.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰，心率125次／分，双肺满布湿音。诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗?答案：(D)A:阿托品B:地西泮C:肾上腺素D:地高辛E:利多卡因

单选题A284.女，55岁。现骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往有高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是答案：(B)A:颈静脉怒张B:口唇发绀C:心动过速D:呼吸过快E:双下肢水肿

单选题A285.患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:急性肺水肿E:肾衰竭

单选题A286.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心翠102次／min，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:美托洛尔

单选题A287.男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20余年，未规律服用降压药。查体：BP180／130mmHg。双肺满布干、湿啰音，心界扩大，心率110次／分，心律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷C、美托洛尔B:硝普钠、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼尔地平、毛花苷C、美托洛尔E:硝普钠、毛花苷C、呋塞米

单选题A288.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为答案：(A)A:全心衰竭B:右心衰竭，失代偿C:心功能Ⅱ级（NYHA分级）D:心功能Ⅲ级（NYHA分级）E:心功能Ⅳ级（NYHA分级）

单选题A289.女性，69岁。2年前患急性前壁心肌梗死进行溶栓治疗后未正规服药及随访，平时有心悸、黑矇，登3楼有气促，时有夜间阵发性呼吸困难。近来因子宫脱垂拟行手术治疗，术前检查中最不重要的是答案：(E)A:心电图B:超声心动图C:动态心电图D:化验BNPE:肺动脉CTA

单选题A290.男性，28岁。风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0．25mg，每天一次），ECG示窦性心律，80次／分，P-R=0．20s，ST呈鱼钩样下移。处理为答案：(E)A:停用地高辛B:改用苯妥英钠C:加大地高辛用量D:加氯化钾E:维持原剂量

单选题A291.男，68岁，高血压病史20年，活动后心悸、气短2年，伴夜间憋醒，呼吸困难加重1周，不能平卧。查体：P100次／分，BP130／80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率138次／分，心律绝对不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，该患者最适宜药物是答案：(A)A:地高辛B:利多卡因C:美托洛尔D:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普罗帕酮

单选题A292.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心力衰竭病史10年。查体：T36．6℃，P100次／分，R20次／分，BP180／80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次／分，频发期前收缩，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是答案：(B)A:尺骨鹰嘴外展位骨牵引B:三角巾悬吊C:切开复位外固定架固定D:切开复位髓内针固定E:切开复位钢板固定

单选题A293.男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为答案：(B)A:急性左心衰竭B:全心力衰竭C:急性右心衰竭D:慢性右心衰竭E:慢性左心衰竭

单选题A294.男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。向心尖部传导。周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能的表现为答案：(A)A:向左下扩大，心腰凹陷B:向左扩大，心腰饱满C:向右侧扩大D:向两侧扩大E:正常

单选题A295.患者，男性，40岁。心悸、气短3年，出现阵发性夜间呼吸困难。今早劳累后出现大咯血急诊。查体：血压120／80mmHg，心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进、分裂，肺底啰音。以下处理最适宜的是答案：(A)A:静脉注射呋塞米B:血管升压素静脉注射C:静脉注射酚磺胺D:输血E:吗啡

单选题A296.男性患者，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0．25mg，1次／日。治疗2周后心率无明显下降，为了控制心率应首选的措施是答案：(E)A:增加地高辛用量B:加用普罗帕酮C:加用胺碘酮D:加用维拉帕米E:β受体阻滞剂

单选题A297.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7．52，PaCO255mmHg，BE20mmol／L，K+3．0mmol／L，Cl-68mmol／L。治疗应采用答案：(D)A:氨丁三醇B:4％碳酸氢钠C:醋氮磺胺D:氯化钾E:尼可刹米

单选题A298.患者，女性，60岁。既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:右心衰竭伴肺部感染E:左心衰竭伴肾功能不全

单选题A299.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，心律整齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物答案：(E)A:洋地黄类药物B:肾上腺素能受体激动剂C:磷酸二酯酶抑制剂D:利尿剂E:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

单选题A2100.男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：BP110／80mmHg，双下肺可闻及少许湿啰音，心率98次／分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是答案：(A)A:超声心动图B:动脉血气分析C:血常规D:胸部X线片E:肺功能

单选题A2101.男，71岁。突发胸闷、气短、呼吸困难2小时。查体：平卧位，双肺可闻及湿性啰音。应首先完成的辅助检查是答案：(D)A:B型钠尿肽B:动脉血气分析C:心电图D:超声心动图E:胸部X线片

单选题A2102.患者，男性，50岁。呼吸困难4～5年，近期逐渐加重。1天前突然咯血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是答案：(E)A:心尖区第一心音亢进B:三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C:肺动脉第二音亢进D:Graham-Steel杂音E:Austin-Flint杂音

单选题A2103.患者，女性，68岁。冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率132次／分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是答案：(E)A:肺梗死B:自发性气胸C:感染性心包炎D:术后肺部感染E:急性左心衰竭

单选题A2104.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是答案：(C)A:面罩吸氧B:静脉注射呋塞米C:静脉注射毛花苷丙D:静脉滴注硝酸甘油E:无创通气

单选题A2105.患者，男性，71岁。突起胸闷、气促、烦躁不安。查体：血压198／102mmHg，呼吸30次／分，脉搏140次／分，肺底有干、湿啰音，心律齐。最可能的诊断是答案：(B)A:右心衰B:左心衰C:全心衰D:呼吸衰竭E:高血压脑病

单选题A2106.某病人出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管系统变化是答案：(B)A:左心衰B:右心衰C:肺水肿D:高血压E:中心静脉压降低

单选题A2107.女，65岁。慢性心力衰竭5年，因胸闷、乏力、下肢水肿加重1周就诊。服用强心药、利尿药后症状改善。用药后水肿改善的原因是答案：(C)A:血浆胶体渗透压降低B:毛细血管后阻力增高C:毛细血管血压降低D:毛细血管前阻力增高E:血浆晶体渗透压升高

单选题A2108.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0．2～0．4mV。该患者的心功能分级是答案：(E)A:KillipⅡ级B:NYHAⅢ级C:NYHAⅣ级D:KillipⅣ级E:KillipⅢ级

单选题A2109.男性，45岁，既往风心病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130／min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是答案：(A)A:洋地黄类B:利尿药C:血管紧张素转化酶抑制药D:β受体拮抗药E:钙通道阻滞药

单选题A2110.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋。有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后，需要长期使用的药物是答案：(E)A:洋地黄类药物B:肾上腺素能受体激动剂C:磷酸二酯酶抑制剂D:利尿剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2111.男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常。近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150／70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是答案：(A)A:左心衰竭B:肺血栓栓塞C:右心衰竭D:肺炎E:支气管哮喘

单选题A2112.女性，50岁。活动后气喘1年余，半月前起夜间入睡后呼吸困难，坐起后好转，既往有支气管扩张史及高血压病史，平时血压控制不佳，查体：无发绀，呼吸18次／分，血压160／70mmHg，心率90次／分。律齐，未及杂音，心界向左下扩张。对此病人进行的初步检查中，最不重要的是答案：(E)A:胸部CTB:血气分析C:超声心动图D:心电图E:动态心电图

单选题A2113.风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是答案：(C)A:二尖瓣狭窄的程度减轻B:氨茶碱治疗有效C:在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A2114.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。口服地高辛0．25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是答案：(C)A:高血压心脏病B:心肌梗死C:扩张型心肌病D:心肌炎E:甲亢性心脏病

单选题A2115.患者从事日常活动即出现心悸、气短症状。休息后即缓解。其心功能分级应为答案：(B)A:心功能1级B:心功能2级C:心功能3级D:心功能4级E:以上都不是

多选题116.下列有关心衰病人的饮食原则，说法正确的是答案：(ACD)A:低盐B:高蛋白C:高纤维素D:清淡E:高脂肪

多选题117.慢性心力衰竭的治疗目的有答案：(ACDE)A:降低病死率B:保持短期血流动力学稳定C:阻止或延缓心室重塑D:提高运动耐量改变生活质量E:缓解症状

多选题118.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗心力衰竭的作用机制为答案：(ABCD)A:扩张血管B:抑制醛固酮C:抑制交感神经兴奋性D:改善心肌及血管的重构E:以上均不是

多选题119.在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是答案：(AE)A:负荷后肺摄取增加B:呈局限性固定缺损C:可逆性缺损D:反向再分布E:负荷后伴有暂时性左心室扩张

多选题120.噻嗪类利尿剂可用于治疗的疾病是答案：(ABCD)A:充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病引起的水肿B:高血压C:尿崩症D:高尿钙患者，防治高尿钙引起的钙盐成分组成的肾结石E:肾衰竭

多选题121.心源性水肿常伴有答案：(ABD)A:心脏增大B:肝大C:高血压D:颈静脉怒张E:发绀

多选题122.关于儿茶酚胺的叙述正确的是答案：(ACD)A:儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺B:异丙肾上腺素主要兴奋心肌β1受体，因而是心肺复苏主要药物C:麻黄碱兼有β1和α受体作用D:多巴胺主要为β1受体激动剂，对小受体也有直接兴奋作用E:肾上腺素兼有β1和β2受体兴奋作用，在心肺复苏中最主要的作用是β1受体作用

多选题123.属于心力衰竭患者特征性体征的是答案：(CDE)A:心脏扩大B:肺部啰音C:颈静脉怒张D:低垂性水肿E:第三心音奔马律

多选题124.心力衰竭患者首次就诊病史询问包括答案：(ABCDE)A:基础心脏病史B:容量负荷状况C:本次发病的诱因D:日常生活和运动的能力E:饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史

多选题125.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，心率85次／分，UCG显示高血压心脏病改变，左心房增大，EF50％，选用最合适的药物有答案：(BCE)A:地高辛B:ACEIC:利尿剂的缓释片D:单硝酸异山梨醇E:β受体拮抗剂

多选题126.慢性心力衰竭的病理改变包括答案：(ACDE)A:外周循环阻力增大B:心排血量显著降低C:交感神经系统兴奋D:心肌损害E:心室重构

多选题127.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施包括答案：(ABCE)A:坐位B:强心剂C:利尿剂D:平卧位E:降压

多选题128.下列哪些是心力衰竭的发病因素答案：(ABDE)A:冠心病B:高血压病C:摄盐不足D:风湿性心脏病E:心肌病

多选题129.治疗慢性心力衰竭时，可能引发高血钾的药物是答案：(AB)A:依普利酮B:螺内酯C:β受体阻断剂D:利尿剂E:洋地黄

多选题130.治疗慢性心力衰竭时，可能引发高血钾的药物是答案：(AB)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:螺内酯C:β受体阻滞剂D:利尿剂E:洋地黄

多选题131.诱发强心苷中毒的常见原因包括答案：(ABC)A:低血钾症B:低血镁症C:高血钙症D:低血钠症E:高血钾症

多选题132.收缩压》110mmHg的急性心衰患者推荐静脉应用答案：(AB)A:硝酸甘油B:硝普钠C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

多选题133.以下属于左心衰竭临床表现的是答案：(ABC)A:劳力性呼吸困难B:夜间阵发性呼吸困难C:端坐呼吸D:便秘E:胃部气胀感、餐后不适

多选题134.舒张性心力衰竭的临床表现主要为答案：(BCDE)A:上肢水肿B:劳力性呼吸困难C:夜间阵发性呼吸困难D:颈静脉怒张E:淤血性肝大

多选题135.β受体阻滞剂作为降压药的禁忌证有答案：(ACDE)A:心动过缓B:心动过速C:病态窦房结综合征D:外周血管病E:房室传导阻滞

多选题136.充血性心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT）技术的Ⅱa类适应证包括答案：(DE)A:QRS时限《120毫秒并符合Ⅰ类适应证的其他条件B:符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者，合并器质性心脏病或NYHA心功能Ⅲ级及以上C:充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级D:充分药物治疗后NYHA心功能分级好转至Ⅱ级，并符合Ⅰ类适应证的其他条件E:慢性心房颤动患者，符合Ⅰ类适应证的其他条件，可结合房室结射频消融行CRT治疗，以保证夺获双心室

多选题137.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是答案：(ACE)A:抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力B:扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C:减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D:直接作用于周围血管，降低阻力使心搏出量增加E:兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用

多选题138.关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是答案：(ACE)A:颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低B:第三心音奔马律既无敏感性也无特异性C:肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低D:QRS波群延长（》0．11s或》0．12s）的特异性低，但敏感性高E:床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法

多选题139.慢性心力衰竭患者随诊时应常规监测的实验室检查项目有答案：(BC)A:血、尿常规B:血清电解质（钙、镁）C:肾功能（BUN、Cr）D:空腹血糖（糖化血红蛋白）E:甲状腺功能

多选题140.下列情况宜选用血管扩张剂的是答案：(ABC)A:左心衰伴左室充盈压增高B:左心衰伴有位阻力增高低排血量者C:高血压性心脏病并心衰D:血容量不足的心衰E:肥厚梗阻型心肌病

多选题141.心肌梗死合并心力衰竭时的处理有答案：(ACDE)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:β受体阻滞剂C:利尿剂D:应用吗啡E:血管扩张剂

多选题142.关于洋地黄，下列叙述错误的是答案：(BD)A:与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞B:苯妥英钠可使强心苷的负性频率作用减弱C:与利尿剂合用，其作用和毒性增强，甚至发生严重心律失常D:考来烯胺（消胆胺）可使地高辛的吸收增多，提高其生物利用度E:苯妥英钠通过酶促作用可使强心苷的体内代谢加快，心律失常倾向减少

多选题143.以下心力衰竭比较适合应用血管扩张剂的有答案：(ABCD)A:急性心肌梗死出现左心衰竭B:二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C:心力衰竭用洋地黄后疗效满意D:高血压心脏病伴左心衰竭E:主动脉瓣狭窄出现心力衰竭

多选题144.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物不包括答案：(AC)A:洋地黄B:利尿剂C:螺内酯D:β受体阻断剂E:血管紧张素转换酶阻断剂

多选题145.急性肺水肿的处理要点包括答案：(ABCDE)A:取半坐位，两腿下垂B:吸氧C:镇静D:快速利尿E:应用硝酸甘油

多选题146.顽固性心力衰竭可以选用的治疗有答案：(ABCDE)A:调节洋地黄的剂量B:加用糖皮质激素C:心脏移植D:仔细寻找加重心衰的诱因E:腹膜透析以消除水肿

多选题147.慢性充血性心力衰竭的一般处理措施包括答案：(ABCDE)A:低盐饮食并维持水盐平衡，保持干体重恒定B:控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗C:冠心病患者有适应证的进行血运重建D:适当运动以减少神经-体液因子的激活并增加运动耐力，还可防止下肢血栓形成及肺栓塞E:避免使用负性肌力药

多选题148.下列选项中，α受体阻断药的临床用途包括答案：(ABCE)A:抗心绞痛B:抗高血压C:抗心律失常D:抗感染性休克E:治疗甲状腺功能亢进

多选题149.急性心力衰竭的处理原则正确的有答案：(ABC)A:慢性心衰失代偿推荐使用袢利尿药联用血管扩张药B:吗啡用于肺水肿，尤其是有疼痛和焦虑伴随的呼吸困难C:高血压性心衰患者推荐使用血管扩张药，同时密切监测血压D:收缩压《90mmHg同时伴有持续器官低灌注体征的患者使用去甲肾上腺素E:右心衰竭补充液体无效时，使用机械通气

多选题150.下列有关洋地黄中毒的表现，表述正确的是答案：(ABCDE)A:最重要的反应是各种心律失常B:最常见的心律失常类型为室性期前收缩C:表现为胃肠道反应D:出现黄视、绿视等神经系统反应E:心房颤动

多选题151.右心衰体征包括答案：(BCDE)A:舒张期奔马律B:颈静脉反流征阳性C:水肿D:肝脏肿大E:三尖瓣杂音

多选题152.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪些发病机制有关答案：(BCE)A:熟睡对缺氧敏感B:平卧时膈肌升高，肺活量减少C:夜间迷走神经兴奋性升高D:熟睡时呼吸频率减慢E:平卧入睡时静脉回心血量增加

多选题153.慢性充血性心力衰竭的药物治疗包括答案：(ABCDE)A:血管扩张剂B:血管紧张素转化酶抑制剂C:利尿剂D:正性肌力药物E:β受体阻滞剂

多选题154.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的作用机制包括答案：(ABCE)A:抑制血管的构型重建B:抑制心室的构型重建C:降低左室充盈压、左室舒张末压及容积D:抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解E:抑制循环及局部组织中的血管紧张素转化酶

多选题155.与肾上腺素合用时可以增加心肌敏感性的药物是答案：(ABC)A:可卡因B:丙咪嗪C:氟烷D:恩氟烷E:异氟烷

多选题156.以下措施中可以改善心衰患者的长期预后的是答案：(BCE)A:地高辛B:螺内酯C:ACEID:多巴胺E:β受体阻滞剂

多选题157.慢性心力衰竭使用β受体阻断药获益来自答案：(BDE)A:正性肌力B:减少心室重构C:减少水钠潴留D:抑制交感神经系统E:抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

多选题158.慢性充血性心力衰竭的常见诱发因素包括答案：(ABCDE)A:感染B:过度体力活动和情绪激动C:严重心律失常D:妊娠和分娩E:输液、输血过多或过快

多选题159.关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是答案：(ABCE)A:低水平BNP（《80pg／ml）可以排除ADHFB:高水平（400～1000pg／ml以及》1000pg／ml）对ADHF的预测性为中度和高度C:中度水平的BNP（80～400pg／ml）为诊断的“灰色地带”D:年龄增加和性别差异对BNP水平无影响E:肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD）和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高

多选题160.急性左心衰竭的紧急处理包括答案：(ACDE)A:高流量的氧气吸入B:加快静脉补液速度C:皮下注射吗啡D:静脉注射呋塞米E:静脉注射毛花苷C

多选题161.急性心力衰竭的常见原因有答案：(ABCE)A:缺血性心脏病B:瓣膜性心脏病C:心肌疾病D:急性胰腺炎E:高血压

多选题162.无症状心力衰竭阶段的慢性心力衰竭患者，推荐使用（），逆转心脏重构，延缓无症状心功能不全进展到有症状心衰。答案：(DE)A:利尿剂B:血管紧张素受体阻断剂（ARB）C:α受体阻断剂D:血管紧张素转换酶阻断剂（ACEI）E:β受体阻断剂

多选题163.急性左心衰竭紧急治疗措施是答案：(ABCD)A:高流量吸氧B:肌内注射吗啡C:给予洋地黄D:使用利尿药E:较大剂量多巴胺

多选题164.属于急性心力衰竭的检查方法的有答案：(ABDE)A:心电图B:胸部X线C:肺功能检查D:动脉血气分析E:NT-proBNP

多选题165.急性肺水肿的症状包括答案：(ABCDE)A:突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸30～40次／分B:面色苍白，口唇青紫，大汗，阵咳，咳白色或粉红色泡沫痰C:心率快，心尖区可闻及奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音D:X线可见典型的以肺门为中心的蝶翼状模糊阴影E:血流动力学示肺毛细血管楔压升高

多选题166.急性心力衰竭的常见原因包括答案：(ACDE)A:缺血性心脏病B:动脉闭塞性疾病C:瓣膜性心脏病D:循环衰竭E:心肌疾病

多选题167.慢性充血性心力衰竭的右心功能不全的症状主要由于慢性持续性淤血引起各器官功能改变所致，包括答案：(ABC)A:食欲缺乏、恶心、呕吐B:尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退C:肝大压痛，长期淤血可引起心源性肝硬化D:阵发性夜间呼吸困难E:咯血

多选题168.我国心脏同步化治疗的适应证有答案：(BCDE)A:QRS间期≥6毫秒伴有心脏运动同步B:缺血性或非缺血性心肌病C:窦性心律D:左室舒张末直径≥55mmE:左室射血分数≤35％

多选题169.急性肺水肿的治疗，正确的是答案：(ABDE)A:可用咪达唑仑或异丙酚适当镇静B:适当应用强心药C:心源性肺水肿患者应限制输液，并静脉滴注甘露醇脱水D:采用去泡剂可提高水肿液清除的效果E:低氧血症患者用IPPV仍不能提高PaO2时，可用PEEP

多选题170.以下属于心力衰竭基本用药的是答案：(ABCD)A:β受体阻滞剂B:洋地黄制剂C:利尿剂D:ACEI或ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）E:钙离子通道阻滞剂

多选题171.慢性充血性心力衰竭的左心功能不全的症状包括答案：(ABCDE)A:劳力性呼吸困难B:阵发性夜间呼吸困难C:端坐呼吸D:潮式呼吸及咳嗽、咳痰E:咯血

多选题172.心衰病人存在哪些情况时，使用洋地黄药物更容易发生中毒答案：(ADE)A:心肌缺血、缺氧B:低血钠C:高血钾D:肾功能不全E:与胺碘酮合用

多选题173.慢性充血性心力衰竭的病因包括答案：(ABCDE)A:冠心病B:感染性或中毒性心肌炎C:心肌病D:甲状腺功能亢进性心脏病E:高血压及肺动脉高压

多选题174.一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于答案：(ADE)A:甲亢B:肺心病C:冠心病D:心肌炎E:心肌病

多选题175.关于可乐定的叙述，正确的是答案：(ADE)A:主要作用于α2受体B:易引起直立性低血压C:拮抗阿片类镇痛药的效应D:口服几乎完全迅速吸收E:停药后易引起高血压反跳

多选题176.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素包括答案：(BCDE)A:静息时射血分数降低B:骨骼肌萎缩C:外周血管内皮功能紊乱D:运动时每搏量不能相应增加E:运动时心率不能相应增加

多选题177.舒张性心力衰竭的诊断标准有答案：(ABDE)A:排除其他的心脏结构异常B:存在典型心衰的症状和体征C:左心室舒张末期容积增大D:超声心动图存在左心室舒张功能异常的证据E:左心室射血正常或轻度异常，LVEF≥45％，左室舒张末期容积不大

多选题178.以下属于左心衰竭表现的是答案：(ABCD)A:劳力性呼吸困难B:头晕、乏力C:咳嗽、咳痰D:少尿E:腹胀、恶心、呕吐

多选题179.急性心力衰竭的诊断包括答案：(ABDE)A:心电图B:胸部X线检查C:肺功能检查D:动脉血气分析E:NT-proBNP（氨基末端脑钠肽前体）

多选题180.充血性心力衰竭的表现有答案：(BCDE)A:左心室舒张末期容量减少B:心排血量下降C:中心静脉压升高D:循环血容量增加E:循环时间延长

多选题181.左心衰竭患者呼吸困难的机制包括答案：(ABCE)A:肺淤血B:肺泡张力增高C:肺泡弹性减退D:右心房与上腔静脉压升高E:肺循环压力升高

多选题182.收缩压》110mmHg的急性心衰患者推荐静脉应用答案：(AB)A:硝普钠B:硝酸甘油C:哌唑嗪D:卡托普利E:硝苯地平

多选题183.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物包括答案：(BDE)A:螺内酯B:利尿剂C:洋地黄D:β受体阻滞剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

多选题184.收缩性心衰（HFrEF）的诊断标准有答案：(ACE)A:存在心衰的症状和体征B:LVEF≥45％C:LVEF＜45％D:左心室舒张末期容积不增加E:左心室舒张末期容积增大

多选题185.以下属于早期心衰体征的是答案：(ABC)A:舒张期奔马律B:交替脉C:颈静脉怒张D:下肢水肿E:肺部呼吸音减弱

多选题186.急性心衰患者预后不良的征象有答案：(BC)A:肌钙蛋白轻度升高B:低钠C:肌酐水平高D:高钾E:低氯

多选题187.慢性肺心病应用强心剂的指征是答案：(DE)A:心率》130次／分B:水肿明显的心力衰竭患者C:右心衰竭伴心律失常者D:出现急性左心衰竭者E:无明显急性感染，以右心衰竭为主，利尿、氧疗效果差

多选题188.慢性心力衰竭的常规治疗包括答案：(ABE)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:血管扩张剂D:醛固酮受体拮抗剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

多选题189.关于β受体阻断药，错误的是答案：(BCDE)A:心力衰竭情况稳定后可从小剂量开始应用B:房室传导阻滞不是禁忌证C:用药后很快会改善症状D:心力衰竭患者禁用E:可用于急性心力衰竭

多选题190.心源性哮喘和支气管哮喘相比，心源性哮喘的症状有答案：(ADE)A:平卧时加重，坐起或站立后减轻B:有过敏史或长期哮喘史C:呼气性呼吸困难D:使用吗啡有效E:心尖部舒张早期奔马律

多选题191.慢性心力衰竭的治疗原则或目标正确的有答案：(ACDE)A:提高患者生存质量，降低心衰住院率B:短期血流动力学稳定C:早期阻断心室重构的始动环节，预防心室重构的发生D:逆转或减缓心脏重构的进展，治疗心脏病的病因，防止进展到有症状心力衰竭E:改善或消除心衰的症状和体征，逆转或减缓心脏重构，降低心衰的病死率或致残率

多选题192.下列情况可增加急性心力衰竭发作风险的是答案：(ABCDE)A:心脏扩大B:肺高压C:高血压D:EF＜0．4E:有多次心肌梗死或心衰史

多选题193.以下选项中属于血管紧张素Ⅱ的功能的有答案：(ABCD)A:增加渴觉，导致饮水行为B:使交感神经发放冲动增加C:直接使小动脉收缩D:减弱血压升高引起的心率减慢E:刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

多选题194.关于β受体阻断剂治疗心力衰竭的注意事项，以下叙述正确的是答案：(ABDE)A:起始治疗前患者体重恒定，无液体潴留，利尿药已维持在最合适剂量，血流动力学状态稳定B:必须从极小剂量开始，逐渐增加，达最大耐受量或目标剂量后长期维持C:以目标心率为准，即清晨静息心率为70次／分D:使用药物期间应密切观察药物的副作用E:注意监测有无低血压、液体潴留和心衰恶化、心动过缓和房室传导阻滞等

多选题195.心力衰竭患者首诊的常规检查有答案：(ABDE)A:血、尿常规B:肝肾功能C:18导联心电图D:胸部X线片E:二维和多普勒超声心动图

多选题196.可用于心源性哮喘的药物是答案：(ABDE)A:吗啡B:氨茶碱C:肾上腺素D:地高辛E:呋塞米

共用选项题197.A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:扩张型心肌病D:支气管哮喘E:成人呼吸急迫综合征1.多发生左心衰竭的是(A)2.多发生右心衰竭的是(B)3.多以全心衰竭为主要表现的是(C)

共用选项题198.A:电解质紊乱B:肺部感染C:心律失常D:肝硬化E:脑梗死1.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是(A)2.慢性全心衰竭患者长期体循环淤血所致的严重并发症是(D)

共用选项题199.A:电解质紊乱B:心律失常C:脑梗死D:肝硬化E:肺部感染1.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是(A)2.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是(D)

共用选项题200.A:劳力性呼吸困难B:咳嗽、咳痰C:咯血D:下垂性压陷性水肿E:发绀1.右心衰竭时典型的体征是(D)2.左心衰竭时最早出现的症状是(A)

共用选项题201.A:平卧时加重，坐起或站立后减轻，咳泡沫痰B:发作前有咳嗽、喷嚏先兆，呈呼气性呼吸困难，可有肺气肿征C:水肿发展迅速，多从眼睑开始，自上而下，伴有肾脏疾病的其他征象D:逐渐形成水肿，水肿开始部位呈上行性，伴有心力衰竭的其他征象E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性1.心源性哮喘的临床表现为(A)2.支气管哮喘的临床表现为(B)3.心源性水肿的临床表现为(D)4.肾源性水肿的临床表现为(C)

共用选项题202.A:洋地黄B:β受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E:利尿剂1.减少心力衰竭患者病情反复，降低猝死率的药物是(B)2.明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是(A)

共用选项题203.A:全心衰竭B:右心衰竭C:右房衰竭D:左心衰竭E:左房衰竭1.患者，男性，65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为(D)2.患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为(D)3.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为(A)4.患者，女性，60岁。二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为(A)

共用选项题204.A:KillipⅠ级B:KillipⅡ级C:KillipⅢ级D:NYHAⅡ级E:NYHAⅣ级1.急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1／2肺野。判断为(B)2.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为(E)

共用选项题205.A:尿量少，CVP很高B:尿量少，CVP较低C:尿量多，CVP很低D:尿量多，CVP正常E:尿量多，CVP偏高1.说明抗休克治疗时液体己补足的是(B)2.说明抗休克治疗时血容量仍不足的是(D)

共用选项题2