重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-胃癌

重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-胃癌

单选题A11.下列哪一项可判断为早期胃癌答案：(B)A:病灶局限于胃窦内B:病灶局限于黏膜或黏膜下层C:直径有2cm以内D:无淋巴结转移E:病灶局限于胃小弯

单选题A12.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是答案：(A)A:子宫直肠窝转移B:肝十二指肠韧带内淋巴结转移C:脾门部淋巴结转移D:癌组织浸润胰尾部时E:癌组织浸润横结肠时

单选题A13.胃癌最好发的部位是答案：(D)A:幽门管B:胃窦大弯侧C:胃体大弯侧D:胃窦小弯侧E:幽门小弯侧

单选题A14.关于胃癌，下列正确的是答案：(B)A:年龄《40岁的患者预后较好B:浸润深度是判断预后的主要依据C:男性患者生存期短于女性D:早期胃癌的定义是肌层以内者E:约50%可手术的胃癌患者的CEA》5mg／ml

单选题A15.胃癌淋巴结转移的常见部位是答案：(B)A:右锁骨上B:左锁骨上C:右颈部D:左颈部E:左颌下

单选题A16.胃癌的下列组织病理学分型中，恶性程度最高的是答案：(D)A:管状腺癌B:黏液腺癌C:印戒细胞癌D:弥漫型癌E:髓质癌

单选题A17.下列晚期胃癌的特点，应除外答案：(E)A:血性腹水B:癌肿固定C:腹膜广泛转移D:锁骨上淋巴结广泛转移E:肝左叶孤立转移性肿块

单选题A18.胃癌的血行播散最常转移到答案：(E)A:骨髓B:肺C:肾上腺D:腹膜E:肝脏

单选题A19.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是答案：(E)A:吻合口水肿B:吻合口开口过小C:胃肠壁翻入过多D:空肠逆行套叠堵塞吻合口E:功能性梗阻

单选题A110.关于早期胃癌的认识，下列错误的是答案：(B)A:早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B:早期胃癌应无淋巴结转移C:小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D:癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌E:≤5mm的癌肿称为微小癌

单选题A111.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后答案：(B)A:1年B:5年C:10年D:15年E:20年

单选题A112.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是答案：(B)A:剖腹探察B:超声胃镜C:X线钡餐D:上腹部增强CTE:胃镜检查

单选题A113.胃癌细胞种植于下列哪项者称为Krukenberg瘤答案：(B)A:肠壁B:卵巢C:腹膜D:肾上腺E:肾

单选题A114.不可能是胃癌伴发病的是答案：(E)A:黑棘皮病B:皮肌炎C:非细菌性血栓性心内膜炎D:脱皮性红皮病E:显性遗传性胼胝形成

单选题A115.胃癌的血行转移最常转移到答案：(A)A:肝脏B:肺C:肾脏D:腹膜E:颅内

单选题A116.胃癌血行扩散最常见的部位为答案：(E)A:骨骼B:肺C:卵巢D:皮肤E:肝脏

单选题A117.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛，并伴有厌食及消瘦，应考虑答案：(A)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指肠炎D:消化性溃疡E:急性胃黏膜病变

单选题A118.胃癌最常见的病理类型是答案：(E)A:鳞状细胞癌B:小细胞癌C:未分化癌D:印戒细胞癌E:腺癌

单选题A119.胃癌最好发的部位是答案：(A)A:胃窦B:幽门C:贲门D:胃体E:胃底

单选题A120.革囊胃是指答案：(E)A:胃未分化癌B:胃溃疡广泛瘢痕形成C:胃癌伴胃扩张D:范围较大的溃疡型胃癌E:胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润

单选题A121.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是答案：(C)A:幽门螺杆菌培养B:血清幽门螺杆菌检查C:13C或14C尿素呼气试验D:快速尿素酶试验E:组织学检查

单选题A122.胃癌最常发生的转移途径是答案：(D)A:直接蔓延B:血行转移C:种植转移D:淋巴转移E:沿肠管转移

单选题A123.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指答案：(B)A:腹腔淋巴结B:左锁骨上淋巴结C:腹主动脉旁淋巴结D:肠系膜上淋巴结E:下腔静脉旁淋巴结

单选题A124.小胃癌的肿瘤大小是答案：(C)A:直径1．6cmB:直径1．2cmC:直径0．8cmD:直径0．4cmE:直径2．0cm

单选题A125.临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为答案：(D)A:5组B:10组C:12组D:16组E:20组

单选题A126.胃癌的主要转移方式是答案：(C)A:直接蔓延B:血行转移C:淋巴结转移D:腹腔种植E:直接浸润

单选题A127.小胃癌的大小为答案：(C)A:《0．1cmB:《0．5cmC:《1．0cmD:《2．0cmE:《2．5cm

单选题A128.胃癌的发生部位，最多见于答案：(D)A:胃贲门部B:胃大弯C:胃小弯D:胃窦部E:胃底部

单选题A129.胃癌血行转移，首先转移到答案：(A)A:肝脏B:肺脏C:骨骼D:脑部E:卵巢

单选题A130.患者胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于答案：(C)A:血行转移B:淋巴转移C:直接浸润D:跳跃转移E:腹膜种植转移

单选题A131.胃癌的主要转移途径答案：(C)A:肝转移B:血行转移C:淋巴转移D:腹腔种植E:直接蔓延

单选题A132.肠内营养常见的并发症是答案：(C)A:肠黏膜屏障功能受损B:肠道细菌移位C:腹胀、腹泻D:肝脏功能受损E:胆囊结石形成

单选题A133.胃腺癌最好发的部位是答案：(A)A:胃窦B:幽门C:胃体D:贲门E:胃底

单选题A134.根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是答案：(B)A:病变直径《2cmB:病变局限于黏膜和黏膜下层C:病变仅累及黏膜层D:病变不超过浆膜层E:无淋巴结转移

单选题A135.早期胃癌是指答案：(D)A:癌肿小于1．0cm者B:癌肿局限而深度不超过黏膜层C:癌肿局限而深度不超过黏膜下层D:癌肿局限而深度不超过肌层E:没有局部淋巴结转移者

单选题A136.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是答案：(B)A:一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B:早期胃癌无淋巴结转移C:淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D:胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E:胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

单选题A137.胃癌血行播散最常转移到答案：(A)A:肝B:腹膜C:肺D:肾E:卵巢

单选题A138.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是答案：(A)A:子宫直肠窝转移B:肝十二指肠韧带内淋巴结转移C:脾门部淋巴结转移D:癌组织浸润胰尾部时E:癌组织浸润横结肠时

单选题A139.胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于答案：(C)A:腹主动脉旁B:腹腔C:胃大弯D:肝十二指肠韧带E:结肠中动脉旁

单选题A140.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中，下列哪项利于后者的诊断答案：(C)A:年龄在40岁以下B:病程长C:真性胃酸缺乏D:有规律性上腹疼痛E:大便隐血试验间断阳性

单选题A141.胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于答案：(C)A:腹主动脉旁B:腹腔动脉旁C:胃大弯D:肝十二指肠韧带E:结肠中动脉旁

单选题A142.下列不属于CT对胃癌检查的主要作用的是答案：(B)A:显示周围淋巴结肿大B:用于早期诊断C:确定癌肿是否长出胃壁D:显示胃壁增厚及范围E:发现肝或其他脏器转移

单选题A143.与恶性肿瘤的发生无明显关系的疾病是答案：(D)A:胃溃疡B:克罗恩病C:溃疡性结肠炎D:十二指肠溃疡E:胃食管反流病

单选题A144.早期胃癌是指答案：(E)A:局限于胃窦部B:尚未侵及浆膜层C:直径在2cm以内D:尚无淋巴结转移E:局限于黏膜或黏膜下层

单选题A145.胃癌转移到下列哪项时称为Virchow淋巴结答案：(E)A:肠系膜淋巴结B:颌下淋巴结C:耳后淋巴结D:颈前淋巴结E:左锁骨上淋巴结

单选题A146.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是答案：(A)A:术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B:发生率在2％左右C:与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D:临床表现与一般胃癌大致相仿E:一经确诊应采取手术治疗

单选题A147.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期《imgalt=""height="228"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img30be4f1b21744ae682e6cf8a940b2c61.png"width="237"/》答案：(D)A:活动2期B:愈合1期C:愈合2期D:瘢痕期E:活动1期

单选题A148.早期胃癌根治术后无须行化学治疗的指征是答案：(C)A:组织分化差B:癌灶面积》5cm2C:45岁的早期胃癌D:多发癌灶E:胃小弯有淋巴结转移

单选题A149.进展期胃癌最早出现的症状是答案：(C)A:恶心、呕吐B:黑便C:上腹痛D:贫血E:咽下困难

单选题A150.下列选项不是胃癌的癌前状态的是答案：(E)A:肠型化生B:腺瘤型胃息肉C:残胃炎D:少数胃溃疡E:慢性浅表性胃炎

单选题A151.胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于答案：(E)A:腹主动脉旁B:结肠中动脉旁C:肝十二脂肠韧带D:腹腔E:胃大弯

单选题A152.胃癌的主要转移途径是答案：(D)A:肝转移B:肺转移C:骨转移D:淋巴转移E:腹腔种植转移

单选题A153.不是胃癌的癌前疾病的是答案：(D)A:慢性萎缩性胃炎B:腺瘤型胃息肉C:残胃炎D:慢性浅表性胃炎E:少数胃溃疡

单选题A154.胃癌发生远处淋巴转移，一般最容易转移的部位是答案：(B)A:左侧腋下B:左锁骨上C:右锁骨上D:右腋下E:左腹股沟

单选题A155.诊断早期胃癌最可靠的方法是答案：(C)A:X线钡餐造影术B:四环素荧光试验C:纤维胃镜检查并活检D:脱落细胞检查E:B超检查

单选题A156.下列哪项是胃癌癌前病变答案：(B)A:肠上皮化生B:异型增生C:胃息肉D:残胃炎E:萎缩性胃炎

单选题A157.胃癌血行播散最常转移到答案：(A)A:肝B:腹膜C:肺D:肾脏E:卵巢

单选题A158.胃癌根治术切除范围正确的是答案：(D)A:切除胃的1／4～3／4B:远端距幽门2cm切断十二指肠C:近端部切除食管下6～8cmD:一般距肿瘤边缘5cm以上E:切除所属淋巴结，保留大小网膜

单选题A159.与胃癌发生关系最密切的病变是答案：(E)A:慢性萎缩性胃炎B:胃黏膜小肠上皮化生C:胃黏膜大肠上皮化生D:胃黏膜假幽门腺化生E:胃黏膜异型增生

单选题A160.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为答案：(A)A:呕吐B:腹胀C:消瘦D:贫血E:脱水

单选题A161.胃癌淋巴结转移常见部位为答案：(B)A:右锁骨上B:左锁骨上C:右颈部D:左颈部E:左颌下

单选题A162.胃腺癌的最好发部位是答案：(A)A:胃窦B:幽门C:胃体D:贲门E:胃底

单选题A163.诊断胃癌的可靠手段是答案：(D)A:幽门螺杆菌检查B:胃液分析C:便潜血试验D:X线钡剂检查和胃镜加活检E:胃癌血清标志物

单选题A164.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是答案：(B)A:胃镜B:超声胃镜C:X线钡餐D:上腹部CT平扫E:剖腹探查

单选题A165.胃癌在（）中较为多见。答案：(E)A:中年以上的男性B:青壮年C:青少年D:儿童E:中老年

单选题A166.提高胃癌治愈率的关键在于答案：(C)A:术前、术中、术后化疗B:根治性手术C:早期诊断D:放射治疗E:综合治疗

单选题A167.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是答案：(C)A:息肉型B:溃疡型C:溃疡浸润型D:弥漫浸润型E:浅表扩散型

单选题A168.早期胃癌是指答案：(B)A:局限于胃窦内B:局限于黏膜及黏膜下层C:直径在2cm以内D:无淋巴结转移E:尚未侵及浆膜层

单选题A169.小胃癌的定义是指癌灶直径小于答案：(E)A:2．0cmB:0．1cmC:0．5cmD:1．5cmE:1cm

单选题A170.胃癌的好发部位最多见于答案：(A)A:胃窦B:贲门C:胃体D:全胃E:大部分胃

单选题A171.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是答案：(D)A:剖腹手术B:内镜下氩气刀治疗C:内镜下EMR（内镜下黏膜切除术）治疗D:内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）治疗或EMR（内镜下黏膜切除术）治疗E:化疗或放射治疗

单选题A172.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是答案：(D)A:合并完全性幽门梗阻B:胃大弯癌肿已与横结肠粘连C:持续性粪隐血阳性D:合并中等量癌性腹水E:进展期胃癌

单选题A173.在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是答案：(D)A:十二指肠溃疡B:胃食管反流病C:慢性浅表性胃炎D:慢性萎缩性胃炎E:十二指肠球炎

单选题A174.确定早期胃癌最重要的指标是答案：(D)A:肿瘤生长部位B:肿瘤直径C:肿瘤浸润范围D:肿瘤浸润深度E:是否淋巴转移

单选题A175.微小胃癌是指答案：(A)A:小于0．5cmB:小于1．0cmC:小于2．0cmD:小于2．5cmE:小于3．0cm

单选题A176.进展期胃癌的扩散途径不包括答案：(D)A:Virchow淋巴结转移B:Krukenberg瘤C:骨转移D:Brenner瘤E:侵犯大网膜

单选题A177.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是答案：(D)A:合并完全性幽门梗阻B:胃大弯癌肿已与横结肠粘连C:持续性粪隐血阳性D:合并中等量癌性腹水E:进展期胃癌

单选题A178.胃癌最常见的转移途径是答案：(B)A:血行转移B:淋巴转移C:直接浸润D:腹膜种植E:椎旁静脉系统转移

单选题A179.下列叙述中，正确的是答案：(E)A:残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B:胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C:胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D:目前国内早期胃癌占胃癌住院患者的比例超过30%E:早期胃癌患者往往无明显症状

单选题A180.早期胃癌隆起型是指病变凸出黏膜面答案：(D)A:＞2．5cmB:＞1cmC:＞1．5cmD:＞0．5cmE:＞2cm

单选题A181.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是答案：(C)A:息肉型B:溃疡型C:溃疡浸润型D:弥漫浸润型E:浅表扩散型

单选题A182.胃溃疡和胃癌的好发部位为答案：(E)A:贲门B:胃底C:胃体D:胃小弯E:胃窦近幽门处

单选题A183.下列属于特殊型胃癌的是答案：(C)A:类癌B:未分化癌C:腺鳞癌D:乳头状腺癌E:印戒细胞癌

单选题A184.胃印戒细胞癌属于下列哪种组织学类型答案：(A)A:腺癌B:鳞癌C:鳞腺癌D:未分化癌E:类癌

单选题A185.关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是答案：(E)A:管状腺癌B:黏液腺癌C:髓样癌D:印戒细胞癌E:弥散型癌

单选题A186.Krukenberg瘤是指胃癌转移至答案：(C)A:肝B:脐周C:卵巢D:直肠前凹E:锁骨上淋巴结

单选题A187.关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是答案：(B)A:少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则不癌变B:癌变率估计在5％左右C:慢性胃溃疡。45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视D:粪便隐血持续阳性应子高度重视E:胃溃疡癌发生在溃疡边缘

单选题A188.符合早期胃癌诊断条件的是答案：(B)A:肿瘤仅限于胃窦B:癌未累及肌层C:肿瘤直径小于0．5cmD:黏膜皱襞消失E:肿瘤直径小于1cm

单选题A189.早期胃癌是指答案：(E)A:无症状的癌B:直径《2cm的癌C:直径《1cm的癌D:侵犯黏膜层及肌层的癌E:侵犯黏膜及黏膜下层的癌

单选题A190.粪隐血试验检查持续阳性多提示为答案：(B)A:浅表性胃炎B:胃癌C:浅表萎缩性胃炎D:胃溃疡E:十二指肠球部溃疡

单选题A191.早期胃癌是指答案：(D)A:侵及黏膜下层及肌层的癌B:直径小于2cm的癌C:无局部淋巴结转移的癌D:癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E:无临床症状的癌

单选题A292.男性，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是答案：(A)A:纤维胃镜检查与活体组织学检查B:继续保守治疗，反复大便潜血试验C:钡餐检查D:继续保守治疗E:手术治疗

单选题A293.女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。腹部立位X线平片可见桶下游离气体。下一步治疗最合理的术式为答案：(A)A:姑息性胃大部切除术B:胃造瘘C:胃癌根治术D:穿孔修补术E:胃空肠吻合术

单选题A294.男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1h，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查答案：(C)A:粪常规+潜血B:HP检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐

单选题A295.男，68岁。胃体癌，侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔。其主要目的是防止答案：(B)A:肿瘤血行转移B:肿瘤腹膜种植转移C:肿瘤淋巴转移D:术后肠粘连E:肿瘤直接蔓延

单选题A296.男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36．5℃，P90次／min，BP120／80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g／L，WBC8．6×109／L，PLT120×109／L。胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者疾病的临床TNM分期是答案：(E)A:T1N1M0B:T3N2M1C:T3N2M0D:T2N2M0E:T2N1M0

单选题A297.男，50岁。行胃癌根治术后第1天，输入红细胞悬液200ml后出现烦躁不安、寒战高热（T39．8℃）、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛。该患者最可能的输血并发症是答案：(C)A:溶血反应B:发热反应C:细菌污染反应D:循环超负荷E:过敏反应

单选题A298.男，57岁，上腹痛3个月，消瘦，大便潜血（+）。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，粘膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的X线诊断是答案：(C)A:胃痉挛B:慢性胃窦炎性挛缩C:胃窦癌D:胃外肿瘤压迫E:慢性胃窦溃疡所致挛缩

单选题A299.男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，粪隐血试验持续阳性。应考虑答案：(B)A:胃溃疡出血B:胃癌C:应激性溃疡D:十二指肠溃疡出血E:门静脉高压，胃底食管静脉出血

单选题A2100.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg。查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g／L，WBC9．6×109／L，N0．86，PLT158×109／L。对明确诊断最有价值的检查是答案：(B)A:胃液分析B:胃镜C:腹部B超D:腹部CTE:胃脱落细胞检查

单选题A2101.女，62岁。诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦。患者术前准备不必要的项目是答案：(D)A:纠正贫血B:改善营养状态C:检测肝功能D:血压降至正常E:血生化检查

单选题A2102.女性，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余。消瘦，未触及肿块，血红蛋白85g／L，白细胞6．6×109／L。最大可能是答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:胃癌D:胃溃疡E:十二指肠溃疡

单选题A2103.男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及4cm×3cm肿块，固定，压痛阳性。此患者最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡B:胃癌C:胰腺癌D:胆囊结石E:慢性胰腺炎

单选题A2104.男性，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm。最可能的诊断是答案：(D)A:浅表性胃窦胃炎B:胃息肉C:胃溃疡D:胃癌E:胃淋巴瘤

单选题A2105.女性，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是答案：(B)A:十二指肠溃疡B:胃癌C:应激性溃疡D:门静脉高压症E:慢性胃炎

单选题A2106.女，65岁。出现上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是答案：(E)A:胃窦切除术B:胃空肠吻合术C:单纯胃大部切除术D:全胃切除术E:根治性胃大部切除术

单选题A2107.34岁男性，上腹灼痛3个月，排柏油样黑便2日，为了确诊，首选检查是答案：(D)A:X线钡餐透视B:大便隐血试验C:血常规D:胃镜E:B超

单选题A2108.女，50岁。胃癌根治术后半年出现肛门下坠、里急后重。肛诊直肠前窝有一3cm×2cm实性包块。提示转移癌。其转移方式是答案：(A)A:种植转移B:跳跃式转移C:血行转移D:淋巴转移E:直接蔓延

单选题A2109.患者，女，55岁。上腹痛4个月，查体：消瘦。面色苍白，心肺无异常，腹隆起，移动性浊音阳性，肝脾未扪及。大便隐血试验（+），B超示大量腹水，双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是答案：(C)A:结核性腹膜炎B:卵巢癌腹腔转移C:胃癌腹腔转移D:腹膜间皮瘤E:肝硬化失代偿期

单选题A2110.男，58岁。行胃癌根治术后2周，伤口处红肿，并有出血。最可能的原因是答案：(D)A:切口下异物B:切口皮下积液C:切口裂开D:切口感染E:切口内血肿

单选题A2111.男，45岁。自述间断上腹部不适1年。血Hb85g／L，粪便隐血（+）。黏膜活组织病理检查：慢性炎症，间质中见散在印戒细胞。诊断是答案：(D)A:消化性溃疡B:慢性肥厚性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D:胃癌E:慢性浅表性胃炎

单选题A2112.男性，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是答案：(D)A:Menetrier病B:淋巴瘤C:胃腺癌D:肉芽肿性胃炎E:Zollinger-Ellison综合征

单选题A2113.患者，男，68岁。反复上腹痛半年，多次查大便隐血试验阳性，最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡B:十二指肠球部溃C:胃癌D:急性胃黏膜病变E:溃疡性结肠炎

单选题A2114.男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查答案：(C)A:便常规+潜血B:HP检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐

单选题A2115.男性，16岁，反复发热、消瘦1个月，体检：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为《imgalt=""height="244"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/img1c6d13d245844bec8ce884d68150c2f7.png"width="479"/》答案：(B)A:胃癌B:胃淋巴瘤C:胃溃疡D:胃溃疡并真菌感染E:克罗恩病

单选题A2116.男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及。无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:糜烂性胃炎B:胃癌C:胆道出血D:十二指肠溃疡E:食管胃底静脉曲张破裂出血

单选题A2117.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项目是答案：(D)A:纠正贫血B:改善营养状态C:检测肝功能D:血压降至正常E:血生化检查

单选题A2118.男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8cm×1．5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为答案：(B)A:胃造瘘术B:胃癌根治术C:穿孔修补术D:胃空肠吻合术E:姑息性胃大部切除术

单选题A2119.男，60岁。上腹胀痛2个月，消瘦明显，胃镜显示胃小弯一大病灶，病理报告显示，黏液湖中见腺管状排列的肿瘤细胞，伴有排列成乳头状结构的癌细胞，诊断是答案：(B)A:胃未分化癌B:胃黏液腺癌C:胃乳头状腺癌D:胃印戒细胞癌E:胃管状腺癌

单选题A2120.男，45岁，上腹部间断疼痛10余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，平素常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前、餐后均有发生。能够进行确诊的检查是答案：(C)A:超声内镜B:腹部CTC:胃镜及活组织病理检查D:上消化道X线钡剂造影E:腹部MRI

单选题A2121.男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查答案：(C)A:大便常规+隐血B:Hp检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐

单选题A2122.男，50岁。胃镜检查发现胃小弯侧有一1．3cm×1．0cm的浅溃疡，取活组织病理检查结果为胃腺癌。手术切除标本病理检查发现病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。组织病理学分期为答案：(C)A:小胃癌B:微小胃癌C:早期胃癌D:中期胃癌E:进展期胃癌

单选题A2123.男性，50岁，反复上腹痛1年入院。体检：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为《imgalt=""height="233"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/imgfc49a8ac873d4ac1a242c73d9f302ecf.png"width="228"/》答案：(A)A:胃癌B:胃淋巴瘤C:胃溃疡D:胃溃疡并真菌感染E:胃憩室

单选题A2124.男性，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周。吐出物有腐臭味，少量胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该患者手术前准备最重要的是答案：(C)A:禁食3日，补液B:禁食3日，纠正水、电解质失衡C:禁食3日，洗胃D:选择应用抗菌药物E:输全血及血浆

单选题A2125.病人，男性，59岁，反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该病人最可能的诊断是答案：(D)A:胆汁反流性胃炎B:萎缩性胃炎C:胃溃疡D:胃癌E:十二指肠溃疡

单选题A2126.男性，60岁。上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是答案：(B)A:胃淋巴瘤B:胃癌C:胃溃疡D:慢性胃窦炎E:胃间质瘤

单选题A2127.男性，50岁，胃溃疡病史12年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续（+++），应首先考虑的诊断是答案：(A)A:癌变B:慢性穿孔C:幽门梗阻D:Hp感染E:消化道出血

单选题A2128.男，69岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。5年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体贫血貌。最可能的诊断是答案：(D)A:肝病B:胆囊癌C:十二指肠溃疡伴幽门梗阻D:胃癌E:功能性消化不良

单选题A2129.女，55岁。胃癌根治术后1年出现肛门下坠、里急后重。肛诊直肠前窝有3cm×2cm实性包块，提示转移癌。其转移方式是答案：(A)A:种植转移B:跳跃式转移C:血行转移D:淋巴转移E:直接蔓延

单选题A2130.男性，50岁，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，CT扫描如图，应诊断为《imgalt=""height="366"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img8424737008b74522bdb6aaad7e00bf6e.png"width="519"/》答案：(C)A:淋巴瘤B:胃腺瘤C:胃癌D:胃窦溃疡梗阻E:胃平滑肌瘤

单选题A2131.女，50岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期胃癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是答案：(D)A:惊恐障碍B:心境障碍C:急性应激障碍D:广泛性焦虑障碍E:精神分裂症

单选题A2132.男性，56岁，胸骨后不适3个月，吞咽时有异物感，X线检查如图，最可能的诊断是《imgalt=""height="194"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/img3f8c44dd90094d8691a7170e9116ee3a.png"width="653"/》答案：(C)A:食管癌B:食管腺瘤C:贲门腺癌D:胃癌E:食管下段溃疡

单选题A2133.男，55岁。上腹胀、隐痛3个月，伴食欲减退、乏力、消瘦。查体：上腹部压痛，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，轮廓内可见直径4．0cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡B:慢性萎缩性胃炎C:胃癌D:幽门梗阻E:胃底静脉曲张

单选题A2134.男，45岁。间断上腹部不适1年。血红蛋白85g／L，粪隐血（+）。黏膜活组织病理检查：慢性炎症，间质中见散在印戒细胞。患者的诊断是答案：(D)A:消化性溃疡B:慢性肥厚性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D:胃癌E:慢性浅表性胃炎

单选题A2135.女，70岁。胃癌根治术后1周。因肺部感染，剧烈咳嗽后突发腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是答案：(E)A:切口感染B:腹部切口疝C:切口内血肿D:切口脂肪液化E:切口裂开

单选题A2136.老年男性被确诊为胃癌，CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是答案：(C)A:80％以上B:5％以下C:20％以下D:约50％E:15％

单选题A2137.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg。查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g／L，WBC9．6×109／L，N0．86，PLT158×109／L。对明确诊断最有价值的检查是答案：(B)A:胃液分析B:胃镜C:腹部B超D:腹部CTE:胃脱落细胞检查

单选题A2138.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是答案：(A)A:X线钡餐检查B:CT检查C:胃液细胞学检查D:胃液分析E:B超检查

单选题A2139.男性，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为答案：(A)A:早期B:中期C:晚期D:进展期E:终末期

单选题A2140.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为答案：(D)A:粪便隐血试验B:胃酸测定C:腹部B超检查D:胃镜和细胞学检查E:ERCP

单选题A2141.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃、十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血

单选题A2142.男性，67岁。剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为答案：(D)A:食管胃底静脉曲张破裂出血B:急性胃黏膜损害C:消化性溃疡合并出血D:胃癌合并出血E:食管贲门黏膜撕裂综合征

单选题A2143.女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是答案：(B)A:十二指肠溃疡B:胃癌C:应激性溃疡D:门静脉高压症E:慢性胃炎

单选题A2144.男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g／L。应首先考虑答案：(B)A:十二指肠溃疡出血B:胃癌C:尿毒症D:慢性糜烂性胃炎E:门脉高压性胃病

单选题A2145.男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引出咖啡色混浊液体，腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中，不包括的是答案：(B)A:肠外营养支持B:吗啡止痛C:应用生长抑素D:禁食E:胃肠减压

单选题A2146.男，48岁。上腹部不适，食欲缺乏2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生。为防止癌变，最合适的随访检查方法是答案：(D)A:腹部CTB:上消化道造影C:腹部B超检查D:胃镜E:血清肿瘤标志物

单选题A2147.男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是答案：(B)A:慢性胃炎急性发作B:胃癌C:十二指肠溃疡并幽门梗阻D:胃淋巴瘤E:胃息肉

单选题A2148.男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是答案：(D)A:质子泵抑制剂诊断性治疗B:腹部CT检查C:13C尿素呼气试验D:胃镜及活检病理检查E:腹部B超检查

单选题A2149.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是答案：(A)A:胃镜B:胃脱落细胞检查C:血清胃泌素测定D:CTE:MRI

单选题A2150.女性，45岁。1年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体质量减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物。最可能的诊断是答案：(B)A:消化性溃疡B:胃癌C:胆石症D:急性胃黏膜病变E:食管静脉曲张破裂

单选题A2151.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其病变最常见的转移途径是答案：(C)A:血行转移B:腹腔内种植C:淋巴转移D:胃肠道内转移E:直接浸润

单选题A2152.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀感，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能的诊断是答案：(C)A:慢性胆囊炎B:慢性肝炎C:胃癌D:消化性溃疡E:功能性消化不良

单选题A2153.患者胃溃疡病史15年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是答案：(A)A:手术治疗B:内镜下治疗C:化疗D:免疫疗法E:放射治疗

单选题A2154.男，62岁。出现上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵硬。其最常见的扩散转移途径是答案：(D)A:直接浸润B:腹腔内种植C:胃肠道内转移D:淋巴结转移E:血行转移

单选题A2155.患者，男性，54岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1．5cm×1．5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是答案：(B)A:免疫治疗B:手术治疗C:内镜下切除D:动脉栓塞E:放疗+化疗

单选题A2156.患者，男性，45岁。有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。患者最有可能诊断为答案：(B)A:胃溃疡复发B:胃溃疡癌变C:伴穿透性溃疡D:伴幽门梗阻E:复合性溃疡

单选题A2157.男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：体型消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是答案：(D)A:直接浸润B:腹腔内种植C:胃肠道内转移D:淋巴结转移E:血行转移

单选题A2158.男，62岁。出现上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵硬。其最常见的扩散转移途径是答案：(D)A:直接浸润B:腹腔内种植C:胃肠道内转移D:淋巴结转移E:血行转移

单选题A2159.男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要的合理热量为答案：(C)A:750kcalB:1500kcalC:1650kcalD:1950kcalE:2500kcal

单选题A2160.男性，55岁，消化性溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡活动B:十二指肠溃疡活动C:胃溃疡癌变D:慢性胃体炎E:慢性胃窦炎

单选题A2161.男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术。术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4／24。其TNM分期为答案：(C)A:T2N1M0B:T4N1M0C:T4N2M0D:T3N2M0E:T3N2M1

单选题A2162.女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。查体：腹膜刺激征（+）。腹部B超提示腹腔积液。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肠系膜血管缺血性疾病B:急性胰腺炎C:急性胆囊炎D:急性梗阻性化脓性胆管炎E:吻合口瘘

单选题A2163.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应选择答案：(A)A:手术B:放疗C:化疗D:抑酸剂E:黏膜保护剂

单选题A2164.男，70岁。间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，血红蛋白90g／L。患者最可能的诊断是答案：(C)A:慢性胆囊炎B:慢性肝炎C:胃癌D:消化性溃疡E:功能性消化不良

单选题A2165.男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0．5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是答案：(D)A:根除幽门螺杆菌治疗B:应用质子泵抑制剂C:经胃镜病变黏膜切除术D:手术治疗E:应用胃黏膜保护剂

单选题A2166.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是答案：(B)A:胃肠道内转移B:淋巴转移C:直接浸润D:血行转移E:腹腔内种植

单选题A2167.男性，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡出血B:残胃癌出血C:吻合口溃疡出血D:十二指肠溃疡出血E:胆汁反流性胃炎出血

单选题A2168.男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查答案：(B)A:再做气钡双重造影B:胃镜+活检C:癌胚抗原测定D:胃酸测定E:抗壁细胞抗体阳性

单选题A2169.男性，52岁，患胃溃疡已12年。近2个月又有复发。下列哪项提示有恶变可能答案：(A)A:进行性疼痛，消瘦，贫血B:食欲缺乏C:反酸不明显D:嗳气E:上腹部压痛

单选题A2170.某男，50岁，上腹部隐痛、胀满，嗳气1年余，腹痛牵涉至背部，近2个月来食欲缺乏，时有饭后呕吐，呕吐物有酸臭味，无呕血，大便发黑，成形，每日1次，体重下降，全身乏力。B超示胆囊壁增厚，内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史，经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体：消瘦，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，锁骨上凹淋巴结无肿大，腹平坦、软，上腹部压痛，触之较饱满，振水音阳性，未及包块，墨菲征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血Hb80g／L，CEA25IU／ml，便OB（+）。此患者首先考虑的诊断为答案：(C)A:胆囊癌B:胃溃疡C:胃癌D:慢性肠梗阻E:壶腹周围癌

单选题A2171.男性，50岁。持续性上腹痛，柏油样便月余。钡餐示：胃体部见一3．7cm×4．2cm大小的盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是答案：(B)A:BorrmannⅠ型胃癌B:BorrmannⅡ型胃癌C:BorrmannⅢ型胃癌D:BorrmannⅣ型胃癌E:慢性胃溃疡

单选题A2172.男性，69岁，间断上腹痛10余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g／L。最可能的诊断是答案：(C)A:慢性胰腺炎B:慢性肝炎C:胃癌D:消化性溃疡E:功能性消化不良

单选题A2173.男性，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为答案：(C)A:小胃癌B:微小胃癌C:早期胃癌D:中晚期胃癌E:晚期胃癌

单选题A2174.男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔。其主要目的是防止答案：(B)A:术后肠粘连B:肿瘤淋巴转移C:肿瘤血行转移D:肿瘤直接蔓延E:肿瘤腹膜种植转移

多选题175.与胃癌发病有关的食物包括答案：(ACD)A:腌酸菜B:鲜水果蔬菜C:咸鱼、肉制品D:烟熏食物E:冷藏食物

多选题176.以下属于早期胃癌的有答案：(ADE)A:黏膜内癌B:侵及浆膜层的癌C:侵及肌层的癌D:不超过黏膜下层的癌E:不超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移

多选题177.胃癌转移途径包括答案：(BCDE)A:胃肠道转移B:直接蔓延C:淋巴转移D:血行扩散E:腹腔内种植转移

多选题178.符合恶性溃疡诊断的是答案：(BDE)A:恶性溃疡好发在胃体小弯侧B:大多数直径为2．0～2．5cmC:X线造影时显示龛影突出于胃腔外D:溃疡周围皱襞增粗和中断E:在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽

多选题179.早期胃癌是指癌浸润深度局限于答案：(AC)A:黏膜层B:黏膜下层C:黏膜层及黏膜下层D:肌层E:浆膜层

多选题180.鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤可进行的检查有答案：(BCDE)A:大便隐血试验B:胃镜检查C:开腹探查D:脱落细胞检查E:组织学检查

多选题181.下列哪些疾病属胃癌的癌前病变答案：(ACD)A:胃溃疡B:巨大肥厚性胃炎C:胃息肉D:慢性萎缩性胃炎E:慢性胃炎

多选题182.男性，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑便，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有《imgalt=""height="228"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/imgdf8711785449476598939807b08756dd.png"width="480"/》答案：(ADE)A:可诊断为胃癌B:可诊断为胃间质瘤C:处于早期D:处于进展期E:应马上手术治疗

多选题183.下列与胃癌关系密切的是答案：(ACE)A:胃息肉B:浅表性胃炎C:萎缩性胃炎D:十二指肠溃疡E:胃溃疡

多选题184.治疗早期胃癌可选用答案：(BCDE)A:内科治疗B:胃镜下剥离活检切除术C:胃镜下电灼除术D:外科手术E:胃镜下激光灼除术

多选题185.胃癌的癌前病变包括答案：(ACDE)A:慢性萎缩性胃炎B:增生性胃息肉C:胃溃疡D:术后残胃E:腺瘤性胃息肉

多选题186.胃癌的癌前病变包括答案：(ABDE)A:慢性萎缩性胃炎B:胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:胃溃疡E:残胃炎

多选题187.胃癌的癌前病变包括答案：(ABD)A:15年以上的残胃炎B:腺瘤型胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:慢性胃炎伴不典型增生E:十二指肠球部溃疡

多选题188.胃癌的癌前病变包括答案：(ABDE)A:慢性萎缩性胃炎B:胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:胃溃疡E:残胃炎

多选题189.关于胃癌术后化疗，正确的是答案：(ABDE)A:Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗B:未做根治性切除者，术后应予化疗C:Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗D:化疗于术后2～4周开始E:应予联合化疗

多选题190.胃癌的癌前变化是指哪些情况答案：(ABC)A:萎缩性胃炎B:胃溃疡C:残胃炎D:胃憩室E:胃黏膜巨大皱襞症

共用选项题191.A:血清癌胚抗原B:钡餐检查C:胃镜检查D:超声胃镜检查E:腹部CT1.诊断胃癌最有价值的是(C)2.区分早期和进展期胃癌最可靠的是(D)3.了解进展期胃癌转移程度常用的检查是(E)

共用选项题192.A:巴雷特（Barrett）上皮B:胃上皮化生C:乳头状瘤D:胃黏膜上皮细胞异形增生E:黏膜中性粒细胞浸润1.与胃癌发病关系密切的病理改变是(D)2.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是(A)

共用选项题193.A:上腹痛、恶心伴发热B:反复反酸、胃灼热伴胸痛C:上腹痛伴贫血D:突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E:间断餐后上腹饱胀伴嗳气，不影响睡眠1.首先考虑功能性消化不良的临床表现是(E)2.首先考虑胃癌的临床表现是(C)

共用题干题194.男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g，出血后腹痛缓解。既往体健。查体：BP80／50mmHg，P110次／分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。血常规：Hb72g／L。1.上消化道出血最可能的原因是(AB)A:胃癌B:消化性溃疡C:食管裂孔疝D:急性胃黏膜病变E:食管静脉曲张破裂F:贲门黏膜撕裂症G:Mallory-Weiss综合征H:胃血管畸形2.急诊应采取的治疗措施是(ACDE)A:监测生命体征B:禁食C:补充血容量D:静脉注射奥美拉唑E:正肾冰盐水洗胃F:根除幽门螺杆菌G:血管栓塞治疗H:手术治疗3.每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。对该患者使用奥美拉唑正确的说法是(AEF)A:患者诊断可能为消化性溃疡B:患者诊断可能为食管静脉曲张破裂C:如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D:如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E:奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F:奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G:奥美拉唑可降低门脉压力4.给予患者输血及补液治疗，在治疗过程中应监测的项目有(ADF)A:血红蛋白B:白细胞计数C:白蛋白D:尿素氮E:血细胞比容F:血小板G:血淀粉酶5.经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP100／60mmHg，P80次／分。此时应采取的处理措施是(ADF)A:急诊胃镜B:三腔管C:急诊上消化道造影D:继续抑酸、补液E:继续非手术治疗F:手术治疗6.急诊胃镜见胃窦0．5cm×1．0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。患者在今后的治疗中应注意的事项为(ACE)A:进一步检测并根除幽门螺杆菌B:可停用药物，1个月后胃镜复查C:质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查D:无渣饮食1个月E:疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗F:定期检测胃泌素7.患者出院后4周后随诊，检测《sup》14《/sup》C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除Hp治疗。质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是(ABC)A:本身有杀灭幽门螺杆菌的作用B:PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性C:可降低抗生素对幽门螺杆菌的MICD:可提高胃黏膜的防御能力E:可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性F:可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

共用题干题195.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。1.该患者最可能的诊断是(A)A:胃癌B:胃溃疡C:胃平滑肌瘤D:慢性萎缩性胃炎E:胃息肉2.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是(B)A:溃疡大小B:胃黏膜组织病理学检查C:胃液分析D:CT平扫E:幽门螺杆菌（Hp）检查3.胃腺癌的好发部位是(D)A:贲门B:胃体大弯C:大部分胃D:胃窦部E:全胃

共用题干题196.男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。1.患者最可能的诊断为(E)A:胃溃疡并发出血B:食管静脉曲张破裂出血C:十二指肠溃疡并发出血D:慢性糜烂性胃炎并发出血E:胃癌并发出血2.应优先行下列哪些检查(AD)A:胃镜检查B:钡餐C:H．pylori血清学检查D:肿瘤标记物检查E:肠镜检查3.下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃角见一0．5cm×1cm溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）(ABC)A:上腹CTB:超声内镜C:再行胃镜胃黏膜活检D:手术治疗E:抗溃疡治疗4.下列哪些属于胃部癌前病变（提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变）(CE)A:胃腺体增生B:假幽门腺化生C:胃黏膜异型增生D:胃息肉E:肠型化生F:胃溃疡G:胃腺体萎缩5.早期胃癌的定义为(C)A:癌肿《1cm，无淋巴结转移B:癌肿《2cm，无淋巴结转移C:癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移D:癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移E:癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层6.下列哪些不是胃癌的病理类型(D)A:黏液腺癌B:印戒细胞癌C:管状腺癌D:鳞状上皮癌E:髓样癌7.确诊后应选择的治疗方案为（提示：上腹B超示肝胆胰脾肾未见异常，上腹CT示胃体及胃窦交界处见一3cm×4cm包块，边界欠清，胃窦周围见数个肿大淋巴结）(AD)A:术后积极化疗B:足量放疗C:放射介入治疗D:及时手术治疗E:化疗加中药治疗8.下列哪些情况应及早和定期胃镜检查(ABCD)A:40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者B:良性溃疡但胃酸缺乏者C:胃切除术后10年者D:胃溃疡正规治疗2个月无效者E:幽门螺杆菌阳性者

共用题干题197.患者，男性，49岁。中上腹间歇性疼痛4年。因上腹痛加剧3个多月，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡剂检查：胃窦部可见2．5cm×3．0cm龛影，边缘不规则。便潜血试验3次阳性。1.患者最可能诊断为(B)A:胃溃疡出血B:胃溃疡恶变C:胃溃疡合并慢性胃炎D:胃溃疡合并息肉E:胃溃疡合并幽门梗阻2.为了明确诊断，首先应做的检查为(D)A:CTB:随访检查便潜血C:B超D:胃镜加病变组织活检E:胃液分析3.诊断明确后最主要的处理为(D)A:口服雷尼替丁B:口服奥美拉唑C:胶体铋+抗菌治疗D:手术治疗E:服药后3个月随访胃镜检查

共用题干题198.男，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀、嗳气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理检查示恶性。1.该肿瘤的Borrmann分型是(A)A:Ⅰ型B:Ⅱ型C:Ⅲ型D:Ⅳ型E:Ⅴ型2.如患者行根治手术，可以保留的淋巴结为(D)A:沿胃小弯淋巴结B:肝总动脉周围淋巴结C:幽门下区淋巴结D:腹主动脉旁淋巴结E:贲门左区淋巴结3.该疾病治疗最关键的是(D)A:彻底清除淋巴结B:切除范围距肿瘤边缘6～9cmC:术后坚持化疗D:早诊早治E:设法保留部分胃底

共用题干题199.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。1.以下治疗错误的是(A)A:山莨菪碱B:西咪替丁C:硫糖铝D:胶体次枸橼酸铋E:奥美拉唑2.为明确诊断，该患者需采取的措施是(D)A:腹部B超B:上消化道气钡双重造影C:腹部MRID:胃肠减压后内镜检查E:腹部CT3.上述病例最可能的诊断是(E)A:幽门管溃疡B:胃窦癌伴幽门梗阻C:胃溃疡D:胆汁反流性胃炎E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻4.下列不符合该患者实际情况的是(B)A:可闻及振水音B:呕吐物中有食物和胆汁C:可见胃型及蠕动波D:呕吐物中有宿食E:可出现低氯低钾性碱中毒

共用题干题200.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。1.有诊断价值的病史是(AE)A:上腹规律性疼痛B:饥饿痛为主，进食缓解C:午夜痛为主D:发作性剧痛E:腹痛发生于饭后0．5～1小时2.提问：应考虑何种情况（提示：患者曾反复出现黑便）(A)A:溃疡恶变B:穿孔C:幽门梗阻D:胃黏膜脱垂E:慢性胃炎F:胃息肉3.鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是(CDEF)A:疼痛程度B:全身情况C:大便隐血持续阳性D:胃镜与钡透检查E:内科治疗无效F:病理4.提问：最佳治疗方案是（提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润）(F)A:羟氨苄青霉素（阿莫西林）+甲硝唑B:多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素（阿莫西林）C:手术切除D:铋剂+羟氨苄青霉素（阿莫西林）E:生胃酮F:质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素（阿莫西林）+克拉霉素

共用题干题201.男性，46岁。确诊胃癌后手术治疗，见胃窦部1．2mm×1．2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。1.本例属下列哪一种胃癌(A)A:早期胃癌B:中晚期胃癌C:晚期胃癌D:小胃癌E:微小胃癌2.本病术后5年生存率约为(B)A:》95%B:70%C:60%D:50%E:20%3.如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为(A)A:》95％B:70％C:60％D:50％E:20％

共用题干题202.女性，56岁。主因“反复上腹部不适6天，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。查体：T37．5℃，P88次／分，R26次／分，BP96／66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。1.为明确诊断，应尽快做的检查项目首选(A)A:胃镜B:腹部X线平片C:胃肠钡剂双重造影D:AFP、CEA、CA19-9E:血常规F:血细胞比容2.患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。诊断考虑的可能疾病是(E)A:胃溃疡伴出血B:胃癌伴出血C:胃淋巴瘤伴出血D:胃腺瘤样息肉伴出血E:胃GIST伴出血F:异位胰腺3.于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括(BCDE)A:CD20B:CD117C:CD34D:PCNAE:Ki67F:Smad44.经CT等检查未发现有远处转移。应采取的治疗方案是(EF)A:放疗B:传统化疗C:放疗+传统化疗D:暂不处理，随访E: