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文档简介

正常菌群的作用生物拮抗b.营养作用c.免疫作用d.抗衰老作用简述肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌的区别方法胆汁溶菌试验、荚膜肿胀试验、动物毒力实验、Optochin敏感实验简述肠杆菌科细菌的共同生物学特性形态结构:中等大小的G-菌,大多有菌毛、鞭毛,少数有荚膜,没有芽胞。培养:兼性厌氧或无氧,营养要求不高。生化反应:乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖。抗原结构⑴O抗原:存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层,具有属特异性。⑵H抗原:菌体失去鞭毛后发生H-O变异医学`⑶荚膜抗原:具有型特异性。抵抗力:对理化因素抵抗力不强。变异:最常见耐药性变异简述病毒对宿主细胞的病变作用①病毒感染对宿主细胞的直接作用:(1)杀细胞效应.(2)稳定状态感染,细胞融合,细胞表面出现病毒基因编码的抗原.(3)包涵体形成.(4)细胞凋亡.(5)基因整合与细胞转化.②病毒感染的免疫病理作用:(1)抗体介导的免疫病理作用.(2)细胞介导的免疫病理作用.(3)免疫抑制作用.5.列举5种可通过粪-口途径传播的病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒、甲型乙肝病毒、戊型乙肝病毒从病原菌方面简述细菌感染的致病机制细菌的毒力b.侵入细菌的数量c.细菌侵入门户与部位简述破伤风的防治原则正确处理伤口;清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。b.局部或全身应用抗生素:如大剂量使用青霉素,防止伤口局部细菌的生长繁殖。c.注射破伤风抗毒素(TAT):中和游离的破伤风外毒素,患者进行紧急预防接种和对症治疗。d.应用破伤风类毒素进行预防接种:中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫,另对军人和易受外伤的高危人群,可提前注射破伤风类毒素进行预防。8.简述病毒的特点a.形体微小,具有比较原始的生命形态和生命特征,缺乏细胞结构;

b.只含一种核酸,DNA或RNA;c.依靠自身的核酸进行复制,DNA或RNA含有复制、装配子代病毒所必需的遗传信息d..缺乏完整的酶和能量系统构成细菌毒力作用的物质基础①侵袭力:荚膜、微荚膜,菌毛(粘附素),侵袭性酶(血浆凝固酶、透明质酸酶等)②毒素:外毒素主要由革兰阳性菌产生,为蛋白质,由细胞毒、神经毒素和肠毒素组成。内毒素主要由革兰阴性菌产生,为脂多糖。简述致病菌感染人体后,临床常见的几种全身中毒症状.致病菌感染人体后,临床可表现出以下常见的几种全身中毒的症状:①毒血症.致病菌侵入人体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,其产生的外毒素进入血循环,引起特殊的毒性症状.②内毒素血症.当血液中细菌或病灶内细菌释放大量内毒素入血时引起的症状.③菌血症.致病菌由局部侵入血流,但未在其中生长繁殖,只是一过性通过血循环,并且无明显中毒症状.④败血症.致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身中毒症状.⑤脓毒血症.质化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织器官,产生新的化脓性病灶简述条件致病菌致病的条件.①寄居部位的改变:如大肠杆菌进入泌尿道,可引起化脓性感染.②当局部或全身免疫力下降时,发生内源性感染.③菌群失调金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些?致病物质主要有血浆凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素和TSST-1,其他有耐热核酸酶、葡激酶、透明质酸酶、脂酶、荚膜、粘膜素等.

简述金黄色葡萄球菌所致疾病有哪些?所致致病包括侵袭性和毒素性疾病:侵袭病包括①局部感染,如:疖、痈、毛囊炎伤口化脓等;②全身感染,如:败血症、脓毒血症等.毒素性疾病由有关外毒素引起,包括①食物中毒②假膜性肠炎③烫伤样皮肤综合症④毒性休克综合症.

致病性葡萄球菌的主要特点.产生金黄色色素、血平板上有溶血环、产生血浆凝固酶及发酵甘露醇.简述HBV抗原抗体系统检测的临床意义及用途.①HBV抗原抗体系统:HBsAg和抗HBs;HBeAg和抗HBe;HBcAg和抗HBc.除核心抗原不易在血清中测到外,其余均可在血清中检测到,临床检测称之为”两对半”.②临床意义:表示有HBV感染的指标有:HBsAg、HBeAg和HBc.表示血液有高度传染性的指标是HBeAg和HBc.乙肝早期确诊的重要指标是抗-HBcIgM.表示疾病开始恢复,机体有免疫力的指标是HBs和抗HBe.③用途:(1)诊断乙肝及判断预后;(2)筛选献血员;(3)对保育、饮食业人员体检;(4)判断乙肝疫苗免疫效果;(5)对HBV感染进行流行病学检查人若被疯狗咬伤,应采取哪些措施进行预防?一般性防治为主要措施,即捕杀野犬,加强家犬管理,注射犬用疫苗.而人被动物咬伤后应采取紧急预防措施:①伤口处理.20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水冲洗伤口,乙醇及碘酒涂擦.②被动免疫高价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部浸润注射及肌注.③疫苗接种.狂犬病的潜伏期一般较长,被咬伤后及早接种狂犬疫苗,可以预防发病.特异性预防对于一些病毒接触机会较多的人员如兽医、动物管理人员和野外工作者,应用疫苗进行预防.

试述质粒DNA的特征.质粒DNA的特征有:①质粒有自我复制的能力.②质粒DNA编码的基因产物可决定细菌的某些性状特征.③可自行丢失与消除,但细菌仍存活.④具有转移性,可通过接合、转导和转化等方式在细菌间转移.⑤可分为相容性和不相容性两种.简述A群链球菌的致病物质与所致疾病.致病物质有:①胞壁成分,如:LTA、FBP、M蛋白;②外毒素:有链球菌溶素、致热外毒素;③侵袭性酶:有透明质酸酶、链激酶和链道酶.所致疾病分为三种类型:①化脓性感染:皮肤和皮下组织感染,有淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、脓包疮等,其他系统感染有扁桃体炎、咽炎、中耳炎、气管炎、肺炎等;②中毒性疾病:猩红热,是由致热外毒素引起的急性呼吸道传染病.③超敏反应性疾病:主要包括风湿热和急性肾小球肾炎.

葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点?葡萄球菌:引起的化脓灶多局限,高起皮肤,与周围组织界限明显,其脓汁黄而粘稠,如毛囊炎、疖、痈等.如外力挤压疖、痈,细菌可由淋巴和血流向全身扩散,重者引起败血症或脓毒血症;链球菌:引起的炎症病灶与正常组织界限不清,脓汁稀薄带血性,有明显扩散倾向.常引起皮肤及皮下组织炎症,如丹毒.脓包疮、蜂窝织炎.细菌易经淋巴管和血液扩散,引起淋巴管炎和败血症等19.在诊断伤寒或副伤寒时,试述O及H抗体的特点与分析.O及H抗体的特点:IgM类O抗体出现较早,持续约半年,消退后不易受非特异性抗原刺激而重现.IgG类H抗体则出现较晚,持续时间长达数年,消失后易受非特异性抗原刺激而能短暂重现.诊断分析:O及H抗体凝集效价均超过正常值,则肠热症的可能性大;如两者均低,患此病可能性小;若O抗体不高H抗体高,有可能为预防接种或非特异性反应;如O抗体高H抗体不高,则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染.若做动态观察需在病程中逐周复查,如效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有意义简述干扰素在医学上的意义①干扰素作为机体获得性非特异性免疫的主要成分,既能中断受染细胞的病毒感染,又能限制病毒的扩散.因此,在病毒感染中能阻止和中断发病;若已发病,则在足量抗体产生之前有助于康复.②干扰素可用于严重病毒感染和恶性肿瘤的治疗.简述肠道病毒的共同特征属于小RNA病毒,无包膜的球形RNA小病毒;②对胆碱、胆汁和外环境抵抗力较强;③引起原发的细胞病变和继发的免疫病理损伤;④主要经粪-口途径传播;⑤所致疾病的临床表现多样化简述乙肝病毒的传染源和传播方式.HBV的传染源是患者和无症状的HBsAg携带者.传播途径有三条:①血液、血制品等传播:HBV在血流中大量存在,而人又对之极易感,因此只需极少量污染血进入人体后,即可致感染,输血、注射、外科或牙科手术、针刺等均可传播,也有学者认为,HBV可通过密切接触途径感染.②垂直传播:HBV通过胎盘、产道,由母体传播给子代,哺乳也被认为是传播的途径.③性传播及密切接触传播..简述HBV的特异性预防措施.①自动免疫:注射乙肝疫苗是最有效预防乙肝的方法.常用的是HBsAg血源疫苗,用于新生儿免疫可有效阻断母婴传播,分别于出生时、出生后一个月、六个月各注射一次,此外,也可用于高危人群,如血液透析和肾移植单位以及传染病院等医务人员.②被动免疫:用于应急预防,制剂是高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)即含高滴度抗-HBs的人血清免疫球蛋白,HBIg应至少每毫升含100-200IU的抗HBs,接触HBV一周内注射有效,HBIg也可与乙肝疫苗联合应用,以获得被动-主动免疫效应呼吸道病毒中,对胎儿危害较大的病毒是哪种?应怎样预防?

呼吸道病毒中,对胎儿危害较大的病毒是风疹病毒.预防最好采取接种风疹减毒活疫苗.接种对象为幼儿和育龄期妇女.孕妇不能接种疫苗.如孕妇已感染风莎病毒,可立即注射人抗风疹血清免疫球蛋白或终止妊娠。25.请列表比较内毒素与外毒素的主要区别.

(表)区别要点

外毒素内毒素

来源

阳性菌和部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位

化学组成主要由活菌合成并分泌蛋白质细菌裂解后释放脂多糖,为胞壁组分稳定性

理化因素易使失活160℃,2-4h才能破坏毒性作用只与作用部位的受体结合,临床作用特殊。本身不引起发热反应各种内毒素的作用基本相同,引起发热、内毒素性休克、DIC抗原性强,可剌激产生抗毒素,可制备成类毒素刺激产生抗体的作用弱不能制备出类毒

26.简述正常菌群的成员变为条件致病菌的条件.

①正常菌群寄居部位改变:如大肠杆菌进入泌尿道或由于手术通过伤口进入血液、腹腔等,

就会引起泌尿系统等的感染;②机体免疫功能下降:大面积烧伤患者,过度疲劳,受凉,长期消耗性疾病以及应用大剂量的皮质激素,抗肿瘤药物,放射治疗等而造成的全身性免疫功能降低,从而使正常菌群引起自身感染导致严重后果③菌群失调:由于某些原因而使某一部位正常菌群中各菌种之间比例发生较大幅度的变化而超出正常范围,菌群失调症常见于长期使用广谱抗生素治疗的某些患者,肠道中对抗生素敏感的大肠杆菌、类杆菌等被大量杀死,而对抗生素不敏感或耐药菌株如金黄色葡萄球菌,白色念珠菌则大量繁殖成为优势菌,从而引起假膜性肠炎,白色念珠菌病.27.请简明解说细菌的特殊结构及其主要功能.

(1)

荚膜:为某些细菌(称为荚膜菌)所特有的位于细胞壁外粘稠性结构,其化学成分,在多数细菌为多糖,少数细菌为多肽.荚膜具有抗吞噬作用,粘附作用,是构成细菌毒力的因素之一;有抗溶菌酶、抗补体、抗干燥及补充营养作用;荚膜具有抗原性,可用以鉴别细菌和进行细菌分型.

(2)

鞭毛:某些细菌(称为鞭毛菌)包括所有的弧菌和螺菌、占半数的杆菌及极少数球菌,由细胞膜长出菌体外细长的蛋白质丝状体,根据其鞭毛位置和数目,分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌.鞭毛具有运动性,使鞭毛菌趋向营养物质,避开有害因子.某些细菌如霍乱弧菌、空肠弯曲菌等的鞭毛与穿过小肠粘膜层致病有关.

(3)

菌毛:许多G-菌及个别G+菌,在其菌体表面长出细而短,多且直的蛋白质丝状体.菌毛分为普通菌毛与性菌毛两种.普通菌毛遍布菌体表面,可有数百条,是粘附于宿主细胞表面,构成感染的必要因素.性菌毛为大肠杆菌及其它肠道菌所特有的结构,有性菌毛的肠杆菌称为雄性(F+)菌,可有1~10条较粗而中空的性菌毛.雄性菌通过粘附接合无性菌毛的雌性(F一)菌,将遗传物质由F+菌传递给F-菌.

(4)

芽胞:为某些细菌包括需氧芽胞杆菌属和厌氧芽胞杆菌属细菌在不良环境下的休眠体.在细菌繁殖体内形成厚而坚韧芽胞壁和外壳的圆形或卵圆形小体.芽胞形成后,其母菌细胞即失去活性.细菌芽胞对外界抵抗力大大增强,如炭疽杆菌芽胞污染草原,可维持20~30年的传染性.当条件适宜时,芽胞通过发芽方式转化为细菌繁殖体.28.简述细菌生长所需要的营养物质及其主要作用.

(1)

水:细菌代谢过程中所有的生化反应、营养物质的吸收和渗透压的维持等,均需有水才能进行.

(2)

碳源:各种无机或有机的含碳化合物都能被细菌吸收利用,作为合成菌体所必需的原料及细菌代谢能量的主要来源.

(3)

氮源:主要用于合成菌体细胞蛋白质和核酸.

无机盐:①构成菌体成分;②调节菌体内外渗透压;③促进酶的活性;④某些元素与细菌的生长繁殖及致病作用密切相关.

(5)

生长因子:某些细菌在其生长过程中还需要一些自身不能合成的生长因子.包括维生素、某些氨基酸、脂类、嘌呤、嘧啶29.病毒检测和细菌检测有何区别

?病毒检测和细菌检测的区别:病毒是非细胞型生物,必须在活细胞内才能增殖,因此与细菌检测主要在分离培养和形态观察上有较大区别.(1)病毒的观察需电子显微镜,光学显微镜只能观察病毒在细胞内形成的包涵体;细菌则可以用光学显微镜观察.(2)病毒的分离培养需用动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养,而细菌大多可用人工培养基培养.培养物的鉴定:

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