初级救护知识培训课件

2013年初级救护知识普及培训主要内容常见灾害事故的应急救护（交通事故、溺水、火灾、地震等）心肺复苏创伤救护灾难的分类地质地貌灾难气象水文灾难生物灾难战争灾难环境污染交通事故工伤事故社会灾难瘟疫火灾

常见灾害事故应急救护交通事故据统计，2011年，全国共接报涉及人员伤亡的道路交通事故210812起，共造成62387人死亡.交通事故中的自救车辆遇险时应双手紧紧抓住前排座位或扶杆，低下头，利用前排座椅靠背及两手臂保护头面部。车辆在行驶中发生事故时，不要盲目跳车，应在车辆停下后再陆续撤离。若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转。交通事故交通事故救援遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，应用机械拉开或切开车辆后，在保护颈椎的前提下，救出伤员。重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。×现场自制简单护托现场无颈托时，可就地自制简单护托：以一适当厚度之书本或杂志，从中打开，上下端略微修剪成弧状，在封面、封底以胶带固定数片木片或竹片。烫伤与烧伤

烫伤与烧伤应急救护第一时间用清水冲洗冷却伤处15~30分钟小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表项链、戒指、鞋等。严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。

触电事故触电事故导致的触电伤害是电流通过人体内部器官，会破坏人的心脏、肺部、神经系统等，使人出现痉挛、呼吸窒息、心室纤维性颤动、心跳骤停甚至死亡。

触电事故应急处理立即切断电源；用绝缘物挑开电线。切勿用手触及带电者；切勿用金属物或潮湿的工具拨电线。、救护人员亦可用几层干燥的衣服将手包裹好，站在干燥的木板上，拉触电者的衣服，使其脱离电源。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。

将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。对外伤者进行止血、包扎、固定、搬运。拨打求助电话。

火灾事故窒息和中毒是死亡的主因烟雾蔓延速度是火的5倍。窒息性气体和刺激性气体的同时存在。掌握灭火和火场紧急避险知识非常重要。扑灭初起火灾

---正确灭火，不让小火酿大祸火灾初起应设法扑灭。就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等简便物品覆盖火焰。不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。拨打“119”，迎候消防车。逃离火场

熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中;必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，防止外部火焰及烟气侵入，等待救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困高处可在窗前挥动被单或毛巾或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软物发出求救信号；夜间打手电或敲面盆等。江苏省红十字救护培训班自然灾害—地震2008.07.24,12时汶川地震已造成69197人遇难

2010年04月14日，青海玉树7.1级地震造成2698人遇难

。地震防护常识

世界上，每年约发生500万次地震，不过99％以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。

高楼避震与自救—

避震国际通用守则移动时人们被砸死砸伤的概率最大，首先选择室内避震。立即选择生命三角区；选择厨房、卫生间。吴氏仿生避难三法。仿生一抱头鼠窜三角避难仿生二遇险如鳖顾头舍腚伏而待定法仿生三装熊度难节能减排江苏省红十字救护培训班意外伤害--溺水气道阻塞∶大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪∶寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，4~6分钟就引起死亡。淹溺遭遇尴尬！

水中救护—迅速！安全!

救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。手拉手下水救溺水人方法不可取5月11日上午，广东博罗县罗阳一中8名同班男同学相约东江岸边烧烤，并下江玩水。其间，一名男同学不小心滑入深水区，还在旁边玩水的3名同学见状赶紧手拉手去搭救，不料很快被冲入江中。随后另一名会水的同学下水救这4名同学，也被水吞没。2009年，湖北荆州10余名大学生手拉着手组成人梯搭救落水孩子，其中3名遇难；2011年，安徽六安4名小学生手拉手救落水同学，不幸均被急流冲走；2012年，哈尔滨市松花江边5名中学生手拉手营救落水女同学，4名遇难……武警军官—郑益龙岸上救护2012-9-10一小孩漓江游泳溺水，

众人及时施救成功苏醒

9月2日傍晚，小豪放学回家后与村里几个伙伴一起到漓江边游泳，不知道河段水有多深的他一直往前游，没过几分钟脚出现抽筋，他当时用双手游了一下以为脚抽筋会缓解，哪知道越来越痛，身体也在往下沉，于是赶快呼救。在附近游泳的同伴被吓坏了，赶紧也喊在附近的大人来救人，由于离江岸有一段距离，大人到达时，小豪已经沉了下去，好在知道方位，几个大人合力将其拖上岸，但此时小豪已经昏迷不醒、心跳呼吸停止。岸上一个懂心肺复苏的游泳者立即将小豪倒伏，让其口里流出喝进去的水后采取心肺复苏术进行抢救。旁边的人用手机拨打120求救。桂林市叠彩区大河乡卫生院出诊到现场地点时，医护人员又及时配合进一步抢救。小孩心肺复苏成功后又立即被送往桂林市第二人民医院儿科救治，目前小孩经过治疗后康复出院。医生说，小豪能幸运脱险，现场及时抢救很关键。乙醇中毒酗酒过度所致，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症中毒致死的主要原因。中毒表现兴奋期∶眩晕和欣快感，语言增多，易感性用事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。共济失调期∶步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊不清，神志错乱，语无伦次。昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。抑制期∶可发生呼吸麻痹致死。一现场救护轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。江苏省红十字救护培训班复原（昏迷）体位

侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压毒蛇咬伤中毒分布于我国的毒蛇有50多种，毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒区别毒蛇与无毒蛇根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见1~4个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。

預防毒蛇咬伤切勿招惹：毒蛇多半不会主动伤人，除非我们猛然接近其身长二分之一的范围內。加强防护：穿长衣裤、戴手套、头戴帽。打草惊蛇：行惊蛇易躲藏之处时，可拿棍子打草惊蛇一番，待它自然离去。露营远避：需清除附近杂草，溪边取水亦可丟石块惊蛇。现场急救原则保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。可用口、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒。迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。

心肺复苏

江苏省红十字救护培训班CPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。江苏省红十字救护培训班呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：

心脏急症猝死

江苏省红十字救护培训班2004年10月，“首都高校马拉松挑战赛”，发生了2人猝死事件。图为北京交大的学生刘红斌发生猝死时，警察面对这一突发事件的无奈与无助。生命之痛江苏省红十字救护培训班一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡江苏省红十字救护培训班……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。

我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryResuscitation

江苏省红十字救护培训班现代救护的精髓:第一目击者(救援者)（

firstresponder）第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。江苏省红十字救护培训班呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止江苏省红十字救护培训班1.安全评估2.判断反应3.快速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，开放气道7.人工呼吸我国的救护步骤江苏省红十字救护培训班成人基础生命支持流程安全评估：看看现场环境是否安全，做好自我防护。判断反应

（无反应且没有呼吸或不能正常呼吸仅仅是喘息）→同时迅速呼救→摆正体位，解开衣领等束缚物品江苏省红十字救护培训班判断反应

“喂！你怎么啦？”轻拍重唤江苏省红十字救护培训班呼救来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”除颤仪江苏省红十字救护培训班120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？江苏省红十字救护培训班心肺复苏（抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲江苏省红十字救护培训班翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位江苏省红十字救护培训班

胸外心脏按压30次Circulation→清除异物，开放气道Airway→人工呼吸（任然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸做2次

）Breathing。胸外按压与人工呼吸比例为30：2

成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。江苏省红十字救护培训班按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位江苏省红十字救护培训班按压频率至少100次/min按压深度

成人至少为5cm儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约为4厘米）。江苏省红十字救护培训班胸外按压circulation非专业人员定位：取两乳头连线中点

专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指胸外按压位置江苏省红十字救护培训班清除异物，开放气道Airway按压前先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者江苏省红十字救护培训班打开气道－仰头举颏法江苏省红十字救护培训班打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°江苏省红十字救护培训班婴儿胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸腔厚度。（儿童5cm、婴儿4cm）江苏省红十字救护培训班心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟江苏省红十字救护培训班心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。江苏省红十字救护培训班复原（昏迷）体位

侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压

假设现在你一人独处，忽然感到胸痛胸闷，压迫感，频死感越来越强烈，你该怎么办？

你感觉到非常紧张和不舒服…

突然！你感到胸口有一股剧痛，并且开始漫延到手臂和下巴。可是，离最近的医院大概还有一段路程，无人可帮。

你自己都不知道能不能撑得了那么远?

怎么办

???独处时心脏病发作怎么急救？

一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黃金时间自己救自己。如何把握10秒钟黃金时间

?要不停咳嗽

用力的咳

每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气

。然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳好像要把胸腔深处的痰咳出來一般，每间隔大约2秒钟，要做一次吸、一次咳一直要做到救护车赶到，或者已经感到恢复正常才能休息。不要惊慌深呼吸是要把氧气吸进肺部。咳嗽

则是要以这个动作挤压心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。对心脏进行挤压，可以让心脏病发作患者有机会送到医院被救治。

ARTICLEPUBLISHEDONN.º240OF

JOURNALOFGENERALHOSPITALROCHESTER江苏省红十字救护培训班气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）Heimllich手法江苏省红十字救护培训班年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童江苏省红十字救护培训班婴幼儿气道梗阻常见原因

气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发育不成熟、功能不健全，口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息，即气道梗阻。

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。江苏省红十字救护培训班青壮年气道梗阻常见原因

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。江苏省红十字救护培训班老年人气道梗阻常见原因

有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。江苏省红十字救护培训班预防Heimllich手法细嚼慢咽预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。江苏省红十字救护培训班识别气道梗阻Heimllich手法常见引起梗阻的物体有：糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、玩具、硬币、纽扣等。需要注意的是，较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等）对气管黏膜刺激性强，存留时间长，气管受异物刺激，黏液分泌增加，植物性物质因受浸泡而膨胀等，加剧病情。尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键。江苏省红十字救护培训班特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言江苏省红十字救护培训班表现特征：颜面青紫

不能发声“v”形手势

肢体抽搐呼吸停止江苏省红十字救护培训班呼吸道部分阻塞

(不完全阻塞)：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、呛咳不止、面色口唇黏膜出现青紫发绀。呼吸道全部阻塞

不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止。江苏省红十字救护培训班气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）江苏省红十字救护培训班海姆立克手法（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的手法，该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，此手法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

江苏省红十字救护培训班成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法

实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸江苏省红十字救护培训班

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4-6次。

Heimlich（海姆立克）手法：冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。

江苏省红十字救护培训班自救腹部冲击法

将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4-6次，可以连续反复挤压数次。江苏省红十字救护培训班成人气道梗阻急救（互救）救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压4-6次。

反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏。

江苏省红十字救护培训班互救腹部冲击法（立位、卧位）江苏省红十字救护培训班气道梗阻昏迷病人仰卧位

腹部冲击将病人置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧。一只手掌跟置于伤病员腹中正中线、脐上方两横指处另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠。两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次。检查口腔，如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。

江苏省红十字救护培训班婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…江苏省红十字救护培训班

在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。江苏省红十字救护培训班Heimllich手法

手钩异物,用小指掏挖异物时，只有在看到异物时才可以掏挖。江苏省红十字救护培训班异物掏出待把食物挤压到口腔时，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或鼓励患者咳嗽吐出。注意千万不要用手指直接捅食物。应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。创伤现场救护的要求

快速、正确、有效因地制宜就便取材现场救护目的

(一)抢救、延长伤病人生命－－心肺复苏(二)减少出血，防止休克－－止血(三)保护伤口－－包扎(四)固定骨折

(五)防止并发症(六)快速转运四项技术1.止血4.搬运2.包扎3.固定止血的材料常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。止血方法指压止血法压迫包扎止血法填塞止血加压屈肢止血法止血带止血法头顶、额部和颞部出血用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1．5厘米处，用力压迫颞浅动脉面部止血压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血。耳后出血：用拇指压迫同侧耳后动脉颈部出血：用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。上肢出血*四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血.前臂出血*出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高手掌和手背双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉。手指和脚趾拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉

下肢手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉四川雅安红会副会长现场急救车祸伤员

2009年6月16日，四川省雅安市红十字会常务副会长郝正荣，在该市宝兴县陇东镇督导总会援助地震灾后重建项目返回途，遇见前面行驶的满载石材的大货车发生车祸，1个10岁左右的骑车男孩突然从岔路冲出，连车带人冲入货车左后轮。只听货车车刹车声和男孩惨叫声，郝正荣紧急刹车后跳下车，冲到货车前见男孩双腿仍压在车轮下，马上指挥货车驾驶员倒车并急忙将男孩从车轮下拖出。同时迅速检查伤情，见男孩左大腿中段至小腿中段肌肉完全暴露，部分肌肉散落，大血管破裂，右小腿下端外侧有一10×10cm碾压伤。在没有任何抢救器材的情况下，郝正荣立即采用指压止血法，用双手拇指压住男孩两侧股动脉，有效地避免了伤口大出血，为25分钟后120救护车赶到现场赢得了抢救时间。

头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血

压迫包扎止血法加垫屈肢止血法前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:

上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处止血带止血法五固定

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