呼吸系统疾病患者的护理要点

呼吸系统疾病患者的护理护理业务学习本章重点1.掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、护理诊断及护理措施。2.熟悉呼吸系统常见疾病的症状与体征。3.了解呼吸系统常见疾病的病因。目录工

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理2

急性呼吸道感染患者的护理3

支气管哮喘患者的护理4

慢性阻塞性肺疾病患者的护理5

肺炎患者的护理呼吸系统疾病常见症状与体征：

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理三

肺源性呼吸困难二

咳嗽与咳痰概述——呼吸系统的结构功能——

概述第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理DiaphragmMuscleBronchiolesMucuSThroatTrachea

Br

sialLung二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难AlveoliVBel

edlssoso三Cilia呼吸系统的结构功能——

概述Right

lung二

咳嗽与咳痰wwixchinan三

肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理TracheaLeft

lung每ADAM基本概念：咳嗽、咳痰。病因及诱因：呼吸道疾病、肺和胸膜疾病、心

血管疾病、理化因素、其他疾病和药

物因素。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理三

肺源性呼吸困难二

咳嗽与咳痰概述——(一)护理评估1.健康史：询问患者咳嗽的情况。2.身体评估：评估患者的一般状态。3.

心理—社会评估：患者有无焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。4.辅助检查：血常规、痰液检查、X线检查等。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——(二)护理诊断1.清理呼吸道无效2.有窒息的危险3.焦虑(三)护理目标1.保持患者呼吸道通畅，呼吸道

分泌物减少或清除。2.患者能正确进行体位引流、胸部叩击、有效咳嗽，不发生室息。3.患者的焦虑程度减轻。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——(四)护理措施1.一般护理(1)改善环境。(2)饮食护理。(3)口腔护理。2.病情观察生命体征、24h出入量(尿量)、

症状与体征的变化、新情况的出现第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——3.对症护理促进有效排痰：(1)深呼吸和有效咳嗽

(2)湿化和雾化疗法(3)胸部叩击(4)体位引流(5)机械吸痰第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理三

肺源性呼吸困难二

咳嗽与咳痰概述——第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰雾化吸入疗法肺源性呼吸困难三概述——第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——4.用药护理遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物药物的特殊要求观察药物疗效及不良反应

5.

心理护理帮助患者熟悉并适应环境、放松

紧张情绪。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——基本概念：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因及诱因：呼吸道疾病、肺部疾病、胸廓疾

病、其他疾病。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理三

肺源性呼吸困难二

咳嗽与咳痰概述——(

一)护理评估1.健康史：询问患者呼吸困难的情况。

2.身体评估：评估患者的一般状态。3.

心理一社会评估：患者有无焦虑、烦躁、抑郁等不

良情绪。4.辅助检查：动脉血气分析、血常规、痰液检查、X线检查等。第一节

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——(二)护理诊断1.气体交换受损2.睡眠形态紊乱3.活动无耐力(三)护理目标1.患者呼吸困难程度减轻。2.患者能有效休息与活动，活动

耐力逐渐提高。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——(四)护理措施1.一般护理(1)改善环境(2)舒适体位(3)饮食护理(4)睡眠护理2.病情观察注意观察面部表情与神志变化。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理二

咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难三概述——3.对症护理(1)保持呼吸道通畅(2)氧疗和机械通气(

3

)

呼

吸

训

练4.

用

药

护

理遵医嘱应用平喘药、支气管舒张

剂、抗生素、呼吸兴奋剂，观察药物

疗效与不良反应。二

咳嗽与咳痰三

肺源性呼吸困难第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理概述——基本概念：咯血。病因及诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管

疾病、其他疾病。(

一)护理评估1.健康史：询问患者有无相关的

病史。2.身体评估：咯血量、室息表现。

3.

心理—社会评估：患者是否出现恐惧心理。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理胸痛四

五咯血4.辅助检查：血常规、痰液检查、

X线检查等。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理五

胸痛四咯血(二)护理诊断1.有窒息的危险2.焦虑或恐惧(三)护理目标1.患者的咯血量、咯血次数减少

或咯血停止。2.患者的情绪稳定第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理胸痛四

五咯血(四)护理措施1.一般护理(1)安静休息(2)饮食护理2.病情观察生命体征；有无窒息的发生；症状、体征

的变化；辅助检查。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四

五胸痛咯血3.对症护理准备抢救用物，配合抢救。4.用药护理遵医嘱使用止血药物、镇静剂和

镇咳药。观察药物疗效及不良反应。5.心理护理安慰、关心患者。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理胸痛四

五咯血基本概念：胸痛。病因及诱因：胸壁疾病、心血管疾病、其他疾

病。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理四

五胸痛咯血(一)护理评估1.健康史：询问患者有无相关的病史。2.身体评估：胸部有无疼痛、湿啰音。3.

心理—社会评估：患者是否出现烦躁心理。4.辅助检查：血常规、痰液检查、

X线检查等。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理胸痛五四咯血(二)护理诊断疼痛、胸痛(三)护理目标患者疼痛减轻或消失。(四)护理措施1.一般护理注意休息，采取舒适的体位。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理咯血胸痛四

五2.病情观察胸痛的部位、性质、持续时间、

影响因素及伴随症状。3.对症护理局部按压、听音乐；热敷、冷敷。4.用药护理应用镇痛剂和镇静剂，观察药物疗效与不良反应。5.

心理护理保持患者情绪稳定。第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理咯血胸痛四

五目录1

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理2

急性呼吸道感染患者的护理3

支气管哮喘患者的护理4

慢性阻塞性肺疾病患者的护理5

肺炎患者的护理第二节急性呼吸道感染患者的护理急性呼吸道感

——

染患者的护理自学目录1

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理2

急性呼吸道感染患者的护理3

支气管哮喘患者的护理4

慢性阻塞性肺疾病患者的护理5

肺炎患者的护理支气管哮喘(简称哮喘),是由

嗜酸性粒细胞、肥大细胞、

T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多

种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎

症性疾病，这种炎症常伴随引起气道

反应性增高及广泛多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、

胸闷和(或)咳嗽等症状。二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——(一)病因与发病机制病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑

饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等

气候改变、运动、精神因素等概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三

四第三节支气管哮喘患者的护理发病支气管痉挛收缩IAR护理评估护理诊断护理措施(一)病因与发病机制

I

型变态反应第三节支气管哮喘患者的护理二

三四气道高反应性LAR众症介

质变应性炎症变应原概述——第三节支气管哮喘患者的护理/CGMP促进释放TP

AC—cAMP三

四二

护理评估GTPGC乙酰胆碱生物活性物质拟肾上腺素支气管舒张支气管痉挛护理措施护理诊断抑制释放神经机制β受体受

体概

述——(一)病因与发病机制病理1.早期无明显器质性改变2.肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气

管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液

栓3.平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生

、

黏膜水肿4.上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细

胞、淋巴细胞——

二

三

四第三节

支气管哮喘患者的护理护理措施护理评估护理诊断概述(二)临床表现前兆：干咳呼吸紧迫

连打喷嚏

流泪典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征

体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长——

二

三

四第三节支气管哮喘患者的护理护理措施护理评估护理诊断概述急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹症哮鸣音概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三四第三节支气管哮喘患者的护理脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个

人

最

佳

值

%Pa02

(吸空气)PaCO2Sa02(吸空气)概述护理评估护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理——

二

三四轻度步行、上楼时可平卧

连续成句可有焦虑尚安静

常无轻度增加常无第三节支气管哮喘患者的护理三

四护理评估护理诊断护理措施概述二散在，呼吸末期

<100次/min无，<10mmHg>80%正常<45mmHg>95%二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——中度稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增

加可有二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——响亮、弥漫100～120次/min

可有10～25mmHg60%～80%≥60mmHg≤45mmHg91%

一

95%二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征

哮鸣音概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三四第三节支气管哮喘患者的护理脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预

计值或个人最佳值%Pa02(吸空气)PaCO2Sa02(吸空气)PH二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——重度休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁

大汗淋漓常>30次/min常有响亮、弥漫>120次/min概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三

四第三节支气管哮喘患者的护理常有，>25mmHg<60%或<100%或作用时间<2h第三节

支气管哮喘患者的护理<60mmHg>45mmHg

≤90%二

三护理评估护理诊断护理措施四概述——危重不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱、乃到无脉率变慢不规则无，提示呼吸肌疲劳降低二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——分级

临床特点间歇状态(第1级)

症状<每周1次

短暂出现夜间哮喘

症状≤每月2次

FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最

佳值，PEF或FEV1变异率<20%轻度持续(第2级)

症状≥每周1次，但<每日1次概述护理评估护理诊断第三节支气管哮喘患者的护理——

二

三护理措施四可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次

FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，

PEF或FEV1变异率20%~

30%FEV1变异率>30%。二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——分期临床特点中度持续(第3级)

每日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每

周1次FEV160%～79%

预

计

值或PEF60%～79%

个人最佳值，

PEF或

FEV1变异率>30%——

二

三

四第三节

支气管哮喘患者的护理护理诊断护理措施护理评估概述重度持续(第4级)哮喘症状每日有症状

频繁出现经常出现夜间体力活动受限FEV1变异率>30%四

护理措施FEV1<60%预

计值或PEF<60%个人最佳值，

PEF或第三节支气管哮喘患者的护理三

护理诊断二

护理评估概述——重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因(诱因)过敏原未消除

·

感染未控制失水

·

精神过度紧张治疗不当或突停激素(肾上腺皮质功

能不全)二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——长期治疗对常用药产生耐药性等

并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——(三)辅助检查呼吸功能：通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三四第三节支气管哮喘患者的护理二

护理评估三

护理诊断护理措施(四)诊断要点症状、体征、实验室检查

除外其他疾病第三节支气管哮喘患者的护理四概述——(五)治疗要点消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第三节

支气管哮喘患者的护理限

*

气*AsT?.<

*"25m,四Pulmicort普米克概述端康

速Bricasol实级析制气需件x0m——二

护理评估三

护理诊断ADP四

护理措施a受体拮抗剂

抑制生物活性物质释放(+)

(+)/ATP

腺苷环化酶第三节支气管哮喘患者的护理拟肾上腺药物

糖皮质激素

茶碱磷酸二酯酶CAMP(

一

)

A-)支气管舒张概述5AMP——√低效性呼吸型态√清理呼吸道无效

√知识缺乏√潜在并发症评估

诊断

目标

措施

评价护理评估护理诊断护理措施第三节支气管哮喘患者的护理二

三四概述——病情观察

氧疗护理

心理护理

健康指导第三节支气管哮喘患者的护理三

四护理评估护理诊断护理措施概述二目录1

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理2

急性呼吸道感染患者的护理3

支气管哮喘患者的护理4

慢性阻塞性肺疾病患者的护理5

肺炎患者的护理chronicobstructivepulmonary

disease具有共同的不可逆性气道阻塞的

病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病。包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部

分哮喘等疾病概述护理评估护理诊断护理措施第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理—→二三四慢性阻塞性肺疾病COPD:健康教育五

第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理—→

概述

死因顺位：全球第4二

护理评估

经济负担：全球第5发病情况：三

护理诊断

随年龄增长男>女

北>南四

护理措施

冬季>夏季五

健康教育呼吸道局部防御功能及免疫功能降低自主神经功能失调：副交感反应性增高w理化因素n

吸烟n感染n

气候n

过敏因素

m职业因素

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理(一)病因及发病机制护理评估护理措施护理诊断健康教育外因·概述内因-(二)临床表现症状体征分级分期并发症概述护理评估护理诊断护理措施健康教育——

二

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理慢性支气管炎<肺气肿COPD肺源性心脏病概述护理评估护理诊断护理措施健康教育咳、痰、喘、炎视、触、叩、听逐渐加重的气短

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理(三)辅助检查：肺功能检查：气流受限影像学检查：

X线动脉血气分析：低氧、高碳酸、酸碱失衡概述护理评估护理诊断护理措施健康教育一

二

三

四

五第四节

慢性阻塞性肺疾病患者的护理概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理健康教育(四)诊断要点(五)治疗要点避免诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素

家庭氧疗康复训练概述护理评估护理诊断护理措施第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理

三

四健康教育五√气体交换受损√清理呼吸道无效

√活动无耐力√低效性呼吸型态

√活动无耐力√营养失调√焦虚评估

诊断

目标

措施

评价护理评估护理诊断护理措施第四节

慢性阻塞性肺疾病患者的护理二

三

四健康教育五概述——气体交换受损……(1)环境(2)休息和活动(3)体位(4)饮食(5)心理(6)晨间护理(7)遵医嘱给支气管舒张剂(8)观察药物疗效及副作用(9)病情观察概述护理评估护理诊断护理措施健康教育第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理二

三

四

五三

护理诊断护理措施健康教育(10)呼吸功能锻炼

①缩唇呼吸②腹式呼吸(11)家庭氧疗护理第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理二

护理评估四五概述—→LTOT指

征①Pa02≤55mmHg或Sa02≤88②Pa0255～60mmHg,

或Sa02<89

%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿

或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。概述护理评估护理诊断护理措施健康教育

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理疾病知识：避免诱因心理指导饮食指导康复锻炼家庭氧疗定期随访

概述护理评估护理诊断护理措施健康教育

三

四

五第四节慢性阻塞性肺疾病患者的护理目录1

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理2

急性呼吸道感染患者的护理3

支气管哮喘患者的护理4

慢性阻塞性肺疾病患者的护理5

肺炎患者的护理肺炎(Pneumonia)是由细菌或

病毒引起的终末气道、肺泡和肺间质

的炎症。细菌性肺炎

——最常见

相关因素：社会人口老龄化

有基础疾病免疫功能低下不合理使用抗生素——

二

三

四护理措施第五节肺炎患者的护理吸烟

伴护理诊断护理评估概述肺炎的分类分类方法的依据是病原体种类、

病程和病理形态学等几方面：1、

病理形态学的分类二

护理评估三

护理诊断护理措施肺实质炎症细支气管、终末支气肺间质炎症大叶肺炎支气管肺炎管、肺泡炎症

间质肺炎第五节肺炎患者的护理四概述——2、

根据病原体种类：细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链

球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道

合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、

腺病毒等。非典型病原体所致肺炎：支原体、衣原体、军团菌等真菌

性肺炎，常见有白念珠菌、曲霉等。三

护理诊断护理措施第五节肺炎患者的护理二

护理评估四概述——3.患病环境分类社区获得性肺炎

(communityacquired

pneumonia,CAP)医院获得性肺炎(hospital

acquiredpenumbra,HAP)第五节肺炎患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——(一)病因与发病机制肺炎的发生与病原体和宿主两个因素有关病原体数量多病原体毒力强宿主呼吸道局部或全身免疫防御系统损害二

护理评估三

护理诊断第五节肺炎患者的护理护理措施四概述——肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌是寄居在人体的正常

菌群，当机体免疫力受损时，有毒力

的肺炎链球菌侵入人体而致病。三

护理诊断护理措施致病力：细菌多糖荚膜第五节肺炎患者的护理二

护理评估四概述——葡萄球菌肺炎主要致病物质：毒素和酶，具有溶血、坏死、杀

白细胞和致血管痉挛等作用。医院获得性肺炎多见：糖尿病、血液病艾滋病、肝炎或慢性阻塞性肺疾

病等原有基础疾病者。病死率较高三

护理诊断护理措施第五节肺炎患者的护理二

护理评估四概述——肺炎支原体肺炎同时有咽炎、支气管炎和肺炎病原体吸附于宿主呼吸道纤毛上

皮表面，不侵入肺实质，抑制纤毛活

动和破坏上皮细胞。儿童和青年人居多第五节肺炎患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——病毒性肺炎常见病毒：甲、乙型流感病毒、

腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病

毒和冠病毒。密切接触人群或有心肺疾病者、

老年人常见冬春季多发第五节肺炎患者的护理三

护理诊断二

护理评估护理措施四概述——真菌性肺炎最常见的深部真菌病相关致病因素：广谱抗生素、糖皮质激素、细

胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，HIV感染和艾滋病增多。——

二

三四护理诊断护理措施第五节肺炎患者的护理护理评估概述肺炎的临床表现1.肺炎链球菌肺炎常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等

诱因多有呼吸道前驱症状起病急，稽留热39-40

C9痰少，带血或铁锈色纳差，胃肠道反映可伴精神症状二

护理评估三

护理诊断护理措施第五节肺炎患者的护理四概述——(二)临床表现1.肺炎链球菌肺炎病人呈急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动早起肺部症状不明显肺实变时病变处叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及异常支气管呼吸音——

二

三

四护理措施第五节肺炎患者的护理护理评估护理诊断概述第五节

肺炎患者的护理——

概述

消散期病变处——湿啰音休克型肺炎二

护理评估三

护理诊断护理措施四2.葡萄球菌肺炎起病急，寒战、高热39-40C9胸痛

咳大量脓性痰，带血丝或脓血状全身肌肉和关节酸痛晚期双肺散在湿啰音可出现肺实变概述护理评估护理诊断第五节肺炎患者的护理——

二

三护理措施四3.肺炎支原体肺炎起病缓慢2-3W乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛刺激性咳嗽咽部充血、颈部淋巴结肿大二

护理评估三

护理诊断第五节肺炎患者的护理护理措施四概述——4.病毒性肺炎起病急发热、头痛、全身乏力酸痛突出咳嗽，少痰老年人及重症患者症状较严重

5.真菌性肺炎——

二

三四护理措施护理诊断第五节肺炎患者的护理护理评估概述6.重症肺炎(1)意识障碍(2)呼吸频率>30次/分(

3

)

PaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300需行机械通气治疗

(

4)BP<90/60mmHg第五节肺炎患者的护理三

护理诊断二

护理评估护理措施四概述——(5)胸片显示双侧或多肺叶受累或入院48H内病变扩大不小于50%(6)少尿：尿量<20ml/h,或<80ml

/4h,或急性肾衰竭需要透析

治疗。护理措施第五节肺炎患者的护理二

护理评估护理诊断三四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施(三)辅助检查

血常规细菌学检查

X线检查第五节肺炎患者的护理四概述——(四)治疗要点抗感染(抗生素)治疗a、

肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。

一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素

过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，

首先耐酶(β-内酰胺酶)药物，如新

的青霉素II,先锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。——

二

三

四护理措施第五节肺炎患者的护理护理评估护理诊断概述厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。b、

肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌

必治等。护理措施第五节肺炎患者的护理二

护理评估护理诊断三四概述——c、支原体肺炎多采用红霉素，

疗程2周为宜d、对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药

(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。待细菌明确再酌情更换相应敏

感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，

应以静注或静滴为主。二

护理评估三

护理诊断护理措施第五节肺炎患者的护理四概述——气体交换受损清理呼吸道无效体温过高疼痛：胸痛知识缺乏潜在并发症第五节肺炎患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——(一)一般护理休息与环境体位饮食(二)病情观察生命体征，咳嗽、痰液性质二

护理评估三

护理诊断第五节肺炎患者的护理护理措施四概述——(三)对症护理高热的护理咳嗽、咳痰护理气急发绀的护理

胸痛的护理其他二

护理评估三

护理诊断第五节肺炎患者的护理护理措施四概述——(四)感染性休克的护理

观察休克的征象环境与体位吸氧补充血容量纠正酸中毒应用血管活性药物的护理对因治疗病情转归观察第五节肺炎患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——(五)用药护理

(六)心理护理(七)健康指导

疾病知识

生活指导

出

院

指

导二

护理评估三

护理诊断第五节肺炎患者的护理护理措施四概述——目录6

肺结核患者的护理7

原发性支气管肺癌患者的护理8

自发性气胸患者的护理9

呼吸衰竭患者的护理结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病肺结核

(Pulmonarytuberculosis)最常见基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节

传染源：排菌患者三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施传播途径：呼吸道为主

易感人群：普遍易感第六节肺结核患者的护理四概述——世界头号传染病我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重，青壮年患病、死亡

比例高大部分病人未发现——

二

三

四第六节

肺结核患者的护理护理诊断护理措施护理评估概述结核病分类分型的主要依据I型：原发型肺结核Ⅱ型:血行播散型肺结核Ⅲ型:继发型肺结核----成人

最常见的类型IV型：结核性胸膜炎V

型：肺外结核三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——I型：原发型肺结核是小儿肺TB的主要类型原发综合征：肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋

巴结炎X线可见肺部原发灶、淋巴管炎

和肺门淋巴结肿大构成哑铃状护理措施第六节

肺结核患者的护理三

护理诊断二

护理评估四概述——二

护理评估三

护理诊断第六节

肺结核患者的护理护理措施四概述——Ⅱ型：血行播散型肺结核急性：一次大量菌，免疫力低下大小、密度、分布均匀，边界清晰慢性：少量菌分批，免疫力较高新旧不一、密度不均、大小不等、

分布不均亚急性第六节

肺结核患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——Ⅲ型:继发型肺结核浸润性肺TB:锁骨上下，片状、

云絮状，边缘模糊干酪性(结核性)肺炎：密度较高，浓密不一结核球(瘤):病灶孤立、境界分明，直径2~5cm三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——多为一个，有时多个，多位于肺上叶慢纤空：多种性质，星星、月亮、垂柳

毁损肺二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——第六节

肺结核患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——第六节肺结核患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——(一)病因及发病机制结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变二

护理评估三

护理诊断第六节肺结核患者的护理护理措施四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——(一)病因及发病机制抗酸杆菌，专性需氧人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型特点对外界抵抗力较强菌体结构复杂类脂质：与致病力有关，并保护菌体

蛋白质：变态反应的变应原糖类：与菌体的免疫反应有关耐药性(天然耐药和继发耐药)——

二

三四第六节肺结核患者的护理护理措施护理评估护理诊断概述第六节

肺结核患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——流行病学传染源：痰中带菌的病人传播途径呼吸道为主消化道泌尿生殖系统皮肤淋巴、血行播散易感人群护理评估护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

三四概述——人体免疫力：细胞免疫为主非特异性免疫力：对任何病均有，较弱

特异性免疫力：具有特异性，较强

变态反应：IV型(迟发型)4～8w概述护理评估护理诊断——

二

三四第六节

肺结核患者的护理护理措施感染：受过感染而不发病，健康患病：有明确组织病变三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理趋化因子巨噬细胞激活因子巨噬细胞移动抑制因子二

护理评估病变局限

病变扩散吞噬结核结节入侵

TB.四淋巴素

炎症因子释放多种水解酶概述巨噬

细胞，再次入慢TC——变态反应初感染与再感染科赫

(koch)

现象：机体对结核菌再感染与初感染所

表现出不同反应的现象二

三四护理评估护理诊断护理措施局部红肿渍疡、经久不愈红肿、溃疡、坏死→愈合第六节肺结核患者的护理概述死亡TB.——渗出TB炎症早期或病灶恶化病变组织内菌量多，变态反应强增殖结核结节菌量较少，细胞免疫占优势

结节中无菌概述护理评估护理诊断第六节肺结核患者的护理——

二

三护理措施四变

质干酪样坏死机体抵抗力↓,菌量过多，变态反应强烈含

菌

很

多概述护理评估护理诊断护理措施——

二

三

四第六节

肺结核患者的护理(二)临床表现结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、消瘦呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血体征：并发症：特殊类型：变态反应综合症无反应结核三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——(二)临床表现结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、消瘦呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血体征：并发症：特殊类型：变态反应综合症无反应结核三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——(三)辅助检查结核杆菌检查

影像学检查结核菌素试验Blood

RTESR纤支镜浅表淋巴结活检二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理四概述——三

举例：浸润型肺TB

上汗涂(+)进展期，初治是否肺结核

有无活动性

分型二

护理评估第六节

肺结核患者的护理(四)诊断要点护理措施护理诊断四概述——(五)治疗要点1.化疗对控制结核起决定性作用是现代结核最主要的基础治疗

是控制传染的唯一有效措施凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗概述护理评估护理诊断第六节

肺结核患者的护理——

二

三护理措施四化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌原则：早期、联用、适量、规律、全程

用药常用抗结核药物化疗方案概述护理评估护理诊断——

二

三四第六节

肺结核患者的护理护理措施药名缩写主要副作用异烟肼

利福平杀菌剂H,INH周围神经炎，偶见肝功能损害R,RFP肝功能损害，过敏反应吡嗪酰胺

PZA半杀菌剂胃肠道不适，肝功能损害

高尿酸血症链霉素

SM听力障碍，眩晕，肾功能损害乙胺丁醇视神经炎对氨基水杨酿

抑菌剂肝功能损害，胃肠道不适概述

2.手术治疗常用的抗结核药物——

二

三

四第六节

肺结核患者的护理护理措施护理评估护理诊断常见副作用多与用药方案、剂量、

用法、疗程有关发生严重反应应立即停药有过敏史、肝、肾病史、老年

人、孕妇、儿童应慎用二

护理评估三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理四概述——(五)治疗要点化疗方案：两阶段疗法：提高疗效，减少副作用强化阶段(1-3月)

杀菌药2+

抑菌药1巩固阶段(12-18月)杀菌药1

+抑菌药1三

护理诊断护理措施第六节肺结核患者的护理二

护理评估四概述——间歇疗法：每周2-3次，顿服、短程、超短程等化疗方案：高效，安全，简便

初治涂

(十)

:2

S(E)HRZ/4HR2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3初治涂(

一

):

2HRZ/4HR2H3R3Z3/4H3R3;复

治

涂(

+

):

2SEHRZ/6HRE——

二

三四第六节肺结核患者的护理护理措施护理评估护理诊断概述1.遵守治疗方案无效：个人与缺乏对疾病的认识、缺

乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关概述护理评估护理诊断第六节肺结核患者的护理——

二

三护理措施四3.活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有

关4.体温过高与结核菌感染有关5.气体交换受损与大量胸腔积液压迫有关6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息——

二

三四第六节肺结核患者的护理护理措施护理评估护理诊断概述(一)一般护理1.休息与活动2.饮食护理

(1)营养监测(2)饮食选择

(3)补充水分

(4)增进食欲第六节肺结核患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——(二)病情观察(三)结核毒性症状及咯血护理

1.结核毒性症状2.咯血(四)抽液护理(五)用药护理1.全程督导化疗2.治疗知识介绍3.自护能力培养二

三四护理评估护理诊断护理措施第六节

肺结核患者的护理概述——(六)心理护理(七)健康指导1.肺结核的预防2.生活指导3.用药指导4.定期复查二

护理评估三

护理诊断第六节

肺结核患者的护理护理措施四概述——目录6

肺结核患者的护理7

原发性支气管肺癌患者的护理8

自发性气胸患者的护理9

呼吸衰竭患者的护理我们所说的肺癌，是指来自于支

气

管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)

表皮细胞(epithelial

cell)

的恶性肿瘤，

占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一

名，预计到2025年中国有100万人

患肺癌，成为世界第一肺癌大国。三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估四概述——(一)病因与发病机制肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸

烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、

电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化

合物、镍等。第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——1.吸烟长期吸烟可引致支气管粘膜上皮

细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌

或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然

也可患肺癌但腺癌较为常。二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节

原发性支气管肺癌患者的护理四概述——2.空气污染室内小环境污染和室内大环境污

染3.职业因素长期接触铀镭等放射性物质及其

衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡

铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质

均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小

细胞癌。二

三

四护理评估护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理概述——(四)肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺

癌并存这些病例癌肿的发病率高于正

常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤

维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞

状上皮化生或增生在此基础上部分病

例可发展成为癌肿。(五)人体内在因素如家族遗传以及免疫机能降低代

谢活动内分泌功能失调等。第七节

原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三四护理措施护理评估护理诊断概述病理分类(1)按解剖学部位分类起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌；

起源于肺段支气管以下的肺癌位置在

肺的周围部分者称为周围性肺癌。二

护理评估三

护理诊断第七节

原发性支气管肺癌患者的护理护理措施四概述——(2)按组织病理学分类非小细胞肺癌：鳞癌

腺癌大细胞癌等小细胞肺癌：燕麦细胞型中间细胞型等第七节

原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三四护理措施护理评估护理诊断概述(三)临床表现1.早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，

如咳嗽、咯血、发热、胸闷、气短等，

很容易忽略。二

护理评估三

护理诊断第七节原发性支气管肺癌患者的护理护理措施四概述——二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理四概述——(二)临床表现肺癌早期常见症状的具体表现：咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发

生刺激性咳嗽咯血肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损

时会有少量出血，往往与痰混合在一

起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病

人就是因咯血而就诊的。概述护理评估护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三四喘鸣因肿瘤引起支气管部分阻塞，可

出现局限性喘鸣音。胸闷、气短体重下降发热第七节

原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——2.肿瘤局部扩散引起的症状、体征胸痛肺癌早期胸痛较轻，主要表现为

闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的

关系也不确定。如胀痛持续发生则说

明癌症有累及胸膜的可能。呼吸困难咽下困难二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理四概述——声音嘶哑肿瘤压迫控制左侧发音功能的喉返神经上腔静脉阻塞综合症纵隔右侧有上腔静脉，它将来自

上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若

肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最

初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最

后还会导致面、颈部水肿，头痛、头晕或眩晕。三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估四概述——Horner综合征位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌(Pancoast

癌)。若压迫颈部交感神

经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部和胸部少汗或无

汗，称Horner综合征；若压迫臂丛神

经可出现腋下为向上肢内侧放射的火

灼样疼痛，夜间尤甚。二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节

原发性支气管肺癌患者的护理四概述——3.肺外转移肺癌中枢神经转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕

吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可

能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压

或脑神经受损所致。二

护理评估三

护理诊断第七节原发性支气管肺癌患者的护理护理措施四概述——肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现

多个部位的骨转移。如肺癌肋骨转移

引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限

的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移

引起后背部正中或病变部位疼痛，而

四肢或躯干的骨转移引起该部位的局

限性疼痛。概述护理评估护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三四肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，

同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。淋巴结转移锁骨上淋巴结最常见。典型的多位于前斜角肌区。三

护理诊断护理措施第七节

原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估四概述——4.癌作用于其他系统引起的肺外表现由于癌肿产生内分泌物质，临床

上呈现非转移性的全身症状：如肥大

型肺性骨关节病(杵状指关节痛骨膜

增生等)、Cushing

综合征、重症肌无

力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经

痛等肺外症状这些症状在切除肺癌后

可能消失。类癌综合征及其他第七节原发性支气管肺癌患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——X线

CTPET2.痰脱落细胞检查

3.纤支镜检查4.其他第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

三(三)辅助检查1.影像学检查护理措施护理诊断护理评估四SPECT概述MRI——二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理四概述——第七节原发性支气管肺癌患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——(四)治疗要点肺癌的治疗是根据病人的机体状

况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和

发展趋向，合理的有计划的使用现有

的治疗手段，

一较大的幅度提高病人

的治愈率和生活质量。第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——综合治疗原则如下：1.小细胞肺癌：以化疗为主，辅

以手术和(或)放疗。2.非小细胞肺癌：早期病人以手

术治疗为主，可切除的局部晚期病人

采取新辅助化疗+手术治疗±放疗，不可切除的采取化疗+放疗，远处转

移的病人：姑息治疗。第七节

原发性支气管肺癌患者的护理三

四二

护理评估护理诊断护理措施概述——1.手术治疗肺功能2.化学药物治疗3.放射治疗4.生物反映调节剂(BRM)

5.其他疗法第七节原发性支气管肺癌患者的护理护理措施二

护理评估护理诊断三四概述——1.营养失调：低于机体需要量

2.疼痛3.有皮肤完整性受损的危险

4.潜在并发症5.恐惧二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理四概述——(一)一般护理1.体位和休息2.营养护理(1)评估(2)饮食护理(3)其他支持疗法二

护理评估三

护理诊断第七节原发性支气管肺癌患者的护理护理措施四概述——(二)病情观察生命体征常见症状肿瘤转移症状体重尿量等化疗放疗副反应

手术后表现概述护理评估护理诊断第七节原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三护理措施四(三)疼痛护理1.评估疼痛2.避免加重疼痛因素3.控制疼痛(1)药物止痛止痛药的选用和处理原则

(2)病人自控止痛(PCA)概述护理评估护理诊断第七节

原发性支气管肺癌患者的护理——

二

三护理措施四(四)皮肤护理1.皮肤评估2.放疗后皮肤的护理3.放疗照射部位皮肤的护理五

个注意4.受压部位皮肤的护理第七节原发性支气管肺癌患者的护理二

护理评估护理诊断护理措施三四概述——(五)用药护理1.化疗药物护理2.止痛药物护理(六)放疗护理保护皮肤，注意放射性食管炎和肺炎的护理(七)心理护理(八

)

健

康

指

导二

护理评估三

护理诊断护理措施第七节原发性支气管肺癌患者的护理四概述——目录6

肺结核患者的护理7

原发性支气管肺癌患者的护理8

自发性气胸患者的护理9

呼吸衰竭患者的护理第八节

自发性气胸患者的护理自学

自发性气胸患者的护理目录6

肺结核患者的护理7

原发性支气管肺癌患者的护理8

自发性气胸患者的护理9

呼吸衰竭患者的护理各种原因引起肺通气和(或)换

气功能障碍，不能进行有效的气体交

换，造成机体缺氧伴(或不伴)二氧

化碳潴留，因而产生一系列病理生理

改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。临床表现缺乏特异性诊断主要依靠血气分析概述护理评估护理诊断及措施第九节

呼吸衰竭患者的护理——

二

三健康教育四二

护理评估三

护理诊断及措施呼吸衰竭分类I

型

按血气

Ⅱ

型通气障碍换气障碍中枢性外周性第九节

呼吸衰竭患者的护理急性慢性按发病机制{按发生过程按呼吸环节健康教育四概述——PaO₂(mmHg)PaCO₂(mmHg)正常80-10036-44I型<60正常(低氧血症)Ⅱ

型<60>50

(高碳酸血症)二

护理评估三

护理诊断及措施健康教育第九节呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭分类四概述——第九节呼吸衰竭患者的护理(一)病因与发病机制三

四二

护理评估护理诊断及措施健康教育概述——(一)病因与发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机

制肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调肺内动

-

静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症对机体的影响二

护理评估三

护理诊断及措施健康教育第九节呼吸衰竭患者的护理四概述——(一)病因与发病机制肺通气不足P₄CO₂(mmHg)P₄O₂(mmHg)肺泡通气量(L/min)肺通气不足引起P₄O₂

降低和P₄CO₂升高第九节呼吸衰竭患者的护理三

四二

护理评估护理诊断及措施健康教育概述——弥散障碍通常以低氧为主

4组织间隙Interstitial

space3肺泡上皮基膜一2肺泡上皮细胞-Alveolarepithelialcell肺泡Alveolus

O₂CO₂1

含表面活性物质-的液体分子层

luri

acl

and5毛细血管基膜Capillary

basementmembrane6毛细血管内皮细胞

Capillaryendothelium-红细胞Red

blood

cellO₂Co毛细血管

Capillary第九节呼吸衰竭患者的护理(一)病因与发病机制三

四二

护理评估护理诊断及措施健康教育概述——通气血流比值失调

正常V/Q=0.8气道肺动脉肺静脉第九节呼吸衰竭患者的护理毛细血管个肺泡CO₂O₂O₂S二

三护理诊断及措施健康教育护理评估四概述——通气不足四

健康教育

肺功脉正常功能性分流V/Q<0.8第九节

呼吸衰竭患者的护理二

护理评估毛细血管肺泡护理诊断及措施三概述肺静脉气道、o——通气血流比值失调→低氧

正常功能性分流死腔样通气V/Q>0.8四

健康教育

肺

动

脉

血流不足肺静脉气道、Co₂o血流增多毛细血管子肺泡第九节呼吸衰竭患者的护理二

护理评估护理诊断及措施三概述————

概述

解剖分流气道第九节呼吸衰竭患者的护理动一静脉吻合支肺静脉三

护理诊断及措施毛细血管子肺泡二

护理评估健康教育四肺动脉o(二)临床表现CNS循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡、电解质概述护理评估护理诊断及措施第九节

呼吸衰竭患者的护理——

二

三健康教育四CNSO2↓→注意力不集中O2↓↓→

烦躁不安、意识障碍CO2个→

中枢兴奋CO2

个

个→

中

枢

抑制肺性脑病

——

二

三

四第九节

呼吸衰竭患者的护理护理诊断及措施健康教育护理评估概述HR1收缩t

CO1Bpt动脉收缩→肺动脉高压→肺心病HR丨Bp|

早搏室颤心脏停搏心、脑、毛细血管扩张肾、脾、肌肉血管收缩第九节

呼吸衰竭患者的护理三

四二

护理评估护理诊断及措施循环系统健康教育概述PaCO₂PaO₂——呼吸系统O2↓→

反射性兴奋

O2↓↓→

直接抑制

CO2

个→

兴

奋CO2

个

个→抑

制

、

麻

痹第九节呼吸衰竭患者的护理二

护理评估三

四护理诊断及措施健康教育概述——损害肝细胞，

ALT↑胃粘膜缺血，应激性溃疡肾血管收缩，肾功能受损代酸、高钾、低氯第九节呼吸衰竭患者的护理——

概述

其他三

护理诊断及措施二

护理评估健康教育四PaO₂第九节

呼吸衰竭患者的护理三

四二

护理评估护理诊断及措施健康教育概述——(三)辅助检查血气分析：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg酸碱失衡电

解

质影像学检查其他健康教育第九节呼吸衰竭患者的护理三

护理诊断及措施二

护理评估四概述——(四)诊断要点

★血气分析海平面大气压静息状态呼吸空气排除心内因素第九节

呼吸衰竭患者的护理二

护理评估护理诊断及措施健康教育三四概述——(五)治疗要点保持呼吸道通畅氧疗增加通气量、减少二氧化碳潴

留抗感染纠正酸碱失衡、电解质紊乱

积极治疗原发病对症支持治疗，防治并发症第九节呼吸衰竭患者的护理三

四二

护理评估护理诊断及措施健康教育概述——气体交换受损与气道阻力增加、

不能维持自主呼吸、气道分泌物过多

有关1.安置ICU,心电监护，保持室内空气流通，温湿度适宜，避免声光刺

激，护理操作集中进行，严格控制陪

客和家属探望概述护理评估护理诊断及措施第九节呼吸衰竭患者的护理——

二

三健康教育四2.绝对卧床休息(根据病情，指

导病人安排适当的活动量。指导病人

在活动时尽量节省体力，如坐位与人

交谈，帮助病人制定减轻呼吸困难，

同时增强生活自理能力的计划)第九节呼吸衰竭患者的护理三

护理