临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查题库考点试题二

临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查题库考点试题二1、单选

血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是（）A.清蛋白B.纤维蛋白C.凝血酶原D.免疫球蛋白E.转铁蛋白正确答案：D参考解析：肝脏中合成的蛋白质是清蛋（江南博哥）白、纤维蛋白、凝血酶原和转铁蛋白，免疫球蛋白不在肝脏中合成。2、单选

梗阻性黄疸尿中的胆红素是（）A.游离胆红素B.葡萄糖醛酸胆红素C.结合胆红素D.胆红素-Y蛋白E.胆红素-Z蛋白正确答案：C参考解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。3、单选

溶血性黄疸的特点是（）A.血中结合胆红素含量增高B.血中胆素原剧减C.尿中胆红素增加D.未结合胆红素浓度增高E.粪便颜色变浅正确答案：D参考解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。4、单选

"酶胆分离"现象见于（）A.肝癌B.酒精性肝炎C.重症肝炎D.急性肝炎E.胆石症正确答案：C参考解析："酶胆分离"现象见于重症肝炎。5、单选

对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（）A.血清白蛋白浓度降低B.血清尿素呈低值C.空腹血糖降低D.血氨增高E.血浆凝血酶原时间缩短正确答案：E参考解析：对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。6、单选

阻塞性黄疸时，重氮反应为（）A.直接反应阴性B.直接反应阳性C.直接反应阴性，间接反应强阳性D.双相反应阴性E.双相反应阳性正确答案：B参考解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加，故直接反应阳性。7、单选

阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：B参考解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。8、单选

胆红素肠菌代谢产物是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：D参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。9、单选

血中胆红素主要运输形式是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：A参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。10、单选

肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括（）A.激素的灭活主要在肝脏进行B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致D.肝脏可储存维生素E.维生素D在肝脏羟化为25羟维生素D正确答案：B参考解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。11、单选

有关胆汁酸的描述以下错误的是（）A.初级胆汁酸在肝脏合成B.次级胆汁酸在小肠合成C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸正确答案：D参考解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。12、单选

血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）A.胆红素分解B.形成δ胆红素C.胆红素氧化成胆绿素D.胆红素分子构型改变E.直接胆红素转变成间接胆红素正确答案：D参考解析：其原因是胆红素分子构型改变。13、单选

下列哪种胆红素有细胞毒性（）A.非结合型胆红素B.单葡萄糖醛酸结合胆红素C.双葡萄糖醛酸结合胆红素D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素E.蛋白非结合型胆红素正确答案：E参考解析：蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。14、单选

体内进行生物转化的主要器官是（）A.肾脏B.胃肠道C.心脏D.胰腺E.肝脏正确答案：E参考解析：肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。15、单选

在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）A.血红素加单氧酶B.胆绿素还原酶C.葡萄糖醛酸转移酶D.细胞色素氧化酶E.过氧化物酶正确答案：A参考解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。16、单选

前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（）A.血清浓度高B.易于测定C.浓度恒定D.半衰期短E.方法重复性好正确答案：D参考解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。17、单选

不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）A.血清γ-GTB.血清AST及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清1分钟胆红素测定E.血清总胆固醇测定正确答案：E参考解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。18、单选

肝脏功能严重受损不可能出现的情况是（）A.血清ALTB.A/G比值降低C.生物转化作用加强D.血清总胆红素升高E.胆汁酸合成障碍正确答案：C参考解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。19、单选

下列化合物不是胆色素的是（）A.胆素B.胆素原C.胆红素D.胆绿素E.血红素正确答案：E参考解析：除E外，其余都是胆色素。20、单选

当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（）A.阻塞性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.药物性黄疸E.肠梗阻正确答案：A参考解析：梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。21、单选

用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）A.ALT和ASTB.ALP和γ-GTC.CHE和LCATD.MAO和β-pHE.LD和CK正确答案：C参考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。22、单选

维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（）A.胃肠道B.肾脏C.肝脏D.肺E.脾正确答案：C参考解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。23、单选

有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正确答案：A参考解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。24、单选

血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）A.未结合胆红素B.间接胆红素C.结合胆红素D.肝前胆红素E.与白蛋白结合的胆红素正确答案：C参考解析：结合胆红素增加会在尿中出现。25、单选

不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（）A.络氨酸B.缬氨酸C.鸟氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸正确答案：B参考解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。26、单选

肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：C参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。27、单选

反映肝脏合成能力的酶（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正确答案：C参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。28、单选

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。该患者检测结果最不可能出现的是（）A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性B.血清结合胆红素增加，血ALT正常C.血清淀粉酶正常或轻度升高D.血清ALP增高，尿胆素原消失E.血清γ-GT正常正确答案：E29、单选

所谓直接胆红素是指（）A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖酸结合的胆红素C.与重氮试剂直接反应的胆红素D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素正确答案：C参考解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。30、单选

有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是（）A.可灵敏地反映肝脏的清除能力B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高C.血清CA/CDCA比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标D.在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低E.血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型正确答案：E参考解析：高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分型无关。31、单选

会导致尿胆素原排泄减少的是（）A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸正确答案：A参考解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。32、单选

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。有助于该患者临床诊断的检查项目不包括（）A.血清胆红素测定B.尿胆红素定性试验C.血清碱性磷酸酶测定D.血清γ-GT检测E.血清淀粉酶测定正确答案：E33、单选

有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是（）A.主要在胎儿肝脏中合成B.健康成人肝细胞也大量合成C.原发性肝癌患者血中明显升高D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高正确答案：B参考解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。34、单选

38岁，女，右膝外上方肿瘤4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（）A.极度升高B.中度升高C.明显升高D.轻度升高E.不升高正确答案：B参考解析：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨肿瘤时ALP活性中度升高。35、单选

胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）A.白蛋白和α1球蛋白B.葡萄糖醛酸和葡萄糖C.Y蛋白和Z蛋白D.cGMP和cAMPE.G蛋白和Ca2+正确答案：C参考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。36、单选

最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是（）A.ALTB.ASTC.LDHD.GLDHE.γ-GT正确答案：B37、单选

胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正确答案：A参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。38、单选

血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感（）A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.β2微球蛋白E.糖蛋白正确答案：B参考解析：前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感的反映肝脏蛋白质合成功能的指标。39、单选

反映胆道阻塞最敏感的指标是（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正确答案：B参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。40、单选

患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性脬炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正确答案：B参考解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性病毒性肝炎。41、单选

饥饿时肝中活性增强的途径是（）A.磷酸戊糖途径B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖异生正确答案：E参考解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。42、单选

肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多B.尿中三胆试验均阳性C.粪便颜色变深D.血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增正确答案：B参考解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。43、单选

肝细胞对胆红素的转化主要发生在（）A.微粒体B.线粒体C.滑面内质网D.细胞核E.溶酶体正确答案：C参考解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。44、单选

结合胆红素是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：B参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。45、单选

以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前清蛋白正确答案：C参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。46、单选

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。该患者最可能的诊断（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝硬化E.急性胰腺炎正确答案：C47、单选

属于次级胆汁酸的是（）A.石胆酸B.甘氨胆酸C.