口腔健康相关调查问卷

口腔健康相关调查问卷请您根据实际情况，在空白处填写相应内容，或选择相应选项。性别［单选题］*。男。女年龄（周岁）：［填空题］*居住城市（省+市）［填空题］*月收入：［单选题］*。＜3000元03000元~05000元~文化程度：［单选题］*。小学及以下。初中。高中或中专。专科。本科。研究生及以上。与配偶。与子女。与亲友。独居职业：［单选题］*。在职。非在职您是否赞同以下说法:患有口腔疾病会给我的饮食带来很大影响［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同患有口腔疾病会对我的身体健康产生影响［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同患有口腔疾病会给我带来很大的痛苦［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同患有口腔疾病会加重我的经济负担［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同患有口腔疾病会影响我的人际交往［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉着横着刷牙效率更高［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同喝碳酸饮料使我心情愉快［单选题］*。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我早上不刷牙是为了节省时间［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同抽烟使我精力充沛［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同只有使用较硬的牙刷并且用力刷牙我才觉得能刷干净牙齿［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同不去医院做口腔检查能缓解我的恐惧［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同抽烟有利于我的社交和应酬［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我的亲友们认为洗牙会导致牙缝稀疏和牙齿松动［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我的亲友们认为牙齿问题不是大问题无需太在意［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同使用含氟牙膏能预防龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同使用牙线可以防止牙齿邻面龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同定期洗牙能有效清除牙菌斑、牙结石等从而保持牙齿坚固，预防牙周疾病的发生［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同饭后漱口可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同如果不得不吃甜食，在两正餐之间吃甜食可以减缓龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同选择具备执业资质的医疗机构进行口腔诊疗更具有保障性［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉得定期做口腔检查很浪费时间［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉得去医院做口腔检查很不方便［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉得定期做口腔检查很浪费钱［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同口腔治疗使我很恐惧［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉着牙线的使用方法很难掌握［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉着Bass刷牙法很难掌握［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同我觉得每天早晚刷牙很麻烦［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同不喝碳酸饮料使我不舒服［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同不吃甜食使我不舒服［单选题］*。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同不抽烟使我没精神［单选题］*。非常赞同。比较赞同。不确定。比较不赞同。非常不赞同您认为下列情况发生的可能性有多大：经常饮用过多的碳酸饮料易导致牙齿脱矿［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能牙菌斑堆积易引起龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能牙齿不齐如牙齿重叠或牙齿错位易引起龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能长期食物嵌塞（塞饭）易引起龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能长期牙齿缺失会对咀嚼功能产生影响［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能过度吸烟易引起牙周炎症［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能用牙齿咬过硬的食物（如啃骨头、开啤酒盖，咬筷子、咬勺子把）易导致牙齿隐裂［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能经常摄入过多的含糖甜食易引发龋齿（虫牙）的发生［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能长期采用不正确的刷牙方法会导致牙颈部缺损从而引发牙齿敏感［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能使用刷毛较硬的牙刷会导致牙齿磨损或牙龈萎缩［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能长期夜磨牙会带来牙齿严重磨损、颞下颌关节紊乱等一系列危害［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能异常萌出的智齿会影响相邻牙齿的健康［单选题］*。完全可能。比较可能。不确定。不太可能。完全不可能您对完成以下行为的信心有多大：我能做到定期进行口腔检查［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心我能做到饭后漱口［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心我能做到每天早晚刷牙［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心我能做到每次刷牙时间至少坚持3分钟［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心我能做到每3个月更换一次牙刷［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心56.我能使用正确的刷牙方法如Bass刷牙法刷牙［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心除刷牙外，我能使用牙线、牙间隙刷等其他工具来维持口腔清洁［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心我能做到每半年到一年洗一次牙［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心即使很繁忙我也会坚持定期做口腔检查［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心发现牙齿有洞时尽管不疼我也会及时到医院就诊［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心当我出现牙龈红肿出血时会及时到医院就诊［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心当我发现智齿萌出时会到医院做检查［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心当我出现食物嵌塞（塞饭）时会到医院进行检查［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心当我出现牙齿疼痛时会及时到医院就诊［单选题］*。非常有信心。比较有信心。有一点信心。比较没信心。完全没信心请您结合自身情况选择相应选项您是否曾因为牙齿或口腔的问题而影响发音？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而感到自己的味觉变差？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您口腔内是否曾出现明显疼痛？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而觉得吃什么东西都不舒服?［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而在其他人面前觉得不自在？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而感觉到紧张不安？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而对自己的饮食很不满意?［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而不得不在自己进餐时中途停下来？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而不能很好休息？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否曾因为牙齿或口腔的问题而有过尴尬的时候？［单选题］*。很经常。经常。有时。很少。无您是否