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文档简介
医院专题一、医院的定义医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员,也包括处于特定生理状态的健康人(如孕妇、产妇、新生儿)以及完全健康的人(如来医院进行体格检查或口腔清洁的人).异议:1、医院对象一定是人吗?例如宠物医院2、是否包括疗养、美容、养老(医疗护理类)等医疗机构。例如足浴按摩之类二、医院的分类(一)按服务对象人的医院:以人为服务对象的医院,这些医院的是我们狭义上的医院.动物医院:以除人以外的动物为主要服务对象的医院(如宠物医院).植物医院:以除动物以外的植物为主要服务对象的医院(如海南的植物医院)。(二)按医疗技术水平.三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院(病床数在501'张以上)。2。二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院,主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院(病床数在101张——500张之间)。3.一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院(病床数在100张以内,包括100张)。按收治范围1。综合性医院在各类医院中占有较大的比例,分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等等2.专科医院为诊治专科疾病而设置的医院,如肿瘤医院、胸科医院、眼科医院、口腔医院。按特定服务人群对象军队医院、企业医院等,有其特定任务及特定服务对象.三、医院的科室1、大内科呼吸内科消化内科心血管内科血液内科免疫内科内分泌科肾内科感染内科肿瘤内科神经内科普通内科 内科ICU心理医学科风湿免疫科过敏反应科2、大外科基本外科心胸外科心脏外科泌尿外科骨科神经外科血管外科乳腺疾病科麻醉科胰腺外科肠外肠内营养科肝脏外科整形外科微创传染科手术室外科ICU(重症加强护理病房)妇儿科室妇科、产科、儿科、计划生育、生殖内分泌、妇泌尿五官科室耳鼻喉科口腔科眼科皮肤科中医科中医内科中医外科医技科室检验科放射科核医学科理疗科放疗科病理科超声诊断科输血科体检中心10、设备科四、医院的人员配备(一)确定编制总额医院人员编制总额的核定,是依据有关主管部门核准的床位数,按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为:M==BxY+[(B-Bmin)/(Bmax—Bmin)]x(Ymax—Ymin)xB+A1 +An式中:M——核定人员编制总数;B 核定床位数;Bmax——规定该等级医院床位数的上限;Bmin——规定该等级医院床位数的下限;Y——编制常数平均值;Ymax--该等次常数上限;Ymin--该等次常数下限;A1,A2,…,An——医院其他附属编制。(二)制定编制方案人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。(三)核定编制比例编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定.医院编制比例,通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说,病床数就是核编参数,医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。(四)进行人员配备我国医院的人员配备,主要依据卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则(草案)》进行.根据这个《原则》综合医院病床与工作人员之比,依医院的规模和承担的任务分为三类:300张床位以下的医院按1:1。30〜1:1。40计算;300~400张床位的医院按1:1。40〜1:1.50计算;500张床位以上的医院按1:1。60〜1:1。70计算。医院各类人员的比例为:行政和工勤人员占总编制的28%〜30%,其中行政管理人员占编制的8%〜10%;卫生技术人员占总编制的70%〜72%,在卫生技术人员中,医师、中医师占25%,护理人员占50%,药剂人员占8%,检验人员占4。6%,放射人员占4。4%,其他卫生技术人员占8%。1、临床科室负责人配备(1)科主任。25张床位以上的科设科主任,超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科,病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科,可由其他有关科的科主任兼任。(2)科护士长。各科设护士长(助产士长),病床多时可设副职。2、医师的配备卫生部规定,各级医师结构比例为:主任医师:副主任医师:主治医师:住院医师=1:2:4:8。在编配某一职级的医师时,通常采用的计算公式为:M=(TwxBxR)/Tax15/P+A式中:M--某职级医师数;Tw——住院医师日均诊治每位患者所需工时;B--核定编制床位数;R 病床使用率;Ta--住院医师日均有效工时;P--住院医师比例数;A--机动数。根据医院担负的任务和规模的不同,医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异,以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院,医师的配备应侧重于全科医师,其专业技术职称中,高、中级比例可相对较少;承担高度医疗或医学院校附属医院,高中级专业技术人员编配比例可适当增大.3、护理人员和助产士的配备护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为3:1为宜。卫生部1997年颁布的《综合医院评审标准》规定,三级、二级综合医院中,实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的50%;病房床位与病房护士之比不少于1:0。4;具有大专以上护理专业毕业文凭者,三级医院不少于护士总数的20%,二级医院不少于护士总数的10%。(1)病房护理人员承担的工作量不包括发药及治疗工作量在内,发药及治护理人员与病床之比为1:100〜1。2:100.(2)40~50张床位设护士3〜4人.(3)门诊护理人员与门诊医师之比为1:2。(4)住院护理人员与病床之比为1:100〜1.2:100。(5)急诊室护理人员与病床之比为1:100〜1.5:100。(6)婴儿室护理人员与婴儿病床之比为1:3〜1:6。(7)注射室护理人员与病床之比为1.2:100~1.4:100。(8)供应室护理人员与病床之比为2:100〜2.5:100。(9)设有观察床的护理人员与观察床之比为1:2~1:3.(10)手术室护理人员与手术台之比为2:1〜3:1.(11)助产士与妇产科病床之比为:1:8〜1:10。(12)病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位,每6名护理人员(助产士)增加替班1名。4、医技人员的配备(1)检验人员。检验师与病床之比为1:100〜1:200,其他检验人员与病床之比为1:30〜1:40.血库人员与病床之比为1:120〜1:150.(2)药剂人员。药剂师与病床之比为1:80~1:100,其他药剂人员与病床之比为1:15〜1:18,中药炮制、制剂人员与病床之比为1:60〜1:80。(3)放射人员。放射医师与病床之比为1:50〜1:60,技术人员与机器台数之比为1.3:1〜1.5:1.(4)理疗人员。理疗医师与病床之比为1:100〜1:150,其他理疗人员与病床之比为1:50〜1:100。(5)营养人员。营养人员与病床之比,三级综合医院为1:200;二级综合医院为1:250.(6)病理人员。病理人员与病床之比为1:100~1:130。(7)麻醉人员。麻醉人员与手术台之比为1:1〜1。5:1。(8)口腔科技术人员.根据实际需要,在编制总数内进行调配。5、行政管理和工勤人员的配备(1)书记、院长及其副职.100〜200张床位的医院设2~3人;300~400张床位的医院设3〜5人;500张床位以上的医院设4〜6人。(2)其他行政管理人员。可根据医院科室设置和实际需要配备。(3)病人厨工。与床位数之比为1:25~1:30。(4)配餐人员。与床位数之比为1:40~1:50.(5)病房卫生员。与床位数之比为1:20〜1:25。 (6)洗衣工。与床位数之比为1:25~1:40。(7)其他工勤人员。可根据实际需要,在工勤人员编制内进行调配。五、医院的设备配备1、临床科室(一)病房基本设备设备名称配置备注(品牌)吸引设备V鱼跃、鸽子、Arjohuntleigh供氧设备V鱼跃、新松、杭氧监护设备VPHILIPS、GE、CSI、迈瑞呼叫系统V乐铃心脏除颤器VPHILIPS呼吸机V费雪派克简易呼吸器V
心电图机V光电、福田多功能抢救床V国内品牌抢救车V杰韦弗(国内品牌)换药车V国内品牌转运床选配雅科(台湾)快速血糖仪V国内品牌微量泵V日本top输液泵V杰韦弗、日本top营养输注泵选配Alaris气管插管设备V防褥疮气垫V医用冰箱V血压计、体温计、体重计V空气消毒机(含床边消毒机)V移动紫外线灯V负压病房设施选配层流病房设施选配2、急诊科设备名称配置备注中心负压吸引设备V中心供氧设备V多参数监护设备V心脏起搏/除颤器V心脏复苏机选配呼吸机V儿童用呼吸机V简易呼吸器V
自动洗胃机V心电图机V多功能抢救床V气管插管设备V转运车V快速血糖仪V亚低温治疗仪V冰帽选配电子冰毯选配微量泵V输液泵V营养输注泵选配医用冰箱V血压计、体温计、体重计V空气消毒机V3、重症监护室(ICU)设备名称配置备注中心负压吸引设备V中心供氧设备V多参数监护设备V心脏起搏/除颤器V
体内心脏起搏器选配心电图机V有创呼吸机V便携式呼吸机V简易呼吸器V雾化器V床边支气管镜V微量泵V输液泵V营养输注泵V多功能抢救床V快速血糖仪V血液动力学监测仪选配亚低温治疗仪V电冰毯选配电子冰帽选配颅内压监测仪选配脑水肿监测仪选配脑电图监测仪选配脑功能监测仪选配床边肺功能仪选配
空气波压力治疗仪选配振动排痰器选配床单元臭氧消毒机V空气消毒机V层流净化系统V4、心内科设备名称配置备注多参数监护设备V动态心电监测系统(holter)V有创呼吸机V动态血压监护仪V便携式血氧饱和度监护仪V永久起搏器选配临时起搏器选配植入型体内自动除颤器(ICD)选配DSA选配5、肺病科设备名称配置备注有创呼吸机V
多导睡眠呼吸监测仪选配床边肺功能仪选配便携式血气分析仪V多参数心肺功能监测仪V6、脾胃病科设备名称配置备注胃动力检测仪V胃电治疗仪选配7、肝病科设备名称配置备注腹水超滤仪选配腹水浓缩机选配人工肝选配肝病治疗仪选配床单位臭氧消毒机V8、肾病科设备名称配置备注结肠灌洗治疗仪V经皮肾镜选配9、内分泌科设备名称配置备注动态血糖监测仪选配胰岛素泵V
糖尿病足病诊断箱V眼底镜V空气波压力治疗仪选配10、脑病科设备名称配置备注动态脑电监护仪V眼底镜V颅内压监测仪选配脑水肿监测仪选配11、风湿免疫科设备名称配置备注半导体激光治疗仪选配12、肿瘤科设备名称配置备注钻60放射治疗机选配超声聚焦刀选配氩氦刀选配射频肿瘤治疗仪选配微波热疗仪选配13、血液科设备名称配置备注双筒显微镜V相差显微镜V
荧光显微镜V倒置显微镜选配骨髓活检装置V流式细胞分析仪选配细胞分离机V14、老年病科设备名称配置备注脑细胞介质分析仪选配双光能骨密度仪选配脑电超慢涨落分析仪选配动脉硬化测试仪选配外科15、普外科设备名称配置备注移动式负压吸引器V换药床V乳腺微创真空旋切系统选配体外碎石设备选配16、骨科设备名称配置备注骨科牵引床V脊柱牵引床V推拿手法床V
石膏床V石膏剪V石膏锯V水温箱选配足底静脉泵选配激光治疗仪选配骨科康复设备(套)V17、肛肠科设备名称配置备注诊察床V肚管直肠压力测定设备V肛门镜V肛门坐浴熏洗设备V结肠灌洗设备V肛肠综合治疗仪V痔科套扎器选配肛肠内腔治疗仪选配肛门肌电图选配18、周围血管科设备名称配置备注空气波压力治疗仪V糖尿病足病诊断箱选配
19、皮肤科设备名称配置备注多功能电离子手术治疗机选配CO2激光治疗仪V半导体激光治疗仪V准分子激光治疗仪选配微波治疗仪V生物共振检测治疗仪选配过敏原检测仪V有生物共振检测治疗仪时可以不配紫外线治疗仪V蓝红光痤疮治疗仪选配多功能手术仪选配显微镜V手术器材选配高频电针、电刀、电灼器选配病理切片机选配红宝石激光美容仪选配光子嫩肤仪选配半导体激光脱毛机选配中药熏洗机V妇产科20、妇科
设备名称配置备注母婴监护仪V妇科检查台V计划生育手术床(包括手术器械)V冲洗车V阴道镜V人流吸引器V超声诊断仪V超高频电波刀V超声聚焦治疗仪选配盆腔炎治疗设备选配产后康复综合治疗仪选配21、产科设备名称配置备注母婴监护仪V胎心监护仪V妇科检查床V综合床V新生儿抢救台V婴儿辐射保暖台V婴儿培养箱V
冲洗车V电动羊水吸引器V人流吸引器V经皮给药治疗仪V胆红素测定仪V可与新豹儿科共用产妇电脑综合治疗仪选配消毒隔离器械柜V儿科22、新生儿科设备名称配置备注新生儿抢救台V新生儿监护仪V婴儿辐射保暖台V婴儿培养箱V小儿脉氧仪选配可与小儿科共用复苏器V婴儿呼吸机V小儿吸痰器V医用婴儿氧舱V新生儿微量输液泵V新生儿听力筛选仪V经皮胆红素测定仪V
新生儿黄疸治疗仪V经皮给药治疗仪V复合脉冲磁性治疗仪选配小儿雾化治疗仪V婴儿计重计新生儿淋浴设备V儿童智能测量仪V23、小儿科设备名称配置备注小儿多参数心电监护仪选配病房必备小儿呼吸机选配病房必备小儿吸痰器选配病房必备胆红素测定仪选配小儿脉氧仪选配可与新生儿科共用小儿雾化治疗仪V复合脉冲磁性治疗仪选配经皮给药治疗仪V儿童智能测量仪V24、康复科设备名称配置备注颈、腰椎电动牵引床V空气波压力治疗仪选配
超声波治疗仪选配超短波治疗机V短波治疗机V紫外线治疗仪选配心脑血管治疗仪选配神经网络重建仪选配肌力、精细运动训练设备(套)V关节活动度训练设备(套)V平衡仪选配吞咽功能治疗仪V语言训练仪V五官科25、眼科设备名称配置备注眼科治疗床V裂隙灯V眼压计V眼底镜V角膜曲率计V视力灯箱V客观视力仪V电脑验光仪V
全自动电脑视野仪V手术显微镜V眼科AB超声仪V超声学匕化治疗仪V眼1底荧光造影仪V自动焦度仪V沙眼治疗仪V睫毛电解器选配激光治疗仪V视觉诱发电位仪选配26、耳鼻喉科设备名称配置备注耳鼻喉综合治疗台V耳科旋转椅V鼓气电窥耳镜V耳钻V动态喉镜V纤维喉镜V间接喉镜V直接喉镜(支撑喉镜)V电子喉镜V
鼻咽喉镜V间接鼻咽喉镜V前鼻镜V鼻内镜及手术系统选配电测听器V前庭检查仪V眼震电图仪V声阻抗仪V多导睡眠呼吸监测仪选配五官科多用显微镜V电动吸引器V超声雾化器V空气压缩雾化泵选配听觉诱发电位仪V脑干诱发电位仪V微波治疗仪V低温等离子治疗仪V耳鸣治疗仪V嗓音声学分析、矫正仪选配C02激光治疗仪V27、口腔科
设备名称配置备注牙科综合治疗台V石膏模拟切边机V抛光机V氦氖激光器选配光敏固化灯V种植机选配喷砂机V铸造机V石膏振荡器V干燥箱V全瓷/铸造烤瓷设备选配超声波洁牙机V手术器械及器械车V牙科技工装置选配包装机V纸塑包装封口机V清洗机V快速高温高压蒸汽灭菌器V真空灭菌器V清洗消毒器V
28、男科设备名称配置备注男科工作站选配自动取精、前列腺治疗仪、性功能治疗仪,整个治疗过程中有记录。前列腺治疗仪V有男科工作站时不配男性性功能康复治疗仪V有男科工作站时不配精液分析仪选配29、心身医学科设备名称配置备注心理CT系统选配多导睡眠呼吸监测仪选配各种生物反馈治疗仪(包括皮电、肌电、皮温、脑电、脉搏血压反馈仪等等)选配心理治疗沙盘选配音响设备选配30、麻醉科(含手术室)设备名称配置备注中心负压吸引设备V中心供氧设备V心脏起搏/除颤器V麻醉机V多参数监护仪V
麻醉深度监护仪V肌松监测仪V微量泵V手术无影灯V移动式手术灯V冷光源头灯选配脑外科、骨科、耳鼻喉科等手术配置多功能手术床V骨科手术床选配骨科手术配置手术交换车V抢救车V手术显微镜选配眼科、脑外科、骨科等手术配置耳鼻喉动力系统选配耳鼻喉科手术配置电动骨锯选配骨科手术配置电动磨钻选配骨科手术配置高频电刀选配外科手术配置胸腔镜选配胸外科手术配置腹腔镜选配腹腔镜手术配置超声刀选配腹腔镜手术配置人流吸引器选配妇科手术配置超高频电波刀选配妇科手术配置纤维宫颈腔镜选配妇科手术配置
输卵管镜选配放在手术室C型臂X光机选配骨科手术配置G形臂X光机选配关节镜选配骨科手术配置体外循环仪选配心血管外科手术配置前列腺电切镜选配泌尿外科手术配置纤维膀胱镜选配泌尿外科手术配置射频控温热凝器选配椎间盘手术用自体血回收装置V便携式血气分析仪V可共用直接喉镜V困难插管装置V纤维支气管镜选配输液加温装置V医用冰箱V温湿度控制设备V高压清洗枪(水枪、气枪)V低温等离子消毒柜V低温气体灭菌设备V空气消毒机V层流净化设备V
31、血液透析室设备名称配置备注血透机V血液透析滤过机V腹膜透析仪选配人工肝选配隔离放置负压抽吸装置V水处理机V心脏除颤器V心电监护仪V抢救车V32、高压氧舱室设备名称配置备注高压氧舱V心电监护仪V医技科室33、放射科设备名称配置备注普通X光机选配洗片机选配透视机V移动式X光机V数字X线摄影(CR/DR)V
干式激光相机VX线电子计算机断层扫描装置(CT)V数字减影血管造影X光机(DSA)V800MA以上数字化胃肠乂光机V医用磁共振成像设备(MRI)VX线-正电子发射计算机显像系统(PET一CT)选配乳腺钼靶X光机V妇产科配置牙科X光机V口腔科配置双能X线骨密度仪V电脑遥控灌肠整复仪选配抢救车V34、检验科设备名称配置备注数据传输系统(LIS)V全自动血细胞分析仪(五分类)V全自动血细胞分析仪(三分类)V尿液分析仪V尿沉渣工作站V冰点渗透压计选配凝血检测仪V
血糖测定仪V微量血糖测定仪V血气分析仪V干式生化分析仪选配生化分析仪V生化室配置发光免疫分析仪V全自动酶免免疫分析系统选配酶标仪V免疫室配置电泳分析仪V生化室配置血小板聚集仪V细胞室配置全自动细菌培养系统V生物培养箱V全自动细菌培养系统包含此功能时可以选配微生物鉴定药敏分析仪V细菌室配置血培养仪V细菌室配置菌落计数器V细菌室配置厌氧菌培养箱V幽门螺旋杆菌检测仪V流式细胞分析仪V氨基酸分析系统V荧光定量PCR检测系统V
TCT液基细胞学检测仪VHPV—DNA检测系统V心梗三项检测仪V脑钠肽检测仪V二氧化碳培养箱V高温灭菌器V生物安全柜V血液流变仪V普通显微镜V生物显微镜V荧光显微镜V相差显微镜V倒置显微镜V血沉仪V蛋白电泳仪V特种蛋白仪V电解质分析仪V精子分析系统V血栓弹力分析仪选配血型鉴定及配血设备V
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