医养结合养老机构服务管理手册

医养结合养老机构服务管理手册一、范围本手册规定了老年医疗护理、康复服务的服务人员、服务内容、服务原则、服务要求和服务质量控制与改进。适用于养老机构开展老年人的医疗康复护理服务。二、医疗康复部部门职责对老年人提供医疗辅助护理和医疗协助等服务，可延伸开展基础护理和康复护理等，包括提供用药照料、消毒防护、应急救护等服务。同时根据老年人对康复的需求和特点，为老年人提供康复咨询、功能及能力评估、制订康复计划、康复教育指导、康复训练、康复护理、生活辅助器具佩戴、义肢等康复服务。主要负责入院老人的日常生活护理，通过对护理人员的日常管理和培训考核，提高入住老人对本院品牌的认可度和满意度；协助相关部门做好老人的档案管理、医疗护理、出入院手续、活动组织等。具体包括如下：护理评估综合评估服务对象的情况，根据其自理能力实际并结合病情实际，制定出相应的护理计划。2.2常见老年综合征护理衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒、压力性损伤等常见老年综合征护理。常见老年疾病护理高血压、冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸衰竭、脑卒中、帕金森氏病、糖尿病、胃食管反流病、尿路感染、慢性肾功能衰竭、骨质疏松、贫血、类风湿性关节炎、白内障、瘙痒症等常见老年疾病护理。常见老年心理问题护理焦虑、抑郁、孤独等常见老年心理问题护理。术后护理按照医嘱为术后老人提供基础护理。康复宣教康复宣教的内容应包括康复训练的作用、适应症、禁忌症、强度、频率、方式和注意事项等。康复宣教工作宜由医生、护士和康复治疗师开展，进行个别宣教和团体宣教。康复宣教过程中应注意了解老年人康复服务的需求和疑问。解答问题时应考虑到老年人认知水平和理解能力，可结合文字、图片资料等开展。康复评估在临床检查的基础上，对老年人需要康复的身心功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，对其结果做出合理解释的过程，并提出康复服务的问题、康复的方法和措施、康复服务的时间和可行目标。康复服务方案的制定应参照评估结果，并且每次的评估结果做好记录。评估分为首次评估和常规评估，评估结果做好管理，为康复服务效果起到动态监测的作用。康复训练养老机构根据自身条件和服务能力可开展作业训练、运动训练、理疗保健、生活能力训练、心理疏导等康复训练服务。作业训练作业训练适宜对象主要为患有神经系统疾病、运动系统疾病、认知障碍等老年疾病的老年人。作业训练形式包括使用作业器材、工艺治疗器材、认知训练用具等开展的手工作业、认知作业、功能作业、生活活动等。开展作业训练时，应遵循个案康复训练计划，按照评估、康复不断循环的流程进行。运动训练运动训练适宜对象主要为患有中枢神经系统疾病、骨关节疾病、老年心脑血管疾病的老年人。运动训练形式包括肌力训练设备、关节活动器材、平衡站立设备、耐力设备等开展的主动关节活动、被动关节活动、主被动关节活动。理疗保健对患有骨关节、心脑血管、内分泌系统等疾病的老人适宜开展理疗保健服务。主要利用物理因子和传统中医理疗的形式，运用声、光、电、针灸等方法开展理疗保健。2.12.1进食训练。创造良好的进食环境，调整合理的进食体位，选择合理的食物种类和专用饮食器具，训练以老年人为进食主体，在必要时给予适当的协助和帮助。2.12.2排泄训练。尊重排泄和理解老年人在排泄时的焦虑心情，进行肠道护理和膀胱功能训练给予合理的解释和安慰，主要协助老年人。2.12.3个人卫生训练。对老人进行个人卫生训练前应解释清楚训练的内容、目的、意义、要求取得老年人的理解和配合，争取做到老人主动完成。2.13心理疏导对存在心理问题或困扰的老年人，可根据其需求，由专业心理咨询师和社工进行心理疏导。心理疏导内容主要包括焦虑、抑郁、恐惧、孤独情绪和睡眠障碍的调整，心理创伤的处理，健康心态的培养，人际沟通和社会适应性的辅导等。三、部门框架图及岗位设置服务管四部三单元护A取几护护也犯K护坤耨性小护理赳&理.员60二单元护士长2人护理能长、护、服务管四部三单元护A取几护护也犯K护坤耨性小护理赳&理.员60二单元护士长2人护理能长、护、理方60人」护世纲乱护।理员60A’服务特图郎〕副主任2人1¥沙理蛆口，护I悭员6（］人J五单元护t仁单元护士:15」四单元护士使2人V /四、岗位职责说明书4.1四、岗位职责说明书4.1主任（1）负责医疗临床护理、生活护理、社工及文作；（2）制定医疗临床护理、生活护理、社工及文等量化制度并实施考核。4.2副主任（1）协助主任做好团队建设和护理员管理；娱、体等整体团队建设和日常管理全面工娱、体的工作流程和工作标准、考核办法（2）协助做好老人的生活档案建立和管理；（3）协助确定每位入住老人的护理等级；协助办理入住老人入出公寓手续；（4）做好护理中的质量控制，提高护理整体水平，处理突发事件和危机管理；（5）与其他部门做好工作衔接和联系沟通工作，保证工作流程的顺畅执行；（6）负责老人的学习教育工作，广泛听取住养老人的意见和建议；（7）每日巡检，对单元护士长工作进行检查入表和定期考核；提高各单元护士长护理组长的管理能力、质量及护理质量与效率；（8）定期组织护理人员的工作素质和专业技能培训，并做好测评和考核工作；（9）督促检查本部门工作计划的落实情况并进行考核，严防差错事故的发生；4.3单元护士长（1）熟练掌握医疗临床护理、生活护理理论知识和操作规范，并能及时正确指导下级工作；（2）了解老人服务需求，关注老人身体状况变化，做好医疗护理、心理护理、康复护理工作，协助做好社工及公共服务工作；（3）严格遵守各项护理操作规程，按护理要求规范服务并做好各项记录；（4）在护理过程中严密观察，发现事故隐患及时报告，做好记录；（5）协助做好对护理员的各类培训，提高护理技术水平；4.4护理组长（1）熟练掌握生活护理知识和生活护理操作常规；（2）负责护理小组的日常管理工作；（3）在单元护士长的领导下完成护理小组一日护理计划；（4）按护理要求规范服务并做好各项记录；（5）跟班直接参与老人生活护理工作。4.5护理员（1）熟练掌握生活护理知识和生活护理操作常规；（2）了解老人需求，负责做好老人日常生活护理服务；（3）关注老人身体状况变化，协助做好医疗护理、心理护理、康复护理工作；（4）严格遵守各项护理操作规程，按护理要求规范服务并做好各项记录；（5）在护理过程中严密观察，发现事故隐患及时报告，及时处理并做好记录；（6）积极参加各类培训，提高护理技术水平；五、服务要求与服务内容总体要求服务组织应依法取得机构设立许可证或备案。服务组织公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目等。应尊重服务对象的隐私权，未经服务对象同意，不得泄露服务对象个人信息。应重视护理记录的建档和保存，各种统计资料及各项记录完整，有规范的档案资料。工作人员应参加相关培训，具有养老、医疗、健康管理等服务专业知识。服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗，且一年须体检一次。医疗护理服务要求对老人评估时，要正确应用沟通技巧，通过观察、询问、体格检查、量表筛查、辅助检查等，获取全面、客观的资料。应参照《老年护理专业护士培训大纲（试行）》和《老年护理实践指南》开展医疗护理操作。服务人员应根据评估结果参照表1的服务内容和频次要求，按照服务对象的自理能力并结合病情实际，制定合适的服务计划。

服资对象能力分类服务内容眼舞蓟次能力完好妣察身体情况，限观突发状况做:好熔急处理r及忖报告冢属，呼叫1颔随忖售促指恃日常身体锻炼：每日2次检查药品有效期.确保药品安全每月1次提醒接时、接见服药遵医斛选择合适的支通工具.陪同医院就诊必要忖港同聊天，沟通.T林需求.的好心理技导按需求严格落实手卫生随时明察身体状况.如有变化及时上报地时叱岫康复功能锻娓每日2次轻、中度失能明察身体情况，出现突发状况位好紧^处理"及忖报告冢属，呼叫12Q随时内期圻林康里钿炼每日2次检查药品有效期.踊保药品安全每月1次叱岫按时、按量服药遵医时选择今适的变通工具.屠同11院就造必要时府同聊天、沟通.T懈需求,做好心理疏导按需求严格落实手卫生随忖里度失能妣察身体情况，出现突发状况做好常急处理r及忖报告家属，呼叫1曲随忖帮助床上康芨功能锻墟每日3次检查药品有效期.确保药品安全每月1次协助按时、接过服药遵医用选择杵适的交通工具.陪同医院就设必要时技标准帮助做好用置存尿管及杵他管道的护理遵医耐接标准都助的好人工肛门袋护理（有人工肛门时）遵医时若同却天，沟通♦了就需求.做好心理技导按需求各岗位服务内容5.3.1护理员职业功能工作内容fetg要求相关知识，操作技能「生活护理（一）清洁卫生L能完成老人的晨、晚间生活护理.能帮助老人清洁口腔.能帮助老人修剪指＞趾〉甲4,能为老人洗头、洗澡.以.及进行床上浴和整理仪表仪容5.能为老人更衣,更换床单,清洁轮椅,名及整理老人衣物、被服和鞋等个人物黑能预防褥疮1.更换卧床老人床单的方法上口腔卫生及假牙的一股养护方法:工洗头方法1.床上浴方法5.褥疮预防方法〔二）睡眠生活护理L能帮助老人正常睡眠2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决L老年人生理节奏的相关知识£质梅卧位的方法'三'■饮食生活护理],能协助老人完成正常进膈N能办助老人完成正常饮水%能为吞咽困难的老人进食、给水L饮食种类的相关知识工喂食方法

（四）排泄生活护理L能协助老人正常如厕2能采集老人的二便常规标本:工能对呕吐老人进行护理±活护理攵能配合护士生活护理二便异常的老.胃肠及排尿活动的相关知识;.二便标本采集方法3」宙置导尿集尿袋和肠痿粪袋的更换方法L便器与纸尿裤使用的相关知识（五｝安全保护L能协助老人正确使用轮椅।拐杖等助行器2.能时老人进行扶抱羯移区能正确使用老人其他保护器具L能预防老人走失、摔伤，援伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故.轮椅、拐杖等助行器使用操作知识.扶抱搬移方法3,相关保护器具应用操作知识4.1欣意外事故的相关知识<1)给药L能配合医护人员协助完成老人的口服给药2口忆配合医护人员协助保管老人的口服药L药物疗法的相关知识2.口服给药方法U）观察L能测量老人的液体出入量.能观察老人的皮肤、头发和指趾）甲的变化.能对不舒适老人进行观索1,液体出入量记录方法2.常用体征观察方法（三）消毒].能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒2.能进行天然消毒和简单隔离消毒灭菌的相关知识（四j冷热应用会使用热水袋,冰袋热水袋、冰袋的使用方法（五）护理记录L能读懂一般的护理文件2.能进行简单的护理记录护理文件的相关知识（六）临终护理.能协助解决老人临终的肢体活动需求.能完成尸体料理及终末消毒临终关怀护理的相关知识二基础技术护理5.3.2护理组长

职业功能工作内容技能要求相关知识同护理员二医疔护理一）给药I,能配合医护人员为褥疮老人换药；2.能配合医护人员完成吸入法给药L褥疮换药方法2吸入法给药注意事项（二）观察1.曲厕里老人的体im、脉搏、血压、呼哌；2,能对老人呕吐物进行观察;宠能协助医护人员完成各种给药后的观察;4能观察濒临死亡老人的体征；[.体温、脉搏、血压、呼吸的测量方法之药物过敏的相关知识（三）护短记录1,能正确书写老人护理记录工能对特殊老人护理进行记录3.能对护理文件进行保管护理文件记录与保管的相关知识（四）常见病护理能配合医护人员完成对老年人高血压病】冠心病F中风、帕G森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风、便秘、老年性痴呆症等常见病的护理老年人常见病的相关知识三精神支持（一）文书服务K协助申请各项社会福利措施、医保卡换发："代写书信、协助整理文件费坨3、联络亲友及临时替代性服务.熟悉养老保险政策和医席卡的使用；具备初级文秘常识；有一定的写作基础；[二）”暇活动陪同散步、阅读、听音纸及参加团体户外休闲活动、友善访视、关怀及电话问安等..、四心理护理沟通与协调1.能对老人的情绪变化进行观察,并能与老人进行心理沟通2.能对老人人际交往中存在的不和谐现象与矛盾进行分析指3.能协助解决临终老人的心理与社会需求L与老人进行心理沏通的技巧.老人心理咨询的相关知识.临箕关怀的相关知识5.3.3单元护士长

职业功能工作内容1技能要求相关知识「技术护理捻复）练.能对隹人的一般康复效果进行测评.能完成群体康复计划的疾施.能完成个体康复计划的实施老人康复训练的相关知识文星活动L配合组织苫人开展各类兴趣活动2.协助组织文体娱乐活动兴施活动与大型文体娱乐活动的组猊方法二行政管理（―）老人档案建立完善的老人生活护理档案，协助相关部门做好出入公寓手续：档案文件管理U）日常事务配合分管主任做好本部门FI常事务性工作协调沟通和统筹解决问题的能力 L.、（一）护理培训落实既定的培训计划,提高整体护理水平员工培训工布考核执行既定的考核办法,汇总考核结果报领导审批:人事菅理和绩效专核知识5.3.4副主任职业功能工作内容技能要求相关知识一，技术护理I—•1环境设计1.能对老人护理环境进行设计2.能制订改善老人护理环境的方案环境与老人健康的相关知识（—*7护通计划1.能制订老人护理计划2,能检查老人护理计划的实施护理计划的相关知识（二）技未创新L能在养老护理技术方面进行创新2.结合岗位实际，优化护理油覆研究养老护理的相关知识二培训与指导1 ）护理培训能制订养老护理员的培训计划L培训计划的编制要求.教学法的基本知识.指导操作中各类疑难问题的相关知识1二）操作指导能对养老护理翼作中的各类嶷难问题行小范、指导三护理管理组织智理L能制订养老护理员岗位职责和工作程序2一能对养老护理菅理方案予以宴施与控制养老护理管理相关知识

（二）质量管理L能制订养老组织护理质量控制方案工能对养老组织护理技术操作规程的实施进行管理：工能对养老组织护理质量的实施进行管理养老组织护理质量管理相关知识5.3.5工作内容比重表项目护理员护理组长单元护士长副主任基本要求职业道德--55一□基础操作2()2010__生活生活护清洁卫生155— 睡眠生活护理55饮食生活护理55——排泄生活护理1010——工作内容安全保护10L0技术护理给药55观察55置毒;李雨莅用55护理记录355 |—临终护理1010常见病护理510环境设计—510护理方案9上51020技术创新252010服务管理培训指导—21020技能考核――21020质量控制一—555行政管理档案建立252010出入手续2JO5团队建设5102()工作考核151015应急处理510 2010六、护理分类与收费标准

照界班期护理对象分熨护理服外内容凰丹祖用自理城III;飞9理凡符心下列晶件之一者，称为川缆护理:①、口常生活基本自理。②.年老体弱患有需肪性疾病.脏状较轻机M衰食起居日常生活"提供一般公娱服影音【清扫整理房间，洗海床上用品，匕解天打扫室内R生200之好无运开水到房间&般周流深故白、床**枕食-沈£冬天）夏天为每周两次心型理抽屉.衣柜、味头柜等工代打牛奶、车票.推纸.杂志他单元护士员及义工提供亲情沟逋里持每欠和老人聊天不少F加分即工提供健身、根乐设施，粗蚂开展文人健身活的，施周不少「两次81建立健康档案,用网涮血压、体品次,昨年生口祝例，箝送生日礼物.介助助护理）介助国锻凡将台卜■列条件之一酉.称为介助川级护理】同时符合2W个条件的,为介助【1蚓：二个以上的为介助1缴①、住护理人同的指导卜江食、起居博自理港.②.在护理人员的抨依或帮助R大小便能自理者.③一肢体功能中等原唱或生活觇也有时於常.白理生活石一定困碓者.④、息有严重疾痫L高血压、随原性心脏病.心率臾常.脑肥管毒外等）病情比较稳定.但日间生活需耍予以帮助者*场患有多种蝇疾病「不在苏活用苕越体胡尚可.年龄70岁以上苕.愚在轻鹿痴肾症、然智、足危再精神病史打.L川假护那全部内容260工济洗衣悯（手用干洗除外3日用品及用具如：毛巾，水杯、被盂等3fSti巾镒深心理咨而师提供专业的心理辅导一次.与每周帮老人僮剪指甲，阳须、理发5.曲助行动不便的整人到医疗宰就医介助II毅L介助川蝮护理金部内睿36。幺湍、例洗腔水、诜脚水工端送族到房间儿协助料养老A进行族里将斑风配即每天六量血压%体温、巡百房间员专业的营养如对各群慢性疾病提供配发,fr疔服务介助I毅L介助11堀护理服务余部内容要02,各人每周给老人洗头、洗脚、洗涕一次；史天羯大r次人办助洗胆、梳洗等4,清洗衣物介护锻CI缴护理）介护1口缎凡符合卜凡条件之一者,称为介护山城护理：同时符音上T个条件的.为舟护口级；三个以上的为介护I费①.思辩能力有较产重障碍.吉行不能自控及人小便粒度不能11f抑者口②.饮食起居有部分困难需护理甯&『防助者.1.介助！敏护珈全部内容550£擀助跑卧3.由助毒人入靶并便后擦洗4,曲助穿脱衣段、鞋悚5.梅夫按候嘱提示服药介护n敏L介护W堀护理全部内容650工梆助老人吃诚、喝水、鼠药

1③，视业;模糊小酒或肢体功瓶障碍行动稍有困症者.④、超有用理以即严禀豁质性疾病行动困琏者.⑤.体质情猊尚可1M岁以卜.年龄？?二以精神上有轻度障科或患有老年痴工症.仁国便后身体.衣捌等常沽生定期擦身,每日洗下身5.你助理人更换体位6.怖助隹人使用代步工具介护I蜩L介护1【版护理全部内容750工喂假&1」胖护再工每天皮底护理十受压都按摩.定时地务5.床上清理大小便特级护理特级护理凡符台下列条件之一者，称为特护①、因维功酷产重障碍,完全不战自独和门理大小便占.②、国拌坤原因氏期卧床不起不能K地行走声，③、不能自理饮食，T日三代葡护理人仍帮助科.⑷、患有产一曲鹿胭（高血压、聃原性心肝病.心幸失常.摘血首世外等j,硝情正处于话动期必然绝对卧床者=®病情危克.生命体征不稳定.随时会出现病情变化而需耍密切观察成监护抢救治押者.⑥、双目失明或肢体戕•疾.功施严电丧失，生恬蠹特殊强颠者。⑦，因特殊原因须特护百■:⑧、入院齐及家属雯求提高护理等撷，而生活上和疾疗厥务等方面给予特㈱照期占口I.弁护1级护理全部内容950也早能为年老人漱口、跣脱、洗手,梳羯晚上帮幼华蚩人洗.in.洗乒、洗脚.沆科部.时有可能帙复自理能力的年老人,使用安慰性、鼓恸性语言，使K拚助料理3.定期为年老人沐浴,史季气候费穆时，年H沐浴，并为老人每H摞洗工每门更换内裤r诲周洗涤外衣一次5.为发生型吐的年代入战时清洗更换衣服我做好•年君人大小便护理工为大小便失禁和I床不起的年苦人,小利勤宣行.勤秧尿片,刻消沈卜身，以换女用破解，保持年老人清洁凡取臬、茶水供.展到床边,按时喂坂-喂水.邛殉9.加强巡视科室，观察年老人睡眠情况，发现舁常及时报告、及时处理10.细心观察并掌提年老人饮食闻居生思耙情绪、精神状态等情况1L棋务人址每日上下午作克后一次，年老人丽叫随到，及时处电他到用药.治疔到由边L2.严密观染思病印铠人病情变化，制定料对性护理措施.并做好七艰,防止并发症的发生L3一提供24小时当人护理.碉傀善瑁治疗护理措施的落实.保证翰瀛极其他昌糜引瘫通畅L4一对长期卧床而不能白工翻身的年老A.定时翻身,变换卧位,惟我皮以受用情况.叫防褥疮发小：1汇根据专护对象病情需出，配备界种医疗监护器械及药品,设时冷碗配合抢救七、基础生活护理规范7.1整理床铺（1）工作目标保持床铺清洁，增加老人舒适。（2）工作规范要点1）遵循标准预防、节力、安全的原则。2）告知老人，做好准备。3）按需要准备用物及环境，保护老人隐私。4）协助活动不便的老人翻身或下床，清洁并整理床单位。5）操作过程中，与老人沟通，保证老人安全。6）按操作规程更换污染的床单位。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）床单位整洁，老人卧位舒适、符合需求。3）操作过程规范、准确，老人安全。4）上级客观检查考核。7.2面部清洁和梳头（1）工作目标使老人面部清洁、头发整洁，感觉舒适。（2）工作规范要点1）遵循节力、舒适、安全的原则。2）告知老人，做好准备。根据老人的身体状况及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的方式方法及时间。3）按需要准备用物。4）协助老人取舒适体位，嘱老人若有不适及时告知。5）操作过程中，与老人沟通，了解其需求，发现异常及时处理。6）尊重老人的个人习惯，必要时涂润肤乳。7）保持床单位清洁、干燥。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）老人面部清洁，头发整洁，感觉舒适。4）老人出现异常情况，及时告知上级。7.3协助进食（1）工作目标协助不能自理或部分自理的老人进食，保证进食及安全。（2）工作规范要点1）遵循安全的原则。2）告知老人，做好准备。根据老人的身体状况、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等情况不同程度协助进食。3）注意老人有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。4）老人进食过程中，应注意食物温度、软硬度及老人的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。5）护理过程中与老人沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。6）进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。7）需要记录出入量的老人，准确记录老人的进食时间、种类、食物含水量等。8）老人进食延迟时，护理员进行交接班。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）老人出现异常情况时，及时告知上级。7.4协助翻身及有效咳痰（1）工作目标协助不能自行移动的老人更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的老人进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（2）工作规范要点1）遵循节力、安全的原则。2）告知老人，做好准备。拍背前注意老人身体状况，禁止背部叩击。3）根据评估结果决定老人翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4）翻身过程中注意老人安全，避免拖拉老人，保护局部皮肤。5）翻身时，根据需要，给予老人叩背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。6）护理过程中，密切观察，有异常及时通知医师并处理。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。4）护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。床上使用便器（1）工作目标对卧床的老人提供便器，满足其基本需求。（2）工作规范要点1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2）根据老人入住评估等级（生活自理能力及活动情况），帮助或协助老人使用便器，满足其需求。3）准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护老人隐私。4）护理过程中，与老人沟通，询问老人有无不适主诉，及时处理。5）便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。6）正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）老人皮肤清洁。温水擦浴（1）工作目标帮助不能进行沐浴的老人保持身体的清洁与舒适。（2）工作规范要点1）遵循标准预防，安全的原则。2）告知老人，做好准备。选择适当时间进行温水擦浴。3）准备用物，房间温度适宜，保护老人隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4）保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5）护理过程中及结束后，注意观察老人的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，及时告知护士。6）保持床单位的清洁干燥。（3）服务结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）护理过程安全，老人出现异常情况时，护士及时处理。指/趾甲护理（1）工作目标保持老人指/趾甲的清洁、长度适宜。（2）工作规范要点1）遵循标准预防、节力、安全的原则。2）告知老人，做好准备。考虑老人的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。3）选择合适的指甲刀。4）指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。5）修剪过程中，与老人沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊老人（如糖尿病老人或有循环障碍的老人）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪。6）操作后保持床单位整洁。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）上级客观检查考核。3）护理过程安全，老人出现异常情况时，护士及时处理。安全管理（1）工作目标根据老人入住评估等级，设定危险系数，采取相应措施，预防不安全事件的发生。（2）工作规范要点1）遵循标准预防、安全的原则。2）对存在的危险系数较高的老人，相应采取不同级别、方法的预防措施并向老人进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。3）对老人进行安全方面的指导，嘱老人注意自身安全，提高自我防范意识。4）提供安全的生活环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）无不良事件发生。3）上级客观检查考核。八、日常性工作周期表中砧申用介护划介助州FUSS1箱用料计用小时堤杳啾FM小时不间断1部省一沈以小时怦〉小时箕杳昧赵小“不同时每3小时通森-7X.£4:小时不周IK1次/天2f^rTW.Hpj¥受书受卡密中受3府孔虏“卫茱刑战内杷斗工依乩归风工次出，吊।：空色hi3at总游园1；灯尺播M至内p±1次氏，询风1次彻』室内卜上1方天.先融地凰4业款.理发.我邸.协助观浜通漱？"'..\'->1次.:!.比却1士•:火-出取色躁1不冏•振炉F1加天,出肘揖也iita2A.X.忌龙”i?JL・社卿।戈飞月，'今也浙注1次，周.振冉fl®K理发］次明,协助在赧1次,也看促阳#,提深人期府发1次/月1忏促注激洗越5门走沪段伸一口腔1%■1清洗一胜J显工£促件小：悴」力OfettrtREl6人附疗便曲—2曲，出叨作便］次,人世W呼日摘加m7纲比甘松衣副E机拜。索表于理实怖点21rB代洗衣帔乱律施身.$巾、枕琨1代「大，衣：《能揩的精洸海被电味单.扰蠢1次.'%出现地林地茨洗小萄赛.梆单.优口1:\...流法莪界.尿内.觇金.衣物L次/周Q特工和由利泊市1整尚1出一10用饕.忒水益取.曜水比值比前,般科辅小送反『同间并效&2：•皆厅就,棍承喝木11■攻工―3次*］次，•州12甩曲送—眼次送出一险杳勒妣FIIS轩明川薛 num.送跖13加惬曲女iKrT^J1小时>-年助勺受人显定盅序Hi|霸出刖丫业人员立底沦支ilW推助到江井生理反14户外沽动阴增楠到产外活动2次F大陪同不外被身】汽