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文档简介

巨大儿难产预案目标制定一个全面和系统的计划，以安全和有效地管理巨大儿分娩，防止对母婴造成并发症。适用范围胎儿估计体重大于4,500克的所有孕妇。预案程序步骤1：早期识别和评估在产前检查中，通过以下方法评估巨大儿的风险：母亲的身高、体重和产史超声检查，测量胎儿生物测量值葡萄糖耐量试验步骤2：监测和管理产前定期监测孕妇的血糖水平、血红蛋白水平和胎儿状况。考虑糖耐量异常的孕妇进行饮食控制和/或药物治疗。对于具有严重妊娠糖尿病风险或既往妊娠巨大儿的孕妇，考虑产科会诊。步骤3：分娩管理产程第一期：密切监测产妇的宫缩和胎心音。限制缩宫素的使用，以避免胎儿窘迫。准备会阴切开，以预防严重的撕裂。考虑使用无痛分娩技术。产程第二期：鼓励孕妇积极助产，使用呼吸技术和合适的姿势。避免使用助产钳或真空提取器，以降低胎儿损伤的风险。使用缓慢而受控的分娩技术，以防止肩难产。产程第三期：胎儿娩出后，立即评估胎儿状况。监测产妇的宫缩和出血情况。如果胎盘不能自行娩出，则考虑人工剥离或其他干预措施。步骤4：产后管理监测产妇的血液损失和生命体征。检查胎儿是否有骨折、神经损伤或其他并发症。提供产后支持和母乳喂养指导。步骤5：并发症管理肩难产：立即停止分娩并呼叫资深助产士或医生。采取以下技术：伍德氏转手法仰卧位外旋转手法锁骨下骨折胎儿窘迫：立即停止分娩并评估胎儿状况。采取以下措施：侧卧位吸氧考虑剖宫产大出血：立即呼叫资深助产士或医生。采取以下措施：使用子宫按摩和缩宫素进行导管插入或压迫止血考虑子宫切除术步骤6：团队合作和沟通建立一个多学科团队，包括助产士、医生、麻醉师和新儿科医生。定期沟通，确保信息清晰和及时。在分娩前和分娩过程中获得患者同意。步骤7：教育和培训为医护人员提供关于巨大儿分娩管理的培训。患者教育，让他们了解巨大儿分娩的风险和管理策略。步骤8：持续改进定期审查和更新预案。收集数据并分析分娩结果，以确定改进领域。征求患者和家属的反馈意见。资源持续性胎心监护仪无痛分娩技术产钳真空提取器急救药物和设备多学科团队

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