21例过敏性紫癜患者临床分析报告

PAGEPAGE121例过敏性紫癜患者临床分析报告过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血点或瘀斑，伴有关节、消化道、肾脏等多系统受累。本研究收集了我院近年来收治的21例过敏性紫癜患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在提高对过敏性紫癜的认识和诊治水平。一、资料与方法1.一般资料：本组21例过敏性紫癜患者，均为我院2018年1月至2021年12月的住院患者。其中，男性12例，女性9例；年龄4-65岁，平均（28.6±15.2）岁。所有患者均符合过敏性紫癜的诊断标准。2.研究方法：对21例患者的临床资料进行回顾性分析，包括病因、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后等。二、结果1.病因：本组患者中，病因明确者15例，其中感染8例（上呼吸道感染6例，扁桃体炎2例），食物过敏3例，药物过敏2例，疫苗接种1例，不明原因6例。2.临床表现：所有患者均有典型的皮肤紫癜，主要分布在双下肢、臀部及腹部，部分患者累及上肢。关节症状16例，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，其中膝关节最常见。消化道症状11例，表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。肾脏症状6例，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。3.实验室检查：所有患者血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。血常规检查显示，白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高。尿常规检查显示，6例患者出现血尿、蛋白尿。肾活检病理检查显示，6例患者肾脏受累。4.治疗方法及预后：本组患者均给予抗过敏、抗感染、改善微循环、对症支持等治疗。皮肤紫癜消退时间为3-14天，平均（6.8±2.6）天；关节症状缓解时间为5-21天，平均（9.6±4.3）天；消化道症状缓解时间为3-10天，平均（5.6±2.4）天；肾脏症状缓解时间为7-28天，平均（15.2±6.8）天。所有患者均好转出院，随访3-6个月，无复发病例。三、讨论过敏性紫癜是一种自限性疾病，多数患者预后良好。本组21例患者中，病因明确者15例，提示感染、食物过敏、药物过敏等是过敏性紫癜的常见诱因。临床表现多样，以皮肤紫癜最为典型，关节、消化道、肾脏等多系统受累。实验室检查有助于诊断和鉴别诊断。治疗以抗过敏、抗感染、改善微循环、对症支持为主，预后良好。综上所述，过敏性紫癜患者临床表现多样，早期诊断和治疗是关键。临床医生应加强对过敏性紫癜的认识，提高诊治水平，降低患者并发症风险，改善预后。需要重点关注的细节是：过敏性紫癜的临床表现、实验室检查和治疗。过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura，HSP）是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血点或瘀斑，伴有关节、消化道、肾脏等多系统受累。以下是针对过敏性紫癜的临床表现、实验室检查和治疗的详细补充和说明。一、临床表现过敏性紫癜的典型临床表现包括皮肤紫癜、关节症状、消化道症状和肾脏症状。1.皮肤紫癜：几乎所有患者均有典型的皮肤紫癜，表现为大小不一的瘀斑或出血点，多见于双下肢、臀部及腹部，部分患者累及上肢。紫癜通常高出皮面，按压不褪色，可融合成片。2.关节症状：约2/3的患者出现关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，以膝关节最常见。关节症状通常在紫癜出现后数日至数周发生，且呈自限性，不留后遗症。3.消化道症状：约1/3的患者出现消化道症状，表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。腹痛多位于脐周或下腹部，可伴有压痛。部分患者可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。4.肾脏症状：约1/3的患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。肾脏症状通常在紫癜出现后数周至数月发生，部分患者可进展为慢性肾炎或肾病综合征。二、实验室检查1.血常规：血常规检查通常显示白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高。部分患者可有轻度贫血。2.尿常规：尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等肾脏受累的表现。对于疑似肾脏受累的患者，应进行多次尿常规检查，以排除假阳性结果。3.凝血功能：凝血功能检查通常正常，但部分患者可有轻度凝血酶原时间延长。4.免疫学检查：部分患者可出现免疫球蛋白A（IgA）水平升高，但并非特异性指标。5.肾活检：对于肾脏受累的患者，肾活检是确诊肾脏病变性质和程度的金标准。肾活检病理检查可显示肾小球肾炎、肾小球肾病等病变。三、治疗过敏性紫癜的治疗原则为抗过敏、抗感染、改善微循环、对症支持治疗。1.抗过敏治疗：使用抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）和糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙等）可减轻过敏反应和炎症反应。2.抗感染治疗：对于合并感染的患者，应根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。3.改善微循环：使用血管扩张剂（如硝酸甘油、硝苯地平等）和抗凝药物（如阿司匹林、肝素等）可改善微循环，减轻紫癜和关节症状。4.对症支持治疗：根据患者的具体症状进行对症治疗，如使用止痛药物缓解关节疼痛、使用抗酸药物缓解消化道症状等。5.肾脏受累的治疗：对于肾脏受累的患者，应根据肾脏病变的程度和临床表现进行个体化治疗。轻度肾脏病变可使用糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）进行治疗。重度肾脏病变可能需要肾脏替代治疗，如血液透析