慢性心功能不全护理查房课件

护理查房慢性心功能不全护理查房主题慢性心功能不全慢性心功能不全护理查房定义由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。慢性心功能不全护理查房病因原发性心肌损害：如冠心病、心肌梗死、心肌疾病等心脏负荷过重：前负荷(心脏瓣膜关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等）。后负荷（高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等）慢性心功能不全护理查房临床表现1、左心衰竭：主要表现费循环淤血和心排血量降低。症状：最常见的症状是劳力性呼吸困难、阵发行夜间呼吸困难、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困难。体征：心尖区舒张期奔马律，两肺底湿啰音或哮鸣音交替脉是左心衰竭重要体征。慢性心功能不全护理查房临床表现2、右心衰竭：主要表现为体循环瘀血。症状：恶心、呕吐、食欲缺乏、少尿、夜尿、腹胀、肝区疼疼。体征：颈静脉征或颈静脉怒张是其重要体征肝颈静脉回流阳性则更具特征。3全心衰竭：患者同时出现左心衰竭和右心衰竭。慢性心功能不全护理查房心功能的分级I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上诉症状，休息后很快缓解。III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

慢性心功能不全护理查房内科：23床、张兴周、男、78岁、住院号：6287

入院时间：2015-10-4

出院时间：2015-10-11

入院诊断：慢性心功能不全

肾功能不全

肺部感染

主诉：因“反复胸闷气喘10余年、再发4天”入院，既往无高血压病史，无手术史，否认食物药物过敏史，无结核史。病史介绍慢性心功能不全护理查房入院查体

T:36P:78次/分R:19次/分BP:142/90mmHg

治疗

一级护理、病重、测血压bid、低盐低脂饮食。遵医嘱给予抗炎营养心肌对症治疗。慢性心功能不全护理查房护理问题气体交换受损：与病人心功能不全，肺部感染，不能有效咳痰有关。活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。睡眠形态紊乱：与心脏疾病，夜间睡眠减少有关。有感染的危险：与反复咳嗽，肺部感染，长期吸烟有关。焦虑：与慢性病程，病情反复发作，担心预后和医药费用有关。知识缺乏：与缺乏知识来源及对疾病与治疗了解有关。慢性心功能不全护理查房护理措施1、气体交换受损(10-4)目标：病人呼吸困难有所改善措施：a为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风气。

b向病人及家属解释预防肺部感染的方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。

c协助病人翻身拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅，教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直缓慢的深呼吸，屏气3-5s用力地将痰咳出来。评价：患者呼吸平稳，咳嗽改善。（10-9）慢性心功能不全护理查房护理措施2、活动无耐力（10-4）目标：病人活动耐力增加措施:a卧床休息，生活护理由家人协助完成。

b活动过程中监测：若病人活动中有呼吸困难、胸闷、心悸、头晕等情况应停止活动。

c让病人了解活动无奈力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。评价：患者活动耐力增加。（10-11）慢性心功能不全护理查房护理措施3、睡眠形态紊乱（10-4）目标：提高病人睡眠质量。措施：a夜间提供安静的环境，减少干扰。

b嘱病人减少白天睡眠时间。

c向病人解释可能引起失眠的原因。

d睡前温水泡脚，喝少许热牛奶。

e必要时遵医嘱给予安眠药。评价：慢性心功能不全护理查房慢性心功能不全护理查房出院指导

积极治疗可能引起心功能不全的病因。

积极防治呼吸道感染，心内膜炎等加重心脏负荷诱发心衰的疾病。当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、活动或夜间平卧时发生咳嗽，呼吸困难等情况，应及时就诊。慢性心功能不全护理查房健康教育心理指导：应关心体贴病人，尽可能避免不良刺激，帮助病人解决思想上的顾虑和生活中的困难，使病人树立战胜疾病的信心饮食指导：宜进低胆固醇、低脂、清淡、易消化饮食、少量多餐、控制钠盐摄入量，心功能二级，食盐<5g/d