慢性胃炎、高血压课件

慢性胃炎、高血压病脑出血后遗症的护理查房慢性胃炎、高血压疾病介绍5床患者，樊秋香，女，75岁、退休，初中文化，家住本地。主诉腹胀、纳差三天，于2013-7-19扶行入院，以慢性胃炎、脑出血后遗症收住院，入院时神志清楚，精神差，入院后完善各项检查，按内科常规二级护理，给予护胃、活血、营养脑细胞对症处理慢性胃炎、高血压护理评估1.一般资料：既往有脑出血、高血压、冠心病、心律失常病史，无疫区，疫水，牧区接触史，无结核等传染病史，无遗传病史，无烟酒等不良嗜好，无药物过敏史。

2.入院时生命体征：体温36.6℃、脉搏82次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg、体重kg,发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。3.心理和社会状态：患者精神紧张，焦虑，对疾病缺乏认识，家庭经济状态一般，为社会保险医疗，家属较关心病人。慢性胃炎、高血压检查1.体检：患者神志清楚，言语清晰，自动体位，查体合作，瞳孔正常，颈软，气管居中，无颈项强直，颈静脉无怒张，心率82次/分，律齐，无心脏杂音，腹部稍膨隆，剑突下轻度压痛，四肢肌力正常，肌张力稍低。2.完善各项检查：三大常规，肝肾功能7-19.WBC5.39.RBC3.21HGB89.BUN1.3mmol/LCR173umol/LUR609umol/LCO2CP18.4mmol/L7-22:WBC4.54RBC3.31HGB937-23:BUN3.6mmol/l.CR41umol/l.UR285umol/l7-20:CT示:双侧侧脑室旁缺血梗塞灶慢性胃炎、高血压现在情况患者神志清楚、精神睡眠可，食欲明显好转，无腹胀、剑突下未及压痛，活动耐力有所好转。体温36.5℃.脉搏74次/分.呼吸20次/分血压130/80mmHg.慢性胃炎、高血压已解决的护理问题

P1：焦虑紧张：与陌生环境及担心预后有关目标：患者能缓解焦虑情绪，积极配合治疗效果评价：患者紧张焦虑缓解，能积极配合治疗。措施：1.热情接待病人，积极向病人介绍医院的环境，及经管医生、责任护士，使病人消除陌生环境引起的不适感。2.主动与病人沟通，向病人介绍疾病的原因及发展，及积极配合坚持治疗的重要性，使其知道保持良好乐观的态度对疾病的预后发挥至关重要的作用。慢性胃炎、高血压已解决的护理问题

P2：知识缺乏：与对疾病了解不足有关目标：对疾病知识有所了解，能采取正确的方法预防并发症

效果评价：患者对疾病知识基本了解

措施：1.向患者解释说明慢性胃炎、高血压、脑出血、冠心病的相关知识，主要并发症及危害，如何预防并发症，介绍血压检测及控制，用药指导，体位性低血压的应对方法。2.向患者说明非药物治疗的重要性，指导饮食及运动疗法的重要性及注意事项。3.向病人介绍检查的注意事项慢性胃炎、高血压已解决的护理问题

P3:睡眠形态紊乱———与环境改变有关——表现为夜间多梦，易醒

目标：患者进入正常的睡眠状态效果评价：患者有效睡眠延长，可达6小时。

措施：1，评估患者多梦易醒的原因。

2，保存病房的安静，整洁，减少夜间不必要的治疗级操作。

3，护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。

4，睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于睡眠。

5，告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。

慢性胃炎、高血压已解决的护理问题

P4：腹胀：与胃部炎症、消化不良有关目标：患者腹胀减轻效果评价：患者未诉腹胀，腹部未触及膨隆措施：1.向病人解释导致腹胀的原因。2.指导病人进食易消化软质饮食，勿进易产气的食物，要细嚼慢咽，少量多餐。3.指导病人饭后要适量运动，如散步，有助于消化。4.指导病人进行腹部按摩。5.指导合理用药.慢性胃炎、高血压现存的护理问题

P5营养失调，低于机体需要量:与纳差，摄入不足有关目标：患者营养不良能改善，食欲好转效果评价：患者营养不良有所改改善，食欲较前好转措施1.向患者说明饮食治疗的重要性。2.指导患者摄入低盐低脂低胆固醇、补充蛋白质，清淡易消化的饮食、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果。3.保证充足的液量供应慢性胃炎、高血压现存的护理问题

P6活动无耐力：与患者脑出血后遗症、高血压、冠心病有关效果评价：患者活动耐力有所增加，能自行吃饭，洗漱，在协助下能行走，入厕。1.向患者说明运动的重要性，鼓励患者运动。2.与患者一起制定运动计划，循序渐进.3将病人所需物品放置伸手可及之处，协助病人自理。目标：患者基本生活需要能得到满足，能基本自理慢性胃炎、高血压潜在的护理问题

P7再发脑血管意外的危险目标：患者在住院期间无再发脑血管意外发生。效果评价：患者在住院期间未发生脑血管意外。1.减少刺激性因素，防止情绪激动或紧张。2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围，提供安全的活动场所，外出有人陪伴。3.保持大便通畅，防止排便用力4患者出现头昏、头痛，肢体麻木，偏瘫等症状时立即通知医生，采取措施。5血压高时立即卧床休息，保持安静，避免搬动病人，遵医嘱给以降压药及脱水剂。慢性胃炎、高血压病房查体慢性胃炎、高血压高血压、脑出血的保健指导1.饮食指导:要坚持低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果，限制烟酒、控制体重、避免暴饮暴食。2.康复训练据患者自身条件选择运动的种类、强度适宜高血压患者的活动有步行、慢跑、太极拳、气功、医疗散步、保健功等，活动量以不疲劳为宜，如在运动中出现头晕、心慌气急等症状时应就地休息。运动时的最高心率不超过170次/min为限。3.心理健康指导：要教会患者掌握自我调节和自我控制的能力，鼓励患者保持豁达、开朗愉快的心境和稳定的情绪避免引起患者情绪波动，保证充足的睡眠

4.保持大便通畅防受凉.5指导合理的用药：指导患者坚持遵医嘱服药治疗，选择长效、副作用较少的药物，坚持长期服药，否则高血压仍会复发。患者在病情稳定或出院后不遵医嘱自行决定减药或