颅内肿瘤化疗适应症课件

脑肿瘤化疗药物西京医院神经内科夏峰颅内肿瘤化疗适应症理论基础6-MP、5-FUVP16VCR作用于细胞各阶段：BCNU、PCZ、卡铂颅内肿瘤化疗适应症常用化疗药物烷化剂抗代谢类植物来源的抗肿瘤药物抗生素类铂类化合物其他颅内肿瘤化疗适应症烷化剂卡氮芥(Carmustine,BCNU）80－120mg/m2.dVD3d,4-8周重复甲基亚硝脲(Nimuline,ACNU)2－3mg/kg,放疗前后各一次，4-8周重复环乙基亚硝脲(Lomustine,CCNU)140-200mg/次,每4-6周服一次，3次为一疗程。西氮芥（Semustine,MeCCNU)每次200－220/m2,6－8周一次，2-3次为一疗程。颅内肿瘤化疗适应症同肿瘤细胞中核酸、蛋白质及肽亲核区域作用，以烷基取代亲核基团的氢原子，烷化主要部位在DNA。亚硝脲化合物还可以对DNA产生氮甲酰化反应，可作用于肿瘤细胞分裂的各个时期。作用机理颅内肿瘤化疗适应症药物副作用骨髓抑制致畸、致癌恶心、呕吐颅内肿瘤化疗适应症抗代谢类氨甲蝶呤(Methotreatum,MTX)15-30mg/m2,口服或静脉滴注，1－2次/周5-氟脲嘧啶(5-Fluorourane,5-FU)每次1000mg/m2,VD,1次/d,3-5d,每4周一疗程。0.1-0.2g/次，口服，总量10-15g。颅内肿瘤化疗适应症作用于S期细胞使DNA、RNA、蛋白合成受阻。5－FU竞争核酸合成酶，阻止胸腺嘧啶合成，从而抑制肿瘤细胞DNA合成。作用机理颅内肿瘤化疗适应症药物副作用口腔炎消化道症状骨髓抑制血便颅内肿瘤化疗适应症植物来源的抗肿瘤药物长春新碱（Vincristine,VCR)1－2mg/次，VD，每周一次，总剂量10－20mg替尼泊甙（Tiniposide,VM26)，依托佝甙（Etoposide,VP16)100mg/m2/d，连用2-3d颅内肿瘤化疗适应症VCR通过抑制细胞中微蛋白的聚合而抑制有丝分裂(M期），使细胞停滞在间期。VCR对正常骨髓细胞毒性较小。VM26、VP16使细胞阻断在G期，不能进入有丝分裂。作用机理颅内肿瘤化疗适应症药物的副作用长春新碱：乏力、手足麻木、四肢酸痛，消化道症状，血尿，骨髓抑制替尼泊甙：骨髓抑制、消化道症状，过敏休克依托佝甙：脱发、厌食、发热、骨髓抑制颅内肿瘤化疗适应症抗生素类阿霉素（Adriamycin)60-75mg/m2,每3－4周一次，或60-75mg/m2/d，连续3d，间断3周再给药颅内肿瘤化疗适应症与DNA结合与金属离子结合与细胞膜结合形成自由基破坏细胞周期各个阶段作用机理颅内肿瘤化疗适应症心脏毒性骨髓抑制消化道反应脱发高热药物的副作用颅内肿瘤化疗适应症铂类化合物顺铂（Cisplatin,DDP）20mg/m2/次，每日一次，5次一疗程，间隔2－4周，可应用4－6疗程卡铂（Carboplatin,JM8)250－400mg/m2/d，连续3d颅内肿瘤化疗适应症类似双功能烷化剂，其以水合离子的形式与DNA结合，形成DNA链内交联，链间交联基DNA蛋白质交联，从而引起细胞毒作用。作用机理颅内肿瘤化疗适应症药物副作用肾毒性耳毒性骨髓抑制消化道反应颅内肿瘤化疗适应症其他羟基脲（Hydrea,Hydroxyurea,HU）

HU抑制二磷酸核苷还原酶，阻止4种核苷酸转变为相应的脱氧核苷酸，选择性抑制DNA合成，针对细胞周期的S期作用。剂量及用法60～80mg/kg·d，每周2次，6周一疗程副作用：骨髓抑制，消化道症状，口腔炎，脱发，肝炎，皮疹颅内肿瘤化疗适应症甲基苄肼（Procarbazine,PCZ）在有氧条件下经多级代谢，释放出甲基碳正离子（CH3+），后者与DNA结合，引起DNA断裂，出现染色体的碎裂。剂量及用法50～100mg/次，3次/d，疗程总量7～10g维持50～100mg/d副作用：消化道症状，骨髓抑制，溶血，头痛，肌痛，关节痛，嗜睡，共济失调，精神症状颅内肿瘤化疗适应症我国研制的氮芥类药物作用机理同BCNU，作用于DNA，为细胞周期非特异性药物硝卡芥AT-1258:20～40mg静注，1～3d一次，疗程总量200～400mg瘤内：20mg/d。抗瘤新芥AT-58120～30mg/d，分3次口服，10～14d为一疗程副作用：消化道症状，脱发，骨髓抑制较轻，停药后消失颅内肿瘤化疗适应症颅内肿瘤化疗适应症对化疗敏感恶性肿瘤.已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人。有化疗指征的需要综