广东医保练兵考试题库（含答案）

PAGEPAGE1广东医保练兵考试题库（含答案）一、单选题1.以下表述正确的是()A、省内跨市就医执行就医地的目录政策、参保地待遇标准B、省内跨市就医执行参保地的目录政策、参保地待遇标准C、跨省异地就医执行就医地的目录政策、参保地待遇标准D、跨省异地就医执行参保地的目录政策、参保地待遇标准答案：C解析：依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》第二条(二)跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。《广东省医疗保障局关于印发<广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)>的通知》第十七条:参保人员省内跨市就医直接结算执行全省统一的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定;医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额以及生育保险待遇等执行参保市政策。2.医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满或已满()但未完全履行违约责任的,不予受理定点申请。A、1年B、2年C、3年D、6个月答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第九条医疗机构存在下列情形之一,不予受理定点申请;因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。3.定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过()日,定点零售药店在协议中止超过()日仍未提出继续履行协议申请的,协议自动终止。A、30,30B、60,60C、90,90D、180,180答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十一条,定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过180日,定点医疗机构在协议中止超过180日仍未提出继续履行协议申请的,协议自动终止。4.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。A、2年B、3年C、1年D、5年答案：D解析：依据:根据《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十三条5.根据《广州市医疗保障局关于开展基本医疗保险普通门诊医疗费用按人头付费的通知》城乡居民基本医疗保险普通门诊年度按人头付费标准为:基层定点医疗机构集体选点人员的标准为______元/人·年;基层定点医疗机构其他选点人员的标准为______元/人·年;其他定点医疗机构的标准为______元/人·年。A、100,260,180;B、100,250,180;C、110,260,190;D、110,250,190答案：C解析：依据:《广州市医疗保障局关于开展基本医疗保险普通门诊医疗费用按人头付费的通知》。6.口腔种植价格专项治理中“技耗分离”的收费方式具体是指什么?()A、检查化验项目+仪器试剂分开计价收费B、种植牙相关医疗服务项目+种植体、牙冠分开计价收费C、口腔种植医疗机构和耗材生产厂家分开收费D、以上都不是答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》(粤医保发〔2023〕4号)7.《医疗保障基金使用监督管理条例》施行的时间是()A、2021年1月1日B、2021年5月1日C、2021年7月1日D、2022年1月1日答案：B解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)第五十条,本条例自2021年5月1日起施行。8.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应当提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十三条,定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应当提前3个月向经办机构提出申请。公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。9.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、6答案：D解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十四条定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前3个月向经办机构提出申请。10.乙方在甲方确定的医疗保障服务银行中最多选择()家作为医保POS机结算收单银行;乙方不得随意更改收单银行。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依据:《广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第二十八条。11.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第三十九条,定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。其他一般信息变更应当及时书面告知。12.以欺诈手段骗取医保基金支出的,()。A、处骗取金额1倍的罚款,加处10%~30%违约金;构成犯罪的,依法追究刑事责任。B、处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。C、处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款;情节特别严重的,处5倍以上的罚款,但原则上不超过10倍;构成犯罪的,依法追究刑事责任。D、由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款,并根据骗取金额的大小加处10%~30%违约金;情节特别严重的,由医保行政主管部门决定具体处罚倍数,但原则上不超过10倍。答案：B解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)第四十条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款.13.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,大病保险资金按以下标准支付:连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至()万元。A、40B、45C、50D、55答案：B解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第六条14.广州市市医疗保障经办机构按照政府采购有关规定和要求,选定承办城乡居民大病医疗保险的商业保险机构,每一承办期()年?A、2B、3C、4D、5答案：B解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第七条15.全省各级公立医疗机构使用的药品、医用耗材应当通过()采购。A、线下B、自主C、平台D、招标答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》粤医保规〔2020〕2号16.异地长期居住人员办理备案登记后备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期原则上不少于()个月,有效期内可在就医地多次就诊享受直接结算服务。A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于进一步做好省内跨市就医医疗费用直接结算工作的通知》(粤医保发〔2022〕23号)“一、规范异地就医备案异地就医人员分为异地长期居住人员、临时外出就医人员和异地生育就医人员。其中异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员;临时外出就医人员包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。异地长期居住人员办理备案登记后备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊享受直接结算服务。鼓励有条件的地市探索异地就医自助备案或免备案。”17.重复享受医疗保障待遇的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算()?A、3-6个月B、3-12个月C、6-12个月D、1-12个月答案：B解析：依据:根据《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十一条。18.《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行时间是()。A、2021年1月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日D、2021年12月31日答案：C解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)第五十条本条例自2021年5月1日起施行。19.因医疗机构原因没有及时申报,有关费用纳入次月申报结算。延迟申报时间不得超过()个月。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依据:《广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第三十三条。20.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起()内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、15日B、15个工作日C、30日D、30个工作日答案：D解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第三十九定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。21.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。其他一般信息变更应当及时书面告知。A、15B、30C、60D、180答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第三十九条定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。其他一般信息变更应当及时书面告知。22.参保人最多可选择()个一类门诊特定病种享受医疗保险待遇。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》23.各市经办机构可按规定向定点医疗机构预付一部分医保资金作为周转金,缓解其资金运行压力。在突发疫情等紧急情况时,可以按国家有关规定预拨()。A、预拨资金B、结算资金C、专项资金D、清算资金答案：C解析：依据:《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程》第二十六条基金预拨付。各市经办机构可按规定向定点医疗机构预付一部分医保资金作为周转金,缓解其资金运行压力。在突发疫情等紧急情况时,可以按国家有关规定预拨专项资金。24.定点医疗机构停业或歇业未按规定向经办机构报告的,经办机构应当()。A、解除医保服务协议;B、中止医保服务协议6个月;C、中止医保服务协议3个月;D、中止医保服务协议1个月。答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十二条定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单(七)定点医疗机构停业或歇业未按规定向经办机构报告的。25.连续住院情形治疗时间每超过()天需重新计算一次起付标准。在专科定点医疗机构连续住院治疗结核病的,每超过180天需重新计算一次起付线。A、60B、90C、120D、360答案：B解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》26..以下属于广州市二类门特病种的是()A、高血压病B、糖尿病C、冠心病D、精神分裂症答案：D解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》27.医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应当即时受理。对申请材料不全的,经办机构应当自收到材料之日起()个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、1B、2C、5D、10答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十条“医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应当即时受理。对申请材料不全的,经办机构应当自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。”28.医疗机构因违法违规被解除医保协议未满()年或已满()年但未完全履行行政处罚责任的不予受理定点申请。A、1、3B、3、5C、3、3D、5、3答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第九条,医疗机构存在下列情形之一的,不予受理定点申请:(五)因违法违规被解除协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚责任的。29.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保经办机构将根据医疗保障有关管理规定予以()处理。A、解除服务协议B、中止服务协议C、通报批评D、责令限期整改答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十二条医保协议解除是指经办机构与定点医疗机构解除医保协议约定,协议关系不再续存,协议解除后产生的医药费用,医疗保障基金不再结算。定点医疗机构有以下情形之一的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单:为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的。30.定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。A、1B、3C、5D、7答案：C解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十三条定点医疗机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人5

年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。31.二级及以上或()张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。A、50B、100C、200D、300答案：B解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第六条第三款100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员。32.定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过()日,定点医疗机构在协议中止超过()日仍未提出继续履行协议申请的,协议自动终止。A、60、60B、120、120C、90、30D、180、180答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十一条定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过180日,定点医疗机构在协议中止超过180日仍未提出继续履行协议申请的,协议自动终止33.医疗机构申请医保定点至少有()名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第六条,医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(二)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。34.医疗机构提出定点申请时申请材料不全的,经办机构应当自收到材料之日起()个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十条,医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应当即时受理。对申请材料不全的,经办机构应当自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。35.()张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员。A、50B、100C、200D、500答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第六条医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(三)……100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员。36.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十四条,定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前3个月向经办机构提出申请。37.定点医疗机构未按规定向医保经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的,医保中心应。A、解除服务协议B、中止服务协议C、责令限期整改,情节严重的予以通报批评D、通报批评答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十一条定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构应当中止医保协议:未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的。38.按照省的规定,个人账户可不用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下哪项费用。A、在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用C、参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用D、公共卫生费用、体育健身或养生保健消费答案：D解析：依据:《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》第十条个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。39.对医保药品目录内的集中带量采购药品,以()为基准确定医保支付标准。A、采购价格B、销售价格C、非中选价格D、中选价格答案：D解析：依据:《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案的通知》粤医保规〔2022〕5号:对医保药品目录内的集中带量采购药品,以中选价格为基准确定医保支付标准。未过评药品的医保支付标准不得高于同通用名下的过评药品。40.《医疗保障基金使用监督管理条例》自()起施行。A、2021年2月1日B、2021年10月1日C、2021年5月1日D、2022年1月1日答案：C解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第五十条,本条例自2021年5月1日起施行。41.《医疗保障基金使用监督管理条例》自()起施行。A、2021年2月1日B、2021年10月1日C、2021年5月1日D、2022年1月1日答案：C解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过,现予公布,自2021年5月1日起施行。42.经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定,原则上()内不得变更。A、一个自然年度B、半年C、三个月D、两年答案：A解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》43.医疗机构申请医保定点应当正式运营至少()个月。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第六条,医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(一)正式运营至少3个月。44.工伤职工在认定工伤前的医疗费用,定点医疗机构应当先按照()规定为其提供医疗服务和结算服务,在认定工伤后由按照()规定向基本医疗保险基金结算。A、基本医疗保险;工伤保险基金;B、工伤保险基金;工伤保险基金;C、生育保险;基本医疗保险基金;D、基本医疗保险;生育保险。答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第三十三条经办机构应当依法依规支付参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用。除急诊和抢救外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

工伤职工在认定工伤前的医疗费用,定点医疗机构应当先按照基本医疗保险规定为其提供医疗服务和结算服务,在认定工伤后由工伤保险基金按照规定向基本医疗保险基金结算。45.以下哪一项不属于年龄辅助分型?A、0~1岁B、1~6岁C、7~17岁D、66~72岁答案：A解析：依据:根据《广州市医疗保障局关于进一步完善广州市社会医疗保险住院医疗费用按病种分值付费工作的通知》穗医保发[2022]35号,年龄辅助分型分为:0~28天、29天~1岁前、1~6岁、7~17岁、66~72岁、73~84岁、85岁及以上7类46.现行《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》第六条规定,逐步统一全省职工医保缴费年限政策,累计缴费年限到2030年1月统一为____。A、男职工25年,女职工20年B、男职工30年,女职工30年C、男职工25年,女职工25年D、男职工30年,女职工25年答案：D解析：依据:《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》第六条逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。47.广州市定点医疗机构申报结算的按病种分值付费医疗费用,月度结算时以申报的统筹基金记账金额为基数,按照_________的比例预拨付,暂未拨付的费用纳入年度清算处理。()A、85%B、90%C、95%D、100%答案：C解析：依据:《广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会关于印发〈广州市社会医疗保险医疗费用结算办法〉的通知》(穗医保规字〔2019〕10号)第十一条定点医疗机构申报结算的按病种分值付费医疗费用,月度结算时以申报的统筹基金记账金额为基数,按照95%的比例预拨付,暂未拨付的费用纳入年度清算处理。48.以下不属于特定自主采购品种范围的药品或医用耗材是:A、采购平台上无企业挂网的短缺品种B、应对公共卫生突发事件的应急审批或紧急紧缺品种C、集中带量采购非中选目录范围内品种D、未发生实际交易或其他原因导致采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》粤医保规〔2020〕2号:对采购平台上无企业挂网的短缺品种、应对公共卫生突发事件的应急审批或紧急紧缺品种、未发生实际交易或其他原因导致采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型的药品、医用耗材,医疗机构可搜寻生产企业,按照公平原则协商确定采购价格,在年度采购总金额5%范围内自主议价采购,并将相关采购信息及时上传采购平台,按管理权限报相应医保部门。49.省现行的医保目录具体包含哪些数据,描述正确的是:()A、中成药+西药数据、中药饮片及院内制剂数据、医用耗材数据、医疗服务项目数据B、中成药+西药数据、中药饮片及院内制剂数据、医用耗材数据C、中药饮片及院内制剂数据、医用耗材数据、医疗服务项目数据D、医用耗材数据、医疗服务项目数据、中成药+西药数据、二级目录数据答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅<关于印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2022年)>的通知》(粤医保发〔2022〕13号)、《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2022年)>的通知》(粤医保发〔2022〕14号)、《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)>的通知》(粤医保发〔2023〕5号)50.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。A、2年B、3年C、5年D、1年答案：C解析：依据:根据《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十三条。51.根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》(医保发〔2023〕11号)精神,“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策自何()停止执行,相关政策视疫情发展形势再行调整?A、2023年1月8日B、2023年3月30日C、2023年4月1日D、2023年4月5日答案：C解析：依据:根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》(医保发〔2023〕11号)精神,“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策自何2023年4月1日停止执行,相关政策视疫情发展形势再行调整。52.职工基本医疗保险普通门诊年度按人头付费标准

定点医疗机构的标准为()元/人·年。A、1100B、1200C、1300D、1400答案：C解析：依据:《广州市医疗保障局关于开展基本医疗保险普通门诊医疗费用按人头付费的通知》(穗医保发〔2023〕3号)53.新增医疗服务价格项目申报实行属地管理,由具备独立法人资格的()医疗机构,向所在地级以上市医疗保障局提出申请。A、公立医疗机构B、所有医疗机构C、营利性医疗机构D、非营利性医疗机构答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2020〕5号)54.对于评估合格的医疗机构,应当向社会公示,公示期为()个工作日,公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响评估结果的,纳入拟签订医保协议医疗机构名单。A、1B、3C、7D、14答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条,对于评估合格的医疗机构,应当向社会公示,公示期为7个工作日,公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响评估结果的,纳入拟签订医保协议医疗机构名单。55.《广东省职工生育保险规定》(粤府令第287号)自____起施行?A、2021年1月1日B、2021年7月1日C、2021年10月1日D、2022年12月4日答案：C解析：依据:《广东省职工生育保险规定》第三十八条本规定自2021年10月1日起施行。56.定点医疗机构被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的,由医保经办机构()。A、通报批评处理B、责令整改C、中止服务协议D、解除服务协议答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十二条医保协议解除是指经办机构与定点医疗机构解除医保协议约定,协议关系不再续存,协议解除后产生的医药费用,医疗保障基金不再结算。定点医疗机构有以下情形之一的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医

疗机构名单:被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的。57.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额()的罚款.A、2倍以上5倍以下B、1倍以上2倍以下C、2倍以上4倍以下D、3倍以上5倍以下答案：A解析：依据:根据《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十条58.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第三十九定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。59.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应当提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、3C、6D、9答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十三条,定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应当提前3个月向经办机构提出申请。60.对于评估合格的医疗机构,应当向社会公示,公示期为()个工作日,公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响评估结果的,纳入拟签订医保协议医疗机构名单。A、1B、3C、5D、7答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条,对于评估合格的医疗机构,应当向社会公示,公示期为7个工作日,公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响评估结果的,纳入拟签订医保协议医疗机构名单。61.建立药品和医用耗材集中带量采购预付机制,医保基金按不低于年度约定采购金额的()专项预付给医疗机构。A、10%B、20%C、30%D、40%答案：C解析：依据:《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案的通知》粤医保规〔2022〕5号:在医保基金总额预算基础上,建立药品集中带量采购预付机制,医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构,之后按照医疗机构采购进度,从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。62.医疗机构申请医保定点应当正式运营至少()个月。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第六条,医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(一)正式运营至少3个月。63.《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》自()起施行。A、2021年6月1日B、2021年7月1日C、2021年8月1日D、2022年6月1日答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第五十三条,本办法由广东省医疗保障局负责解释,自2021年6月1日起施行,有效期3年。64.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,大病保险资金按以下标准支付:属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：A解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第六条65.医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满或已满()但未完全履行违约责任的,不予受理定点申请A、1年B、2年C、3年D、6个月答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第九条,医疗机构存在下列情形之一的,不予受理定点申请(六)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;66.更换身份证号后,个人信息及人脸识别无法通过,怎么办?()A、去到更换身份证号码的当地公安局,将自己更新后的身份证信息同步到“公安部全国公民身份信息查询中心”B、去参保地医保经办机构处理C、去参保地公安机关处理D、去变更身份证号的当地医保经办机构处理答案：A解析：依据:个人信息及人脸识别读取的是“公安部全国公民身份信息查询中心”的数据。67.定点医疗机构申请建设国家标准版本医保移动支付的途径是?()A、向分中心提交申请B、向信息部提交申请C、向运维商创智提交申请D、在国家医疗保障平台单位网厅里提交申请答案：D解析：依据:省医保局下发的《定点医药机构医保移动支付接入指引》。68.开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于()人,并且应当出示执法证件。A、1人B、2人C、3人D、4人答案：B解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)第二十九条开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于2人,并且应当出示执法证件。69.2022版病种目录库一共有多少个病种?A、7865B、7866C、7867D、7868答案：C解析：依据:《广州市医疗保障局关于印发按病种分值付费病种目录及特殊项目范围的通知》穗医保发[2022]42号70.下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。()A、《定点医疗机构申请表》B、《定点零售药店申请表》C、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本D、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料答案：B解析：依据:广东省医疗保障局关于印发《全省医疗保障经办政务服务事项操作规范(2022版)》的通知粤医保函〔2022〕378号三十六、医疗机构申请定点协议管理(十一)受理材料71.广东省医疗保障行政部门确定中药饮片甲乙分类,按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医院制剂纳入“()药品”管理。A、甲类B、乙类C、丙类D、其他答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省基本医疗保险用药管理暂行办法的通知》(粤医保发〔2020〕40号)第二十二条“广东省医疗保障行政部门确定中药饮片甲乙分类,按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医院制剂纳入“乙类药品”管理。”72.医疗机构申请医保定点应当正式运营至少()个月。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第六条,医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(一)正式运营至少3个月。73.医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购中选药品的程序,临床医师按()开具处方,药学人员加强处方审核和调配。A、药品商品名B、药品常用名C、药品通用名D、药品别名答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局广东省工业和信息化厅广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局印发关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案的通知》三、优化提升系统集成的配套措施(九)临床使用。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购中选药品的程序,临床医师按通用名开具处方,药学人员加强处方审核和调配。74.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第三十九定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。75.根据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》,以下病种不属于广东省门诊特定病种的是():A、精神分裂症B、慢性肾功能不全(血透治疗)C、活动性肺结核D、慢性肾小球肾炎答案：D解析：依据:《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》广东省门诊特定病种范围76.医药机构申请协议定点管理时,对于评估不合格的,自结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,()年内不得再次申请。A、3B、6C、1D、2答案：C解析：依据:《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第十条对于评估不合格的应告知其理由,提出整改建议。自结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,1年内不得再次申请。77.商业保险机构承办广州市大病保险的盈利率和亏损率均应控制在()之间。A、2%-5%B、3%-6%C、4%-6%D、3%-5%答案：C解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第十二条78.医药机构申请协议定点管理时,对于评估不合格的,自结果告知送达之日起,整改()个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,()年内不得再次申请。A、6,1B、3,1C、1,1D、9,1答案：B解析：依据:《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第十条对于评估不合格的应告知其理由,提出整改建议。自结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,1年内不得再次申请。79.定点医疗机构可通过以哪种渠道办理银行账户资料登记备案业务?()A、在国家医疗保障信息平台医院端申请办理B、在“广州医保”微信公众号申请办理C、向所属街道办事处申请办理D、以上均可答案：A解析：依据:工作标准要求。80.下列可申报新增项目的医疗机构范围正确的是:()。A、公立医疗机构B、所有医疗机构C、非营利性医疗机构D、营利性医疗机构答案：C解析：依据:广州地区新增项目管理办法规定,适用于非营利性医疗机构。81.参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时,原则上执行()规定的支付范围及有关规定,执行()规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。A、就医地就医地B、就医地参保地C、参保地就医地D、参保地参保地答案：B解析：依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)82.长期护理保险综合评估工作中,出具综合评估结论的有效期重新计算,有效期开始日期为签发日期()。A、次日B、当天C、第3日D、第5日答案：A解析：依据:出具综合评估结论的有效期重新计算,有效期开始日期为签发日期次日,结束日期按11号文或《广州市卫生健康委员会广州市民政局广州市医疗保障局广州市残疾人联合会关于印发广州市老年人照护需求综合评估管理办法(试行)的通知》(穗卫规字〔2021〕1号)规定计算,但最长不超过原有效期。83.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构提出定点申请,对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起()个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、1B、5C、10D、15答案：B解析：依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号第八条医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。84.职工医保个人帐户支付范围,哪项描述是错误的。()A、在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。B、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。C、在体育健身或养生保健机构消费的费用。D、在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。答案：C解析：依据:《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)第九条个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用:(一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。(二)在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。(三)配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。(四)参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。(五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。(六)其他符合国家、省规定的费用。85.定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。A、1B、3C、5D、7答案：C解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十三条,定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。86.二级及以上或()张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。A、50B、100C、200D、300答案：B解析：依据:《广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第六条【医保管理】二级及以上或100张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。87.《广州市城乡居民大病医疗保险办法》(穗府办规〔2021〕15号)自2021年10月14日印发之日起施行,有效期()年?A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第十六条88.参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验,还可以打开手机用()作为身份校验。A、医保电子凭证B、电子社保卡C、微信二维码D、微信收款码答案：A解析：依据:医保电子凭证也是参保人身份校验的一种方式。89.我省单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过()元(不含允许放宽情形上浮值)。A、4000B、4500C、4800D、5000答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》(粤医保发〔2023〕4号)“二、围绕种植牙全流程做好医疗服务价格调控(一)确定单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标。我省单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过4500元(不含允许放宽情形上浮值),包括门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和,不含种植体和牙冠等,并作为第一价区和第二价区的单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标;”90.定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址、药品经营范围等重大信息发生变更的,应自有关部门批准之日起()个工作日内向甲方提出变更。A、10B、30C、7D、15答案：B解析：依据:《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第三十五条定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更的,应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请,其他一般信息变更应及时书面告知。91.医保经办机构或其委托符合规定的第三方机构,对定点医疗机构开展绩效考核,建立动态管理机制。考核结果与()等挂钩。A、年终清算B、质量保证金退还C、协议续签D、以上都是答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第三十五条经办机构或其委托的第三方机构,对定点医疗机构开展绩效考核,并建立动态管理机制。考核结果与年终清算、质量保证金退还、协议续签等挂钩92.法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构解除医保协议,未满()年的,不予受理定点申请。A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第九条,医疗机构存在下列情形之一的,不予受理定点申请:(七)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构解除医保协议,未满5年的。93.中药饮片国家编码开头为()。A、DB、CLC、TD、C答案：C解析：依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医保药品中药饮片和医疗机构制剂统一编码规则和方法的通知》(医保办发〔2020〕42号)、《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(医保办发〔2020〕51号)的规定。94.如何保障国家医疗保障信息平台登录密码安全?()A、纯数字B、数字+字母C、数字+字母+特殊字符D、8位以上数字+字母+特殊字符答案：D解析：依据:8位以上数字+字母+特殊字符的复杂密码不容易被解破。95.定点零售药店应配备至少()名专(兼)职医疗保障管理人员。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依据:《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第五条第三款,至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用。96.医疗保障基金使用坚持以()为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。A、基金安全B、保基本,惠民生C、健全多层次医疗保障制度体系D、人民健康答案：D解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第三条。97.各地医保部门要加强辖区内()药品、医用耗材采购、供应、使用和结算的监管。A、公立医疗机构B、非公立医疗机构C、定点医疗机构D、药店答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》粤医保规〔2020〕2号:各地医保部门要加强辖区内公立医疗机构药品、医用耗材采购、供应、使用和结算的监管。98.什么时候可以激活医保电子凭证?()A、领到社保卡后B、在参保基础信息逐级同步到国家医保电子凭证中心后C、参保登记成功后D、缴费到账后答案：B解析：依据:医保电子凭证是由国家医疗保障信息平台统一签发,是基于医保基础信息库、为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。只要在国家医保电子凭证中心有参保基础信息即可激活使用。99.以下属于广州市一类门特病种的是()A、支气管炎B、慢性胃炎C、尿毒症D、银屑病答案：D解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》100.省内跨市就医生育保险医疗费用直接结算执行()的生育保险项目范围。A、就医市B、参保市C、全省统一D、国家答案：C解析：依据:广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)》的通知(粤医保规〔2021〕5号)第十九条“【生育就医】省内跨市就医生育保险医疗费用直接结算执行全省统一的生育保险项目范围(详见附件1),就医市定点医药机构为参保人员提供生育保险就医服务,应当选取相应生育保险项目标识,结算相应医疗费用。”101.家庭病床起付标准按参保人员在一级医疗机构住院起付标准确定,每()天需重新计算一次起付标准。A、30B、45C、60D、90答案：D解析：依据:《广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会关于广州市职工医疗保险和生育保险待遇标准的通知》(穗医保规字〔2022〕2号)102.定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过()日。A、60B、90C、180D、240答案：C解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十一条定点医疗机构可提出中止协议申请,经经办机构同意,可以中止协议,但中止时间原则上不得超过180日。103.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十四条,定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前3个月向经办机构提出申请。104.定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、()同意。A、朋友B、邻里C、监护人D、上级答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十七条定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。105.医用耗材议价采购回款周期为验收合格后()天。A、30天B、60天C、90天D、180天答案：A解析：依据:根据《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》粤医保规〔2020〕2号规定,议价采购回款期为验收后30天。106.经办机构自受理申请材料之日起,应当在()个月内完成对医疗机构的评估,医疗机构补充材料时间不计入评估期限。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条,统筹地区经办机构应当组织评估小组或委托第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员可由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起,应当在3个月内完成对医疗机构的评估,医疗机构补充材料时间不计入评估期限。107.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,参保人员应当持本人()就医、购药,并主动出示接受查验。A、身份证B、医疗保障凭证C、驾驶证D、户口本答案：B解析：依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号第十五条定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员有效身份凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。108.截至2023年5月,参与就医信用无感支付试点的医保服务协议银行不含()。A、广州银行B、工商银行C、农业银行D、中国银行答案：A解析：依据:参保人可从试点服务协议银行的医保专属信用产品、银联信用卡、银联借记卡中选择绑定任一产品进行签约开通就医信用无感支付。广州银行未参与试点。109.协议有效期内累计()次及以上被中止协议或中止协议期间未按要求整改或整改不到位的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十二条,定点医疗机构有以下情形之一的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单:(一)协议有效期内累计2次及以上被中止协议或中止协议期间未按要求整改或整改不到位的。110.《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》施行的时间是()A、2021年2月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日D、2023年1月1日答案：D解析：依据:《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》第十五条本办法由国家医保局、财政部负责解释,自2023年1月1日起施行。111.在医保基金总额预算基础上,建立药品集中带量采购预付机制,医保基金按不低于年度约定采购金额的()专项预付给医疗机构,之后按照医疗机构采购进度,从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。A、5%B、10%C、30%D、50%答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局广东省工业和信息化厅广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局印发关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案的通知》三、优化提升系统集成的配套措施(八)货款结算。在医保基金总额预算基础上,建立药品集中带量采购预付机制,医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构,之后按照医疗机构采购进度,从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。112.医保结算清单是各级各类医保定点医疗机构开展()、()、()等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。以下哪项不正确?()A、门诊B、住院C、门诊慢特病D、日间手术答案：A解析：依据:广东省医疗保障局转发国家医疗保障局办公室关于修订《医疗保障基金结算清单》《医疗保障基金结算清单填写规范》的通知。113.根据相关规定,对采购平台无企业挂网的特定品种,医疗机构可搜寻生产企业,按照公平原则协商确定采购价格,在年度采购总金额()范围内自主议价采购,并将相关采购信息及时上传采购平台,按管理权限报相应医保部门。A、5%B、10%C、15%D、20%答案：A解析：依据:《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》粤医保规〔2020〕2号114.参保人员罹患门特病种范围的疾病,申请门特病种待遇认定和续期,应当选择具备相应门特病种资格的定点医疗机构办理。()A、申请B、认定C、诊断D、治疗答案：C解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种业务经办规程(试行)〉的通知》第九条参保人员罹患门特病种范围的疾病,申请门特病种待遇认定和续期,应当选择具备相应门特病种诊断资格的定点医疗机构办理。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可以根据既往化验单、诊断书等,结合实际病情予以办理。115.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：D解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第六条116.国家谈判药品和竞价药品执行的医保支付标准。()A、全省统一B、全市统一C、全国统一D、全区统一答案：C解析：依据:根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》(粤医保发〔2023〕5号)中“一、规范药品支付管理:国家谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准”。117.《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)自2021年6月1日起施行,有效期()年。A、2B、3C、5D、10答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第五十三条本办法由广东省医疗保障局负责解释,自2021年6月1日起施行,有效期3年。118.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。A、2年B、3年C、5年D、1年答案：C解析：依据:根据《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十三条定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。119.二级及以上或()张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。A、50B、100C、150D、200答案：B解析：依据:《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第六条第三款100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员。120.急诊留院观察直接转入本院住院治疗的,急诊留院观察的医疗费用()结算。A、单独结算B、并入住院费用C、零星报销D、个人自付答案：B解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》121.以下不属于定点医疗机构在国家医保编码动态维护平台维护的项目是()。A、医保医用耗材分类与代码B、医保医师代码C、医保护士代码D、医院制剂药品代码答案：A解析：依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医保药品中药饮片和医疗机构制剂统一编码规则和方法的通知》(医保办发〔2020〕42号)、《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(医保办发〔2020〕51号)的规定和使用指引。122.经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定,原则上一个自然年度内不得变更。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》123.对于医疗机构评估不合格的,应当告知其理由,提出整改建议。自评估结果告知送达之日起,整改()个月后可再次组织评估,A、1B、3C、6D、9答案：B解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条,对于评估不合格的,应当告知其理由,提出整改建议。自评估结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估。124.参保人员按照临床转院标准需要转往市内其他定点医疗机构住院治疗的,须由定点医疗机构主诊医生提出转院理由,经副主任医师以上职称人员或者科主任签字,由定点医疗机构医务(医保)管理部门通过医保信息系统进行审核。参保人员属于急、危重病例的,可以先行转院,并于()个工作日内补办转院手续。A、3B、5C、6D、10答案：B解析：依据:《广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险和生育保险就医管理办法的通知》(穗医保规字〔2022〕3号)125.参保人员可在本市指定定点医疗机构中选定()家办理二类门特病种待遇(分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、持久的妄想性障碍〔偏执性精神病〕、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、急诊留观除外)的申请及就医。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依据:《广州市医疗保险服务中心关于优化广州市社会医疗保险门诊特定病种业务操作的通知》(穗医保中管〔2021〕369号)。126.指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至()。A、6周B、12周C、20周D、24周答案：B解析：依据:《广州市职工基本医疗保险待遇简介》127.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,大病保险资金按以下标准支付:对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：C解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第六条128.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,大病保险资金按以下标准支付:属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计()万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付()。A、1.8,60%B、1.8,80%C、3.6,80%D、3.6,75%答案：D解析：依据:《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕15号)第六条129.医疗机构应承担结算主体责任,按采购合同与企业及时结清药款,结清时间不得超过交货验收合格后()。A、一个月B、30天C、当月底D、次月底答案：D解析：依据:《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案的通知》粤医保规〔2022〕5号:医疗机构承担采购结算主体责任,按采购合同与企业及时结清药款,结清时间不得超过交货验收合格后次月底,并履行承诺及承担相应违约责任。130.关于《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,下列说法不正确的是()。A、医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策B、医疗保障行政部门在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点医疗机构进行监督C、经办机构负责确定定点医疗机构,并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议,提供经办服务D、医疗保障行政部门开展医保协议管理、考核等答案：D解析：依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号第三条医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构,并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服务,开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供医疗服务。多选题1.医保电子凭证有哪些业务功能?()A、使用记录查询B、医保个人账户余额查询C、医院/药店查询D、医药费用支付答案：ABCD解析：依据:医保电子凭证可作为参保人身份校验的一种方式,可应用于医保就医全流程。2.定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构应当中止医保协议。()A、根据日常检查或绩效考核,发现对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的;B、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的;C、根据协议约定应当中止协议的;D、法律、法规、规章规定的应当中止协议的其他情形。答案：ABCD解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第四十一条3.定点医疗机构的()等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。A、名称B、注册地址C、银行账户D、诊疗科目E、床位数答案：ABCD解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第三十九条定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。其他一般信息变更应当及时书面告知。4.医疗机构申请协议定点管理时,经办机构评估小组成员可由()等专业人员构成。A、医疗保障B、医药卫生C、财务管理D、信息技术答案：ABCD解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员可由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。5.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,()。A、不得分解住院、挂床住院B、不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费D、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施E、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药答案：ABCDE解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。6.医疗机构申请协议定点管理时,经办机构评估小组成员可由()等专业人员构成。A、医疗保障B、医药卫生C、财务管理D、信息技术E、档案管理答案：ABCD解析：依据:《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)第十二条统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员可由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。7.《医疗保障基金使用监督管理条例》针对医疗保障经办机构不同违法行为分别设置了以下法律责任。A、责令改正B、责令退回C、罚款D、给予处分答案：ABCD解析：依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)第三十六条“医疗保障经办机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:……”,第三十七条“医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。”8.职工医保参保人员普通