新生儿败血症与巨细胞病毒感染

关于新生儿败血症与巨细胞病毒感染儿科学PEDIATRICS新生儿败血症与巨细胞病毒感染第2页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗医学全在线()第3页,共30页，2024年2月25日，星期天

病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。定义第4页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第5页,共30页，2024年2月25日，星期天葡萄球菌

大肠杆菌

克雷伯杆

绿脓杆菌

病原菌第6页,共30页，2024年2月25日，星期天屏障功能差：皮肤、脐残端、呼吸道、消化道、血脑屏障淋巴结发育不全：缺乏吞噬细胞的过滤

C3、C5、调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少单核细胞产细胞因子能力低下:IL-8,G-CSF

非特异性免疫功能第7页,共30页，2024年2月25日，星期天IgG：胎龄越小，IgG含量越低，早产儿易感染。

IgM、IgA：不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。

T细胞：处于初始状态，产生细胞因子低下。

特异性免疫功能第8页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第9页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现

早发型

晚发型

1.生后7天内起病

2.感染发生在出生前或出生时，垂直传播

3.常呈暴发性多器官受累，肺炎多见

1.出生7天后起病

2.感染发生在出生时或出生后，水平传播

3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染第10页,共30页，2024年2月25日，星期天反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增一般表现第11页,共30页，2024年2月25日，星期天黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎疑似表现第12页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗医学全在线()第13页,共30页，2024年2月25日，星期天非特异性检查

1.外周血象：白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L(＜3天者＞25×109/L)，中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.16，血小板计数＜100×109/L。2.CRP3.PCT4.

IL-6细菌性检查：血培养，记得厌氧菌和L型细菌培养

CSF、尿培养病原菌抗原及DA检测

实验室检查第14页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第15页,共30页，2024年2月25日，星期天临床诊断：具有临床表现且具备下列一项

1.非特异性检查2条2.病原体抗原或DNA阳性确诊：

1.血培养或无菌体腔内培养阳性

2.条件致病菌须慎重诊断第16页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第17页,共30页，2024年2月25日，星期天抗生素治疗使用原则

1.早用药

2.静脉、联合给药

3.疗程足：病情好转5-7天，血培养阳性至少10-14天，并发症3周以上4.注意药物毒副作用处理严重并发症

1.抗休克

2.清除感染灶

3.纠正酸中毒和低氧血症

4.减轻脑水肿支持疗法：维持血糖和电解质正常免疫疗法

静注免疫球蛋白、交换输血、中性粒细胞明显减少者输粒细胞、血小板减少者输血小板。治疗第18页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第19页,共30页，2024年2月25日，星期天概述巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒(CMV)引起。该病毒属于DNA病毒，其在受染细胞内复制可产生典型的巨细胞包涵体(cytomegalicinclusion)。先天性CMV感染占活产婴儿的0.5-2%。医学全在线()第20页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第21页,共30页，2024年2月25日，星期天母孕期CMV感染类型原发感染(primaryinfection)：指初次感染。复燃（resurgence）：指机体免疫力下降，内源性潜伏病毒激活(reactivation)再发感染(recurrentinfection)外源性不同抗原的病毒株。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿CMV感染类型（1）先天性感染(congenitalinfection),指CMV感染的母亲通过胎盘感染子女，于出生14天内(含14天)证实有CMV感染。围生期感染(perinatalinfection),指CMV感染的母亲通过出生过程或吮吸母乳感染子女，于生后第4~12周内证实有CMV感染。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿CMV感染类型（2）症状性感染(symptomaticinfection),指出现与CMV感染相关的症状、体征并排除其他病因;如CMV损害2个或2个以上器官、系统时称全身性感染(systemicinfection),多见于先天性感染。也叫巨细胞包涵体病。如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统,如肝脏或肺脏时,则称CMV性肝炎或CMV性肺炎。无症状性感染(asymptomaticinfection),可有2种情况:(1)患儿症状、体征全无;(2)患儿无症状,却有受损器官的体征和/或实验室检查异常。后者又称亚临床型感染(subclinicalinfection)。第24页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第25页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现黄疸、肝脾肿大、肝功能损害呼吸窘迫、间质性肺炎心肌炎皮肤瘀斑血小板减少、贫血脑室周围钙化、脑炎、视网膜脉络膜炎。后遗症：感觉性神经性耳聋、智力低下、脑瘫。第26页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第27页,共30页，2024年2月25日，星期天实验室检查病毒分离：尿、唾液或脑脊液等分离出CMV;巨细胞包涵体：尿、或脑脊液沉渣基因诊断抗CMVIgM、抗CMVIgA:脐血或生后2周+表示先天感染；抗CMVIgG