乡村全科助理医师及答案

2/2乡村全科助理医师一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 A、恐惧感 B、紧缩感 C、停跳感 D、饥饿感 E、灼热感【答案】C【解析】为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。2、对2007年某地人口指标进行统计，发现与2006年相比，2007年少年儿童人口比例增加，则可能出现该地未来的 A、死亡率增加 B、死亡率下降 C、出生率增加 D、出生率下降 E、人口自然增长率下降【答案】C【解析】死亡率的分母为某年平均人口数，分子为同年内死亡总数，从本资料只能得知少年儿童人口数增加，故死亡率的大小变化无法确定，选项A、B、E均不正确。出生率的分母为某年平均人口数，分子为同年内活产总数，从本资料得知少年儿童人口数增加，故未来的出生率增加，故选项C正确。3、患者诊断胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就诊，首选的药物是 A、奥美拉唑 B、西咪替丁 C、铝碳酸镁 D、多潘立酮 E、依托比例【答案】C【解析】抗酸药物，如铝碳酸镁、氢氧化铝，能快速中和胃酸，临时缓解症状。4、非化脓性骨关节炎的主要症状是 A、疼痛 B、晨僵 C、关节肿胀 D、股摩擦音 E、活动受限【答案】A【解析】疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作，多与活动后发生，休克可以环境，严重者疼痛为持续性。5、关于生殖器疤疹病毒感染，下列说法错误的是 A、生殖器疙疹病毒是有单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的 B、开始侵犯皮肤黏膜层，后期向黏膜下层，肌层浸润 C、胎儿、新生儿都可感染 D、生殖器疱疹感染后与宫颈癌的发生密切相关 E、感染生殖器疤疹后也使HIV的感染性增加【答案】B【解析】选B，生殖器疤疹瘸毒只侵犯皮肤粘膜，当原发性生殖器疙疹病毒的皮损消退后，残留的病毒长期潜伏在哪里，在机体抵抗力低时复发。6、下列哪项不是影响健康的四大因素之一 A、行为和生活方式因素 B、资源因素 C、生物因素 D、环境因素 E、卫生服务因素【答案】B【解析】影响健康的四大因素不包括资源因素。7、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症 A、头痛 B、面赤 C、烦躁 D、口苦 E、呕吐【答案】E【解析】肝阳上亢证证候主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，夫眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。8、影响传染病流行的因素是 A、自然环境的温度及温度 B、自然因素和社会因素 C、社会制度、宗教信仰及地理、气候等 D、经济条件的好坏 E、文化水平的高低【答案】B【解析】影响流行过程的因素包括自然因素和社会因素：①自然因素主要包括气候、地理、土壤和动植物等因素，对流行过程的三个环节都有影响，②社会因素包括人类的一切活动，如生产和生活条件、卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、居住环境、人口流动、风俗习质、宗教信仰、社会动荡等。9、上述各项中属于医生违背尊重原则的是 A、医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染 B、医生满足病人的一切保密要求 C、妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D、医生对病人的呼叫或提问给予应答 E、医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】B【解析】尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指满足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息对他人、社会可能造成伤害或与法律的规定与要求冲突，医生可以超越病人的这种权利，所以B违背了尊重原则。10、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A、阵发性右下腹痛 B、腰大肌试验阳性 C、腹胀 D、转移性腹痛 E、呕吐【答案】D【解析】阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。11、患者男性，70岁，摔伤右髓部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。

该患者最佳的治疗措施是 A、持续骨牵引 B、人工髋关节置换术 C、持续皮牵引 D、髋人字石膏固定 E、股骨近端截骨术【答案】B【解析】右髋部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工髓关节置换术。12、治疗咳嗽痰热郁肺证的最佳方剂是 A、桑菊饮 B、桑白皮汤 C、清肺饮 D、清金化痰汤 E、泻白散【答案】D【解析】咳嗽之痰热郁肺证证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，略吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口于而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。13、传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围称为 A、疫点 B、疫区 C、疫源地 D、自然疫源地 E、传染区【答案】C【解析】传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围称为疫源地。形成疫源地的条件包括两方面，即存在传染源和病原体能够持续传播。14、下列疾病对应的咳痰特点错误的是 A、细支气管肺泡癌--大量白色泡沫样痰 B、急性左心衰竭--粉红色泡沫样痰 C、铁诱色痰--肺炎葡萄球菌肺炎 D、砖红色胶冻样痰--肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、脓性痰--吸入性肺脓肿【答案】C【解析】铁锈色痰--肺炎链球菌肺炎。15、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A、急性胰腺炎 B、缺血性肠病 C、肠易激综合征 D、心肌梗死 E、急性细菌性痢疾【答案】A【解析】患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。16、患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊．检查超声提示肝硬化、脾大．

患者脾大的原因是 A、肝静脉压力升高 B、肝动脉压力升高 C、门静脉压力升高 D、腹壁静脉曲张 E、淋巴回流障碍【答案】C【解析】脾脏因长期淤血(门静脉压力升高)而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。17、关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A、多数患者无急性肾炎病史 B、多数由急性肾炎发展而来 C、多数是致病菌侵犯肾小球所致 D、多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E、多数田链球菌感染而发病【答案】A【解析】慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病己为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“己愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。18、下列选项中，可以用阴阳相互转化来解释的是 A、阴损及阳 B、阴病治阳 C、阳中求阴 D、寒极生热 E、热者寒之【答案】D【解析】寒极生热，对于有些寒性病证，当病情发展到寒气极盛的阶段时，常常可以出现阴盛格阳的假热症候，称为寒极生热、重阴必阳。体现了事物阴阳属性由寒转热的变化。19、支气管扩张咯血的性质是 A、暗红色 B、鲜红色 C、砖红色胶冻状 D、粉红色泡沫状 E、铁诱色【答案】B【解析】支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。20、以上各类心理学中，研究促进心身疾病康复和预防的属 A、生理心理学 B、健康心理学 C、神经心理学 D、临床心理学 E、变态心理学【答案】B【解析】主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。21、由A组乙型溶血链球菌引起的疾病是 A、水痘 B、手足口病 C、幼儿急疹 D、腮腺炎 E、猩红热【答案】E【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。22、以下一般不能引起吞咽困难的是 A、口腔、咽、喉病变 B、食管炎 C、食管癌 D、食管憩室 E、肝硬化【答案】E【解析】吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。23、患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，肮闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓．应诊为何种证候 A、肝郁泄泻 B、脾虚泄泻 C、肾虚泄泻 D、暑湿泄泻 E、寒湿泄泻【答案】E【解析】泄泻之寒湿内盛证证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔自或白腻，脉濡缓。24、健康教育的对象是 A、全体人群 B、健康人群 C、亚健康人群 D、患者 E、隐性感染者【答案】A【解析】健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。因此健康教育的对象是全体人群。25、流行病学研究中所指的群体是 A、只限于一个家庭 B、只限于非患者 C、一定范围内的人群 D、只限于全人类 E、只限于病人【答案】C【解析】记忆性知识点26、以下哪项不是面色发黑所属病证 A、水饮 B、湿证 C、肾虚 D、寒证 E、瘀血【答案】B【解析】黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。选项B中湿证是黄色主病。故此题的最佳选项是B。27、患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，院腹胀闷，唆气较舒，苔自，脉细弦。治疗主方选 A、柴胡疏肝散 B、丹桅逍遥散 C、当归四逆散 D、甘麦大枣汤 E、括萎蓬白半夏汤【答案】A【解析】胸痹之气滞心胸证证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。28、检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是 A、理论深刻 B、医学实践 C、理论系统 D、理论全面 E、医学科研【答案】B【解析】医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。29、病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需 A、2000ml B、3000ml C、4000ml D、5000～10000ml E、＞10000ml【答案】D【解析】因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～10000ml。30、对医患之间信托关系的正确理解是 A、陌生人关系 B、不同于一般陌生人关系 C、类似于陌生人关系 D、“父子关系” E、主动-被动关系【答案】B【解析】在信托关系中，由于患方的医学知识和能力的缺乏，对医方抱着极大地信任而将患者的生命和健康交托给医方，甚至把自己的隐私告诉医方。因此这种关系不同于商品关系或陌生人之间的关系。31、下列治疗首选 A、内镜治疗 B、外科手术 C、化疗 D、放疗 E、免疫治疗【答案】B【解析】对早期胃癌首选手术治疗。@##32、下面关于水肿的叙述说法正确的是 A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚 B、肾源性水肿发生速度多缓慢 C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显 D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制 E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的【答案】A【解析】肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼险或足部开始，水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。33、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变 A、缺氧 B、血浆渗透压升高 C、血浆渗透压降低 D、血容量骤增 E、溶血【答案】A【解析】淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。34、月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，应用铁剂治疗，下列提法正确的是 A、贫血纠正后即停铁剂 B、不宜在两餐之间服用 C、忌与维生素C同服 D、与牛奶同服 E、首选二价铁【答案】E【解析】口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收，铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。35、胃食管反流病治疗措拖不包括 A、应用促胃肠动力药 B、抗酸治疗 C、高脂肪饮食 D、减肥 E、避免饮用咖啡和浓茶【答案】C【解析】胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。36、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年．

2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是 A、肝炎 B、脂肪肝 C、肝硬化 D、肝囊肿 E、肝脓肿【答案】C【解析】患者有慢性肝炎病史，目前表现为黄疸、肝大(淤血性肝硬化肝脏可增大)、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。37、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角 A、小于10° B、小于15° C、小于20° D、小于25° E、小于30°【答案】E【解析】口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。38、外感头痛的致病因素以为主 A、风邪 B、寒邪 C、湿邪 D、热邪 E、燥邪【答案】A【解析】风为百病之长，外感病证，一般以风邪为先导。39、原始数据都乘以一个不等于O的常数k A、均数不变 B、均数大小不定 C、均数变为k倍 D、均数增加k倍 E、均数减少k倍【答案】C40、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是 A、发病时间 B、月经是否规律 C、初潮年龄 D、有无盆腔器质性疾病 E、是否需要使用镇痛药【答案】D【解析】痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。41、下列关于统计表制作的叙述，正确的是 A、纵标目间用竖线分隔 B、横、纵标目用斜线分隔 C、要求各种指标小数位数一致 D、一张表应包含尽量多的内容 E、统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分【答案】E【解析】统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成，多采用3条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去，故选项E正确，选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致，位次对齐，故选项C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故选项D错误。42、前列腺增生症最早出现的症状往往是 A、尿频 B、排尿困难 C、血尿 D、尿痛 E、尿急【答案】A【解析】前列腺增生症最常见的早期症状是尿频。夜间尤甚，系增生的前列腺允皿刺凉引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。43、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是 A、易见朗汉斯巨细胞 B、见多量中性粒细胞 C、见干酪样坏死 D、见多量浆细胞 E、见多量上皮样细胞【答案】D【解析】梅毒树胶样肿，又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的特点。44、重症抑郁发作的睡眠障碍的主要特点是 A、入睡困难 B、易惊醒 C、多梦 D、睡眠减少 E、早醒【答案】E【解析】抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡45、g小儿，临床表现重度酸中毒，C02CP8mmol/L，初次为提高C02CP达到13mmol/L需补1.4％碳酸氢钠液是 A、75ml B、100ml C、140ml D、200ml E、250ml【答案】C【解析】补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常C02CPml/dl-检验C02CPml/dl)*(体重kg*0.6)(13～8)*(8kg*0.6)=24mmol/L。临床上常用的5％碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠；11.2％乳酸钠溶液，每毫升含1mol碳酸氢钠。5％碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠，推算1.4％碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol。24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml接近C。46、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。

此患者可能诊断为 A、急性膀胱炎 B、