2常见关节脱位及处理方法

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👇膀胱损伤病人的护理肩关节脱位是最常见的脱位之一肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位关节脱位前脱位后脱位下脱位上脱位原因：创伤症状：肩关节疼痛、周围软组织肿胀、活动受限体征：关节盂空虚、肩峰突出、方肩畸形肩关节脱位的处理方法通过前面的学习我们知道关节脱位的处理分为复位、固定、功能锻炼三个步骤。对于新鲜肩关节脱位，在进行充分的临床评估后。手法复位多能获得成功，常用的有手牵足蹬法和悬垂法。当合并大结节骨折、肩胛盂骨折移位、软组织嵌人等时，应积极采取手术治疗。

固定期间须主动活动腕部与手指;疼痛肿胀缓解后，用健侧手缓慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限。解除固定后，开始进行肩关节的活动锻炼;锻炼须循序渐进，主动进行肩关节各方向的活动，使其活动范围得到最大限度恢复，切忌操之过急。肩关节脱位的处理方法

单纯肩关节脱位，复位后腋窝处垫棉垫，用三角巾悬吊上肢，保持肘关节屈曲90°;关节囊破损明显或仍有肩关节半脱位者，将患侧手置于对侧肩上，上肢以绷带与胸壁固定，腋下垫棉垫。一般情况下，固定3周，合并大结节骨折者应延长1~2周，有习惯性脱位病史的年轻患者适当延长固定期。肘关节脱位的发生率仅次于肩关节，通常是由于手臂的外力作用导致的。症状肘关节局部疼痛肿胀功能受限体征肘部变粗、后突，前臂短缩，肘后三角关系失常。若患肢前臂或手麻木、胀痛、运动不灵活等则可能出现正中神经或尺神经损伤，亦可出现动脉受压，前臂缺血的临床表现。肘关节脱位肘关节的康复步骤1.复位

一般情况下，通过手法闭合复位可完成脱位关节的复位。复位方法为:助手配合沿畸形关节方向行前臂和上臂牵引和反牵引，术者从肘后用双手握住肘关节，以指推压尺骨鹰嘴向前下，同时矫正侧方移位，助手在复位立过程中维持牵引并逐渐屈肘，出现弹跳感表示复位成功。手法复位失败时，不可强行复位，应采取手术复位。合并有神经损伤者，手术时先探查神经，在保护神经的前提下进行手术复位。肘关节的康复步骤2.固定

复位后，用小夹板或石膏托固定患肢于屈肘90°功能位，再用三角巾悬吊于胸前，2~3周后去除固定。肘关节的康复步骤3.功能锻炼

固定期间，可做伸掌、握举、手指屈伸等活动。去除固定后，练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力，通常需要3~6个月方可恢复。

髋关节由股骨头和髋臼构成，是人体最大的杵臼关节周围有强大韧带和肌肉附着，结构相当稳定，故往往只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约50%髋关节脱位同时合并有骨折。髋关节脱位髋关节脱位按股骨头的移位方向，分为后脱位、前脱位和中心脱位，其中以后脱位最常见，约占全部髋关节脱位的85%~90%。脱位时常造成关节囊撕裂、髋臼后缘或股骨头骨折，有时合并坐骨神经挫伤或牵拉伤。髋关节脱位患者主要表现为:患侧髋关节疼痛主动活动功能丧失被动活动时引起剧烈疼痛不同方向的脱位，其体征有所不同髋关节脱位后脱位患者:髋关节呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。合并坐骨神经损伤时，多表现以腓总神经损伤为主的体征，出现足下垂、趾背伸无力，足背外侧感觉障碍等。前脱位患者:髋关节呈明显外旋、轻度屈曲和外展表畸形，患肢很少短缩，腹股沟肿胀，可摸到股骨头。髋关节脱位髋关节脱位的处理原则脱位后力争在24h内、麻醉状态下进行闭合复位，常用的复位方法有提拉法和悬垂法闭合复位不成功时采用手术切开复位，同时将伴发的骨折进行复位、内固定。复位用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将患者搬运至床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周，不必作石膏固定，保持患肢