临床医学检验：白细胞检验（题库版）

临床医学检验：白细胞检验（题库版）1、单选

尼曼-匹克病会导致下列什么物质在细胞中堆积()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖脑苷脂酶D．葡萄糖脑苷脂E．鞘磷脂酶正确答案：A2、多选

中性、嗜酸、嗜碱粒细胞胞质中颗粒（江南博哥）在形态上的区别点是()A．颗粒的多少B．颗粒的染色C．颗粒的分布D．颗粒的成分E．颗粒的大小正确答案：A,B,C,E3、填空题

1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞_________作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞≥30%4、单选

具有负调节作用的T细胞亚群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正确答案：A5、单选

中性、嗜酸、嗜碱粒细胞的来源于()A．淋巴系干细胞B．粒-单细胞系祖细胞C．各自的祖细胞D．粒细胞系祖细胞E．单核细胞系祖细胞正确答案：C6、填空题

骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到_______细胞和_________细胞对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。正确答案：异常组织；多核巨组织7、多选

骨髓增生异常综合征的病态造血可见()A．多个圆形巨核B．小巨核细胞C．多核巨组织细胞D．单圆核巨核E．巨大血小板正确答案：A,B,D,E8、单选

下列各组合项描述中，正确的是()A．TdT——B-ALL阳性B．酸性α-醋酸酯酶——不能区分T细胞和B细胞C．N-碱性磷酸酶——急性粒细胞白血病时活性增强D．5-溴脱氧尿嘧啶掺入法——可用于检测白细胞DNA含量E．硝基四氮唑蓝还原试验(NBT)——判断中性粒细胞吞噬功能正确答案：E9、多选

多发性骨髓瘤常见的临床表现有哪些()A．骨骼疼痛B．贫血C．弥散性血管内凝血D．肾功能异常E．合并溶血性贫血正确答案：A,B,D10、问答题

简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。正确答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，形态多似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。11、判断题

．骨髓分裂池内包括原粒、早幼粒和中幼粒细胞。()正确答案：对12、配伍题

传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A．进行性黄疸B．有明显的病因(即原发病)C．该病常具有自限性D．主要临床表现为头晕乏力E．常有肺部感染正确答案：C,D,B13、问答题

试述急性白血病骨髓象的共同特点。正确答案：骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞≥30%，白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现Auer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。14、问答题

简述硝基四氮唑蓝还原试验的原理。正确答案：硝基四氮唑蓝还原试验的原理是：硝基四氮唑蓝(NBT)可接受氢离子而被还原为非水溶性的蓝黑色甲月替颗粒，呈点状或片状沉淀在中性粒细胞胞浆内有酶活性的部位，可在显微镜下观察并计数阳性细胞百分率。该试验用于检测中性细胞的杀菌功能。15、问答题

简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：①多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。②调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3b/C3bi调理的颗粒的吞噬。⑧细胞因子受体，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。16、单选

NK细胞相关的分化抗原是()A．CD56B．CD34C．CD19D．CD14E．CD33正确答案：A17、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。首先考虑下列哪一种疾病()A．恶性淋巴瘤B．传染性单核细胞增多症C．慢性淋巴细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．上呼吸道感染正确答案：B18、多选

皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()A．真性红细胞增多症B．多发性骨髓瘤C．溶血性贫血D．粒细胞缺乏症E．恶性淋巴瘤正确答案：A,E19、问答题

简述肾上腺素激发试验的原理。正确答案：注射肾上腺素后血管收缩，粘附于血管壁上的粒细胞脱落，从边缘池进人循环池，致外周血粒细胞数增高，其作用时间为20～30分钟。分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中粒细胞数。20、配伍题

WHO于1997年建议将骨髓中原始细胞大于多少作为AML标准()按FAB分类诊断为RAS，骨髓中环形铁粒幼细胞应大于()按FAB分类诊断RAEB-T时，外周血中原始粒细应大于()A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%F．25%正确答案：E,D,B21、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。白细胞增多首先考虑是哪种疾病()A．慢性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．骨髓纤维化D．急性白血病E．类白血病反应正确答案：E22、单选

下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体()A．Fc受体B．SmIgC．CRD．IL-2RE．TCR正确答案：E23、配伍题

原始细胞+早幼粒细胞≥30%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位置异常的是()A．慢性粒细胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多发性骨髓瘤E．恶性淋巴瘤正确答案：C,E,D,A,B24、单选

下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征()A．血液粘滞度增高B．红细胞呈缗钱状排列C．Ig增多，电泳显示M成分D．骨髓中淋巴样浆细胞增多E．骨髓中淋巴细胞比例明显增加正确答案：D25、配伍题

粒细胞缺乏症为()传染性单核细胞增多症为()类白血病反应为()A．骨髓中网状细胞增多B．NAP积分及阳性率下降C．骨髓中粒系成熟障碍D．血中异型淋巴细胞增多E．血中白细胞增多且有明显毒性改变正确答案：C,D,E26、问答?患者，男，24岁，因面色苍白月余，近1O天发现双下肢瘀点而入院。体格检查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。轻度贫血貌，双下肢皮肤见散在出血点，左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm淋巴结，质中，无压痛，胸骨下端压痛，腹软，肝肋下仅及，脾肋下1.0cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb80g/L，PLT32×109/L，WBC80×109/L，原粒45%，早幼粒26%，胞质偶见Auer小体；骨髓：增生明显活跃，粒系增生为主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可见Auer小体，POX48%阳性，积分97分，NAP阴性；幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个，血小板罕见。试分析该病例。正确答案：该患者有贫血、出血和低热症状，胸骨压痛，肝、脾及淋巴结肿大，符合急性白血病的一般症状。血象原始粒细胞45%，骨髓原始粒细胞52%，早幼粒28%，可见Auer小体，POX阳性，故诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型。因患者右侧睾丸肿大，阴囊透光试验阴性，应考虑白血病性睾丸浸润。最后诊断为：急性非淋巴细胞白血病M2a型，合并睾丸浸润。27、多选

临床上将戈谢病分哪几型()A．慢性型B．老年型C．婴儿型D．青年型E．亚急性型正确答案：A,C,E28、名词解释

MIC分型正确答案：是在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。对FAB分型起到很好的补充作用。29、名词解释

朗汉斯细胞组织细胞增生正确答案：是一组原因未明的组织细胞增生性疾病，以朗汉斯细胞组织增生造成多种组织器官损害为特征。30、单选

传染性单核细胞增多症血象的突出表现为()A．单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现B．中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现C．单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现D．淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现E．淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现正确答案：D31、判断题

泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案：错32、问答题

试述急性淋巴细胞白血病的免疫学分型。正确答案：近年来采用针对T、B淋巴系的单抗将ALL分为B细胞系ALL(占80%)和T细胞系ALL(占20%)两大型。B细胞系ALL又分为四个亚型：早B前体-ALL(earlyB-precursorALL)：仅表达B系特异性抗原CDl9；普通型-ALL(C-ALL)：还表达CDl0，也称CALLA；B-ALL(preB-ALL)：以表达Cyμ链即胞质IgM重链为特征；B细胞ALL(Bcell-ALL)：TdT阴性，但表达Igκ或λ单轻链。T细胞系ALL又分为两个亚型：早T前体-ALL(earlyT-precursorALL，)：表达CD7；T细胞AlL(Tcell-ALL)：表达CD7和CD2。33、单选

下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征()A．血红蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．红细胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．红细胞数增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E．多染性红细胞明显增多正确答案：A34、问答题

类白血病反应的主要特点有哪些?正确答案：①血象酷似白血病表现；②绝大多数病例有明显的致病原因；③在原发病或诱因好转或解除后，类白血病反应可迅速自然恢复：④本病预后良好。35、单选

骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低()A．淋巴瘤B．慢性粒细胞白血病C．严重化脓性细菌感染D．再生障碍性贫血E．急性淋巴细胞白血病正确答案：B36、名词解释

粒细胞脱颗粒作用正确答案：在中性粒细胞内吞噬体形成后，粒细胞颗粒中的抗菌蛋白酶释放出来，这一过程称为脱颗粒作用。37、单选

下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A．粒细胞B．幼红细胞C．巨核细胞D．幼单细胞E．浆细胞正确答案：E38、多选

下列哪些疾病Coombs试验可为阳性()A．慢性淋巴细胞白血病B．淋巴瘤C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C39、配伍题

B祖细胞最早识别的B细胞抗原是()未成熟B细胞出现()前B细胞出现()A．CD7B．cyCD79C．CD8D．SmIgME．CD19正确答案：E,D,B40、单选

下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点()A．常伴一种或两种其他细胞增生B．各症之间可相互转化C．常发生髓外造血D．除CML外，其他NAP积分常增加E．常有脾大而肝常不大正确答案：E41、判断题

典型的粒细胞缺乏症患者粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常。()正确答案：对42、名词解释

次级溶酶体正确答案：初级溶酶体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后即形成次级溶酶体。43、多选

形态学检查时见到Auer小体可以排除()A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性巨核细胞白血病正确答案：B,E44、填空题

传染性单核细胞增多症血中异淋巴细胞百分比数大于______________。正确答案：10%～20%45、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性明显增高见于()A．MDSB．急性粒细胞性白血病C．恶性组织白血病D．慢性粒细胞性白血病(慢性期)E．慢性中性粒细胞白血病正确答案：E46、问答题

何谓非增生性白血病?正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。47、名词解释

白细胞不增多性类白血病反应正确答案：是指外周血中白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血病反应。48、单选?某男，50岁，腰背疼痛4月余，牙龈出血2周。查体：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下未扪及。实验室检查：血常规示Hb83g/L，WBC3.9×109/L，PLT51×109/L；尿常规示Pro(3+)，ESR115mm/h，血钙3.2mmol/L，免疫全套示IgG48g/L，IgA22g/L，尿本-周蛋白(-)。骨骼X线检查：第1、3腰椎有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。该病人最可能的诊断为()A．再生障碍性贫血B．骨转移癌C．多发性骨髓瘤D．肾小球酸中毒E．肾癌正确答案：C49、单选

能够辅助B细胞产生抗体的是()A．TcB．ThC．TsD．TiE．Fas正确答案：B50、名词解释

白细胞减少症正确答案：是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L，大多数情况下，白细胞减少症最常见于由中性粒细胞减少所致，故又称粒细胞减少症。51、问答?性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×109/L，血小板数35×109/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1，粒系占55.6%，红系占22.4%，各种细胞数量及形态特点见下：粒系：原粒细胞1.6%，早幼粒细胞3.2%，中性中幼粒细胞6.4%，中性晚幼粒细胞8.8%，中性杆状核粒细胞22%，中性分叶核粒细胞9.6%，嗜酸性粒细胞3.2%，嗜碱性粒细胞0.8%；形态特点：部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡，其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系：原红细胞0.4%，早幼红细胞1.2%，中幼红细胞12.4%，晚幼红细胞8.4%，幼红细胞形态无明显，多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。正确答案：该患者为老年人，全身骨痛、骨质疏松，老年骨质疏松症是有可能的，但患者血沉明显增加，骨骼X线片显示还有颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查浆系细胞增多占8.4%，且形态明显异常，虽然未达到大于15%的标准，但应该考虑多发性骨髓瘤。该患者最好还应做免疫球蛋白等检测，观察是否有异常蛋白增多。52、问答题

试述急性红白血病及其特点。正确答案：指原粒细胞(或原单+幼单细胞)和幼红细胞同时异常增生，且均可出现于血中的一种急性白血病，为M6型。包括红血病和红白血病。可依次经过三个连续阶段：①红血病期：以红系异常增生为主，骨髓中幼红细胞占一半以上，常有巨幼样变或其他形态学异常；PAS染色呈颗粒状阳性，有助于诊断；②红白血病期：红细胞系和白细胞系同时异常增生，形态学异常更加明显；③白血病期：红白血病转变为急性白血病，多转变为急性粒细胞白血病，极少数转变为AMoL或AML-单。本病可发生于任何年龄组，发病较急病程短，贫血常为首发症状并进行性加重。约占AML的5%。53、填空题

传染性单核细胞增多症是由于感染_________所致。正确答案：EB病毒54、单选

与中性粒细胞粘附作用有关的是()A．C3biRB．CD66C．CD67D．CD11b/CD18E．CD15正确答案：D55、单选?男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()A．急性髓细胞白血病M1型B．急性髓细胞白血病M2型C．急性髓细胞白血病M3型D．急性髓细胞白血病M4型E．急性髓细胞自血病M5型正确答案：B56、填空题

血液系统肿瘤的染色体畸变常见以下三个特点：________、________、________。正确答案：非随机性；克隆性；获得性57、问答题

何谓中枢神经系统白血病?正确答案：由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，从而引起中枢神经系统白血病。常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见。儿童患者尤甚。临床上轻者头痛、头晕，重者呕吐，颈项强直，甚至抽搐，昏迷。58、问答题

简述T淋巴细胞膜受体分子TCR的多态性原因。正确答案：TCR可表达于所有成熟T细胞表面，是T细胞识别外来抗原并与之结合的特异受体。大多数成熟的T细胞(约占95%)的TCR分子由α和β两条异二聚体肽链组成，在T细胞发育的过程中，编码α及β的基因经历突变和重排，因此TCR具有高度的多态性。59、填空题

血涂片中出现_______红细胞对诊断骨髓纤维化具有重要意义。正确答案：泪滴形60、单选?男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L，血小板数11OO×109/L，白细胞数21.6×109/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。患者鼻出血是由于什么原因。()A．血小板数增多B．血小板功能异常C．凝血因子合成减少D．鼻粘膜下血管畸形E．鼻粘膜炎症正确答案：B61、问答题

简述粒细胞动力学检测的临床意义。正确答案：粒细胞生成的过程可分为4个阶段：分裂池、成熟池、储存池、循环池及边缘池。动力学的检测包括粒细胞DNA含量与合成的检测、粒细胞储存池的检测，可以判断粒细胞的增殖水平、储备量和有无释放障碍等情况，协助诊断临床粒细胞减少的原因。62、单选

下列哪项符合嗜酸性粒细胞增多症()A．外周血中嗜酸性粒细胞＞4%，以成熟型为主B．骨髓中红系、巨系常受抑C．本病的主要诊断依据是骨髓检查D．外周血不可见幼稚细胞E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常正确答案：A63、配伍题

成熟池含有()储存池含有()分裂池含有()从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()A．晚幼粒细胞B．杆状核和分叶核细胞C．原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞D．4～5次E．2～3次正确答案：A,B,C,D64、问答题

急性白血病免疫诊断标志的一线单抗和二线单抗有哪些?正确答案：急性白血病免疫诊断标志如下：一线单抗：(1)髓系：CD13，CD117，Anti-MPO；(2)B淋巴系：CD22，CD19，CD10，CD79a；(3)T细胞系：CD3，CD7，CD2；(4)非系列特异性：TdT，HLA-DR。二线单抗：(1)髓系：CD33，CD14，CD15，CD11，CD61，CD41，CD42；血型糖蛋白A。(2)B淋巴系：CD20，CD24，Cyu，Smlg。(3)T细胞系：CD1，CD4，CD5，CD8。(4)非系列特异性：CD34。65、填空题

全髓细胞白血病是一种骨髓______、_________及_______三系同时异常增生为特征的白血病正确答案：红细胞；白细胞；巨核细胞66、单选

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项()A．胞体大，直径20～90μmB．胞核常为1个，染色质疏松C．胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色D．胞质呈空泡状或泡沫状E．常吞噬有红细胞正确答案：D67、单选

下列疾病除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少()A．MDSB．急性淋巴细胞白血病C．恶性组织细胞病D．慢性粒细胞白血病E．骨髓纤维化正确答案：D68、单选?男，29岁。不明原因肝、脾大3年余。无发热、肝炎病史，近1个月出现鼻出血。查体：肝肋下2cm，脾平脐。血常规检查：Hb103g/L，WBC2.7×109/L.BPC61×109/L；肝功能正常。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比正常，片中有大量胞体大、形态特殊的细胞，该细胞PAS、ACP及SBB染色呈阳性至强阳性，POX染色阴性。询问病史有遗传史。你首先考虑下列哪种疾病()A．地中海贫血B．血友病C．戈谢病D．尼曼-匹克病E．再障正确答案：C69、判断题

CD3是最早出现的T细胞标志,且贯穿表达在整个T细胞分化发育的过程中。()正确答案：错70、单选

下列哪种说法符合多发性骨髓瘤()A．外周血中淋巴细胞明显增多B．40岁以下患者易见C．常伴有肾功能异常D．外周血中骨髓瘤细胞2.5×109/LE．一般无骨骼疼痛症状正确答案：C71、名词解释

SmIg正确答案：是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子。72、单选

有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的()A．白细胞常大于50×109/L，也有白细胞不增高B．有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现C．无白细胞增高，无幼稚细胞出现D．白细胞可见形态异常E．红细胞多数量和形态正常正确答案：C73、判断题

嗜酸粒细胞白血病糖原染色可呈阴性。()正确答案：错74、名词解释

脾功能亢进正确答案：是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合征。其临床特点为脾大，血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象有好转或恢复正常。75、单选

下列关于Ph染色体说法正确的是()A．CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B．Ph染色体仅见于粒细胞C．是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D．少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E．Ph染色体是指t(9，22)(q34；q12)正确答案：D76、名词解释

初级溶酶体正确答案：在核糖体上合成、再进入内质网及高尔基体内进行包装的溶酶体称为初级溶酶体，其内含有50多种酶，大部分为酸性水解酶。77、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。首先考虑下列哪种疾病()A．传染性单核细胞增多症B．MDSC．MMD．急性白血病E．恶性淋巴瘤正确答案：E78、多选

下列哪些属于骨髓纤维化的诊断标准()A．脾明显肿大B．外周血出现幼稚粒细胞和(或)有核红细胞，且有数量不一的泪滴状红细胞C．整个病程中血中红细胞、白细胞总数减少D．骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E．脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶正确答案：A,B,D,E79、填空题

传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞百分比多数大于______________。正确答案：10%～20%80、名词解释

Ph染色体正确答案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种新的mRNA，翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。81、单选

RAEB为骨髓增生异常综合征的()A．慢性粒-单核细胞白血病B．环形铁粒幼细胞难治性贫血C．转化中的原始细胞过多难治性贫血D．原始细胞过多难治性贫血E．难治性贫血正确答案：D82、单选

下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则B．以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较多，核形不规则C．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则D．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较少，核形多规则E．以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较少，核形多规则正确答案：C83、名词解释

M蛋白：正确答案：指由于单一浆细胞株恶性增生，分泌异常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出现大量性质单一的免疫球蛋白，行血清醋酸纤维薄膜电泳，可见特征性染色浓而密集的单蜂突起的免疫球蛋白带，这种免疫球蛋白即称为M蛋白或副蛋白或M成分。常见于多发性骨髓瘤患者。84、填空题

浆细胞病包括____________、___________、________________等疾病。正确答案：五个疾病(多发性骨髓瘤、重链病、原发性巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症)中的任何三个即可。85、多选

下列急性白血病疗效判断标准中判断复发的标准是()A．骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5%且＜20%，经过有效抗白血病治疗1个疗程仍未达骨髓完全缓解者B．骨髓外白血病细胞浸润者C．骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞20%者D．骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型＞5%且＜20%，经过有效抗白血病治疗3个疗程仍未达骨髓完全缓解者E．骨髓原粒细胞Ⅰ型十Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞10%且＜20%，经2个疗程有效抗白血病治疗未达骨髓完全缓解者正确答案：A,B,C86、填空题

在急性髓细胞白血病中，与FAB亚型相关的特异性染色体结构异常主要有_____、_______、_______等。正确答案：t(8；21)；t(15；17)；inv(16)87、填空题

白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：____、____、____、____。正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环88、问答题

多发性骨髓瘤患者血清免疫蛋白电泳有何特点?正确答案：患者血清总蛋白增高，高达80～120g/L，其中主要成分是M蛋白，绝大多数患者蛋白电泳可见异常蛋白峰，位于7区带之前或α、β区带之间。根据M蛋白的成分不同分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型、多克隆型，极少数为不分泌型，其中以IgG型最常见。89、单选

对鉴别M6及巨幼细胞性贫血意义最大的骨髓细胞化学染色法为()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正确答案：D90、配伍题

组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正确答案：E,C,A91、单选

关于多发性骨髓瘤，下列说法正确的是()A．是惟一可以出现M蛋白的疾病B．所有病人尿检均能找到本-周蛋白C．外周血中可发现10%以上的异常浆细胞D．出现缗钱状红细胞是本病特异性的诊断依据E．血清或尿免疫电泳出现大量IgM型M成分一般不考虑本病正确答案：E92、多选

下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正确答案：B,E93、单选

某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，网织红细胞12%；Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为()A．慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴细胞性白血病D．传染性单核细胞增多症E．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A94、问答?女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。正确答案：该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。95、问答题

恶性组织细胞病如何诊断?正确答案：诊断：①临床多表现为长期发热，以高热为主，伴全身进行性衰竭，淋巴结、脾、肝进行性肿大，可有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液等；病情凶险，预后不良；②全血细胞进行性减少，骨髓涂片中发现数量不等的多种形态的异常组织细胞和(或)多核巨组织细胞；③骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的病理切片中可见各种异常组织细胞侵犯，组织结构部分或全部破坏。凡具有上述①加②或①加③，且能排除反应性组织细胞增生症者可诊断本病。96、单选

能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是()A．阴离子氟B．化学趋化因子C．补体C5aD．LTB4E．佛波酯(PMA)正确答案：E97、问答题

某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。98、单选

下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正确答案：B99、问答题

简述什么是类脂质沉积病并举出两种常见的疾病。正确答案：①类脂质沉积病是一组较罕见的遗传性类脂代谢紊乱性疾病；②由溶酶体中参与类脂代谢的酶缺乏引起，不同酶的缺乏导致鞘脂类不能分解而以各种神经酰胺衍生物沉积于全身各组织而引起各种疾病；③较常见的有β-葡萄糖脑苷脂酶活力显著降低导致葡萄糖脑苷脂大量蓄积所致的戈谢病和组织中鞘磷脂酶明显缺乏导致细胞中鞘磷脂积聚所致的尼曼-匹克病。100、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。该病首先要与下列哪一疾病鉴别()A．慢性粒细胞白血病B．慢性中性粒细胞白血病C．骨髓纤维化D．急性白血病E．类白血病反应正确答案：A101、问答题

简述中性粒细胞的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。102、问答?患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。如要确诊，还需做什么检查?会出现什么结果?正确答案：骨髓检查对诊断白血病有重要价值，应在治疗前常规进行。骨髓象结果显示：增生极度活跃，原始、幼稚淋巴细胞占72%，此种细胞大小不等，核染色质较疏松，核形不规则，核仁1个或多个，粒系和红系增生明显受抑。故诊断为急性淋巴细胞白血病L2型，还可做细胞化学染色加以证实。为了观察疗效和判断预后，可进一步做免疫分型。103、问答题

B细胞的分化主要分为几个阶段。正确答案：B细胞的分化主要包括分化为B祖细胞、前B细胞、未成熟B细胞、成熟B细胞、活化B细胞和浆细胞6个阶段。104、判断题

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错105、问答题

试述良性与恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点。正确答案：良性和恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点如下：(1)良性：细胞大小不均(-)，核分叶过多(+)，核分叶过少(-)，蓝色胞质(+)，细胞质空泡(+)，大嗜酸颗粒(-)，颗粒分布不均(+)，混有嗜碱颗粒(-)(2)恶性：细胞大小不均(+)，核分叶过多(++)，核分叶过少(++)，蓝色胞质(++)，细胞质空泡(+)，大嗜酸颗粒(++)，颗粒分布不均(++)，混有嗜碱颗粒(+)106、单选

神经鞘磷脂酶活性的检测对下列哪种疾病的诊断有决定性意义()A．戈谢病B．尼曼-匹克病C．朗汉斯细胞组织细胞增生症D．恶性组织细胞增多症E．神经节苷脂沉积病正确答案：B107、判断题

戈谢细胞的突出特征是胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构。()正确答案：对108、单选

某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为()A．急性髓系白血病M1B．骨髓异常增生综合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障碍性贫血正确答案：D109、单选

成人粒细胞缺乏症是指周围血白细胞计数及粒细胞绝对值持续低于()A．白细胞计数低于2.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/LB．白细胞计数低于2.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于1.0×109/LC．白细胞计数低于3.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于2.0×109/LD．白细胞计数低于1.5×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.8×109/LE．白细胞计数低于2.5×109/L，中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L正确答案：A110、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。血涂片检查中，可见哪种异常细胞增多()A．异型淋巴细胞B．涂抹细胞C．异常组织细胞D．原始及幼稚淋巴细胞E．淋巴瘤细胞正确答案：A111、配伍题

戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A．胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状B．戈谢病和尼曼-匹克病C．常染色体显性遗传D．酸性磷酸酶阴性E．过氧化物酶阳性正确答案：A,D,B112、配伍题

恶性淋巴瘤最常见临床表现是()恶性组织细胞病最常见临床表现是()多发性骨髓瘤常见临床表现是()A．颈部淋巴结肿大B．骨痛C．栓塞D．高热、黄疸、全身多个脏器进行性衰竭E．血象中出现幼粒细胞、幼红细胞正确答案：A,D,B113、问答题

简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：①吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。②嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。③其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。114、问答题

试述ALL-L1的B细胞型白血病的骨髓象特征及其主要的细胞化学和免疫标记结果。正确答案：(1)骨髓象特征：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%。形态以小细胞为主，大小较一致，核染色质较粗，每例结构较一致，核形规则，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚，少或不见，胞质量少，胞质轻或中度嗜碱性。(2)细胞化学特征：POX与SBB(-)，或阳性率＜3%；PAS(+)，呈红色颗粒状或块状；ACP(-)：α-NBE(-)；NAP积分增高。(3)免疫标记特征：可出现CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同阶段B细胞标记的阳性表达。115、单选

在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存()A．杆状核粒细胞B．分叶核粒细胞C．晚幼粒细胞D．早幼粒细胞E．中幼粒细胞正确答案：D116、名词解释

重链病正确答案：是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋白的B细胞-浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整(仅有重链而无轻链)免疫球蛋白合成与分泌。117、问答?女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断?正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9%，根据FAB分类法应分为RAEB型。118、单选

鉴别急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，首选的细胞化学染色为()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．铁染色D．过氧化物酶染色E．瑞氏染色正确答案：D119、多选

白血病的MICM分型是指()A．形态学分型B．免疫学分型C．细胞遗传学分型D．分子生物学分型E．临床分型正确答案：A,B,C,D120、配伍题

急性粒细胞性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A．环状铁阳性

B．细胞外铁阳性

C．AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制

D．AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制

E．AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案：D,E,C,A121、单选

当淋巴瘤细胞侵犯骨髓后，需从形态学上对其与白血病进行鉴别，Burkitt型小无裂细胞淋巴瘤应注意与下列哪种白血病相区别()A．急性白血病L1B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性淋巴细胞性白血病L3D．急性淋巴细胞性白血病L2E．淋巴细胞型类白血病反应正确答案：C122、问答?女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。如要判断该病人的预后，可进一步做哪些实验室检查?正确答案：MDS中染色体异常与病态造血及预后有关，有染色体异常者易演变为白血病，MDS转为白血病与染色体演变的种类有关，-7/7q-者易变为白血病，故应进行染色体检查。MDS病人细胞集落形成能力减低，而能形成集落和小簇者预后较好，无集落和形成大簇者易演变为白血病，故可进行体外造血细胞培养。可见，遗传学与分子生物学检验、体外造血细胞培养等检查均可用于实验室诊断和预后判断。123、问答?患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%，淋巴细胞4%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么?正确答案：本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。124、配伍题

胞体30μm，不规则；胞质较丰富，深蓝色，无颗粒；胞核不规则，染色质细致网状，核仁大而清楚。()胞体50μm，较规则；胞质较丰富，淡蓝色，胞质中含有几十个成熟红细胞及幼红细胞；胞核椭圆形，偏位，染色质疏松，核仁可见。()胞体18μm，外形似内皮细胞；胞质较少，淡蓝色；胞核椭圆形，偏位，染色质较细致，核仁偶见。()A．异常组织细胞B．淋巴样组织细胞C．单核样组织细胞D．多核巨组织细胞E．吞噬性组织细胞正确答案：A,E,B125、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为()A．急性粒细胞白血病B．慢性再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：C126、单选

骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值()A．可见尼曼-匹克细胞B．淋巴细胞增多C．非造血细胞增多D．嗜酸性粒细胞增多E．可见Reed-Sternberg细胞正确答案：E127、名词解释

Rieder细胞正确答案：也称副原始淋巴细胞，是急性淋巴细胞白血病时出的白血病细胞，其形态异常，如胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹及裂痕，核染色质呈泥浆状或咖啡色颗粒状，核仁大，胞质内有空泡。128、问答?女，30岁，主诉腹部不舒服，近来加重。查体：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常规检查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分类：未见明显异常细胞；骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比2.5:1，片中有大量形态特殊的细胞，其胞体50～80μm。胞质丰富，其中含有许多空泡，核较小，染色质疏松，核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。正确答案：该患者有肝、脾大(以脾脏为明显)，家族中有类似的病人。所以要考虑遗传性疾病。骨髓中的胞体大、胞质中有许多空泡，且SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性，由于SSB阳性而POX阴性，所以这类细胞是脂质代谢障碍可能性大。其细胞的主要特点是有许多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。确诊需要做神经鞘磷脂酶活性测定。129、单选

下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点()A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B．淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D．多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E．吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值正确答案：B130、问答题

如何鉴别恶性组织细胞病与反应性组织细胞病?正确答案：恶性组织细胞病与反应性组织细胞病鉴别如下：(1)恶性组织细胞病临床特点：病因不明，病势凶险，进展快，预后差，常有明显的贫血及出血，晚期往往有黄疸、肝功能衰竭，抗生素、激素治疗无效。骨髓检查：正常造血可能减少，异常组织细胞增殖，形态奇特，分化差，核分裂多见，可见多核巨细胞和吞噬型多核巨核细胞。淋巴结活检：炎性反应不明显，可见肿瘤性坏死细胞，分化差，主要为异常恶性组织细胞，局部结构往往被破坏。(2)反应性组织细胞增多症;临床特点：有原发病，病情随原发病而异，去除病因后可愈，一般无明显的贫血及出血，很少发生肝功能衰竭，抗生素、激素治疗反应好。骨髓检查：大致正常，粒系可增生，可有中毒颗粒组织细胞增殖，形态正常，分化好，大小均等，核分裂少见，无吞噬细胞吞噬血细胞现象。淋巴结活检：炎性反应明显，可有炎性坏死，细胞分好，主要为成熟组织细胞，淋巴结结构基本上完整或部分破坏。131、单选

戈谢细胞的突出特征是下列哪项()A．胞体大，胞浆丰富B．胞核小，多个，核偏位C．胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构D．胞质中含神经鞘磷脂E．有吞噬现象正确答案：C132、单选?某男性，24岁，高热，皮肤出血点伴皮肤黄染2周。查体：重病容，皮肤中度黄染，可见散在出血点，浅表淋巴结普遍肿大，肝胁下3cm，脾胁下4cm，质中。实验室检查：血常规示WBC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，临床高度怀疑恶性组织细胞病，下列哪项检查最有助于恶组的诊断()A．胸片B．NAP积分C．腹部B超D．Coombs试验E．骨髓细胞学检查正确答案：E133、单选

下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()A．增生性贫血B．ITPC．慢性粒细胞白血病D．恶性组织细胞病E．类白血病

正确答案：C134、判断题

成熟B细胞可同时表达SmIgM和IgA。()正确答案：错135、配伍题

白细胞吞噬功能检测选择()粒细胞储存量的检测选择()白细胞杀菌功能检测选择()A．墨汁吞噬试验B．硝基四氮唑蓝还原试验C．酸性α-醋酸酯酶检测D．肾上腺素激发试验E．过氧化物酶检测正确答案：A,D,B136、填空题

在______________白血病细胞中，“篮细胞”较其他类型白血病多见。正确答案：急性淋巴细胞白血病137、单选

外周血白细胞数量减少有时可以提示发生了()A．呼吸系统疾病B．伤寒杆菌感染C．类白血病D．弥散性血管内凝血E．骨髓增生性疾病正确答案：B138、判断题

急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对139、单选

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正确答案：E140、多选

B细胞特异性抗原有()A．CD21B．CD77C．CD19D．CD20E．CD22正确答案：A,B,C,D,E141、问答题

简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(Ⅰ型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。142、多选

急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E143、问答题

何谓白血病FAB分型?正确答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。144、填空题

恶性淋巴瘤是一种原发于_______或__________的恶性肿瘤。正确答案：淋巴结；淋巴组织145、单选

恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见()A．颌下B．腹股沟C．腋下D．颈部E．耳后正确答案：D146、多选

恶性组织细胞按其形态学特征可分为()A．异常组织细胞B．多核巨细胞C．淋巴样组织细胞D．吞噬性组织细胞E．单核样组织细胞正确答案：A,B,C,D,E147、多选

非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结病理学检查特点有哪些()A．瘤细胞较典型的有淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型B．淋巴瘤细胞替代了正常淋巴结的细胞C．无R-S细胞D．淋巴结胞膜被侵犯E．各个淋巴瘤细胞形态均很一致正确答案：A,B,C,D148、多选

下列FAB分型中，正确的是()A．AML-M1：原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原B．AML-M3：骨髓中异常早幼粒细胞≥30%(非红系细胞)，胞内常有成束的Auer小体C．AML-M2：骨髓中原始粒细胞占30%～89%(非红系细胞)，单核细胞＞20%D．AML-M4是急性粒-单核细胞白血病的一种以原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核+单核细胞≥20%(非红系细胞)E．AML-M6：骨髓中红细胞系＞50%，且常有形态学异常，骨髓非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正确答案：B,D,E149、单选?男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15%。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该病例最可能的诊断()A．组织嗜碱细胞白血病B．嗜碱粒细胞白血病C．恶性组织细胞病D．慢性粒细胞白血病E．反应性组织细胞增生症正确答案：A150、名词解释

趋化因子正确答案：细菌或组织坏死的代谢产物中，有些具有诱导中性粒细胞运动直至感染源的物质，称为趋化因子或化学吸引剂。151、填空题

恶性淋巴瘤分为____________和______________两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤152、单选

下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现()A．持续高热B．进行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正确答案：D153、单选

泡沫样细胞是指什么细胞()A．脂肪细胞B．骨髓瘤细胞C．尼曼-匹克细胞D．戈谢细胞E．R-S细胞正确答案：C154、多选

真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A．白细胞计数B．血小板计数C．NAP染色D．脾脏大小E．红细胞容积正确答案：A,B,C,D155、名词解释

依氧杀菌作用正确答案：中性粒细胞在吞噬过程中，大量消耗氧并且通过特殊途径产生高毒性的氧衍生物杀死细菌的作用。156、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×109/L，血小板数112×109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析‘‘恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。157、名词解释

吞噬指数正确答案：每个吞噬细胞(如中性粒细胞)吞噬的细菌(或异物)的平均数。计算公式是：x个吞噬细胞吞噬的细菌总数/x个吞噬细胞。158、填空题

戈谢细胞形态的主要特征是胞质呈________，是由于缺乏________________所致。正确答案：洋葱皮样；β-葡萄糖脑苷脂酶159、填空题

重度嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞百分比为_______。正确答案：50～90%160、名词解释

浆细胞白血病正确答案：是指患者有多发性骨髓瘤的常见临床症状，外周血片可见到骨髓瘤细胞，且其比例超过20%，绝对值超过2×109/L，骨髓中浆细胞在15%以上，且伴形态异常。161、单选

除哪一项外，其他均有助于鉴别戈谢病与尼曼-匹克病()A．PAS染色B．ACP染色C．骨髓细胞学常规检查D．肝、脾、淋巴结肿大程度E．类脂代谢有关酶活性的测定正确答案：D162、填空题

Mb型白血病是以_____增生为主，常＞_____(NEC)，该类细胞形态特点表现为核染色质_____，核仁_____，胞质量______，颗粒为______。正确答案：异常中性中幼粒细胞；30%；疏松细致；明显；多；特异性颗粒163、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。对诊断该病有重要价值的检查是哪一项()A．骨髓检查B．淋巴结活检C．免疫球蛋白测定D．嗜异性凝集试验E．细胞化学染色正确答案：D164、问答?病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞2.8×109/L，血小板34×109/L，网织红细胞O.5%，骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；α-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%，其中环状铁阳性率为23%，外铁可见(+++)。试分析该病案。正确答案：患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。165、多选

可以发现R-S细胞的疾病包括下列哪些()A．非霍奇金淋巴瘤B．EB病毒感染C．多发性骨髓瘤D．传染性单核细胞增多症E．恶性组织细胞病正确答案：B,D166、单选

类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()A．内皮细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．单核-吞噬细胞系统E．粒细胞正确答案：D167、问答题

简述诊断传染性单核细胞增多症常选择的试验及其检测目的。正确答案：①血象：出现较多(大于10%)异型淋巴细胞提示传单的可能，为初筛试验；②嗜异性凝集试验结合鉴别吸收试验：检测嗜异性凝集素，对本病的诊断有一定特异性；③抗EB病毒抗体的检测：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特异性抗体的测定对诊断有特异性。168、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查()A．骨髓检查B．NAP染色C．POX染色D．PAS染色E．费城染色体检查正确答案：A169、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。应首先选哪一项检查()A．淋巴结活检B．骨髓活检C．溶血性贫血检查D．PAS染色E．淋巴细胞亚群分型正确答案：A170、单选

女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝脾肿大，CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病()A．结核病B．转移性癌C．甲状腺癌D．恶性淋巴瘤E．恶性组织细胞病正确答案：D171、填空题

急性白血病主要的临床症状是有____、____和____的表现。正确答案：出血；感染；贫血172、问答题

试述MDS与再障在实验室检查中的不同点?正确答案：(1)血象：①再障呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现，网织红细胞显著减少。②MDS外周血中可出现原始细胞；单核细胞比例增高；红细胞形态可有异常，大小不均，偶见点彩红细胞及巨大红细胞，易见有核红细胞；血小板大小不均，可见巨大血小板，偶见病态小邑核(如淋巴样或单圆核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活跃或明显活跃，有的骨髓中原始、早幼粒细胞增多，红细胞系统增生旺盛，致使粒红比例减少或倒置；骨髓中巨核细胞一般不减少。三系中均可见到病态造血。红系病态造血：骨髓中红系过多(大于60%)或过少(小于5%)，出现环型铁粒幼细胞、多核红细胞、核分叶、核碎裂以及核凹陷、胞质染色不均匀、可见多嗜性红细胞及点彩红细胞等。粒系病态造血：粒细胞分叶过多、核异常、可见巨大晚幼粒细胞及异常的原始及早幼粒细胞、颗粒分布异常、减少或消失。也可见细胞分叶过少(Pelger-Huet异常)。巨核系病态造血：骨髓中可出现小巨核细胞、大单个核或多个核巨核细胞、胞质中颗粒大或形态异常。173、多选

目前国内使用的多发性骨髓瘤诊断标准包括哪些指标()A．临床表现为出血和骨痛等B．无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C．血清中出现大量的M蛋白D．血片中浆细胞占2%～3%E．骨髓中浆细胞大于15%，并有异常浆细胞正确答案：B,C,E174、多选

下列哪些符合嗜碱粒细胞白血病的诊断标准()A．临床上有白血病表现，脏器有组织嗜碱细胞浸润B．血象中嗜碱粒细胞明显增多C．骨髓中可见大量嗜碱粒细胞，原粒细胞大于5%，嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多D．骨髓中组织嗜碱细胞占有核细胞50%以上E．应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多正确答案：A,B,C,E175、问答题

简述急性白血病的诊断标准?正确答案：急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断，目前仍以FAB分类标准对急性白血病进行诊断，规定原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标准。176、问答题

简述多发性骨髓瘤的诊断标准。正确答案：多发性骨髓瘤的诊断标准如下：(1)骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性。(3)无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。诊断IgM型MM时，除(1)项和(2)项外，尚须有典型的临床表现和(3)项。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，对仅有(1)和(2)者，须排除反应性浆细胞增多和意义未明的单克隆免疫球蛋白。177、配伍题

骨髓瘤细胞又称为()凝–溶蛋白又称为()M蛋白又称为()A．异常浆细胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓转移癌细胞E．本-周蛋白正确答案：A,E,B178、配伍题

细胞毒性T细胞缩写是()抑制性T细胞缩写是()辅助性T细胞缩写是()A．TcB．TsC．ThD．TiE．Fas正确答案：A,B,C179、单选?患者男性，48岁，乏力、体重