临床医学检验：白细胞检验找答案（题库版）

临床医学检验：白细胞检验找答案（题库版）1、判断题

类白血病反应血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。()正确答案：错2、问答题

外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)?简述需进一步检查的（江南博哥）主要试验。正确答案：①慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。②MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。③骨髓纤维化：骨髓活检。④红白血病：血常规，骨髓检查。⑤真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。3、单选

具有负调节作用的T细胞亚群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正确答案：A4、填空题

白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：____、____、____、____。正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环5、单选

鉴别急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，首选的细胞化学染色为()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．铁染色D．过氧化物酶染色E．瑞氏染色正确答案：D6、问答题

何谓非增生性白血病?正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。7、单选

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项()A．胞体大，直径20～90μmB．胞核常为1个，染色质疏松C．胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色D．胞质呈空泡状或泡沫状E．常吞噬有红细胞正确答案：D8、单选

下列免疫学标志物对诊断M6有价值的是()A．CD11B．CD14C．血型糖蛋白AD．抗血小板GPⅡbE．CD42b正确答案：C9、多选

下列FAB分型中，正确的是()A．AML-M1：原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原B．AML-M3：骨髓中异常早幼粒细胞≥30%(非红系细胞)，胞内常有成束的Auer小体C．AML-M2：骨髓中原始粒细胞占30%～89%(非红系细胞)，单核细胞＞20%D．AML-M4是急性粒-单核细胞白血病的一种以原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核+单核细胞≥20%(非红系细胞)E．AML-M6：骨髓中红细胞系＞50%，且常有形态学异常，骨髓非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正确答案：B,D,E10、问答题

某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60×10/L，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1，原粒细胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%，分叶核13%。染色体检查可见t(9；22)(q34；q11)染色体。试分析该病例。正确答案：该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著的临床表现，实验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色体，即Ph染色体，如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0。11、单选

符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不规则，常有很深的凹陷C．相对光滑或出现短微绒毛D．出现长而多的微绒毛E．高而窄的嵴样突起正确答案：A12、问答题

如何区分戈谢细胞和尼曼-匹克细胞?正确答案：(1)尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰富，呈泡沫状，含神经鞘磷脂；吞噬不明显；PAS染色泡壁弱阳性，空泡中心阴性；ACP染色阴性。;(2)戈谢细胞：胞核可多个，染色质较浓密；胞质丰富，呈洋葱皮样或蜘蛛网状结构，含葡萄糖苷脂；有吞噬；PAS染色强阳性；ACP染色强阳性。13、单选

典型的粒细胞缺乏症患者骨髓象特征为()A．有核细胞再生或成熟障碍B．粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常C．粒系和红系再生或成熟障碍，巨核系正常D．粒细胞系再生或成熟障碍，红系正常，巨核系增多E．粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多正确答案：B14、单选?某男性，24岁，高热，皮肤出血点伴皮肤黄染2周。查体：重病容，皮肤中度黄染，可见散在出血点，浅表淋巴结普遍肿大，肝胁下3cm，脾胁下4cm，质中。实验室检查：血常规示WBC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，临床高度怀疑恶性组织细胞病，下列哪项检查最有助于恶组的诊断()A．胸片B．NAP积分C．腹部B超D．Coombs试验E．骨髓细胞学检查正确答案：E15、单选

除哪一项外，其他均有助于鉴别戈谢病与尼曼-匹克病()A．PAS染色B．ACP染色C．骨髓细胞学常规检查D．肝、脾、淋巴结肿大程度E．类脂代谢有关酶活性的测定正确答案：D16、问答题

何谓中枢神经系统白血病?正确答案：由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，从而引起中枢神经系统白血病。常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见。儿童患者尤甚。临床上轻者头痛、头晕，重者呕吐，颈项强直，甚至抽搐，昏迷。17、单选

某女性，54岁，纳差，左上腹饱胀1年余。查体：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下7cm，腹部移动性浊音(-)。实验室检查：Hb73g/L，WBC112×10/L，PLT305×10/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色为阴性，积分为0。该病人最可能的诊断为()A．急性白血病B．原发性骨髓纤维化C．骨髓异常增生综合征D．慢性粒细胞性白血病E．多毛细胞白血病正确答案：D18、判断题

AML-M2的染色体异常t(8,21)(q22；q22)。()正确答案：对19、单选

下列哪项符合尼曼一匹克细胞的细胞化学染色()A．POX染色呈阳性B．SBB染色呈阴性C．PAS染色泡壁呈弱阳性D．ACP染色呈阳性E．NAP染色呈阴性正确答案：C20、单选

在粒细胞研究时，下列哪种试验可了解血液循环中细胞池的大小及滞留时间()A．二异丙酯氟磷酸盐标记测定(DF32P)B．泼尼松刺激试验C．氚标记脱氧胸苷测定D．肾上腺素激发试验E．流式细胞仪检测DNA合成及含量正确答案：A21、判断题

泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案：错22、配伍题

我国1986年天津会议提出将MDS分为四期，不列入MDS的是()当外周血原始粒细胞小于5%，骨髓中原始粒细胞为5%～20%时，MDS的亚型为()A．RAB．RASC．RAEBD．RAEB-TE．CMML正确答案：E,C23、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91g/L，白细胞数3.8×109/L，血小板数85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项()A．蛋白电泳B．血清叶酸和维生素B12检测C．肾功能检查D．细胞化学染色E．骨髓检查正确答案：E24、单选

类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()A．内皮细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．单核-吞噬细胞系统E．粒细胞正确答案：D25、单选

下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的()A．外周血中异常单核细胞增多B．是一种传染性低的传染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现正确答案：A26、判断题

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错27、配伍题

骨髓瘤细胞又称为()凝–溶蛋白又称为()M蛋白又称为()A．异常浆细胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓转移癌细胞E．本-周蛋白正确答案：A,E,B28、单选

中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对数低于()A．4.O×109/LB．3.0×109/LC．2.0×109/LD．1.0×109/LE．0.5×109/L正确答案：C29、名词解释

吞噬指数正确答案：每个吞噬细胞(如中性粒细胞)吞噬的细菌(或异物)的平均数。计算公式是：x个吞噬细胞吞噬的细菌总数/x个吞噬细胞。30、单选

嗜酸粒细胞减弱超敏反应是由于()A．释放溶血磷脂酶B．释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白C．其有杀菌作用D．释放组胺酶E．其有吞噬作用正确答案：D31、单选

下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体()A．Fc受体B．SmIgC．CRD．IL-2RE．TCR正确答案：E32、名词解释

重链病正确答案：是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋白的B细胞-浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整(仅有重链而无轻链)免疫球蛋白合成与分泌。33、多选

下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正确答案：B,E34、填空题

诊断多发性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤细胞形态特征为__________。正确答案：成团的原、幼浆细胞35、配伍题

白细胞吞噬功能检测选择()粒细胞储存量的检测选择()白细胞杀菌功能检测选择()A．墨汁吞噬试验B．硝基四氮唑蓝还原试验C．酸性α-醋酸酯酶检测D．肾上腺素激发试验E．过氧化物酶检测正确答案：A,D,B36、判断题

成熟的中性分叶核粒细胞是血液中主要的吞噬细胞。()正确答案：对37、名词解释

白细胞不增多性类白血病反应正确答案：是指外周血中白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血病反应。38、问答题

何谓白血病FAB分型?正确答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。39、多选

急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E40、单选

下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()A．血涂片中可出现幼粒细胞B．NAP积分常明显增加C．是类白血病反应中最常见的一种类型D．可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等E．白细胞数常为(10～20)×109/L正确答案：E41、单选

在白血病的FAB分型中规定，急性白血病的诊断标准为()A．骨髓中原始细胞数≥30%B．外周血中原始细胞数≥30%C．骨髓中原始细胞数≥20%D．外周血中原始细胞数≥20%E．骨髓中原始细胞+幼稚细胞数≥30%正确答案：A42、单选

某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，网织红细胞12%；Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为()A．慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴细胞性白血病D．传染性单核细胞增多症E．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A43、填空题

急性白血病主要的临床症状是有____、____和____的表现。正确答案：出血；感染；贫血44、问答题

骨髓纤维化的血象特点有哪些?正确答案：红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞占2%～5%。血涂片中可见泪滴形红细胞增多，并见嗜碱性点彩红细胞、多色性红细胞及幼红细胞。白细胞多数正常或增多，幼粒细胞可见，最高可达20%，嗜酸、嗜碱粒细胞也增多。血小板数早期增多，晚期减少，可见大而畸形血小板。45、单选

戈谢细胞的突出特征是下列哪项()A．胞体大，胞浆丰富B．胞核小，多个，核偏位C．胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构D．胞质中含神经鞘磷脂E．有吞噬现象正确答案：C46、单选

某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为()A．急性髓系白血病M1B．骨髓异常增生综合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障碍性贫血正确答案：D47、判断题

急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对48、配伍题

中性粒细胞胞质内含有()嗜酸粒细胞胞质内含有()嗜碱粒细胞胞质内含有()A．白三烯B．磷酯酶D和芳基硫酸酯酶BC．酸性α-醋酸酯酶D．溶菌酶E．TdT正确答案：D,B,A49、单选

下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点()A．常伴一种或两种其他细胞增生B．各症之间可相互转化C．常发生髓外造血D．除CML外，其他NAP积分常增加E．常有脾大而肝常不大正确答案：E50、问答?女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断?正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9%，根据FAB分类法应分为RAEB型。51、配伍题

传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A．进行性黄疸B．有明显的病因(即原发病)C．该病常具有自限性D．主要临床表现为头晕乏力E．常有肺部感染正确答案：C,D,B52、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。血涂片检查中，可见哪种异常细胞增多()A．异型淋巴细胞B．涂抹细胞C．异常组织细胞D．原始及幼稚淋巴细胞E．淋巴瘤细胞正确答案：A53、配伍题

原发性血小板增多症()真性红细胞增多症()骨髓纤维化()A．外周血幼稚红细胞、幼稚粒细胞增多B．NAP积分明显下降C．骨髓中以巨系增生为主D．血沉下降E．淋巴结明显肿大正确答案：C,D,A54、配伍题

粒细胞缺乏症为()传染性单核细胞增多症为()类白血病反应为()A．骨髓中网状细胞增多B．NAP积分及阳性率下降C．骨髓中粒系成熟障碍D．血中异型淋巴细胞增多E．血中白细胞增多且有明显毒性改变正确答案：C,D,E55、单选

男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb72g/L，白细胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6，应进一步做下列哪项检查()A．染色体核型检查B．细胞化学染色C．抗血小板抗体D．骨髓活检+铁染色E．中性粒细胞碱性磷酸酶正确答案：B56、单选

尼曼-匹克病会导致下列什么物质在细胞中堆积()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖脑苷脂酶D．葡萄糖脑苷脂E．鞘磷脂酶正确答案：A57、问答题

简述T淋巴细胞膜受体分子TCR的多态性原因。正确答案：TCR可表达于所有成熟T细胞表面，是T细胞识别外来抗原并与之结合的特异受体。大多数成熟的T细胞(约占95%)的TCR分子由α和β两条异二聚体肽链组成，在T细胞发育的过程中，编码α及β的基因经历突变和重排，因此TCR具有高度的多态性。58、填空题

血液系统肿瘤的染色体畸变常见以下三个特点：________、________、________。正确答案：非随机性；克隆性；获得性59、多选

T祖淋巴细胞的表型有()A．CD34B．TDTC．CD10D．CD7E．CD8正确答案：A,B,C,D60、配伍题

WHO于1997年建议将骨髓中原始细胞大于多少作为AML标准()按FAB分类诊断为RAS，骨髓中环形铁粒幼细胞应大于()按FAB分类诊断RAEB-T时，外周血中原始粒细应大于()A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%F．25%正确答案：E,D,B61、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。应首先选哪一项检查()A．淋巴结活检B．骨髓活检C．溶血性贫血检查D．PAS染色E．淋巴细胞亚群分型正确答案：A62、多选

引起粒细胞减少症的病因和发病机制包括哪几项()A．粒细胞的增殖或成熟障碍B．粒细胞破坏和消耗过多C．粒细胞释放障碍D．粒细胞分布异常E．造血干细胞缺陷正确答案：A,B,C,D63、单选

下列关于恶性组织细胞病错误的是()A．起病急剧，病程较短，患者多在半年内死亡B．全血细胞减少是本病的典型血象表现C．骨髓象中找到淋巴样组织细胞和吞噬性组织细胞对诊断有价值D．NAP积分明显低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈强阳性正确答案：C64、问答题

何为CML急变期的诊断依据?正确答案：慢性粒细胞白血病患者具有下列之一者可诊断为急变期。①原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%；②外周血中原始粒+早幼粒≥30%；③骨髓中原始粒+早幼粒≥50%；④有髓外原始细胞浸润。65、单选

下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点()A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B．淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D．多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E．吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值正确答案：B66、单选

闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是（）A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心正确答案：D67、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×109/L，血小板数112×109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析‘‘恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。68、配伍题

原始细胞+早幼粒细胞≥30%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位置异常的是()A．慢性粒细胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多发性骨髓瘤E．恶性淋巴瘤正确答案：C,E,D,A,B69、单选

传染性单核细胞增多症血象的突出表现为()A．单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现B．中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现C．单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现D．淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现E．淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现正确答案：D70、名词解释

Faggotcell正确答案：是早幼粒细胞白血病患者骨髓中出现的一种颗粒细胞增多的异常早幼粒细胞，其以细胞内数根至数十根Auer小体柴捆样排列为特点。71、问答题

简述诊断传染性单核细胞增多症常选择的试验及其检测目的。正确答案：①血象：出现较多(大于10%)异型淋巴细胞提示传单的可能，为初筛试验；②嗜异性凝集试验结合鉴别吸收试验：检测嗜异性凝集素，对本病的诊断有一定特异性；③抗EB病毒抗体的检测：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特异性抗体的测定对诊断有特异性。72、名词解释

调理性吞噬正确答案：经IgG抗体和补体成分调理的颗粒与中性粒细胞的Fc受体和C3b受体相互作用后触发的吞噬过程称为调理性吞噬。73、填空题

传染性单核细胞增多症是由于感染_________所致。正确答案：EB病毒74、单选?男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15%。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是()A．PAS呈阴性B．ACP呈阴性C．SB染色阳性D．甲苯胺蓝染色呈强阳性E．POX强阳性正确答案：D75、问答题

简述肾上腺素激发试验的原理。正确答案：注射肾上腺素后血管收缩，粘附于血管壁上的粒细胞脱落，从边缘池进人循环池，致外周血粒细胞数增高，其作用时间为20～30分钟。分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中粒细胞数。76、问答题

简述中性粒细胞的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。77、问答题

试述MDS血象和骨髓象的特点。正确答案：MDS血象的特点是：可以是全血细胞减少，亦可是一系或两个系列血细胞减少，同时伴有形态的异常。骨髓的特点是：多数病例骨髓增生活跃，少数增生正常或减低，伴有病态造血。①红系：除原始细胞外，各阶段均有巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶，核浆发育不平衡，胞浆嗜碱着色不均。②粒细胞系：有成熟障碍。③巨核细胞系：可见小巨核细胞。78、填空题

恶性淋巴瘤分为_______________和_________________两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤79、名词解释

类脂质沉积病正确答案：是一组较为罕见的由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起的的遗传性类脂代谢紊乱性疾病。常见的有戈谢病和尼曼-匹克病。80、单选

下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征()A．血红蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．红细胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．红细胞数增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E．多染性红细胞明显增多正确答案：A81、单选

下列哪项不是B细胞的免疫标志()A．CD19B．CD68C．CD10D．CD22E．HLA-DR正确答案：B82、多选

皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()A．真性红细胞增多症B．多发性骨髓瘤C．溶血性贫血D．粒细胞缺乏症E．恶性淋巴瘤正确答案：A,E83、问答题

简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)：①基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。③粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。④造血干细胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。84、多选

流式细胞仪可以检测()A．白细胞DNA含量B．白细胞吞噬能力C．白细胞表面抗原D．白细胞趋化性E．白细胞抗体正确答案：A,C,E85、问答题

试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：①瘤细胞大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。②瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见1～2个清楚的核仁。③胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。④有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。⑤骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。86、单选

我国霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最为常见()A．结节硬化型B．混合细胞型C．原始淋巴细胞型D．淋巴细胞为主型E．淋巴细胞消减型正确答案：D87、问答?女，30岁，主诉腹部不舒服，近来加重。查体：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常规检查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分类：未见明显异常细胞；骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比2.5:1，片中有大量形态特殊的细胞，其胞体50～80μm。胞质丰富，其中含有许多空泡，核较小，染色质疏松，核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。正确答案：该患者有肝、脾大(以脾脏为明显)，家族中有类似的病人。所以要考虑遗传性疾病。骨髓中的胞体大、胞质中有许多空泡，且SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性，由于SSB阳性而POX阴性，所以这类细胞是脂质代谢障碍可能性大。其细胞的主要特点是有许多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。确诊需要做神经鞘磷脂酶活性测定。88、问答?患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。根据以上病例，该患儿可能的诊断是什么?正确答案：患儿起病过程缓慢，两个月来出现低热、骨关节疼痛、血沉快、类风湿因子阳性，X线改变，似乎都支持儿童类风湿关节炎的诊断。但是患儿应用抗风湿类药物无效，并逐渐出现乏力、精神不振等衰竭表现，用类风湿病不能解释。入院后进一步追问病史得知患儿面色苍白、骨痛呈进行性加重，除肝脾肿大外，还发现双侧腮腺无痛性肿大，血清酶谱显著增高。故考虑白血病的可能性较大。89、填空题

传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞百分比多数大于______________。正确答案：10%～20%90、问答题

简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。正确答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，形态多似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。91、问答题

简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：①多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。②调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3b/C3bi调理的颗粒的吞噬。⑧细胞因子受体，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。92、问答题

简述粒细胞动力学检测的临床意义。正确答案：粒细胞生成的过程可分为4个阶段：分裂池、成熟池、储存池、循环池及边缘池。动力学的检测包括粒细胞DNA含量与合成的检测、粒细胞储存池的检测，可以判断粒细胞的增殖水平、储备量和有无释放障碍等情况，协助诊断临床粒细胞减少的原因。93、单选

下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相符()A．可见白血病裂孔现象B．核染色质呈细致网状，均匀分布C．核仁多为2～5个D．胞质出现较多特异性颗粒E．非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氟化钠抑制正确答案：D94、名词解释

MIC分型正确答案：是在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。对FAB分型起到很好的补充作用。95、问答题

简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(Ⅰ型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。96、单选

外周血白细胞数量减少有时可以提示发生了()A．呼吸系统疾病B．伤寒杆菌感染C．类白血病D．弥散性血管内凝血E．骨髓增生性疾病正确答案：B97、填空题

戈谢细胞形态的主要特征是胞质呈________，是由于缺乏________________所致。正确答案：洋葱皮样；β-葡萄糖脑苷脂酶98、填空题

急性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶(ACP)染色时，T淋巴细胞呈________，B淋巴细胞呈_________。正确答案：阳性反应；阴性反应99、问答题

简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：①吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。②嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。③其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。100、单选

中性、嗜酸、嗜碱粒细胞的来源于()A．淋巴系干细胞B．粒-单细胞系祖细胞C．各自的祖细胞D．粒细胞系祖细胞E．单核细胞系祖细胞正确答案：C101、单选

有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的()A．白细胞常大于50×109/L，也有白细胞不增高B．有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现C．无白细胞增高，无幼稚细胞出现D．白细胞可见形态异常E．红细胞多数量和形态正常正确答案：C102、名词解释

浆细胞白血病正确答案：是指患者有多发性骨髓瘤的常见临床症状，外周血片可见到骨髓瘤细胞，且其比例超过20%，绝对值超过2×109/L，骨髓中浆细胞在15%以上，且伴形态异常。103、配伍题

戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A．胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状B．戈谢病和尼曼-匹克病C．常染色体显性遗传D．酸性磷酸酶阴性E．过氧化物酶阳性正确答案：A,D,B104、单选

下列哪种说法符合多发性骨髓瘤()A．外周血中淋巴细胞明显增多B．40岁以下患者易见C．常伴有肾功能异常D．外周血中骨髓瘤细胞2.5×109/LE．一般无骨骼疼痛症状正确答案：C105、问答题

某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。106、多选

骨髓增生异常综合征的病态造血可见()A．多个圆形巨核B．小巨核细胞C．多核巨组织细胞D．单圆核巨核E．巨大血小板正确答案：A,B,D,E107、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。该病首先要与下列哪一疾病鉴别()A．慢性粒细胞白血病B．慢性中性粒细胞白血病C．骨髓纤维化D．急性白血病E．类白血病反应正确答案：A108、配伍题

早B前体-ALL具有的染色体核型是()B-ALL具有的染色体核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正确答案：A,D109、名词解释

leukemia正确答案：是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。110、多选

下列关于白血病治疗达到完全缓解的判断标准中正确的是()A．临床上无白血病浸润所致的症状和体征B．血象中中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分型中无白血病细胞C．血象示男性Hb＞110g/L，女性及儿童Hb≥100g/LD．骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，红细胞及巨核细胞系正常E．骨髓中原单+幼单或原淋+幼淋≤5%，红细胞及巨核细胞系正常正确答案：A,B,D,E111、判断题

HLA-Ⅰ类分子在淋巴细胞表面密度最高。()正确答案：对112、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病()A．骨髓纤维化B．急性粒细胞白血病(M2型)C．骨髓增生异常综合征D．粒细胞型类白血病反应E．慢性粒细胞白血病急性变正确答案：E113、单选

泡沫样细胞是指什么细胞()A．脂肪细胞B．骨髓瘤细胞C．尼曼-匹克细胞D．戈谢细胞E．R-S细胞正确答案：C114、问答题

简述硝基四氮唑蓝还原试验的原理。正确答案：硝基四氮唑蓝还原试验的原理是：硝基四氮唑蓝(NBT)可接受氢离子而被还原为非水溶性的蓝黑色甲月替颗粒，呈点状或片状沉淀在中性粒细胞胞浆内有酶活性的部位，可在显微镜下观察并计数阳性细胞百分率。该试验用于检测中性细胞的杀菌功能。115、判断题

成熟B细胞可同时表达SmIgM和IgA。()正确答案：错116、问答题

B细胞的分化主要分为几个阶段。正确答案：B细胞的分化主要包括分化为B祖细胞、前B细胞、未成熟B细胞、成熟B细胞、活化B细胞和浆细胞6个阶段。117、单选

关于类脂质沉积病下列哪项描述正确()A．为一组较多见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起B．为一组较多见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起C．为一组较罕见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起D．为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起E．为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起正确答案：E118、单选

下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现()A．持续高热B．进行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正确答案：D119、配伍题

成熟池含有()储存池含有()分裂池含有()从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()A．晚幼粒细胞B．杆状核和分叶核细胞C．原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞D．4～5次E．2～3次正确答案：A,B,C,D120、问答题

简述多发性骨髓瘤的诊断标准。正确答案：多发性骨髓瘤的诊断标准如下：(1)骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性。(3)无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。诊断IgM型MM时，除(1)项和(2)项外，尚须有典型的临床表现和(3)项。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，对仅有(1)和(2)者，须排除反应性浆细胞增多和意义未明的单克隆免疫球蛋白。121、配伍题

组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正确答案：E,C,A122、问答题

M2b的骨髓象特征有哪些?正确答案：M2b的骨髓象特征有：①骨髓多为增生明显活跃或增生活跃。②红细胞系及巨核细胞系增生均减低，骨髓中异常原始细胞及早幼粒细胞明显增多(但不一定)30%，以异常的中性中幼粒细胞为主，且＞30%。此种细胞有明显的形态学异常。123、名词解释

M蛋白：正确答案：指由于单一浆细胞株恶性增生，分泌异常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出现大量性质单一的免疫球蛋白，行血清醋酸纤维薄膜电泳，可见特征性染色浓而密集的单蜂突起的免疫球蛋白带，这种免疫球蛋白即称为M蛋白或副蛋白或M成分。常见于多发性骨髓瘤患者。124、单选

下列关于血细胞发育过程的一般规律描述正确的是()A．细胞体积由小变大，胞浆由少到多B．核浆比例由大变小C．核染色质结核由紧密粗糙到疏松细致D．胞质颗粒从有到无E．核仁由无到有正确答案：B125、名词解释

初级溶酶体正确答案：在核糖体上合成、再进入内质网及高尔基体内进行包装的溶酶体称为初级溶酶体，其内含有50多种酶，大部分为酸性水解酶。126、问答?女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。正确答案：该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。127、填空题

某男儿，8岁，肝脾淋巴结肿大，WBC2.9×109/L，HGB80g/L，RBC2.82×1012/L，PLT72×109/L，骨髓中见较多如图细胞，PAS染色如图，最可能的诊断是____________。正确答案：戈谢病128、问答题

简述多毛细胞的特点。正确答案：多毛细胞具有以下特点：胞体大小不一，呈圆形或多角形，直径为10～20μm，胞核呈圆形、卵圆形或有凹陷和轻度折叠，胞核居中或稍偏位，核染色质呈点状，较淋巴细胞细致，核膜清楚，核仁1～3个或不明显，胞质丰富，核质比例约2:1，胞质呈蓝色或淡蓝色云雾状，无天青胺蓝颗粒，常有空泡。其突出特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤绒毛突起，也称“毛发”状突起，但有时不显著而在洛体染色时更明显。129、问答题

简述什么是类脂质沉积病并举出两种常见的疾病。正确答案：①类脂质沉积病是一组较罕见的遗传性类脂代谢紊乱性疾病；②由溶酶体中参与类脂代谢的酶缺乏引起，不同酶的缺乏导致鞘脂类不能分解而以各种神经酰胺衍生物沉积于全身各组织而引起各种疾病；③较常见的有β-葡萄糖脑苷脂酶活力显著降低导致葡萄糖脑苷脂大量蓄积所致的戈谢病和组织中鞘磷脂酶明显缺乏导致细胞中鞘磷脂积聚所致的尼曼-匹克病。130、多选

AML-M7(急性巨核细胞白血病)细胞中下列化学染色为阳性的有()A．POXB．PASC．SBBD．NANEE．ACP正确答案：B,D,E131、单选

鉴别慢性粒细胞性白血病和类白血病最有价值的细胞染色法是()A．特异性酯酶染色B．非特异性酯酶染色C．过氧化物酶染色D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色E．糖原染色正确答案：D132、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。133、单选

下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正确答案：B134、填空题

传染性单核细胞增多症血中异淋巴细胞百分比数大于______________。正确答案：10%～20%135、单选

下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A．粒细胞B．幼红细胞C．巨核细胞D．幼单细胞E．浆细胞正确答案：E136、单选

下列各组合项描述中，正确的是()A．TdT——B-ALL阳性B．酸性α-醋酸酯酶——不能区分T细胞和B细胞C．N-碱性磷酸酶——急性粒细胞白血病时活性增强D．5-溴脱氧尿嘧啶掺入法——可用于检测白细胞DNA含量E．硝基四氮唑蓝还原试验(NBT)——判断中性粒细胞吞噬功能正确答案：E137、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。确诊本病的首选检查是()A．骨髓象检查B．腹部超声波检查C．BCR/ABL融合基因检查D．电镜超微结构检查E．造血干细胞集落培养正确答案：C138、单选

早期慢性型戈谢病的骨头变化最有特征性的是哪一项()A．骨质疏松B．溶骨改变C．骨皮质变薄D．股骨呈“三角烧瓶样”E．骨质呈蜂窝状改变正确答案：D139、单选

下列关于Ph染色体说法正确的是()A．CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B．Ph染色体仅见于粒细胞C．是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D．少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E．Ph染色体是指t(9，22)(q34；q12)正确答案：D140、多选

诊断急性白血病(B细胞性)的一线单抗()A．CD7B．CDl9C．CD22D．CD34E．CD13正确答案：B,C141、名词解释

依氧杀菌作用正确答案：中性粒细胞在吞噬过程中，大量消耗氧并且通过特殊途径产生高毒性的氧衍生物杀死细菌的作用。142、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多()A．环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B．溶血性贫血C．铁粒幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：D143、单选

下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则B．以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较多，核形不规则C．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则D．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较少，核形多规则E．以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较少，核形多规则正确答案：C144、多选

下列哪些情况下，慢性粒细胞白血病患者可被诊断为进入急变期()A．原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%B．外周血嗜碱粒＞20%C．出现Ph染色体以外的染色体异常D．骨髓中原始粒+早幼粒细胞＞50%E．有髓外原始细胞浸润正确答案：A,D,E145、单选

AML与ALL中下列那个细胞器比较区别最明显()A．高尔基复合体B．微丝束C．内质网D．线粒体E．核糖体正确答案：A146、多选

目前国内使用的多发性骨髓瘤诊断标准包括哪些指标()A．临床表现为出血和骨痛等B．无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C．血清中出现大量的M蛋白D．血片中浆细胞占2%～3%E．骨髓中浆细胞大于15%，并有异常浆细胞正确答案：B,C,E147、填空题

白细胞减少症是指外周血白细胞数持续少于______________，粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值小于_________________。正确答案：4.0×109/L；(0.5～1.0)×109/L148、单选

传染性单核细胞增多症患者血清中存在的嗜异性抗体在体内出现、高峰及持续的时间分别是()A．出现于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持续3～6个月B．出现于起病后2～3周，3～4周滴定度最高，一般持续3～6个月C．出现于起病后1周内，1～2周滴定度最高，一般持续3～6个月D．出现于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持续终身E．出现于起病后1周内，2～3周滴定度最高，一般持续终身正确答案：A149、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断()A．类白血病反应B．急性感染C．恶性肿瘤D．慢性粒细胞白血病E．急性粒细胞白血病正确答案：D150、单选

下列哪项不符合类白血病反应()A．血红蛋白量和血小板数常正常B．常需要做骨髓检查，以排除白血病C．骨髓象变化不大D．巨系、红系无明显异常E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多正确答案：E151、配伍题

嗜酸粒细胞的主要作用是()嗜碱粒细胞参与()中性粒细胞参与()A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．炎症反应正确答案：A,A,D152、判断题

戈谢细胞的突出特征是胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构。()正确答案：对153、问答题

恶性组织细胞病的血象特点有哪些?正确答案：早期即有红细胞数和血红蛋白量减少，多数患者呈全血细胞减少，而且呈进行性下降。白细胞分类少数可见幼粒细胞及异常组织细胞，浓缩血涂片可提高检出率。154、单选?女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量79g/L，白细胞数2.3×109/L，血小板数71×109/L，血沉112mm/h，血清总蛋白为118g/L，血涂片中红细胞呈缗钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病()A．慢性肾炎B．原发性巨球蛋白血症C．恶性淋巴瘤D．再生障碍性贫血E．多发性骨髓瘤正确答案：E155、多选

急性单核细胞白血病的临床特征有()A．多见于儿童与年轻人B．肝脾淋巴结肿大C．易发生DICD．牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E．皮肤粘膜浸润较多见正确答案：A,B,C,D,E156、单选

对鉴别M6及巨幼细胞性贫血意义最大的骨髓细胞化学染色法为()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正确答案：D157、问答题

试述MDS与再障在实验室检查中的不同点?正确答案：(1)血象：①再障呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现，网织红细胞显著减少。②MDS外周血中可出现原始细胞；单核细胞比例增高；红细胞形态可有异常，大小不均，偶见点彩红细胞及巨大红细胞，易见有核红细胞；血小板大小不均，可见巨大血小板，偶见病态小邑核(如淋巴样或单圆核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活跃或明显活跃，有的骨髓中原始、早幼粒细胞增多，红细胞系统增生旺盛，致使粒红比例减少或倒置；骨髓中巨核细胞一般不减少。三系中均可见到病态造血。红系病态造血：骨髓中红系过多(大于60%)或过少(小于5%)，出现环型铁粒幼细胞、多核红细胞、核分叶、核碎裂以及核凹陷、胞质染色不均匀、可见多嗜性红细胞及点彩红细胞等。粒系病态造血：粒细胞分叶过多、核异常、可见巨大晚幼粒细胞及异常的原始及早幼粒细胞、颗粒分布异常、减少或消失。也可见细胞分叶过少(Pelger-Huet异常)。巨核系病态造血：骨髓中可出现小巨核细胞、大单个核或多个核巨核细胞、胞质中颗粒大或形态异常。158、多选

外周血中出现有核红细胞可见于()A．溶血性贫血患者B．出生1周以内的新生儿C．ANLL(M6)患者D．骨髓纤维化E．再生障碍性贫血正确答案：A,B,C,D159、单选

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正确答案：E160、问答题

者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%，红系13.5%，淋巴细胞45.5%，组织细胞22%，其中异常组织细胞6%，该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁1～3个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组织细胞22%，形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。正确答案：临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(第一次6%，第二次22%)，因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤相鉴别。161、单选?女性，64岁，皮肤、脸部紫红5月余，无心、肺疾病史。体检：脾肋下3cm，肝肋下1cm。检验：血红蛋白量185g/L，血小板数665×109/L，白细胞数17×109/L。首先考虑下列哪一种疾病()A．骨髓增生性疾病B．继发性红细胞增多症C．真性红细胞增多症D．继发性血小板增多症E．原发性血小板增多症正确答案：C162、多选

下列哪些疾病Coombs试验可为阳性()A．慢性淋巴细胞白血病B．淋巴瘤C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C163、单选

多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正确答案：C164、问答?患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%，淋巴细胞4%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么?正确答案：本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。165、问答题

简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。正确答案：Smlg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。166、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为()A．急性粒细胞白血病B．慢性再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：C167、名词解释

白细胞减少症正确答案：是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L，大多数情况下，白细胞减少症最常见于由中性粒细胞减少所致，故又称粒细胞减少症。168、单选

下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()A．增生性贫血B．ITPC．慢性粒细胞白血病D．恶性组织细胞病E．类白血病

正确答案：C169、名词解释

骨髓增生性疾病(MPD)正确答案：是指骨髓造血细胞持续增殖而引起的一组干细胞疾病的总称，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。临床上有肝、脾肿大，常并发出血和血栓形成，且有血细胞质和量的改变，脾大、出血倾向、血栓形成及髓外化生。170、问答题

试述ALL-L1的B细胞型白血病的骨髓象特征及其主要的细胞化学和免疫标记结果。正确答案：(1)骨髓象特征：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%。形态以小细胞为主，大小较一致，核染色质较粗，每例结构较一致，核形规则，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚，少或不见，胞质量少，胞质轻或中度嗜碱性。(2)细胞化学特征：POX与SBB(-)，或阳性率＜3%；PAS(+)，呈红色颗粒状或块状；ACP(-)：α-NBE(-)；NAP积分增高。(3)免疫标记特征：可出现CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同阶段B细胞标记的阳性表达。171、配伍题

急性粒细胞性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A．环状铁阳性

B．细胞外铁阳性

C．AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制

D．AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制

E．AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案：D,E,C,A172、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91g/L，白细胞数3.8×109/L，血小板数85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。首先考虑下列哪种疾病()A．巨幼细胞性贫血B．骨髓转移癌C．多发性骨髓瘤D．骨质疏松症E．慢性再生障碍性贫血正确答案：C173、判断题

特异性颗粒也称次级颗粒，初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞。()正确答案：错174、多选

下列哪些属于骨髓纤维化的诊断标准()A．脾明显肿大B．外周血出现幼稚粒细胞和(或)有核红细胞，且有数量不一的泪滴状红细胞C．整个病程中血中红细胞、白细胞总数减少D．骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E．脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶正确答案：A,B,D,E175、填空题

1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞______作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞≥30%176、名词解释

次级溶酶体正确答案：初级溶酶体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后即形成次级溶酶体。177、名词解释

趋化因子正确答案：细菌或组织