深化医药卫生体制改革情况汇报

深化医药卫生体制改革情况汇报

今年，在县委、县政府的正确领导下，在市卫计委的精心指导下，按照保基本、强基层、建机制的要求，印发《20XX年深化医药卫生体制改革主要工作要点》，落实了改革的工作要点和任务分工，统筹安排、突出重点、有序推进，基本医疗保障面不断扩大，保障水平不断提高，基层医疗卫生服务水平大力提升，基本药物制度实施工作推进有力，基本公共服务均等化取得进展，公立医院改革稳妥推进，医改工作围绕惠及民生的目的，取得了显著成效。一、基本医疗保障制度建设不断完善一是新农合保障水平不断提高，20XX年全县参合农民达到1XX.74万人，参合率由99.97%上升到99.98%，人均财政补助由320元提高到380元。截止目前共为2178353名参合患者报销医药费用36312.57万元；其中门诊统筹共补助2002258人次，补助资金5XX1.88万元，住院统筹共补助176095人次，补助资金31160.69万元，县内就医比例由86%提高到88%，县内定点医疗机构使用统筹基金89%。通过门诊统筹、大额医药费用二次补偿等措施，门诊费用报销比例由90%提高到92%，住院报销率由60.87%提高到61.1%，政策范围内住院费用医保基金支出比例由75.3%提高到76.7%，群众受益程度明显提高。二是管理服务制度不断规范，通过健全财政专户集中支付制度，完善“财政部门管钱不管帐”“经办机构管账不见钱”运作机制，确保基金管理规范安全使用。三是重大疾病保障机制不断健全，将儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等22个病种纳入重大疾病保障范围。今年执行了“大病保险”政策，新农合参合人员大病保险由新农合基金出资参保，截止目前大病保险共为近180人参合患者报销费用223万多元。四是医保支付制度不断完善，实现了参保人员统筹区域内即时结算，开展了特殊慢性病门诊补助，改革医疗保险支付方式，积极推行按病种付费，并对重大疾病患者进行大病保险分段补偿，全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。一是全面实施国家基本药物制度。镇乡卫生院除毒麻精药品外按规定使用基本药物，村卫生室实现100%配备使用基本药物，100%网上采购基本药物，100%对基本药物零差价销售，100%纳入县统一支付基本药物货款。二是取消药品加成。县级公立医疗机构全面取消药品加成，使用基本药物占药品总额35%以上。通过服务收费和政府补助补偿，建立多渠道补偿机制，镇乡卫生院基药专项补助根据常住人口数，中央、省、县按13元/人补助；镇乡卫生院实行一般诊疗费，将挂号、诊查、注射和药事服务合并为10元标准收费，纳入新农合报销，基本药物报销比例高于非基本药物5%，进一步减轻了群众负担。三是出台相关文件。印发《XX县卫生和计划生育局关于村卫生室实施国家基本药物制度考核指导意见》。四是进行专项督导检查。采取听取汇报、现场查看等方式对各镇乡卫生院、村卫生室实施基本药物制度情况进行了督导检查。详细了解了卫生院、村卫生室的基本药物使用情况、基本药物补助发放情况、基本药物的供应、采购和配送情况，确保制度落实到位。三、公共服务逐步均等化人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元每人。面向城乡居民免费提供11类基本公共卫生服务。建立居民健康档案建档率96%，重点慢性病防治核心信息人群知晓率由50%提高到70%，开展血糖测定服务的镇乡卫生院（社区卫生服务机构）100%。高血压患者规范化管理率由60%提高到80%，糖尿病患者规范化管理率由60%提高到80%，重性精神病患者管理率由70%提高到90%，卫生监督协管覆盖率100%，群众健康知识知晓率、健康行为形成率分别为70%、65%，群众对公共卫生服务满意度达到98%以上。20XX年《XX县基本公共卫生服务项目惩防体系实施意见》出台进一步提高了基本公共卫生服务水平。20XX年10月底完成7个基本公共卫生服务示范镇乡创建评估工作。四、基层医疗卫生机构综合改革持续推进一是建立绩效考核机制。印发《XX县乡镇（中心）卫生院工资总量核定办法》，规范绩效工资的发放，完善与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的绩效考核机制。二是推行后备干部公开选拔。根据公开、公平、竞争、择优的原则，在卫计系统内，通过公开演讲、理论考试等方式，择优选拔出20名镇乡卫生院党政正职后备领导干部。三是加强基础设施建设。通过实地调研，拟对综改区9个村卫生室进行标准化建设，目前资金已下达。四是筑牢“网底”服务功能。注重人才培训，严格落实县级公立医院对镇乡卫生院的技术帮扶指导和人员培训，将骨干医师派驻镇乡卫生院，促进医疗资源的纵向流动。五是健全财务管理制度。建立起会计核算中心，统一镇乡卫生院的经费预算、收支管理、财务监督等工作，确保规范财务工作，最大限度的发挥资金效益。（一）推进综合改革。完善公立医院院长选拔任用制度，健全院长任期目标管理责任制和问责制。建立聘用制度和岗位管理制度，严格按照人社部门要求，制定岗位设置方案并报相关部门核准后制定聘用实施方案。制定绩效工资管理制度，坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平和生产要素参与分配的原则，建立重技术、重质量、重实绩，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，建立具有激励作用的绩效工资分配机制。严格预算管理和收支管理，实行成本核算，成立成本核算领导小组，负责对医院各科室耗材、医疗设备、器材、药品等成本进行核算，降低医疗成本。健全了医疗质量安全管理体系，完善各项规章制度，加大监督检查力度，重点加强基本药物使用率、药占比和平均住院日等关键指标的考核，扎实推进临床路径管理，实施处方点评，加大抗菌药物临床合理应用专项治理力度，公示药品价格等措施规范医疗行为。（二）提升服务能力。一是完善功能布局。20XX年县人民医院完成XX县影像诊断中心、XX县医学检验中心、XX县病理诊断中心的建设，充分发挥中心优势，优化整合资源，带动全县医疗机构服务能力整体提升。县中医院通过打造重点科室、加强院内制剂研发力度、拓展服务范围，打造成为中医特色突出的现代化中医院，带动基层中医药服务能力提升。二是进行资源整合。根据我县“办好一所县级综合医院，一所县级中医院”的思路，20XX年11月县中医骨科医院加挂“县第四人民医院”“潼XX镇中心卫生院”“潼XX卫生计生事业管理办公室”牌子，承担基本公共服务职责。三是开展分级诊疗。县人民医院、县中医院与各镇乡卫生院签订了双向转诊协议，运用医保、价格和宣传手段，形成了基层首诊、双向转诊、上下联动的就医秩序。20XX年1-9月实施双向转诊3374例，发生医技协作费用143.8万元，初步形成“小病不出乡，大病不出县，康复回社区”的良性就医格局。四是推动信息化建设。推动以医院管理系统、电子病历为基础的医院信息化建设，提高了公立医院科学化、规范化、精细化管理水平；县人民医院、县中医院加入华西医院远程医学活动，实现远程会诊和远程教学，发挥了优质医疗资源的辐射作用；县人民医院是省内首批开通异地社保结算的县级医院，于今年6月24日通过了市社保局验收，至今年8月1日开通报账以来，已成功结算30人。五是加强人才队伍建设。健全住院医师规范化培训制度，合理安排长期进修和短期培训，有计划的抓好低年资医师的轮转学习、医学继续教育和医师考核。推进全科医生培训，加强骨干医师培训，注重拔尖人才、学科带头人和医疗骨干人才的培养，着力建设一支高素质、高技术的医疗队伍。（二）财政保障不到位现象依然存在。按照国家的医改顶层设计，卫生事业所涉及的实施基本药物制度、公立医院改革、公共卫生服务项目和医疗服务保障等都需要县级财政配套，镇乡卫生院人员工资、硬件投入、设备更新都需要财政保证，经常性收支缺口也需要财政兜底，而目前我县基本只能保证政策性补助经费到位。（三）人力资源总体不足。随着医疗保障体系的进一步完善和群众医疗保健意识的增强，县乡医疗机构就诊及住院患者逐年增加，现有的专业技术人员已无法满足正常的工作需求和广大群众的医疗需求。（四）信息化建设亟待加强。医疗机构之间信息化建设因成本高，实现跨区域、跨机构的信息互联、互通、共享难度较大，尤其是村级卫生室联网仅为20%，严重制约县域内“优质、方便、快捷”医疗服务体系建设。七、几点建议为了进一步深化医药卫生体制改革，促进全县医药卫生事业健康发展，提出以下建议：（一）进一步加强医疗服务体系建设。一是要按照有关规定和我县实际足额定编，并以实用为核心放宽人才引进门槛，落实公立医院用人自主权。二是加强医疗机构能力建设，夯实人才培养机制，建好学术交流合作平台，加强县医学会和医学专委会建设，形成浓厚的学术氛围，加强全科医师、住院医师和公共卫生人员培养，提高专业技术人员水平，提高医疗机构综合服务能力和水平。三是加快医疗机构信息化建设，提升信息化建设整体水平，把信息化建设作为推进医疗机构精细化管理的重要抓手，进一步规范医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量，努力实现跨地区、跨机构的互联互通和信息共享。（二）认真实施国家基本药物制度。进一步完善基本药物网上集中采购、配送和政府补助补偿政策措施，认真落实基本药品零差率销售政策，保障广大患者用药需要，减轻群众负担，确保基本药物制度顺利实施。同时，协调相关部门加快网上采购的药品配送速度，缩短药品配送周期，保障基层医疗机构用药需要。（三）继续深化人事分配制度改革。根据医药卫生体制改革的要求和医疗机构的实际情况，制定相应配套政策，完善相关制度，创新绩效考核机制，强化量化绩效考核，建立按岗付酬，按绩效取酬的内部分配激励机制，充分调动医务工作者的工作积极性和主动性。处理好医药卫生体制改革、人员编制和保障医疗机构运行三者之间的关系，确保医改工作顺利推进，做到医药卫生体制改革、人员编制管理和医疗机构正常运营三者协调发展。（四）加大医改资金的投入，优化医疗资源配置。进一步加大对医疗卫生基本建设资金和设施设备购置等的投入力度，努力改善县、乡、村卫生医疗机构的硬环境，改善