本科院校-护理学-护理学导论-第七章 护理程序

本科院校-护理学-护理学导论-第七章护理程序

单选题A11.下列有关护理程序的说法哪项不妥答案：(C)A:护理程序是一个开放系统，是一个输入、输出和反馈的过程B:护理程序是一个循环动态的过程C:护理程序的各个步骤互不联系D:护理程序是一种科学的解决问题的工作方法E:护理程序是以系统论为理论框架

单选题A12.患者资料收集的内容不包括答案：(D)A:患者的职业B:患者的文化程度C:患者的生活方式D:患者家属的经济状况E:患者的过敏史

单选题A13.护理程序是在哪年，由谁首先使用答案：(B)A:1947贝塔朗菲B:1955利迪娅middot;赫尔C:1948季农D:1953弗吉尼亚middot;弗尔E:1949奥瑞姆

单选题A14.关于护理诊断的陈述，错误的一项是答案：(D)A:问题+原因+症状B:问题+原因C:原因+症状D:问题+体征E:问题+体征+原因

单选题A15.护理诊断是针对患者的答案：(E)A:疾病诊断B:疾病的病理过程C:疾病发生的原因D:疾病的治疗手段E:对疾病所作出的行为反应

单选题A16.有关护理诊断的叙述不正确的是答案：(D)A:可随患者的病情变化而变化B:一种疾病可有几个护理诊断C:是评估阶段的最后一步D:仅有一种陈述方式E:是根据收集到的资料而得出

单选题A17.属于护理程序实施阶段内容的是答案：(D)A:分析资料B:列出护理诊断C:制订护理目标D:记录护理病程记录E:评价患者反应

单选题A18.患者3天内解除便秘属于答案：(A)A:短期目标B:长期目标C:中期目标D:实施目标E:远期目标

单选题A19.护士在制订计划中列出l3日内腹胀的症状减轻，这是答案：(C)A:护理诊断B:护理措施C:护理目标D:护理实施E:护理评价

单选题A110.患者入院后对其进行护理评估时，资料的主要来源是答案：(E)A:医生B:护士C:患者家属D:患者的辅助检查报告E:患者

单选题A111.下列收集的资料中，哪项属于主观资料答案：(D)A:血压160／130mmHgB:右上腹部有一个3cmtimes;5cm的肿块C:呼吸困难D:患者头晕、腹胀E:每日腹泻4次

单选题A112.l母乳喂养有效的护理诊断属于答案：(C)A:现存的B:危险的C:健康的D:可能的E:潜在的

单选题A113.护理程序的最初阶段是答案：(B)A:计划B:评估C:护理诊断D:实施E:评价

单选题A114.关于护理诊断，不妥的描述是答案：(B)A:以收集的资料作为诊断依据B:说明一种疾病的病理变化C:一个患者可以有几个护理诊断D:一项护理诊断只针对一个问题E:叙述患者由于疾病引起的健康问题

单选题A115.护理程序是科学的确认问题和解决问题的答案：(B)A:工作基础B:工作方法C:工作条件D:工作方针E:工作前提

单选题A116.在护理诊断陈述时常用字母lE表示答案：(D)A:名称B:定义C:诊断依据D:相关因素E:症状与体征

单选题A117.护理诊断的提出有利于答案：(B)A:收集客观资料B:制订护理措施C:实施护理措施D:进行护理评价E:修改护理计划

单选题A118.以下哪项不是护理诊断答案：(D)A:尿失禁B:营养失调C:体温过低D:阑尾炎E:活动无耐力

单选题A119.下列哪项属于客观资料答案：(D)A:疼痛剧烈B:焦虑C:胸闷D:心率增加E:皮肤瘙痒

单选题A120.l体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是答案：(D)A:皮肤发红B:呼吸频率增快C:心动过速D:体温升高E:皮肤灼热

单选题A121.评价患者，资料记录方法正确的是答案：(D)A:患者腹痛严重B:患者出现黄疸C:患者情绪悲观、对康复缺乏信心D:上午9点呕吐1次，为胃内容物，量约240mlE:患者不思饮食，消化差

单选题A122.下列关于预期目标的说法哪项不妥答案：(C)A:一个护理诊断可有多个目标B:目标陈述中应该有时间限度C:目标陈述可以是护士或患者的行为D:目标陈述应简单明了，切实可行E:目标应是可被观察和测量的

单选题A123.有关护理诊断原因的陈述恰当的是答案：(D)A:有皮肤完整性受损的危险：与护士不及时给患者翻身有关B:知识缺乏：与缺乏相关信息来源有关C:有受伤的危险：与护士未加床档有关D:焦虑：与疾病诊断未明确有关E:社交障碍：与患者缺乏道德有关

单选题A124.属于护理程序计划阶段内容的是答案：(C)A:分析资料B:提出护理诊断C:制订护理目标D:实施护理措施E:评价患者反应

单选题A125.下列预期目标中陈述错误的是答案：(D)A:患者在5天内学会自己进行皮下注射B:患者3周内可以拄拐杖行走C:患者3周内体重增加1kgD:患者能进行功能锻炼E:患者在护士的指导下2天后能准确说出糖尿病饮食控制的目的

单选题A126.护理程序可以分为答案：(D)A:3个步骤B:4个步骤C:6个步骤D:5个步骤E:可根据具体情况而定

单选题A127.护理诊断中PES公式中的S代表答案：(A)A:症状与体征B:相关因素C:健康问题D:诊断名称E:诊断依据

单选题A128.潜在的护理诊断的书写格式常用答案：(B)A:PES公式B:PE公式C:PS公式D:P公式E:SPE公式

单选题A129.不属于护理诊断中健康问题的是答案：(C)A:皮肤完整性受损B:潜在的感染C:心力衰竭D:恐惧E:活动无耐力

单选题A130.护理程序的评价内容不包括答案：(E)A:护理诊断是否正确B:预期目标是否实现C:是否出现新的健康问题D:目标未实现的原因E:修订后的诊断、目标、措施

单选题A131.组成护理程序基本框架的理论是答案：(C)A:人类基本需要层次论B:方法论C:系统论D:交流论E:解决问题论

单选题A132.第一次提出l责任制护理概念的是答案：(C)A:英国的南丁格尔B:中国的钟茂芳C:美国的LydiaHallD:美国护理协会E:美国的恩格尔

单选题A133.作出护理诊断是护理程序的答案：(B)A:第一步骤B:第二步骤C:第三步骤D:第四步骤E:第五步骤

单选题A134.PIO护理记录格式的含义依次是答案：(B)A:护理措施、健康问题、结果评价B:健康问题、护理措施、结果评价C:健康问题、结果评价、护理措施D:护理措施、结果评价、健康问题E:健康问题、护理计划、护理措施

单选题A135.下列有关护理诊断排序的说法正确的是答案：(D)A:对于某个患者来说，护理诊断的先后顺序应是固定不变的B:现存的护理诊断一定排在潜在的护理诊断之前C:一个患者的首优护理诊断只有一个D:护士可参照马斯洛需要层次学说排序E:不用考虑护理对象认为最重要的问题

单选题A136.设定护理目标的陈述对象是答案：(A)A:患者B:护士C:医生D:家属E:其他医务人员

单选题A137.护理程序的第一步l评估在何时进行答案：(B)A:患者入院时B:自患者入院开始直至出院为止C:患者出院时D:患者入院及出院时E:以上均不对

单选题A138.护理诊断具有的显著特点是答案：(B)A:疾病的病理变化B:通过护理措施能解决的问题C:对疾病本质的判断D:类似医疗诊断E:是患者的临床表现

单选题A139.预期目标陈述的对象是答案：(D)A:患者家属B:护士C:医生D:患者E:其他医务工作者

单选题A140.以下除哪项外，均是资料的来源答案：(C)A:患者B:查阅的文献C:护士的主观感觉D:其他医务人员E:检查报告

单选题A241.赵某，腹泻2日并伴有阵发性腹痛，频繁呕吐，体检见患者口唇干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该患者目前首优的护理诊断是答案：(C)A:知识缺乏B:疼痛C:体液不足D:焦虑E:有感染的危险

单选题A242.杨先生，65岁，有高血压10年，2天前突发昏迷，诊断为中风收入院治疗。经抢救患者恢复神志，生命体征稳定，应该进一步解决的健康问题是答案：(B)A:生活自理能力缺陷B:瘫痪肢体的功能锻炼C:防止感染D:防止便秘E:调整患者情绪

单选题A243.汪女士，由于发热、胸闷、胸痛、咳嗽4天而入院，体检：体温为39．9℃，右肺闻及湿啰音，查血白细胞为13times;109／L。请问以下哪项可作为该患者的护理问题答案：(D)A:肺炎B:白细胞过高C:发热原因待查D:体温过高E:肺部啰音

单选题A244.一胆结石患者为行手术治疗而住院，在院期间饮食、作息、排泄正常，拟于2天后手术，护士发现患者晚上入睡困难，夜间常醒来，且患者多次询问护士手术是不是很疼，手术有无危险，对于该患者的护理问题，下列陈述正确的是答案：(D)A:睡眠形态紊乱：入睡困难，夜间常醒B:睡眠形态紊乱：与环境的改变有关C:失眠：与入睡困难，夜间常醒有关D:睡眠形态紊乱：与即将手术，心理负担过重有关E:失眠：与即将手术，心理负担过重有关

单选题A245.患者，男，诊断为急性胃肠炎。体检：精神萎靡，眼窝凹陷，粪便呈水样。下列哪一项属于患者的客观资料答案：(D)A:腹痛B:脐周阵发性疼痛C:恶心D:每日排便8次左右，呈水样E:全身无力

单选题A246.周某，65岁，患l肺心病，其存在的健康问题中应优先解决的是答案：(B)A:皮肤完整性受损B:清理呼吸道无效C:焦虑D:活动无耐力E:语言沟通障碍

单选题A247.王先生，54岁，因急性心肌梗死入院，患者有3天未解大便，感到腹胀腹痛，其护理诊断正确的陈述为答案：(A)A:便秘：腹胀，与活动减少有关B:腹胀：由便秘引起C:便秘：与卧床有关D:活动减少：导致便秘E:腹胀：与活动减少有关

单选题A248.张先生，因急性心肌梗死住院，表现为呼吸急促，胸痛，全身乏力。此时患者的护理诊断描述正确的是答案：(D)A:缺氧：与心梗有关B:心梗：与心肌缺血有关C:乏力：与心梗有关D:胸痛：与心肌缺血缺氧有关E:冠心病：与心梗有关

单选题A249.章某，44岁，于13：30行阑尾切除术，21：00时患者主诉下腹胀痛，视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合鼓音，患者存在的主要健康问题是答案：(E)A:有腹膜感染的危险B:术后疼痛C:排便异常D:液体过多E:尿潴留

单选题A250.徐某，因患胃癌进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前应首先答案：(B)A:解释口腔护理的目的B:评估患者C:准备用物D:检查漱口溶液E:安置患者体位

单选题A251.蔡先生，60岁，患慢性阻塞性肺气肿8年。3天前因感冒导致咳嗽、咳痰加重、气急、胸闷而入院。抽血查血气分析：PaCO2：76mmHg，PaO2：56mmHg，SaO2：66％，此时患者的首优护理问题是答案：(A)A:气体交换受损B:清理呼吸道无效C:焦虑D:活动无耐力E:语言沟通障碍

单选题A252.孙女士，因患急性肠胃炎入院，患者每日排便6次，呈水样便，听诊肠鸣音亢进。该患者护理目标正确的描述是答案：(E)A:卧床休息3天B:给予止泻药物治疗C:禁食2天D:2天后排便次数减少E:患者在3天后能说出急性肠胃炎的发病原因

单选题A253.患者女，76岁，在全麻下行膝关节置换术，术后当晚排稀便于床上。值班护士正确的做法是答案：(D)A:让家属更换床单B:让患者自行更换病号服C:用75％乙醇擦洗局部皮肤D:评估后再进行擦洗处理E:告诉患者以后不要再发生类似的事情

单选题A254.李某，女，16岁，持续发热5天，皮肤干燥，食欲缺乏，饮水少，24小时不足600ml。护士在制订计划中，提出l每天协助患者饮水至少1000ml，这是答案：(B)A:护理诊断B:护理措施C:护理评价D:护理目标E:护理实施

单选题A255.患者李某因严重脑外伤住院。评估患者后，确认有以下健康问题，你认为首先应该解决的是答案：(C)A:有便秘(轻度)B:皮肤完整性受损C:呼吸道阻塞D:语言沟通障碍E:卫生自理缺陷

共用选项题56.A:患病史、婚育史、药物过敏史B:姓名、性别、出生年月C:四肢活动度、营养状况D:对治疗有无信心、对护理有何要求E:家庭关系、经济状况、工作环境1.属于患者一般资料的是(B)2.属于过去健康状况的是(A)3.属于护理体检主要项目的是(C)

共用选项题57.A:有皮肤完整性受损的危险B:腹痛、腹胀C:焦虑D:母乳喂养无效E:与长期卧床有关1.属于相关因素的是(E)2.属于症状与体征的是(B)

共用选项题58.A:现存的护理诊断B:潜在的护理诊断C:可能的护理诊断D:健康的护理诊断E:医护合作性问题1.有感染的危险属于(B)2.母乳喂养有效属于(D)3.营养失调：高于机体需要量属于(A)4.潜在性的并发症：失血性休克属于(E)

共用题干题59.郑女士，患1型糖尿病5年，经住院治疗后症状缓解，出院回家休息。1.患者现在认为症状已缓解，不需用药物治疗。此时患者最合适的护理诊断是(C)A:潜在的血糖升高的危险B:感染的危险C:知识缺乏D:食欲亢进E:不合作2.诊断上述健康问题，下列目标陈述正确的是(E)A:每次餐前30分钟注射胰岛素B:保持血糖正常C:患者每月到医院复查D:教会患者自己注射胰岛素E:2日内能正确说出自己的疾病以及所需药物名称3.出院前护士教会患者自行注射胰岛素的方法，此时护士的角色功能是(C)A:提供照顾者B:健康协调者C:健康教育者D:健康咨询者E:患者代言人

共用题干题60.李某，36岁，2天前因腹痛腹泻入院，诊断为急性胃肠炎。体检：精神萎靡，眼窝凹陷，粪便呈水样。1.下列哪些属于患者的主观资料(B)A:体温39．5℃B:脐周阵发性疼痛2小时C:呕吐物有酸臭味，量约250mlD:粪便含有脓血，镜检有大量弧菌E:每日排便6次左右，呈水样2.对该患者作出的护理诊断描述正确的是(D)A:腹泻、弧菌感染B:高热C:食欲下降，与呕吐有关D:排泄形态改变：腹泻，与饮食不当有关E:急性胃肠炎：高热、呕吐、腹泻

填空题61.对于合作性问题，护士的主要职责是进行____以及发现并发症的发生，并____，其陈述方式是____。答案：(监测；共同处理；潜在并发症：times;times;times;times;)

填空题62.护士收集患者资料的方法包括____、____和____。答案：(交谈；观察；护理体检)

填空题63.护理诊断由____、____、____、____组成。答案：(名称；定义；诊断依据；相关因素)

填空题64.在计划阶段的主要护理工作包括____、____、____以及计划成文。答案：(排列护理诊断的顺序；设立预期目标；制订护理措施)

填空题65.护理记录在书写时采用____记录格式。答案：(PIO)

填空题66.实施护理计划的过程分为____、____和____3步。答案：(实施前准备；实施；实施后记录)

填空题67.护理诊断可以分为____、____和____。答案：(现存的；潜在的；健康的)

填空题68.护理程序是以____为中心，护理工作____的重要标志。答案：(患者；科学化)

填空题69.护理目标包括____和____两种。答案：(短期目标；长期目标)

填空题70.护理措施分为____、____和____3类。答案：(依赖性护理措施；独立性护理措施；协作性护理措施)

填空题71.护理诊断的陈述包括3个要素是____、____和____，又称为____公式，目前临床常用____或____公式。答案：(健康问题；病因；症状或体征；PES；PE；SE)

填空题72.护理程序的5个步骤是____、____、____、____和____。答案：(评估；诊断；计划；实施；评价)

名词解释题73.主观资料答案：(主观资料即患者的主诉，包括患者的经历、感觉以及他所看到的、听到的或想到的关于健康状况的主观感觉。)

名词解释题74.护理诊断答案：(护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期目标是由护士负责的。)

名词解释题75.护理措施答案：(护理措施是指护士为协助护理对象达到预期目标而制订的具体护理活动。)

名词解释题76.护理程序答案：(护理程序是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。)

名词解释题77.护理计划答案：(护理计划是护理过程中的具体决策，是对患者实施护理的行动指南。)

名词解释题78.预期目标答案：(预期目标也称预期结果，是指通过护理干预，护士期望护理对象能够达到的健康状态或行为的改变。)

名词解释题79.护理评价答案：(护理评价是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较并作出评定和修改的过程。)

名词解释题80.合作性问题答案：(合作性问题是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，需要护理人员进行监测并与其他医务人员共同处理以减少发生的问题。)

名词解释题81.客观资料答案：(客观资料即医护人员通过观察、交谈、体格检查或借助医疗仪器、实验室检查所获得的有关患者健康状态的资料。)

简答题82.排列护理诊断的顺序时应遵循的排序原则是什么?答案：(排序原则为：(1)优先解决危及患者生命的问题。(2)按照马斯洛的人类基本需要层次理论排列：先解决低层次需要问题，后解决高层次需要问题。(3)注重护理对象的主观感受，在与治疗和护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象认为最重要的问题。(4)优先处理现存的问题，同时不忽视潜在的问题。)

简答题83.护理程序有哪些特点?答案：(护理程序的特点为：(1)以人的健康为中心。(2)循环的、动态的过程。(3)以理论为基础。(4)组织性和计划性。(5)互动性和协作性。(6)创造性。(7)普遍适用性。)

简答题84.书写护理诊断时应该注意哪些方面?答案：(书写护理诊断的注意事项为：(1)所列出诊断应简明、准确、规范。(2)一项护理诊断只针对一个护理问题。(3)避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。(4)应指明护理活动的方向，有利于制订护理计划。(5)应是护理职责范围能够解决的或部分解决的。(6)避免使用可能引起法律纠纷的语句。)

简答题85.陈述制订护理目标时应注意哪些方面?答案：(制订护理目标的注意事项