临床病理科住院医师：心血管系统必看题库知识点（题库版）

临床病理科住院医师：心血管系统必看题库知识点（题库版）1、多选

缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B,C,D2、单选

女性，35岁，间断性（江南博哥）胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速正确答案：E3、单选

男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）A.多巴酚丁胺B.硝普钠C.吗啡D.多巴胺E.速尿正确答案：D4、单选

关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术正确答案：B5、单选

男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）A.下壁心梗B.前间壁心梗C.正后壁心梗D.左心室心梗E.高侧壁心梗正确答案：A6、多选

左心功能不全常出现（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.疲乏，无力正确答案：A,B,C,E7、单选

男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征正确答案：C8、单选

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A9、单选

患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）A.即刻行PTEA治疗B.静脉使用阿托品C.临时起搏治疗D.永久起搏治疗E.即刻搭桥手术正确答案：B10、单选

艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）A.CDT+4淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用正确答案：D11、单选

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D12、单选

男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）A.暂不处理B.静脉滴注利多卡因C.静注胺碘酮D.静脉注射25％硫酸镁E.口服胺碘酮正确答案：B13、单选

可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D14、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞和血小板B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板C.血管内微血栓形成D.血清纤维蛋白原消耗过多E.血管内皮损伤F.以上都是正确答案：A,B,C,E15、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查（）A.血清钾、钠、氯、钙B.血CEAC.血常规D.血气分析E.胸片F.胸部CT正确答案：A,C,D,E16、单选

排钠潴钾利尿剂（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺内酯E.多巴胺正确答案：D17、单选

继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.合并有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小正确答案：B18、单选

肺炎球菌肺炎（）A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：E19、单选

非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸痛持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高正确答案：E20、多选

心绞痛的临床表现有（）A.血压下降B.血压升高C.心率增快D.心率减慢E.S3奔马律正确答案：A,B,C,D,E参考解析：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。21、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.白塞病FF.混合性结缔组织病正确答案：E22、多选

心脏骤停的体征是（）A.意识丧失B.颈、股动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮肤苍白或明显发绀正确答案：A,B,C,D,E23、单选

表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：B24、单选

主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.休克B.主动脉瘤C.高血压D.肠梗阻E.脑栓塞正确答案：B25、单选

X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A26、单选

男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HoherE.血脂分析正确答案：B27、单选

传染病单核细胞增多症的脾肿大是（）A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大正确答案：A28、单选

高血压病最常累及的血管是：（）A.全身小静脉B.全身细小动脉C.全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉正确答案：B29、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）A.亚甲蓝B.二巯丁二钠C.二巯丙醇D.乙酰胺E.4-二甲基氨基苯酚F.亚硝酸钠G.甲苯胺蓝H.硫代硫酸钠正确答案：A,G,H30、单选

根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组正确答案：A31、单选

属于支气管扩张特异性的临床表现为（）A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病正确答案：D32、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化正确答案：D33、单选

男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D34、单选

诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢进C.心尖搏动不明显D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：D35、单选

扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿正确答案：B36、单选

用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量C.宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰正确答案：B37、单选

胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到Ⅳ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线示肺缺血。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉口狭窄E.动脉导管未闭正确答案：D38、单选

50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降压药物应首选（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：E39、多选

主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）A.主动脉中层囊性坏死B.主动脉中层肌肉退行性变C.血压的高度D.血胆固醇含量E.主动脉内膜斑块不稳定性正确答案：A,B,C,E40、单选

下列胸痛最可能是心绞痛的是（）A.时间大于15分钟B.时间小于1分钟C.闪电样的胸痛D.游走样的胸痛E.压榨样的胸痛3～5分钟正确答案：E41、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。应采取的治疗措施是()A.小剂量阿糖胞苷化疗B.血浆置换术C.肝素抗凝D.低分子右旋糖酐输注E.静滴地塞米松20rag／天F.输注新鲜血浆正确答案：B,D,E,F42、单选

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D43、单选

波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：B44、单选

心源性哮喘（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：A45、单选

二尖瓣狭窄时心脏形态（）A.虎斑心B.绒毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正确答案：C参考解析：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心房、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是"三大一小"。X线显示为倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个心腔均肥大扩张，X线检查左右心房、心室均肥大扩张，称为"球形心"。靴形心是指主动脉瓣狭窄时，X线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称"靴形心"。46、多选

心肌梗死的一般治疗包括（）A.休息B.建立静脉通道C.吸氧D.应用阿司匹林E.监测正确答案：A,B,C,D,E47、单选

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.主动脉瓣脱垂D.病毒性心肌炎E.马方综合征正确答案：A48、单选

肥厚型梗阻性心肌病（）A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D.病情发展继以血压下降心音遥远E.室间隔与左室厚度比2.1：1正确答案：E49、单选

粥样斑块内通常不具有的成分是（）A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质B.中性粒细胞C.纤维组织D.泡沫细胞E.不定形坏死崩解产物正确答案：B50、多选

RAS对血压的影响机制（）A.外周血管阻力增加B.促去甲肾上腺素分泌C.促醛固酮分泌D.促甲状腺激素分泌E.促肾上腺皮质激素分泌正确答案：A,B,C51、单选

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正确答案：C52、多选

高血压病发病机制（）A.遗传因素B.交感神经活动增高C.RAS激活D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗正确答案：A,B,C,D,E53、单选

女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（）A.心电图B.胸部X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.放射性核素扫描正确答案：C54、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐．16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体：双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）A.继续大量补液B.减慢补液速度C.给胃复安D.急诊搭桥E.急诊PCI正确答案：B55、单选

男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）A.B超肾单个囊肿直径≤3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E.B超双肾多个囊肿正确答案：E56、单选

稳定性心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%正确答案：D57、多选

急性胰腺炎病因包括（）A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.十二指肠球部溃疡无并发症D.使用糖皮质激素E.ERCP检查正确答案：A,B,D,E58、单选

男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）A.脑出血B.不典型心绞痛C.自发性气胸D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：E59、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压120／80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）A.硝普钠静点B.硝酸甘油静点C.多巴胺静点D.氟美松静推E.西地兰静推正确答案：A60、多选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）A.超声心动图B.MRIC.动态心电图D.运动平板实验E.血管造影正确答案：A,B,E61、单选?患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎正确答案：E62、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（）A.有无风湿活动史B.有无慢性支气管炎史C.有无感冒、长期低热病史D.有无家族史E.有无高血压病史正确答案：D63、单选

对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C64、单选

男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）A.α-阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D.β-阻滞剂E.硝普钠正确答案：A65、单选

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。不宜应用下列哪种药物治疗（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.阿替洛尔D.地尔硫[]E.硝酸甘油正确答案：E66、单选

急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A.V1、V1、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：B67、单选

病因未明的下肢中等动脉和静脉内皮细胞增生，伴血栓形成，管壁纤维素样坏死和中性粒细胞、淋巴细胞浸润的血管病变，应考虑为（）A.结节性多动脉炎B.高血压病动脉病变C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉粥样硬化E.细菌性动脉炎正确答案：C68、单选

关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（）A.临床较常见B.常发生在无器质性心脏病基础上C.偶尔能呈隐匿性传导D.其起源部位都在房室结本身E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞正确答案：C69、单选

急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）A.心前区痛B.发热C.呼吸困难D.咳嗽E.发绀正确答案：C70、多选

心肌梗死心脏体征可见（）A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：A,B,C,D,E71、单选?女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。应首先采取的治疗措施是（）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素正确答案：A72、单选

关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高正确答案：C73、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。最可能出现的心电图改变是（）A.T波低平、倒置B.P-R间期延长C.右室肥厚D.左前分支阻滞E.左室肥厚正确答案：C74、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C75、单选

男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。最有效的措施为（）A.静点谷氨酸钠B.静推50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点10%葡萄糖正确答案：B76、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）A.洋地黄B.多巴酚丁胺C.硝酸盐类D.普罗帕酮E.钙拮抗剂正确答案：E77、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是（）A.肥厚型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液正确答案：C78、多选

哪些病变可出现脑栓死并发症（）A.扩张型心肌病B.右房黏液瘤C.急性心肌梗死D.急性心肌炎E.二尖瓣关闭不全正确答案：A,C,E79、单选

6岁，女性，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B80、单选

前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D81、单选

患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。该阻滞部位可能在（）A.房室结以上B.阻滞部位在房室结C.阻滞部位在左束支D.阻滞部位在右束支E.阻滞部位在希氏束正确答案：E82、单选

女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每丑数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）A.肋间神经痛B.心包炎C.更年期综合征D.不典型心绞痛E.病毒性心肌炎正确答案：C83、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。本病例诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎正确答案：A84、多选

有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A,B,C,D,E85、单选

女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节病正确答案：B86、单选

急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：A87、单选

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：D88、单选

下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）A.常由局部感染蔓延至静脉B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等C.静脉管壁呈现炎症D.管腔内血栓形成E.管腔内血栓难于机化和再通正确答案：E89、多选

动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）A.斑块内出血B.溃疡形成C.血栓形成D.化脓正确答案：A,B,C90、单选

原发性良性高血压的基本病变是（）A.细、小动脉痉挛B.细、小动脉玻璃样变C.细、小动脉纤维样坏死D.细、小动脉洋葱皮样改变E.细、小动脉增生正确答案：B91、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭正确答案：B92、单选

男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）A.病理性Q波B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波C.S-T段水平样压低D.T波高耸，ST段位于基线E.室性心动过速正确答案：B93、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.升白胺E.甲状腺激素F.叶酸正确答案：D94、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿正确答案：B95、单选

在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死正确答案：D参考解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。96、单选

男性，50岁，反复发作胸痛2年，疼痛发作时ST段V～V压低1毫米（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：B97、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（）A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-steell杂音正确答案：E98、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病原体为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.肠球菌E.草绿色链球菌正确答案：E99、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线E.腹部B超正确答案：C100、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B101、单选

女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）A.3级高血压，高危B.2级高血压，高危C.3级高血压，极高危D.2级高血压，中危E.2级高血压，极高危正确答案：C102、单选?女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb78g／L。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.心肌炎E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎正确答案：E103、单选

男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A.心衰加重B.心源性休克C.肺部感染D.心脏破裂E.急性心包炎正确答案：B104、单选

主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音正确答案：B105、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐10h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.输液过多过快E.呕吐所致正确答案：C106、单选

稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）A.心影增大、肺充血B.主动脉弓突出C.肺瘀血D.肺动脉干扩张E.上腔静脉扩大正确答案：A107、单选

主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为（）A.真性动脉瘤B.假性动脉瘤C.梭形动脉瘤D.夹层动脉瘤E.蜿蜒状动脉瘤正确答案：D108、多选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的常见并发症包括（）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.细菌性动脉瘤D.脑脓肿E.肾小球肾炎F.急性心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E,F109、单选

下述哪项对诊断预激综合征最有价值（）A.超声心动图检查B.食管调搏检查C.24小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影正确答案：D110、多选

促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B.先天性畸形C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重正确答案：A,C,D,E111、多选

心绞痛的病因有（）A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.冠状动脉痉挛C.主动脉瓣严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱正确答案：A,B,C112、单选

肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉粥样硬化C.多发性肾梗死D.慢性肾盂肾炎E.高血压病正确答案：B113、单选

女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理（）A.口服维拉帕米B.β受体阻滞剂C.美西律D.利尿剂E.毛花苷丙正确答案：E114、多选

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）A.肝活检B.CTC.AFPD.肝功能E.腹部平片F.胃镜正确答案：B,C115、单选

女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：A116、单选

心脏流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚（）A.第三度房室传导阻滞B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：F117、单选

缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D118、单选

重症肌无力的主要临床特征为（）A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C119、单选

女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血E.吗啡正确答案：A120、单选

与Graves病发病无关的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染正确答案：E121、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D122、单选

洋地黄中毒引起的室性期前收缩二联律，首选的治疗是（）A.氯化钾B.苯妥英钠C.阿托品D.人工心脏起搏器E.普萘洛尔正确答案：B123、多选

有关风湿病正确的论述是（）A.常有皮下结节及环形红斑B.常有细菌性栓塞小脓肿C.常有动脉炎D.常导致关节畸形正确答案：A,C124、单选

再生障碍性贫血（）A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D.小细胞正色素贫血E.大细胞低色素贫血正确答案：B125、单选

急性高血钾引起顽固性室颤（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：B126、单选

二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左房扩大，右室肥厚D.左室扩大E.全心扩大正确答案：C127、单选

患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病正确答案：C128、多选

慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎C.伴有气流阻塞的肺气肿D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者正确答案：B,C129、单选

男性，68岁，常于夜间发作性哮喘，伴咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型支气管炎D.支气管扩张合并感染E.肺气肿正确答案：B130、单选

心源性水肿（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：C131、单选

引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：C132、单选

女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）A.初发型心绞痛B.稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：D133、单选

心肌梗死后综合征表现不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.发热、胸痛D.心包炎E.阑尾炎正确答案：E134、单选

属于胆酸隔置剂（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：D135、单选

根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图正确答案：D136、单选

左房粘液瘤（）A.Austin-Flint杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖区收缩期中、晚期杂音E.心尖区全收缩期杂音正确答案：B137、单选

男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏正确答案：B138、单选

一般无病理生理改变（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：E139、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）A.洋地黄中毒B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死正确答案：A140、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄<7岁D.有糖皮质激素使用禁忌证E.Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：C141、单选

目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗正确答案：E142、单选

男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）A.急性左心衰B.室颤C.休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂正确答案：B143、单选

二尖瓣脱垂（）A.Austin-Flint杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖区收缩期中、晚期杂音E.心尖区全收缩期杂音正确答案：D144、单选

急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低心率正确答案：E145、多选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（）A.右室增大B.左室增大C.升主动脉增宽D.主动脉弓呈3字征E.主动脉弓呈2字征F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变正确答案：B,C,D,F146、单选

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）A.高钾血症B.低钙血症C.急性心肌梗死D.急性心内膜下心肌梗死E.高钙血症正确答案：A147、单选

急性心梗后合并高血压（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺正确答案：B148、单选

R-R间隔不等（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.多源性室性期前收缩E.高度房室传导阻滞正确答案：C149、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（）A.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿剂E.继续上述治疗，加强抗感染正确答案：C150、多选

下列哪些是急性心包炎的临床特点（）A.心包摩擦音B.心电图S-T段上抬C.第二心音逆分裂D.奇脉E.发热、全身乏力正确答案：A,B,D,E151、单选

高血压的流行病学调查中，以下哪项因素未确定与发病有关（）A.遗传B.体重C.钠盐D.年龄E.膳食中的脂肪正确答案：E152、单选

类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾大E.血管炎正确答案：B153、单选

性心肌梗死发生室速时使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺正确答案：D154、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）A.给予口服布洛芬降温B.静脉给予庆大霉素抗感染C.静脉给予青霉素钠盐抗感染D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染E.继续口服二甲双胍控制血糖F.皮下注射胰岛素控制血糖G.静脉滴注胰岛素控制血糖H.留取痰标本作痰培养和药敏试验I.维持性血液透析治疗3次／周J.胃肠透析治疗K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗L.择期行同种异体肾移植手术正确答案：D,F,H,J,K155、多选

冠心病介入治疗适应症有（）A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者正确答案：A,B,C,D,E156、单选

男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者直接死亡的原因是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.冠心病D.冠状动脉性猝死E.心肌纤维化正确答案：D157、多选

支持高功能甲状腺腺瘤的是（）A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制B.T3增高，T4正常C.T4增高，T3正常D.TSH增高E.TSH增高，T3增高正确答案：A,B158、单选

男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C159、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D160、多选

不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.急腹症B.膈疝C.反流性食管炎D.颈椎病E.消化性溃疡正确答案：B,C,D,E161、单选

口服后半小时起效，维持8～12小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：D162、单选

根性感觉障碍特点不应有（）A.出现感觉分离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.症状在病变同侧E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛正确答案：A163、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病正确答案：E164、单选

有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛正确答案：D165、多选

不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移<1mmB.就诊前48Dx时内反复发作C.静息心绞痛ST段下移>1mmD.持续时间>20分钟E.持续时间<20分钟正确答案：B,C,D166、单选

风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）A.奎尼丁B.普萘洛尔C.心律平D.钾盐E.胺碘酮正确答案：D167、单选

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.心肌梗死面积的大小C.原有的心功能状态D.患者年龄E.伴发的心律失常正确答案：B168、单选

二度Ⅱ型房室阻滞（）A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长正确答案：D169、单选

下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）A.胶原纤维B.胆固醇结晶C.坏死物质D.泡沫细胞E.中性白细胞正确答案：E170、单选

男，68岁，既仆有高血压病史，因上腹痛，恶心．呕吐来医院就诊。体杳：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11．7／7．2kPa（88／54mmHg），有抬举性心尖搏动，心率120次／分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U（Somo-gyi）。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0．3mV（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：D171、单选

高侧壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：D172、单选?患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪项处理正确（）A.入院进一步诊断和治疗B.冠状动脉造影检查C.应按照冠心病处理D.精神安慰治疗E.行运动平板检查正确答案：D173、多选

硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）A.降低心排血量和血压B.扩张冠状动脉，降低阻力C.扩张周围血管，减少静脉回流D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧E.降低心室容量正确答案：A,B,C,D,E174、多选

主动脉瘤发生的病因包括（）A.动脉粥样硬化B.梅毒C.细菌感染D.创伤性动脉瘤E.主动脉囊性中层坏死正确答案：A,B,C,D,E175、单选

男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。最可能的病因是（）A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症正确答案：C176、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A177、单选

男，70岁，夜间睡眠中憋醒，气喘，不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100／60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）A.急性心梗B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外正确答案：C178、单选

升主动脉血量增多，体循环血量减少（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：A179、单选

诊断室速最有力的心电图证据是（）A.心率140~200/minB.R-R>P-P（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12sD.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐正确答案：D180、多选

主动脉粥样硬化临床表现有（）A.X线片示：主动脉结向左上方凸出B.脉压增宽C.桡动脉触诊可类似促脉D.收缩期血压升高E.X线片示：片状或弧状钙质沉着正确答案：A,B,C,D,E181、单选

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）A.ANA阳性，RF阴性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案：E182、多选

患者，女性，56岁