临床病理科住院医师：骨关节题库考点练习

临床病理科住院医师：骨关节题库考点练习1、单选

下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是（）A.是最常见的骨肿瘤B.多发生于30岁以后C.常发生于股骨、胫骨的干骺端D.镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成（江南博哥）E.需与骨帝骨肉瘤鉴别正确答案：B2、单选

男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。该患者的病理诊断应为（）A.软骨肉瘤B.去分化软骨肉瘤C.骨肉瘤D.成骨细胞型骨肉瘤E.成软骨细胞型骨肉瘤正确答案：E3、单选

男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核正确答案：B4、配伍题

Codman三角见于（）X线片上的“日光放射”征象见于（）局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（）骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于（）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤正确答案：B,B,E,D5、单选

脊柱结核易发生在脊椎的（）A.横突B.椎体C.棘突D.关节突E.椎板正确答案：B6、单选

慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的（）A.消灭窦道B.取出大片状死骨C.消灭死腔D.关闭伤口E.查明致病菌正确答案：D7、单选

关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）A.多见于10岁以下的儿童B.好发于腰椎C.椎间盘一般不被破坏D.一般只侵犯1个椎体E.椎体常被压缩成楔形正确答案：B8、单选

脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是（）A.可有束带感B.可有运动障碍C.可有感觉障碍D.可有大小便功能障碍E.都是痉挛性瘫痪正确答案：E9、单选

男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）A.联合运用大剂量抗生素B.局部制动C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术正确答案：E参考解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。10、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前臂缺血性肌挛缩正确答案：C11、单选

寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是（）A.颈椎侧位片上显示气管后移B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：A12、配伍题

动脉瘤性骨囊肿（）孤立性骨囊肿（）恶性纤维组织细胞瘤（）血管扩张型骨肉瘤（）骨巨细胞瘤（）A.多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质B.由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组织、泡沫细胞以及出血、空腔形成C.可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并见新生骨小梁D.单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁E.肿瘤由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞及炎性细胞组成，成纤维细胞排列成车辐状正确答案：C,D,E,A,B13、单选

男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）A.右髋关节创伤性关节炎B.右股骨头缺血坏死C.右坐骨神经损伤D.右髋关节僵硬E.右髋关节感染正确答案：B参考解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。14、单选

女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨纤维异样增殖症正确答案：B15、单选

胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：E16、单选

骨样骨瘤的病变特点应除外（）A.好发于下肢骨、脊椎骨B.患骨疼痛明显C.肿瘤多位于骨皮质，直径常>2cmD.X线检查可见放射状透光性瘤巢E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成正确答案：C17、单选

长骨造釉细胞瘤的特点除外（）A.低度恶性B.以胫骨多见C.镜下组织形态以基底细胞型为多见D.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变E.瘤细胞Keratin阳性正确答案：C参考解析：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。18、单选

急性血源性骨髓炎好发于（）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年正确答案：C19、单选

女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。临床诊断首先考虑（）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位正确答案：B20、单选

下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）A.喙突下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.盂上脱位E.冈下脱位正确答案：A21、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）A.多次抽脓并注入抗生素B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药C.局部固定防止病理骨折D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗正确答案：D22、单选

男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为（）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤正确答案：C参考解析：因为X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角，诊断应为右股骨下端骨肉瘤。23、单选

对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是（）A.联合应用大剂量有效抗生素B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术C.少量多次输新鲜血并补液D.尽早施行骨开窗引流术E.早期诊断和早期治疗正确答案：E24、单选

骨与关节结核的常见并发症除外（）A.窦道形成B.关节病理性脱位或半脱位C.关节融合D.关节畸形或强直E.肢体短缩正确答案：C参考解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。25、单选

内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合正确答案：A26、单选

慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强正确答案：B27、单选

关于脊柱结核，下列说法不正确的是（）A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体C.寒性脓肿可向其他部位流注D.儿童常有夜啼E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：C28、单选

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）A.关节置换手术B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案：D29、单选

男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑（）A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折正确答案：A30、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前术后化疗D.刮除，植骨术，术前术后化疗E.刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗正确答案：C31、单选

拾物试验阳性提示下列哪个部位结核（）A.髋关节B.腰椎C.肘关节D.膝关节E.踝关节正确答案：B32、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）A.联合应用大剂量广谱抗生素B.全身支持疗法C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血F.行MRI检查了解局部情况正确答案：C33、单选

患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种（）A.膝关节外侧副韧带损伤B.胫骨平台骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂正确答案：C参考解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。34、单选

男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是（）A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术D.截指术E.放射治疗正确答案：C35、单选

男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是（）A.前交叉韧带损伤B.髌骨骨折C.内侧胫骨平台骨折D.内侧副韧带损伤E.外侧半月板损伤正确答案：B参考解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。36、单选

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限正确答案：D37、单选

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查正确答案：D38、单选

不符合脊索瘤病变特点的是（）A.由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤B.好发于颅底与骶椎C.病变处呈溶骨性破坏D.肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织E.瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞正确答案：D39、单选

关于脊柱结核的治疗，下列错误的是（）A.全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术B.对合并后突畸形者可行矫形术C.病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗D.病灶清除术前须抗结核治疗E.术前术后都须结合全身治疗正确答案：C40、单选

纤维组织细胞瘤的主要病变特点是（）A.好发于膝关节周围B.病灶可沿骨干纵向生长C.成纤维细胞和胶原纤维呈漩涡状或车辐状排列D.肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞E.肿瘤中无新生骨形成正确答案：C41、单选

骨软骨瘤临床表现为（）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清正确答案：D42、单选

骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于（）A.X线表现B.临床表现C.G、T、M分级D.病理检查E.放疗后有无恶变正确答案：C43、单选

骨与关节结核手术治疗前，术前准备不正确的是（）A.至少术前抗结核两周B.纠正贫血及低蛋白血症C.先控制混合感染再行病灶清除术D.增强术前体力E.先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案：E44、多选

一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是（）A.伤口感染后引起脑膜脑炎B.骨折源性脂肪栓塞C.股静脉血栓形成D.脑动脉粥样硬化E.左心房球形血栓脱落正确答案：A,B,D45、单选

男，21岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）A.截肢术B.刮除，植骨术C.刮除，骨水泥充填术D.刮除灭活，植骨术E.刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：A46、单选

有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是（）A.脓液进入椎管压迫脊髓B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C.干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓D.死骨进入椎管压迫脊髓E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓正确答案：E47、单选

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为（）A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿正确答案：D48、单选

女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是（）A.前交叉韧带损伤B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.类风湿关节炎正确答案：C49、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿最有可能的诊断是（）A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折正确答案：A50、多选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查（）A.腹部B超B.腰椎正侧位X线片C.腰椎CT或MRI检查D.肝功能、肾功能、生化E.血沉、血常规F.腰穿正确答案：A,B,C,D,E51、单选

骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜（）A.单纯非手术治疗B.穿刺注入抗结核药物C.切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎D.施行结核病灶清除术E.石膏固定正确答案：C52、单选

女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。患者来院后，首先应用哪项检查（）A.量诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.望诊正确答案：E53、单选

骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）A.明显死骨B.不易自行吸收的大脓肿C.窦道流脓经久不愈D.脊柱结核E.合并严重肺结核正确答案：E54、单选

骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）A.该部位负重大B.该部位活动多C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损D.该部位肌肉附着少E.该部位血运丰富正确答案：E55、单选

男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是（）A.半月板囊肿B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.交叉韧带损伤正确答案：C56、单选

男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时，最重要的检查项目是（）A.血尿常规B.胸部X线检查C.局部检查D.血碱性磷酸酶测定E.尿本-周蛋白测定正确答案：B57、单选

女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E58、单选

关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对正确答案：E59、单选

关节结核发病率最高的是（）A.肘关节B.腕关节C.膝关节D.髋关节E.踝关节正确答案：C60、配伍题

滑膜囊肿（）腱鞘囊肿（）腱鞘巨细胞瘤（）色素性绒毛结节性滑膜炎（）骨痂（）A.最常见于腘窝B.因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致C.关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关D.起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成E.成于成骨性肉芽组织正确答案：A,B,D,C,E61、单选

骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是（）A.疗程长B.对较大死骨疗效不显著C.对全关节结核疗效不显著D.对脊柱结核疗效显著E.复发率高正确答案：D62、单选

骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核（）A.多发于男性青壮年B.常为对称性C.活动时症状可减轻D.多为单发E.多起始于骶髂关节正确答案：D63、单选

女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑（）A.Colles骨折B.SMith骨折C.Barton骨折D.下尺桡关节脱位E.手舟状骨骨折正确答案：B参考解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是SMith骨折的典型受伤机制。64、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。最常见的致病菌是（）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长正确答案：B65、单选

膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方。可造成下述哪种损伤（）A.膝关节内侧半月板损伤B.膝关节外侧半月板损伤C.膝关节前交叉韧带损伤D.膝关节后交叉韧带损伤E.膝关节内侧副韧带损伤正确答案：D参考解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。66、单选

膝关节结核的X线表现，下列错误的是（）A.髌上囊肿胀B.关节间隙变窄C.胫骨前脱位D.合并混合性感染时可有骨硬化E.局限性骨质疏松正确答案：C67、单选

关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）A.联合应用足量有效抗生素B.局部固定及支持治疗C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E.急性病理性脱位立即切开复位正确答案：E68、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行（）A.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片E.骨髓穿刺正确答案：D69、单选

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的方法为（）A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.输液、注意水电平衡E.静脉注射抗生素+钻孔引流正确答案：E70、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生素C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合使用大量抗生素正确答案：A71、单选

女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0．6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻正确答案：C参考解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。72、单选

查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出症D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：B73、单选

女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（）A.右小腿中上1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片B.CT片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长X线正侧位平片正确答案：A74、单选

骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要（）A.手术治疗B.局部治疗C.卧床休息D.石膏固定E.全身治疗正确答案：E75、单选

女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。首先采取的治疗措施是（）A.化疗药物治疗B.放射治疗C.截肢+化疗D.放射治疗+截肢E.病段切除，灭活再植正确答案：D76、多选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。提示：影像学上显示，腰4、5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些处理措施（）A.调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充B.椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术C.反复输血、血浆D.联合应用广谱抗生素E.联合应用抗痨药物F.卧床休息正确答案：C,E,F77、单选

骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.可见"日光照射"现象D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚正确答案：C参考解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Cbdman三角或呈“日光照射”现象。78、单选

女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）A.屈膝20°长腿石膏固定B.吸出积血，加压包扎C.内侧副韧带修补D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗正确答案：C参考解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。79、单选

骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）A.全身治疗B.单联抗结核C.局部制动D.加强支持治疗E.必要时手术治疗正确答案：B80、单选

女，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤正确答案：C参考解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。81、单选

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是（）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿髋关节炎正确答案：D82、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。该患儿正确的治疗方案是（）A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.切开复位，内固定E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定正确答案：E83、单选

股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）A.多发生在儿童B.由于骨骺已融合C.股骨颈血运不良，抵抗力低D.髋关节活动多，负重大E.股骨颈位于关节囊内正确答案：E参考解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。84、单选

对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是（）A.局部症状B.局部体征C.X线摄片D.实验室检查E.CT正确答案：C85、单选

脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊膜炎D.脊柱畸形引起的压迫E.病理性脱位引起的压迫正确答案：A参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。86、配伍题

女，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动。浮髌试验阳性，诊断是（）女，32岁。晨起双手指关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（）男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是（）男，16岁。右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（）男，48岁。双髋关节疼痛4年，加重5个月，跛行。4年前，因患角膜炎曾长期服用激素，其诊断是（）A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿正确答案：C,B,A,E,D87、单选

有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是（）A.细菌学检查及病理学检查B.化脓性骨髓炎好发于干骺端C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热D.化脓性骨髓炎多为多发E.化脓性骨髓炎常为对称性正确答案：A88、单选

怀疑椎间隙感染的患者，摄X片检查的最佳时间是从发病起（）A.1周B.2周C.3周D.1个月E.立即正确答案：D89、单选

骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）A.化脓性关节炎好发于小关节B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热D.化脓性关节炎多为多发E.化脓性关节炎常为对称性正确答案：B90、配伍题

椎间隙感染的X线早期表现是（）椎间隙感染的X线表现不正确的是（）椎间隙感染的第三阶段的X线表现是（）椎间隙感染的第二阶段的X线表现是（）椎间隙感染的第四阶段的X线表现是（）A.椎间隙变窄B.椎体间骨性融合C.软骨下骨质硬化D.椎体椎板进行性不规则E.椎间隙气球样变正确答案：A,B,D,C,E91、单选

男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）A.X线检查B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜正确答案：E92、单选

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下治疗方法中，不宜采取的是（）A.病灶刮除，植骨术B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上1／3截肢，安装假肢正确答案：E93、多选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些（）A.立即行血培养B.查血常规、血沉、C-反应蛋白C.查肝、肾功能，血生化D.保护左下肢，渐行功能锻炼E.左下肢热敷、按摩F.物理降温正确答案：B,C,F94、单选

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌正确答案：C95、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C.局部CT检查D.高热、肢体肿胀疼痛E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高正确答案：E96、单选

关于脊柱结核，下列错误的是（）A.脊柱结核合并截瘫发生率大约是10％B.胸椎结核合并截瘫多见C.脊椎附件结核少见D.一旦发生脊椎附件结核，则易发生截瘫E.腰椎结核易合并马尾神经受压症状正确答案：E97、单选

对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是（）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D参考解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位98、单选

肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是（）A.关节盂空虚B.Thomas征阳性C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征阳性正确答案：B99、单选

男，20岁。外伤致尺骨上1／3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有（）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经深支损伤D.桡神经浅支损伤E.正中、尺神经同时损伤正确答案：C参考解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。100、单选

脊柱结核早期发生截瘫的原因，错误的是（）A.脓液进入椎管压迫脊髓B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓D.死骨进入椎管压迫脊髓E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓正确答案：E101、单选

类风湿关节炎的病变应除外（）A.滑膜表面大量纤维素性渗出物B.滑膜绒毛状增生及血管翳形成C.滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D.可形成大量类风湿小结E.晚期形成骨性关节强直正确答案：E102、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以B.手法复位石膏固定C.切开复位内固定D.骨牵引治疗E.弹性绷带8字固定正确答案：B103、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案：D104、单选

骨与关节结核的临床表现，下列错误的是（）A.低热、盗汗B.局部肿痛C.血沉增快D.多为多发E.寒性脓肿正确答案：D105、单选

男，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.病理检查确诊后行截肢术D.理疗E.牵引制动正确答案：C参考解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。106、单选

如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒的中药C.骨皮质开窗引流D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血正确答案：C107、单选

有关膝关节结核的临床表现，不正确的是（）A.低热B.血沉增高C.浮髌试验阳性D.拾物试验阳性E.膝关节屈曲挛缩正确答案：D108、单选

不符合骨母细胞瘤特点的是（）A.多见于中青年男性B.好发于下肢骨、椎骨及颌骨C.伴发骨痛D.肿瘤大小多为2～10cmE.瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见正确答案：E参考解析：骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成，小梁间为疏松纤维血管性间质；成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核分裂象罕见。109、单选

下面哪一项不会出现在脊柱结核患者中（）A.椎体楔形变B.椎旁脓肿C.流注脓肿D.拾物试验阳性E.直腿抬高试验阳性正确答案：E110、单选

男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）A.腓骨肌腱脱位B.第5跖骨基底部骨折C.外踝骨折D.踝关节外侧副韧带损伤E.胫骨前唇骨折正确答案：D参考解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。111、单选

急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A.尺桡骨B.肱骨、肩胛骨C.胫骨、股骨D.髋骨、骶骨E.脊椎骨正确答案：C参考解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80％以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4：1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。112、单选

关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C参考解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。113、单选

内生软骨瘤的X线表现是（）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E.密度增高的肿瘤骨正确答案：D114、单选

化脓性关节炎最常发生于（）A.肩关节和肘关节B.肘关节和腕关节C.腕关节和髋关节D.髋关节和膝关节E.肘关节和踝关节正确答案：D参考解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。115、单选

单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征（）A."4"字试验阳性B.髋关节过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯（Thomas）征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C116、单选

椎体结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）A.椎旁脓肿B.腰大肌脓肿C.腰三角脓肿D.腹股沟深部脓肿E.股三角脓肿正确答案：E117、单选

化脓性骨髓炎是涉及什么组织的化脓性感染（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜、骨皮质和骨髓E.骨皮质和骨膜正确答案：D参考解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、松质骨、皮质骨与骨髓组织。118、单选

女，31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为（）A.胫神经损伤B.坐骨神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌损伤E.腓骨长短肌撕裂伤正确答案：C参考解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。119、单选

软骨肉瘤的特殊类型不包括（）A.黏液样软骨肉瘤B.纤维性软骨肉瘤C.去分化软骨肉瘤D.皮质旁软骨肉瘤E.透明细胞软骨肉瘤正确答案：B120、单选

脊柱结核的X线表现，下列不正确的是（）A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主B.中心型者椎体压缩成楔形C.中心型者不累及相邻椎体D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘E.边缘型者脊柱后突一般不严重正确答案：C121、单选

骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B122、单选

成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）A.半月板切除术B.制动、止痛药C.关节镜下半月板切除D.局部封闭E.关节镜下半月板部分切除正确答案：E参考解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。123、单选

女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限，X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌骨转移正确答案：E124、单选

慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是（）A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B参考解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。125、单选

纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（）A.甲状旁腺功能低下所致B.可发生病理性骨折C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔E.是一种瘤样病变正确答案：A参考解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。126、单选

骨与关节结核与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）A.好发于小关节B.常为对称性C.多继发于肺结核D.多为多发E.血清类风湿因子阳性正确答案：C127、单选

Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合正确答案：E128、单选

男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。其免疫组化染色结果不应出现的是（）A.Vimentin阳性B.S-100阳性C.Csteocalcin阳性D.BMP阳性E.NSE阳性正确答案：E129、单选

不符合软骨瘤的病变特点的是（）A.多发生于长管状骨和扁骨B.以内生性软骨瘤为常见C.OUier病及Maffucci综合征表现为多发性软骨瘤D.由软骨细胞及软骨基质组成E.基质可发生黏液变正确答案：A130、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。最可能的诊断是（）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎正确答案：C131、单选

男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为（）A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿正确答案：B132、单选

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）A.外周血中碱性磷酸酶检测B.局部穿刺活组织检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类正确答案：B133、单选

有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确（）A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B参考解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。134、单选

软骨母细胞瘤的组织成分不包括（）A.软骨母细胞B.基质细胞C.多核巨细胞D.少量软骨E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化正确答案：B135、单选

不符合骨转移瘤特点的是（）A.几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨B.以骨盆、股骨及脊椎骨最多见C.X线表现多为溶骨型D.免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶E.转移瘤中不出现反应性骨质增生正确答案：E136、单选

脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）A.先有束带感后有瘫痪B.最早出现感觉障碍C.最早出现大便功能障碍D.最早出现小便功能障碍E.都是弛缓性瘫痪正确答案：A137、单选

早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（）A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：D参考解析：对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。138、单选

早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线检查示关节间隙变窄D.滑膜组织病理学检查E.结核杆菌试验正确答案：D139、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠（）A.患儿高热、肢体肿痛B.X线摄片C.局部CT检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓汁正确答案：E140、单选

男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因为（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.缺血性肌痉挛正确答案：A参考解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病141、单选

男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）A.手法复位石膏外固定B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E.切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C142、单选?女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.Thomas征正确答案：D143、单选

男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）A.三角巾悬吊B."8"字绷带固定C.不予处理D.卧床2周E.超肩小夹板固定正确答案：A参考解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。144、单选

男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案：E145、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情（）A.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片B.肱骨全长的X线正侧位C.肱骨下1／3为中心MRID.肱骨下1／3部位CTE.肱骨下1／3正侧、斜位X线检查正确答案：A146、单选

屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90°位C.肘关节屈曲60°左右位D.肘关节屈曲40°左右位E.肘关节极度屈曲位正确答案：D147、单选

纤维结构不良的特点不包括（）A.是一种骨发育异常B.病变始发于骨髓腔C.由纤维组织及其化生的编织骨构成D.骨小梁周围有成排的骨母细胞E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似正确答案：D参考解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。148、单选

男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）A.关节内游离体B.内侧半月板损伤C.骨软化症D.内侧副韧带断裂E.前交叉韧带断裂正确答案：B参考解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征为其特异表现。149、单选

脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正确答案：B150、单选

骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是（）A.稳定血压B.继续抗结核C.痰多者应行胸腔穿刺D.鼓励咳嗽、定时翻身E.术后应用广谱抗生素正确答案：C151、单选?女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是（）A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线检查C.CTD.OT试验E.放射性核素骨扫描正确答案：B152、单选

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端（干骺端）深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限正确答案：B153、单选

骨软骨瘤的临床特点是（）A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A154、单选

骨与关节结核发生率最低的部位是（）A.肘关节B.腕关节C.髋关节D.膝关节E.椎体正确答案：B155、单选

强直性脊柱炎患者一般不会出现（）A.类风湿因子阳性B.血沉增快C.HLA-B27阳性D.尿17-酮皮质激素增高E.白细胞增高正确答案：A156、单选

骨巨细胞瘤外科分级属于（）A.G0T1~2M0~1B.G0~1T0M0C.G0~1T0~2M0~1D.G2T0M1E.G2T0M0正确答案：C157、多选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm／h，Hb100g／L。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是（）A.抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈B.血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗C.血沉已较前明显降低，可行手术治疗D.手术方式可采用病灶清除植骨融合术E.手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定F.术前术后应继续抗痨治疗正确答案：C,D,F158、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌F.链球菌G.无细菌生长正确答案：E159、单选

骨瘤的病理特征是（）A.好发于颅面骨B.为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C.多发并伴其他部位肿瘤者称Gardner综合征D.由大量成熟板层骨或编织骨构成E.术后极少复发，几乎不恶变正确答案：D160、单选

髋关节结核的晚期X线表现