护理学基础第十六章 静脉输液和输血课件

第十六章静脉输液与输血法护理学基础第十六章-静脉输液和输血案例一：湖北省上半年出现药品不良反应1310例护理学基础第十六章-静脉输液和输血案例一要点：

2007年上半年，湖北省共报告1310例药品不良反应，其中1052例是由静脉滴注输液引起。所有不良反应病例中，1291例患者经停药或对症处理后已经好转或治愈，但仍有16例死亡，另有3例留下后遗症。

——湖北台报道护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液与输血法密闭式静脉输液法静脉留置针输液法间接静脉输血法本章难点静脉输液、输血技术静脉输液反应与护理静脉输血反应与护理本章重点护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用重要措施之一通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量，维持血压通过输入药物，达到治疗疾病的目的护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人疾病治疗过程中的安全静脉输液与输血法护理学基础第十六章-静脉输液和输血第二节静脉输血法一、静脉输血目的二、血液制品种类三、静脉输血技术四、输液反应与护理一、静脉输液目的二、常用溶液及作用三、静脉输液技术四、故障排除技术五、输液反应与护理第一节静脉输液法静脉输液输血法¤¤¤¤¤¤¤¤¤护理学基础第十六章-静脉输液和输血通气管液压一

静脉输液原理

是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。静脉输液法第一节静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法

（一）

补充水分及电解质，维持酸碱平衡

（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病

（四）补充血容量，维持血压，改善微循环输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应*静脉输液目的护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质

二、常用溶液及作用护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于补充水分和热量

晶体溶液

等渗电解质溶液

0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿碱性溶液

5%碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠溶液11.2%乳酸钠溶液1.84%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒调节酸碱平衡

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成代血浆

常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用5％白蛋白血浆蛋白

可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿

胶体溶液

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应氨基酸

静脉高营养液脂肪乳供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血氨基酸脂肪乳返回输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应

先胶后晶先盐后糖

三补液原则

先快后慢

宁少勿多见尿补钾

补钾四不：不宜早、浓、快、多护理学基础第十六章-静脉输液和输血四输液适应症输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（一）大量液体丢失—呕吐、腹泻（二）大面积烧伤（三）各种原因出血引起血容量不足（四）中毒、感染（五）慢性消耗性疾病护理学基础第十六章-静脉输液和输血五静脉输液方法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉插管输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法1周围静脉输液法

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法准备操作方式密闭式输液开放式输液静脉留置针护士准备病人准备用物准备

周围静脉输液法

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血护士准备

病人准备

用物准备衣帽整洁洗手戴口罩了解输液的目的排空大小便取舒适卧位密闭式输液：注射盘止血带小垫枕治疗巾输液贴启瓶器砂轮瓶套输液卡药液输液器输液架需要时备夹板及绷带

周围静脉输液法

静脉输液法准备输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应周围静脉输液法

用物护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应周围静脉输液法

操作步骤*密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法护理学基础第十六章-静脉输液和输血操作流程静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应核对检查准备药液核对解释初步排气皮肤消毒询问需求整理物品巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应输液管排气法护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法系止血带方法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉穿刺护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应针头固定方法护理学基础第十六章-静脉输液和输血准备静脉输液法根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速：成人40～60滴/min儿童20～40滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药物升压药输液速度宜慢

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快

调节滴速护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作

*开放式输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血*静脉留置针输液法

静脉输液法静脉留置针肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。针头部肝素帽输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉留置针输液法

静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留3~4天，可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。护理学基础第十六章-静脉输液和输血操作流程静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应核对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次核对静脉穿刺三松固定调节滴速巡视观察再次输液再次查对完毕封管护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法无菌查对保护静脉输液顺序防止气栓输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应Text1巡视观察

留置针严格执行无菌技术操作和查对制度。长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌。

输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞。加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障

留置针输液一般留置3~5d，不超过7d，输液前后检查穿刺部位，询问病人有无不适，发现异常，及时处理；每次输液后嘱病人穿刺部位不要用力过猛注意事项护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液中加强巡视主诉

输液部位

瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血知识拓展静脉输液泵

静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救。输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血知识拓展静脉输液泵

临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在4～88滴/min之间，速率控制范围在1～90ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测。输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血知识拓展静脉输液泵

当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血

结束后

按下“停止”键，停止输液取出输液管，关闭开关。

过程中嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

使用时

将输液泵固定在输液架上接通电源，打开开关。

穿刺后

将输液管放于输液泵管道槽中，关闭泵门，设定输液速度和输液量，按下“开始”键即控制输液。知识拓展静脉输液泵

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血2颈外静脉插管输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应选用质软、光滑无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。护理学基础第十六章-静脉输液和输血颈外静脉插管输液法适用范围

长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血颈外静脉及锁骨下静脉护理学基础第十六章-静脉输液和输血穿刺部位去枕平卧，头低肩高头转向对侧，显露胸锁乳头肌，以甲紫作标记为进针点。

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应局部护理

每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布。进针角度

针头与皮肤呈30~40°角进针，边进边抽回血，成人进针2.5cm，退针

颈外静脉插管输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应局部护理

每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布。进针角度

针头与皮肤呈45°角进针，入皮后呈25°角沿静脉方向穿刺。

颈外静脉插管输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血（二）头皮静脉输液法

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉

护理学基础第十六章-静脉输液和输血护士准备

病人准备

用物准备衣帽整洁洗手戴口罩排空大小便取舒适卧位根据需要剃去局部头发同周围静脉输液法另备注射器、无菌生理盐水、头皮针头皮静脉输液法

静脉输液法准备输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血备齐用物携至床旁核对床号姓名解释嘱其排尿

核对解释

挂输液瓶于输液架上备输液贴排气

挂液排气

选静脉固定头部及肢体寻找较粗直的头皮静脉

选择静脉

消毒皮肤抽等渗盐水固定静脉平行进针推等渗盐水消毒穿刺

分离注射器连接输液器固定针头滴速＜20滴/min固定调速静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应操作步骤

整理床单位清理用物告知注意事项加强巡视

整理巡视

护理学基础第十六章-静脉输液和输血

注意静脉与动脉的鉴别

密切观察危重患儿的面色和一般情况，及时发现病情变化长期输液的患儿应经常更换体位，预防压疮和坠积性肺炎

注意事项

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法头皮静脉输液法护理学基础第十六章-静脉输液和输血六护理评价（一）输液前、中、后严格执行无菌操作、三查七对长期输液者合理使用和保护血管注意添加药物的配伍禁忌加强巡视观察输液情况静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血15。~30。角进针护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应

2.针头滑出血管外

---应更换针头，另选血管重新穿刺

3.针头阻塞

----应更换针头，另选血管重新穿刺

4.压力过低

----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷

6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅

1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置

溶液不滴（二）输液故障排除技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血茂菲氏滴管内液面过高

静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应输液故障排除技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应茂菲氏滴管内液面过低

夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

输液故障排除技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法茂菲氏滴管内液面过低

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应输液故障排除技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应茂菲氏滴管内液面自行下降

若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。输液故障排除技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×点滴系数输液时间（h）=

每分钟滴数×60（min）

已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数=

输液时间（min）

（三）输液速度与时间的计算护理学基础第十六章-静脉输液和输血

（四）输液微粒污染

输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在1～15μm少数直径可达50～300μm微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血

输液微粒污染输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等护理学基础第十六章-静脉输液和输血

输液微粒污染输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等护理学基础第十六章-静脉输液和输血

输液微粒污染

临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等

输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血（五）输液反应与防治（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状

(一)发热反应

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）（1）

减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施

输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作

预防发热反应

返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿

病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音

症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施

严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防急性肺水肿返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）(三)静脉炎

长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等

原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状症状护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应症状静脉炎

（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）

输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”

症状(四)空气栓塞

护理学基础第十六章-静脉输液和输血空气栓塞

静脉输液法输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录护理措施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。

预防护理学基础第十六章-静脉输液和输血空气经血流由右心房进入右心室：量少压入肺动脉，分散到肺小动脉内，经毛细血管吸收；量大会阻塞肺动脉入口，使右心室血液不能进入肺动脉（静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡）右心房右心室肺动脉正侧位空气阻塞肺动脉入口护理学基础第十六章-静脉输液和输血患者取头低足高左侧卧位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随心脏舒缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉，最后逐渐被吸收。右心室右心房肺动脉头低足高左侧卧位护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。正常人的血液占体重7%~8%即每公斤体重有70~80ml血液成人全身一次失血＜10%对机体无害

＞20%即可引起活动障碍输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法第二节输血护理学基础第十六章-静脉输液和输血1血型是依据红细胞所含的凝集原，把人类的血液区分为若干类型临床主要应用的有ABO血型系统，RH血型次之护理学基础第十六章-静脉输液和输血血型红细胞内抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABAB无O无抗ABABO血型系统:A、B、AB、O四种血型护理学基础第十六章-静脉输液和输血RH在临床仅处于ABO血型系统汉族中99%为阳性，阴性者不足1%，少数民族阴性者占1~7%白种人更高RH阴性输入阳性者会产生RH抗体，当再次输入RH阳性血时会出现输血反应RH血型系统：RH阳性或阴性护理学基础第十六章-静脉输液和输血交叉相容配血实验

2血型鉴定：鉴别和确定献血者血型的检查方法概念

检查受血者和献血者之间、献血者与献血者之间有无不相符合抗体的方法方法直接：受血者血清和供血者红细胞交叉配合间接：供血者血清和受血者红细胞交叉配合护理学基础第十六章-静脉输液和输血二输血护理评估出血：成人一次出血量<500ml不需输血>1000ml，及时输血贫血、低蛋白血症：成年男子血红蛋白<12.5g/dL，女性低于11g/dL严重感染：烧伤、感染休克护理学基础第十六章-静脉输液和输血三主要的护理诊断营养失调活动无耐力皮肤及皮下组织完全性受损潜在并发症护理学基础第十六章-静脉输液和输血四输血的种类及特点全血血浆成分血护理学基础第十六章-静脉输液和输血

（一）全血全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种

静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应新鲜血

库存血

指在4℃的冰箱内保存1周内的血

指在4℃冰箱内保存2～3周内的血

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法护理学基础第十六章-静脉输液和输血血液保存箱静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白不含血细胞无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆

血浆

经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

红细胞

由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4℃的温度下保存有效期为48h

白细胞浓缩悬液

全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h

血小板浓缩悬液（二）成分血成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输血法1白蛋白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人

2凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力（三）血浆输血目的血液种类

输血技术输血反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血途径、方式

与操作方法

护理学基础第十六章-静脉输液和输血

一、

静脉输血目的（三）补充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障碍的病人

（二）补充血红蛋白

常用于严重贫血病人

（一）补充血容量

常用于血容量减少或休克病人

（四）补充血浆蛋白

常用于低蛋白血症的病人

（五）补充抗体、补体

常用于严重感染、免疫力低下的病人

静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血TextTextText输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法4231备血

取血

取血后

输血前

AddYourText二、静脉输血技术(一)输血前准备

(二)静脉输血技术

自体输血法直接静脉输血法

2间接静脉输血法13护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法备血作血型鉴定和交叉配血试验

AddYourText

勿剧烈震荡血液不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入

取血取血后做好“三查八对”工作输血前（一）输血前准备护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应返回静脉输血法

血液质量输血装置血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型

八对输血技术的“三查八对”护理学基础第十六章-静脉输液和输血

一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物用物准备

间接输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法输血器返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）余同静脉注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法直接输血法用物准备

护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应间接输血法操作步骤输入等渗盐水

核对解释询问

输血毕--再输等渗盐水调速观察输入血液两人---三查八对输液毕---拔针整理处理输血器---记录(二)静脉输血技术护理学基础第十六章-静脉输液和输血静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应直接输血法操作步骤抽输血液准备卧位

核对解释

准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点(二)输血方法护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法输血注意事项1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3．认真检查库血质量4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应。

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应知识拓展自体输血法

自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人

节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。

优点

方法自体血液预存法

术中失血回收法

术前血液稀释法

护理学基础第十六章-静脉输液和输血七输血反应与防治措施输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）大量输血后反应（五）其他反应护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法症状血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。（一）发热反应原因症状护理学基础第十六章-静脉输液和输血Title1Title4静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应

（一）发热反应原因症状护理措施

预防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染

返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血Title1Title4静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应

（二）过敏反应病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致

原因症状轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克

护理学基础第十六章-静脉输液和输血Title1静脉输血法输血目的血液种类

输血技术输血反应（二）过敏反应护理措施

轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救

预防勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物返回护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法

（三）溶血反应溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。

护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应原因

（1）输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应症状

第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。

因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。护理学基础第十六章-静脉输液和输血输血目的血液种类