监护仪的临床应用课件

监护仪的临床应用呼吸内科：郭建英2015年8月监护仪的临床应用各种导线的连接及注意事项13心电图基础知识4监护仪的清洁保养2

分享内容监护仪的临床应用各种导线的连接及注意事项电极的安置：RA●——锁骨下，靠近右肩；LA●——锁骨下，靠近左肩；RL●——右下腹；LL●——左下腹；V●——V1—V6的胸壁上，通常放在胸骨左缘第四肋间

心电监测监护仪的临床应用心电监测之V导联的位置通常放在胸骨左缘第四肋间监护仪的临床应用心电监测注意事项：1、正确安置电极才能获得良好的ECG波形。2、选择波形清晰的导联进行监护，如有P波应选P波清晰的导联。注意QRS波的振幅。一般优选Ⅱ导联。3、检查电极片安置处的皮肤，24小时更换电极片及安置位置4、持续心电监测是胸壁综合导联监护，心律失常的准确诊断应做12导联心电图。5、避免各种干扰所致的误差。6、根据病情设置报警上下限。7、波形速度25mm/s。各种导线的连接及注意事项监护仪的临床应用监护仪的临床应用各种导线的连接及注意事项呼吸电极的安放位置对角安放呼吸电极以获得最佳呼吸波（胸式与腹式）监护仪的临床应用

无创血压监测：1、袖带的安置，病人肘关节上1～2cm处，保证记号正好位于肱动脉之上，松紧适宜。2、测量肢体应于病人的心脏置于同一水平位置。3、不要在静脉输液或插有导管的肢体测压。4、严重凝血功能障碍的病人应充分评估是否选择自动血压测量，防血肿形成。5、测压前要确认选定了正确的病人类型。（成人、小儿、新生儿）6、袖带要定时更换位置。要经常检查监测肢体的皮肤色泽、温度及有无肿胀。7、报警上下限设置及测量间隔时间设置。各种导线的连接及注意事项监护仪的临床应用1、病人移动、发抖、痉挛等。2、严重心律失常3、严重休克4、极限心率：小于40次/分或大于240次/分

如果对测量结果的准确性有怀疑，应用其它方法测量对比影响血压监测准确性的因素各种导线的连接及注意事项监护仪的临床应用血氧饱和度（SpO2）监测的注意事项：有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位各种导线的连接及注意事项1、不要将将SPO2探头与血压袖带安置在同一肢体。2、不要将SPO2探头安置在有动脉导管的肢体上。3、指甲染料、输血、脂肪乳剂等有色物质会影响SPO2的准确性。4、定时更换SPO2探头位置，防压伤。2小时更换一次。5、血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。监护仪的临床应用各种导线的连接及注意事项13心电图基础知识4监护仪的清洁保养2

分享内容监护仪的临床应用监护仪的清洁保养监护仪清洁保养：1、监护仪放置于通风、干燥处。2、电源保持电压（220±22）V，避免与高功率电器一起使用。3、保持仪器外部清洁无尘，用含氯消毒液消毒仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。4、避免频繁开关仪器，病人暂停监测时，摘除监护电极扣即可，不必关机。5、显示屏、氧饱和度探头用干75%酒精软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。6、各导联线分别收纳，妥善固定。7、工作人员操作前后洗手，避免交叉感染。8、科室有多台监护仪，要编号管理，导线固定使用。监护仪的临床应用清洁保养监护仪的临床应用清洁保养监护仪的临床应用监护仪使用中常常会这样监护信设置不妥：心电图：导联选择、增益、干扰、心跳音、报警设置无创血压：袖带选择、袖带位置、袖带松紧、间隔时间设置、病人体位氧饱和度：探头安置监护仪设置：系统时间、病人信息、各道波形的走速、导线的整理监护仪的临床应用各种导线的连接及注意事项13心电图基础知识4监护仪的清洁保养2

分享内容监护仪的临床应用心电图基础知识监护仪的临床应用心脏的传导系统：窦房结→结间传导束→左右心房和房室结→希氏束→左右束支→末梢纤维（浦肯野纤维→心室内膜心电图基础知识监护仪的临床应用R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min心电图基础知识：心率计算监护仪的临床应用心电图基础知识波形代表意义持续时间（S）异常的意义P波心房除极0.06-0.12有异位起搏点P-R间期冲动从心房传到心室时间0.12-0.2延长房室传导阻滞缩短有异常通道QRS波心室的除极0.06-0.12延长不正常的传导或传导阻滞室性心率ST段心室完成除极准备复极的期间0.05-0.15抬高或压底代表心肌缺血或梗死T波心室复极0.05-0.25倒置代表心肌缺血或梗死Q-T间期心室的除极与心室复极的总时间0.36-0.44有心律失常U波心室肌的激后电位0.02-0.04出现代表血钾过底监护仪的临床应用心电图基础知识1、分析心律：P—P间期R—R间期2、计算心率：规则节侓、不规则节侓3、分析P波：有无P波,P波的形态大小，与QRS的关系4、分析P—R间期：评估心房到心室间的传导速度。5、分析QRS波群：时间、大小形态、与P波的关系6分析S-T段和T波7