护理学导论第12章 健康教育课件

第十二章

健康教育

(Healtheducation)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析护理学导论-第12章-健康教育

第一节健康教育概述

（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。护理学导论-第12章-健康教育（二）健康教育学（healthpedagogy）

研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴的学科。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（三）健康素养（healthliteracy）

个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决策的能力，以维持并促进自己的健康。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）健康教育与健康促进

健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析健康促进与健康教育的关系：健康促进是健康教育的发展与延伸，健康教育是健康促进的重要内容和基础。健康教育在健康促进中起主导作用。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健康促进的目标无法实现。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析（五）健康教育与卫生宣传区别卫生宣传健康教育干预目标改变公众的健康知识结构促使个体、群体、社会的健康行为的改变知识传授特点单项传播，传授对象泛化，不注重反馈有组织、有计划、有评价的教育活动两者的关系健康教育的重要内容和手段之一，健康教育和健康促进发展的初期阶段是卫生宣传的深化，将“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析二、健康教育的相关科学护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析三、健康教育的发展史（一）国外健康教育的发展第一阶段20世纪70年代以前生物医学阶段第二阶段

20世纪70年代～80年代行为阶段第三阶段20世纪80年代以后新公共卫生阶段护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析

生物医学阶段（20世纪70年代以前）“生物医学模式”导致重医疗，忽视预防;健康教育处于一般卫生知识宣传层面;健康教育研究薄弱。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析

行为阶段（20世纪70至80年代）提出“生物-心理-社会医学模式”，关注疾病预防、建立健康教育机构、加大健康教育经费投入;健康教育列为医学院校的必修课;健康促进开始萌芽。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析

新公共卫生或后医学阶段（20世纪80年代后）健康教育和健康促进得到较快发展;健康教育注重整体性、系统性、多元性、综合性和协同性;健康促进的理念得到扩展，提出“生态－群体－健康”为纲;健康成为一项社会目标。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）我国健康教育的发展1949年以前

1912年成立卫生展览馆;

1915年后成立多个健康教育学术团体;

20世纪20年代“Healtheducation”一词引入我国;

1924年健康教育期刊《卫生》创刊;

1931年中央苏区创办《健康报》、中央大学设立卫生教育科，学制4年;

1939年创办“中华健康教育协会”。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析

1950年至1990年50年代初开展“爱国卫生运动”；

1959年全国20个省建立卫生教育馆（所）；

1960年以后受“自然灾害”和“文革”影响，健康教育机构被陆续撤销，“文革”结束后得以陆续恢复。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析1990年至今（迅速发展阶段)1990年首届全国健康教育工作会议提出：“要把健康教育提到战略高度来认识”；

2005年制定了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005～2010年）》；

2008年提出“健康中国2020”战略，颁布《中国公民健康素养66条》、《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析四、护士在健康教育中的作用为服务对象提供有关健康的信息帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题指导服务对象采纳健康行为开展健康教育的研究护理学导论-第12章-健康教育

第二节健康教育的相关理论（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析知knowledge对疾病相关知识的认知和理解信attitude-belief

对已获得的疾病相关知识的信任，对健康价值的态度行practice有利于健康的行为一、知信行模式护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析认真思考信息传播觉察信息引起兴趣感到需要相信信息产生动机尝试行为态度坚持行为行为确定行为改变的过程护理学导论-第12章-健康教育知信行模式在健康教育中的应用适用于信息的权威性强、信息符合接受者的兴趣，所处环境适用于行为转变的人群。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育

健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克（Becker，1984年）等学者修订逐步形成，是迄今用来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。二、健康信念模式（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育健康信念模式对疾病威胁的认知

提示因素

影响及制约因素

对采取健康行为获益程度的认知对采取健康行为障碍的认知对疾病严重程度的认知对疾病严重程度的认知促使或诱发健康行为发生的因素对疾病易感性的认知护理学导论-第12章-健康教育健康教育模式在健康教育中的应用利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的知识及方法，帮助受众对象形成正确的健康认知、增强其健康信念，愿意主动采取积极的预防性措施，从而达到防治疾病的目的。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育

格林模式（PRECEDE-PROCEEDmodel）由美国学者劳伦斯·格林（LawrenceW.Green）提出。

特点是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因。由3个阶段、9个基本的步骤组成。三、格林模式（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析生活质量

健康促进第2阶段流行病学评估第3阶段行为与环境评估第4阶段教育与组织评估健康教育政策组织法规倾向因素促成因素强化因素行为生活方式环境健康第9阶段远期效果评价第8阶段中期效果评价第7阶段近期效果评价PRECEDEPROCEED第1阶段社会评估第5阶段管理与政策评估第6阶段实施过程评价护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析格林模式在健康教育中的应用指导健康教育和健康促进计划或规划的制定、实施及评估。模式从结果入手，在制定计划或规划前，需明确“为什么要制定该计划”，并对影响健康的因素做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析四、合理行为理论和计划行为理论美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（Ajzen）于20世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。合理行为理论(theoryofreasonedaction,TRA)

护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析行为护理学导论-第12章-健康教育计划行为模式(TheoryofPlannedBehavior，TPB)阿耶兹将合理行为理论加以延伸，提出了计划行为理论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析行为护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用广泛用于健康行为的认识和干预，以指导和制定预防控制的策略。然而，由于人的行为不仅受“理”的影响，也同时受“情”的影响，还会遇到没有机会做思考与决策等情况。因此，该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析

第三节健康教育的原则、程序及方法护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析一、健康教育原则健康教育原则科学性针对性可行性启发性规律性通俗性合作性行政性护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析二、健康教育的程序健康教育程序实施计划效果评价评估设立目标制定实施计划护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析|针对听众备课做好授课环境准备注重讲授技巧把握授课时间单向的思想传递方式对教学者的语言素养依赖较大听众较多时无法与听众进行良好的沟通不能照顾听众的个别差异不利于学习者主动学习有限时间内提供容量较大的信息易组织经济优点不足注意事项专题讲座法三、健康教育方法护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析|以8-15人一组为宜确定讨论的主题和内容讨论过程注意调节气氛结束时进行归纳与总结较浪费时间讨论引导或控制不好，可能会出现有人过于主动，而有人较为被动，或出现小组讨论离题的现象学习过程主动化学习者从中分享知识与经验提高学习者兴趣优点不足注意事项讨论法护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析角色扮演法|注意扮演主题的选择与安排，角色的分配与排练之前应讲明教学活动的目的及意义角色扮演后应进行讨论对于性格内向的人员，角色扮演显得困难。提供了具体而有兴趣的学习环境学员都可以参加适合儿童及年轻人优点不足注意事项护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析实地参观法|做好参观的准备知道参观的进行需要的时间较多有的参观场所受限增进对教学内容的了解刺激学习者寻找更多的学习经验有助于提高学习者的观察技巧优点不足注意事项护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析示范法|注意示范的位置和方向示范动作不宜太快，做必要的分解，配合口头说明可利用教具辅助示范给学习者练习时间讲评学习者的学习效果受教学条件的限制，如场地或教具学习者有机会将理论知识应用于实践，以获得某项技巧或能力优点不足注意事项护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析个别会谈法|事先了解学习者的基本背景资料会谈环境应安静、舒适让学习者产生信任感谈话要紧扣主题，鼓励学习者积极参与交流一次内容不宜过多会谈结束时，总结教育内容，及时反馈简单易行优点注意事项护理学导论-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重点难点解析展示与视听教学法|图表、模型的展示应配有通俗易懂、简明的说明图表设计尽可能生动要保证光碟、录像带、音响和播放器质量播放环境安静、适宜，时间一次以20-30min为宜成本较高，需要一定的设备和经费保障直观、生动，能激发学习者兴趣图表、模型的展示地点选择方便展示时间灵活可针对个体教学，也可针对群体优点不足注意事项护理学导论-第12章-健康教育1．健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心问题是促使个体和群体改变不健康的生活方式。Healtheducationistohelpindividualsandgroupstoacquiretheknowledgeofhealthcare,builduptheconceptsofhealth,voluntarilyadopthabitsandlifestyleswhicharebeneficialtohealth.Itismainlythroughinformationdisseminationandbehaviorinterventions.Themaingoalistopromoteindividualsandgroupstochangetheirunhealthylifestyles.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育2．健康教育一方面需要通过人们自我学习或相互学习取得经验和技能，另一方面还需要通过有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验。Ononehand,healtheducationrequirespeopletogainexperienceandskillsbylearningontheirownorfromeachother.Ontheotherhand,theyneedtogainexperiencefromaplanned,multidepartmentandmulti-disciplinarysocialpractice.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育3.健康教育和健康促进之间是不能相互取代的。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育也就没有健康促进；健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高阶段。Healtheducationandhealthpromotioncannotbereplacedbyeachother.HealtheducationisaprerequisiteforhealthpromotionWithouthealtheducation,healthpromotioncouldhardlyexsit;healthpromotionistheultimategoalfordevelopinghealtheducation.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育4．健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可帮助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。Thetheoriesandmodelsofhealtheducationserveasaguidetoactualeducationactivities.Theycanhelptounderstandandanalysetheprocessesofbehaviorchange.Theyarethetheoreticalframeworkfordetermininghealthdemands,implementinghealtheducationprogramsandevaluatingtheresultsofhealtheducation.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育5.健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设立教育目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果五个步骤。Healtheducationprogramscanbedividedintofivestepswhichincludeanassessmentoftheclients'learningneeds,establishmentofeducationalgoals,developmentofeducationprograms,implementationofeducationalprogramsandevaluationofeducationalresults.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育6．健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多种适宜的方法，以促进教育效果。Healtheducationmethodsincludeseminars,discussion,role-playingandobservation.Weneedtochooseoneormultipleappropriatemethodstopromotetheeffectofeducational.内容小结（keypoints）护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】1.首次将“健康教育”的概念引入我国的时间，是在：A.19世纪20年代B.19世纪80年代C.20世纪20年代D.20世纪50年代E.20世纪80年代答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案2.实施护理健康教育，护士应该遵循的基本原则不包括：A.科学性原则B.针对性原则C.保护性原则D.启发性原则E.可行性原则答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案3.护士在健康促进中的作用不包括：A.为护理对象提供有关健康的信息B.帮助护理对象确定存在的健康问题C.指导护理对象采纳健康行为D.开展健康教育的研究E.改善护理对象生活环境中的不良因素答案：E护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案4.下列关于护理健康教育程序的表述中，不正确的是：A.护理健康教育程序是一个系统的、连续不断的过程B.护理健康教育程序遵循护理程序的总体要求C.通过实施护理健康教育计划达成教育目标D.由评估、设立目标、制定计划、实施计划、效果评价等环节组成E.评价是只健康教育程序完成后对效果的检测答案:E护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案5.健康教育中学习态度评估的重点是：A.文化程度B.阅读能力C.反应速度D.记忆力E.健康的价值观答案：E护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案6．健康教育的最终目的是：A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能B.引导和促进人们树立健康观念C.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康D.要求人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式E.减少和预防疾病答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案7．运用“知信行”模式解释个体的戒烟行为，属于“动力因素”的是：A.强调戒烟的益处B.说明吸烟的危害C.教授戒烟的方法D.形成吸烟危害健康的信念E.产生戒烟行为答案：D护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案8.健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于：

A．健康信念的形成B．对行为效果的期望C．健康理论的理解D．对自我效能的认识E.对影响健康的因素的认知答案：A护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案9.某地区做社区健康教育工作时发现当地存在比较严重的地方氟中毒问题，由此调查社区水源，这是属于PRECEDE-PROCEED模式中的：A．社会评估B．流行病学评估C．行为与环境评估D．教育与组织评估E．生活习惯评估答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案10．患者王某，身高170cm，体重75kg，空腹血8.8mmol/L，餐后2小时血糖11.4mmol/L，诊断为II型糖尿病，当前对该患者进行健康教育的最重要目标是：A.学会注射胰岛素B.学会使用口服降糖药C.建立合理的饮食和运动习惯D.避免摄入含糖量高的食物E.了解糖尿病的相关知识答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】11.患者张某，46岁，患高血压2年，护士给予的健康教育处方，下列正确的是：A.坚持服用自购降压药B．每日应坚持大运动量锻炼C.每日盐摄入量控制在10～15克D．避免受风寒E．戒酒少烟答案：C护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）

患者李某，46岁，私企老板，经常应酬熬夜，进食油腻食物并大量吸烟、饮酒，近来发现体重迅速增加，体力和精力降低。12．对于该患者，最主要的学习需求是：A.如何减轻工作强度B.如何提高体力和精力C.如何减肥的方法D.如何建立正确的生活方式和行为习惯E.肥胖的不良后果答案：D

护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）13．对于该患者，最合适的健康教育目标是：A.戒烟戒酒B.减少进食油腻食物C.多休息D.减轻工作压力E.建立良好的生活方式和饮食习惯答案：E护理学导论-第12章-健康教育（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）14.对该患者，适宜的健康教育方法为：A.专题讲座法B.角色扮演法C.个别会谈法D.讨论法E.展示教学法答案：C护理学导论-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）

王大妈，65岁，上岁数后，每天醒得较早，有时凌晨3-4点钟就醒，她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后就起床做事，即使累了也要一口气做完；平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段感到人比较疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压165/100mmHg，经住院治疗一周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克（美托洛尔）25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。出院服药半个月后，血压降至100/60mmHg，自认为好了，再则怕继续吃药，血压会更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后5个月，又一次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐、心累，症状比第一次更加严重血压，186/115mmHg，并出现心律不齐、早搏等。护理学导论-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）请问：1.患者存在哪些高血压危险因素？2.分析王大妈自行停药和症状加重的原因？3.简述对王大妈的健康教育策略。护理学导论-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）1.高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲劳、肥胖、吸烟、饮酒、季节和气候变化等都可能引起血压升高。据了解，王大妈的母亲也有高血压，根据上面危险因素，王大妈存在家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲劳等多项危险因素。护理学导论-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）2.王大妈自行停药和症状加重的原因有：（1）王大妈缺乏降低高血压危险因素相关知识，如避免着急、过度劳累、吃低盐饮食等。（2）王大妈缺乏高血压用药相关知识，没有认识用药过程中需要根据血压及时找医生调整药物，随意停药可能带来的不良后果。（3）医生的健康教育不到位。医生仅交代以后要一直服药，但是没有告知长期服药的意义，需要定期检测血压，以及出现什么情况需要及时找医生调整药物等用药注意事项；也没有指导患者如何避免危险因素。护理学导论-第12章-健康教育3.对王大妈的健康教育策略：（1）介绍调整心态的方法，避免不休息连续做事、调整做事着急的习惯、放慢速度。（2）吃低盐饮食。告知王大妈每天食盐需控制在3克以下，并称出3克盐的含量，让其知道是多少，并尽量不吃咸菜。（3）告知高血压用药相关知识。讲明用药后即使血压正常了也需长期服药的意义，随意停药可能带来的不良后果；因王大妈女儿为其买了腕式血压计，教会其自测血压的方法，用药过程中如出现血压高于或低于平时正常值，均应及时找医生查明原因调整药物。（

4）告诉王大妈咨询电话，有问题可进行咨询。

案例分析（Casestudy）护理学导论-第12章-健康教育（Progressofresearch）研究进展.

健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。20世纪后半叶，全球疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中，行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了65％。据WHO预测，2005-2015年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早死亡引起的国民收入损失将累计达5580亿美元。慢性病已成为没有医疗保障的普通城市居民和农民家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。目前，许多慢性疾病还没有好的治疗方法，因此，健康教育和健康促进成为全球降低慢性病发病率、实现全人群健康、减低医疗费用的必然选择。据中国有关专家预测，大力开展健康教育与健康促进，未来中国心脑血管疾病死亡率将能下降25％～50％。并认为将健康教育与健康促进放在各项措施的核心地位具有战略意义，对社会发展具有重要的作用。护理学导论-第12章-健康教育

影响健康的因素是复杂的，而且这些因素间相互作用，共同影响着人们的健康。Richard（1996）等提出的健康生态学作为一种指导健康促进项目应用的方法越来越普及。健康生态学模型（healthecologicalmodel）强调人群健康是个体因素、卫生服务、以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果。该模型的结构从内到外分为5层：核心层是先天的个体特质，如年龄、性别、种族和其他的生物学因素等；第二层是个体的行为特点；第三层是社会、家庭和社区的人际网络；第四层是生活和工作的条件，包括：心理社会因素、是否有工作以及职业的因素、社会经济地位（收入、教育、职业）、自然环境（病原生物因素、化学因素和物理因素）和人造环境（如交通、供水和卫生设施、住房等）、公共卫生服务、