学校晨午检及消毒工作-培训课件

学校晨午检及消毒工作

概述

Summary

水痘手足口病流行性感冒流行性腮腺炎水痘

春秋季节高发。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，其分布呈向心性，先自前面部开始，后见于躯干、四肢，而皮疹数量以躯干最多，其次为面部，四肢较少，掌面更少。皮疹在1～2天内经历由斑疹、丘疹、疱疹，继结痂。各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位。自限性疾病，10天左右痊愈面部躯干四肢水痘

1.晨午检要点：学生是否有发热症状；逐一检查学生脸、胸、背部是否有斑丘疹、疱疹、结痂疹。2.隔离时间：医院确诊水痘病例，隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日。3.观察时间：晨午检中发现身体有皮疹但不能确定为水痘，持怀疑的学生，要求离校观察3-5天，待皮疹消失或者有医生的排除诊断。4.消毒方法：水痘属于飞沫传播和接触传播。3‰-5‰浓度的过氧乙酸进行空气的喷雾消毒；用1000mg/L的含氯制剂进行物体表面的擦拭消毒。5.保护易感人群：水痘疫苗应急接种

手足口病

春季多余其他季节，由20多种(型)肠道病毒引起，其中EV71和CoxA16感染最为常见，多发生于5岁以下儿童。表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。多数患儿一周左右自愈6手足口病

1.晨午检要点：学生是否有发热症状；手、足、口腔、臀部等部位皮疹或疱疹2.隔离时间：医院确诊手足口病例，隔离14天且症状完全消失。3.观察时间：晨午检中发现身体几个部位有皮疹或疱疹的学生但是不能确定为手足口，持怀疑的学生，要求离校观察3-5天，带皮疹消失或者持医院排除诊断。4.消毒方法：手足口多途径传播。3‰-5‰的过氧乙酸空气喷雾，1000mg/L的含氯制剂擦拭物体表面，包括课桌、门把手、窗户等。5.保护易感人群：接种手足口疫苗（半岁-5岁以下）流行性感冒流感样病例：流感春秋季节高发，临床表现为发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。对症治疗，一般7天左右痊愈1.晨检要点：测量体温是否发热，询问学生是否有咳嗽、咽痛等上呼吸道症状2.隔离时间：体温恢复正常、其他流感样症状消失后2天，一般要求7天。3.观察时间：发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，在家休息2-3天，待症状好转。4.消毒方法：流行性感冒属于飞沫传播。3‰-5‰浓度的过氧乙酸进行喷雾消毒。5.保护易感人群：流感疫苗应急接种；抗病毒冲剂服用3-5天。流行性腮腺炎一年四季都可发病，冬春两季易流行，本病多见于儿童，85%的病例发生在5-15岁之间，传染性强，容易在幼儿园、小学、初中儿童中流行临床表现：一侧或两侧的以耳垂为中心向周围弥漫性肿大，边界不清，疼痛、张口或咀嚼时疼痛加剧，也可伴有发热、头痛、呕吐等症状。9

流行性腮腺炎1.晨午检要点：一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形。摸学生耳垂下方的腮腺是否肿大，询问学生张口是否困难，吞食食物是否疼痛加剧。2.隔离时间：医院确诊腮腺炎病例，腮腺完全消肿，隔离21天。3.观察时间：晨午检中发现有症状的学生，要求离校观察3-5天，症状消失或者持医院的排除证明。4.消毒方法：流行性腮腺炎属于飞沫传播。3‰-5‰浓度的过氧乙酸进行喷雾消毒。疫情期间每天一次，直至疫情结束。5.保护易感人群：应急接种腮腺炎疫苗。10

晨午检内容（一）一看：仔细观察学生的面色、精神状态，发现学生面色异常、精神状态不佳时，要及时通知校医保健老师采取相应的措施，必要时班主任通知家长带学生到医院就诊，随时和学校保持联系；（二）二听：听学生和（或）家长的描述；（三）三问：每天了解学生有无发热、皮疹、腹泻、黄疸等异常症状或体征、家中有无成员出现类似症状；（四）四查：水痘、腮腺炎、手足口病、流感等传染病在学校易高发，晨（午）检要重点检查学生是否有发热（传染病普遍症状），是否出现脸、胸、背等部位疱疹（水痘症状），一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形（腮腺炎症状），手、足、口腔等部位皮疹或疱疹（手足口病症状），发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等（流感）。11

晨午检内容（五）五测：特定情况下，需要对体温进行仪器测量。首先，教师本人要进行体温测试，并有体温记录。然后，在适当场所（校园宽阔地带）指定专人用红外测温仪对到校学生逐个进行初测，随到随测。发现体温异常者，带入隔离场所，由专人用玻璃体温计对该生作体温进一步测试，无异常方可进入教室。对进入隔离场所的学生要安排专人管理，学生之间要保持3米以上距离，让学生佩戴口罩（由学校提供），教师要做好自我保护。（六）六追踪：对缺勤的教职员工由学校负责登记和追踪调查。对缺课的学生，班主任要了解情况并登记。校医保健教师对可能患传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况，同时做好记录、及时上报。12

消毒工作餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。13

消毒工作空气：不具备开窗通风空气消毒条件的，每日采用紫外线杀菌灯消毒1次，按照每立方米1.5瓦计算，每次持续照射时间60分钟，高度为1.8-2.2米。一盏紫外线灯辐射体积40W/1.5w/m3=26.7m3例如：一个教室长10米，宽6米，紫外线灯数量计算为：受辐射的体积：10*6*2（常规辐射高度）=120m3紫外线灯数量：120/26.7=4.49≈5盏实际需要量：6盏（根据紫外线安装对称原则和角落隐蔽等地方测算）14

消毒工作餐具、炊具、水杯先去残渣、清洗后再进行消毒煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒按使用说明，不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。15

消毒工作抹布煮沸消毒15分钟蒸汽消毒10分钟使用浓度为有效氯400mg/L、浸泡消毒20分钟。16

消毒工作餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、冲洗消毒方式作用10～30分钟，家具和餐桌可再用清水将残留消毒剂擦净。17

消毒工作玩具、图书每两周至少通风晾晒一次，或使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟，每周至少消毒1次18

消毒工作含氯制剂配置：最常用的是泡腾片（一般1片泡腾片1g，含有效氯55%），18.18片≈19片泡腾片可泡10L浓度1000mg/L的含氯消毒液。19

消毒工作过氧乙酸配置：过氧乙酸（A瓶导入B瓶)混均（15%）500g后放置24小时（此瓶要盖带孔透气