男性科超声诊断学全版

关于男性科超声诊断学全版第一部分前列腺的超声诊断第2页,共103页，2024年2月25日，星期天一、前列腺的解剖概要1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶及两侧叶），或两区（内腺、外腺）。3、前列腺大小约4cmx3cmx2cm，重量约20克。第3页,共103页，2024年2月25日，星期天第4页,共103页，2024年2月25日，星期天二、前列腺的正常超声表现1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。2、包膜完整，境界清晰。3、内部为低回声，分布均匀。4、在前列腺的中心可见尿道回声。5、正常超声测值：约4x3x2cm。第5页,共103页，2024年2月25日，星期天正常前列腺第6页,共103页，2024年2月25日，星期天三、前列腺的超声检查适应证1、前列腺炎（急性/慢性）2、前列腺增生（炎性/生理代偿性）3、前列腺结石/钙化灶4、前列腺癌5、前列腺囊肿等第7页,共103页，2024年2月25日，星期天四、前列腺常见疾病的

超声诊断

第8页,共103页，2024年2月25日，星期天1、慢性前列腺炎的超声诊断1、前列腺整个体积增大。2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不清。3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。第9页,共103页，2024年2月25日，星期天慢性前列腺炎第10页,共103页，2024年2月25日，星期天慢性前列腺炎第11页,共103页，2024年2月25日，星期天慢性前列腺炎第12页,共103页，2024年2月25日，星期天慢性前列腺炎第13页,共103页，2024年2月25日，星期天2、前列腺增生的超声诊断1、前列腺增大，形态改变，可近似球形或塔形。2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴有强回声钙化灶。第14页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺增生第15页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺增生第16页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺增生第17页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺增生（直肠内超声）第18页,共103页，2024年2月25日，星期天3、急性前列腺炎的超声诊断1）前列腺弥漫性增大。2）形态有轻度改变，左右可能不对称。3）轮廓不完整，边缘不清晰。4）内部回声减低，分布欠均匀。5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。第19页,共103页，2024年2月25日，星期天4、前列腺癌的超声诊断1）前列腺不对称性增大，形态改变。2）前列腺轮廓不完整，边缘不整齐、不规则。3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光团，光团后方回声可衰减。第20页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第21页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第22页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第23页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第24页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第25页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第26页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第27页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌（内见点状血流）第28页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺癌（可见动脉性频谱）第29页,共103页，2024年2月25日，星期天五、其他第30页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺囊肿第31页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺囊肿第32页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺钙化灶第33页,共103页，2024年2月25日，星期天前列腺增生伴钙化第34页,共103页，2024年2月25日，星期天再见！第35页,共103页，2024年2月25日，星期天第二部分精囊的超声诊断第36页,共103页，2024年2月25日，星期天一、精囊的解剖概要1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊性结构。2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与直肠壁之间。3、精囊长4~5cm，宽1.5~2.0cm。第37页,共103页，2024年2月25日，星期天二、精囊的正常超声表现1、横切检查时：在前列腺基底部的两侧各见低回声的精囊。2、纵切检查时：在膀胱后方见条状低回声的精囊。3、精囊超声测值：

2~3x1cm。第38页,共103页，2024年2月25日，星期天正常精囊第39页,共103页，2024年2月25日，星期天三、精囊的超声检查适应证精囊炎精囊肿瘤（多为转移性）精囊囊肿精囊结石精囊的先天异常（单/双侧缺如）等第40页,共103页，2024年2月25日，星期天四、精囊常见病的超声诊断（1）1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。2、精囊囊肿：

1）多发于一侧。

2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回声增强。第41页,共103页，2024年2月25日，星期天

精囊炎第42页,共103页，2024年2月25日，星期天第43页,共103页，2024年2月25日，星期天第44页,共103页，2024年2月25日，星期天第45页,共103页，2024年2月25日，星期天四、精囊常见病的超声诊断（2）3、精囊肿瘤：

1）多为单侧，两侧不对称。

2）患侧精囊增大，形态不规则，境界不清，内部为不均匀的低回声。第46页,共103页，2024年2月25日，星期天第三部分阴囊的超声诊断第47页,共103页，2024年2月25日，星期天一、阴囊的解剖结构(1)1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精索。2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸总鞘膜等7层结构。第48页,共103页，2024年2月25日，星期天一、阴囊的解剖结构(2)3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜,

内为曲细精管组成的睾丸小叶。4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟管内。第49页,共103页，2024年2月25日，星期天二、阴囊的正常超声表现1、阴囊皮肤：为较强的强回声带，厚度约0.3~0.6cm，结构清晰，鞘膜壁层光整。2、睾丸：形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回声。大小约4x3x2cm。3、附睾：头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大小约1.0~1.2x0.7cm。体尾部一般不显示。第50页,共103页，2024年2月25日，星期天

正常睾丸、附睾第51页,共103页，2024年2月25日，星期天三、阴囊超声检查适应证（1）1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大2、睾丸炎3、睾丸肿瘤4、睾丸囊肿5、睾丸外伤（血肿/破裂）6、睾丸扭转7、隐睾第52页,共103页，2024年2月25日，星期天三、阴囊超声检查适应证（2）8、附睾炎9、附睾结核10、附睾囊肿11、附睾肿瘤12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型）13、精索静脉曲张（左侧）14、阴囊斜疝等第53页,共103页，2024年2月25日，星期天四、睾丸肿瘤的超声表现1、睾丸可肿大。

1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾丸弥漫性肿大，形态基本不变；

2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。2、睾丸回声因病变而不同。

1）分布可分为弥漫性、局限性两类。

2）回声可分为均匀低回声、强弱不均回声及囊实混合性等。第54页,共103页，2024年2月25日，星期天第55页,共103页，2024年2月25日，星期天睾丸肿瘤第56页,共103页，2024年2月25日，星期天睾丸肿瘤（血流丰富）第57页,共103页，2024年2月25日，星期天睾丸肿瘤（见动脉性频谱）第58页,共103页，2024年2月25日，星期天五、附睾精液囊肿的超声诊断1、附睾头部体积增大。2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光整，后方回声增强。第59页,共103页，2024年2月25日，星期天

附睾囊肿第60页,共103页，2024年2月25日，星期天第61页,共103页，2024年2月25日，星期天六、附睾结核的超声诊断1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化时可见强回声光团，其后有声影。3、附睾血流减少。结节内无血流信号。4、可合并鞘膜积液。5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。第62页,共103页，2024年2月25日，星期天第63页,共103页，2024年2月25日，星期天七、睾丸鞘膜积液的超声诊断1、阴囊增大，张力高。2、睾丸及附睾大小、形态正常，内部回声均匀。3、睾丸与阴囊皮肤间间隙增大，内见无回声区。但睾丸后方无液暗区。第64页,共103页，2024年2月25日，星期天第65页,共103页，2024年2月25日，星期天第66页,共103页，2024年2月25日，星期天鞘膜腔积液第67页,共103页，2024年2月25日，星期天第68页,共103页，2024年2月25日，星期天八、精索静脉曲张的超声诊断1、在阴囊根部见静脉丛增粗、增多。小静脉的内径可>0.3cm。2、立位检查可早期发现亚临床型的精索静脉曲张。2、99%发生于左侧，与静脉回流有关。第69页,共103页，2024年2月25日，星期天

精索静脉曲张第70页,共103页，2024年2月25日，星期天精索静脉曲张第71页,共103页，2024年2月25日，星期天精索静脉曲张第72页,共103页，2024年2月25日，星期天

精索静脉曲张第73页,共103页，2024年2月25日，星期天精索静脉曲张能量图第74页,共103页，2024年2月25日，星期天

精索静脉曲张频谱第75页,共103页，2024年2月25日，星期天第76页,共103页，2024年2月25日，星期天第77页,共103页，2024年2月25日，星期天其他第78页,共103页，2024年2月25日，星期天

睾丸囊肿第79页,共103页，2024年2月25日，星期天第80页,共103页，2024年2月25日，星期天睾丸囊肿第81页,共103页，2024年2月25日，星期天

睾丸炎第82页,共103页，2024年2月25日，星期天

睾丸炎第83页,共103页，2024年2月25日，星期天第84页,共103页，2024年2月25日，星期天附睾尾部炎性肿大第85页,共103页，2024年2月25日，星期天第86页,共103页，2024年2月25日，星期天第87页,共103页，2024年2月25日，星期天第88页,