托幼园所常见疾病的管理

关于托幼园所常见疾病的管理定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。托儿所幼儿园卫生保健工作规范第2页,共36页，2024年2月25日，星期天1．登记管理表5儿童营养性疾病及常见疾病登记表.doc营养性疾病：贫血、营养不良、肥胖等；其他：先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及有药物过敏史或食物过敏史的儿童；视力低常、听力异常、龋齿等眼耳口腔问题；2专案管理

对缺铁性贫血、营养不良、单纯性肥胖儿童应建专案进行管理3.转诊

督促家长及时带患儿至医疗卫生机构进行诊疗4.跟踪常见疾病管理办法第3页,共36页，2024年2月25日，星期天营养性疾病

先心病、哮喘、癫痫药物或食物过敏史常见疾病管理办法第4页,共36页，2024年2月25日，星期天

学龄前期儿童营养需求的特点第5页,共36页，2024年2月25日，星期天体格生长速度仍较快；活动量大，对营养及营养素需求较大；此期儿童骨骼生长迅速，对矿物质尤其是钙的需要量大；其他微量元素如锌、铁及维生素也应供给充足；免疫功能不够完善，集体环境中生活，患各种疾病的风险增加。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天

是一种慢性营养缺乏病，主要是由蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不良而引起。

营养不良第7页,共36页，2024年2月25日，星期天

1.评估及分类分别以体重/年龄(W/A)、身长（身高）/年龄(H/A)和体重/身长（身高）(W/H)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。营养不良第8页,共36页，2024年2月25日，星期天

蛋白质-热量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身高/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身高M-3SD～M-2SD﹤M-3SD中度消瘦重度消瘦第9页,共36页，2024年2月25日，星期天登记管理营养不良儿童纳入专案管理成都市托幼园所营养不良儿童专案管理记录.doc建议每月进行营养监测、生长发育评估转诊：重度营养不良儿童需及时转妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。跟踪追访有条件的托幼机构提供特殊膳食2、管理第10页,共36页，2024年2月25日，星期天查找病因治疗原发病指导喂养，循序渐进地增加能量和蛋白质纠正水、电解质紊乱补充维生素和微量元素3、治疗措施第11页,共36页，2024年2月25日，星期天查找病因营养不良的最常见病因是：喂养不当---多见于3岁以下婴幼儿先天不足---早产、低体重疾病影响---慢性疾病

不良进食习惯---偏食、挑食第12页,共36页，2024年2月25日，星期天4.预防对存在进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长保持正常速度；对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗；定期测量体重，及早发现体重变化，预防营养不良的发生。第13页,共36页，2024年2月25日，星期天营养性缺铁性贫血

儿童体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，产生缺铁性贫血。它对儿童的生长发育，抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。第14页,共36页，2024年2月25日，星期天1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～5岁

110g/L，5岁～11岁

115g/L。2）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。3）贫血程度判断：Hb值从正常下限至90g/L为轻度，60～89g/L为中度，30～59g/L为重度，

30g/L为极重度。1、诊断第15页,共36页，2024年2月25日，星期天登记管理缺铁性贫血儿童纳入专案管理成都市托幼园所缺铁性贫血儿童专案管理记录.doc转诊：贫血儿童需及时转妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗跟踪追访有条件的托幼机构提供特殊膳食2、管理第16页,共36页，2024年2月25日，星期天铁剂治疗一般治疗：给予高营养、高蛋白和含铁丰富的膳食（猪肝、动物血、瘦肉），并给予新鲜的绿色蔬菜和水果。加强护理、预防感染、注意休息。病因治疗预防为主：培养良好的饮食习惯；按时进行体检，测定血色素，早发现、早治疗。3、治疗第17页,共36页，2024年2月25日，星期天先天因素：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。喂养不当：未摄入添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。生长发育过快：对铁的需要量增大。长期慢性失血：导致铁丢失过多。查找病因第18页,共36页，2024年2月25日，星期天富含铁的食物

第19页,共36页，2024年2月25日，星期天因热量代谢失衡，导致全身脂肪组织过度增生，体重超常的一种慢性疾病；95%的儿童肥胖症为生活行为及环境因素所造成的肥胖；

肥胖对儿童身心健康有一定损害，特别在心理上的压抑比生理上的损害更为严重。肥胖如果延续至成人，可成为高血压、冠心病和糖尿病的隐患。肥胖第20页,共36页，2024年2月25日，星期天超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD，或BMI在第85百分位与97百分位之间；肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI超过第97百分位。1、评估和分度第21页,共36页，2024年2月25日，星期天登记管理肥胖儿童纳入专案管理成都市托幼园所肥胖儿童专案管理记录.doc建议每月测量一次体重，每3个月测量一次身高，监测体格生长情况跟踪追访2、管理第22页,共36页，2024年2月25日，星期天饮食因素---过度喂养和进食，膳食结构不合理运动量不足遗传因素—父母均胖：子女70~80%；父或母胖：子女40~50%；父母正常：子女10~14%发生肥胖疾病因素---内分泌、遗传代谢性疾病3、查找原因第23页,共36页，2024年2月25日，星期天避免过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食谱。养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动。4、干预措施第24页,共36页，2024年2月25日，星期天

先天性心脏病

胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天先天性心脏病主要临床表现：生长发育迟缓，面色苍白、青紫，活动后乏力、气短、多汗，易患反复呼吸道感染，严重者可发生心力衰竭。治疗：根据不同类型及严重程度，可能自愈或需要手术、介入等治疗。第26页,共36页，2024年2月25日，星期天管理要点

注意休息，减少心脏负担，体力活动要适当；注意保持室内空气新鲜，温度适宜，根据气候变化及时增减衣服，防止感冒；予富于营养、易于消化的饮食，少食多餐，适当控制饮食量，每餐不要过饱，注意保持大便通畅。如有不适，及时就医。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天支气管哮喘多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。临床表现：反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。第28页,共36页，2024年2月25日，星期天危险因素吸入过敏原（室内：尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）；食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等）；强烈的情绪变化运动和过度通气冷空气药物（如阿司匹林等）职业粉尘及气体第29页,共36页，2024年2月25日，星期天管理要点避免过敏原适当的体力活动，避免过度劳累及紧张；及时就医第30页,共36页，2024年2月25日，星期天癫痫儿童最常见的神经系统疾病，患病率为3~9‰，大多数癫痫患者在儿童时期起病。多种原因引起的脑部慢性疾患，具有反复发作的特点，临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。治疗：病因治疗；

药物治疗

手术治疗第31页,共36页，2024年2月25日，星期天管理要点尽量避开危险场所及危险品；避免接触电脑及游戏机；生活有规律，适当的体力活动，避免过度劳累及紧张；予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。

第32页,共36页，2024年2月25日，星期天药物过敏

药物不良反应的一种，是敏感机体应用某些药物后出现的不正常的免疫反应，严重者可出现过敏性休克甚至致死；容易引起过敏性休克的药物：青霉素、疫苗、造影剂、维生素B1、静脉用中药；预防：避免使用有明确过敏史的药物；第33页,共36页，2024年2月25日，星期天食物过敏食物过敏反应与免疫反应类型有关，严重者可致休克甚至死亡。约有140种食物可致敏，最常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋，其次为大豆、鱼、虾、大麦、花生、坚果等。花生、坚果类过敏最严重，持续时间最长；主要表现：皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、哮喘发作、休克等；目前治疗食物过敏唯一有效的措施仍然是严格避免特定食物抗原的摄入。记录已知晓的过敏原，避免接触。提供特殊膳食或可替换膳食。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天1．登记管理营